Bone-Erma MS-UKRIDA-2006 TULANG RAWAN & TULANG By Erma Mexcorry S.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
TULANG RAWAN & TULANG
ByErma Mexcorry S.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sasaran Kuliah
Mampu menyebutkan semua jenis sel yg menyusun jar tl rawan & tulang serta menjelaskan struktur dan fungsinya masing2
Mampu menjelaskan struktur & fungsi tl rawan hialin, elastin, dan fibrosa serta perbedaan dan persamaannya
Mampu menjelaskan histogenesis tl rawan dan tulang Mampu mengaitkan struktur osteosit & kondrosit & fungsinya
dlm pembentukan matriks tl rawan & tulang
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sasaran Kuliah
Mampu menjelaskan struktur dan fungsi sel-sel pembentuk tulang dlm proses pertumbuhan, renovasi dan regenerasi
Mampu menjelaskan perbedaan struktur dan fungsi serta kemampuan dan proses regenerasi tulang dan tl rawan
Mampu mengenali setiap komponen struktural tl rawan dan tulang dlm sajian histologi dan fotomikrografi
Mampu menjelaskan pengaruh nutrisi, aktivitas dan usia thd struktur tulang
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Fungsi umum Menyangga berat badan Memberi bentuk kepada tubuh Melindungi otak & organ2 dalam Alat pergerakan
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
TULANG RAWAN
Berkembang dari sel-sel mesenkim Pd masa embrional tubuh tdr dr tl
rawan Pd mamalia dewasa, bbrp bagian
tubuh terdapat tl rawan
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Komponen tulang rawan
Sel-sel kondrosit, kondroblas mensekresikan matriks
dan serat-serat Serat-serat
kolagen, elastin Subtansi dasar
glikosaminoglikan dan proteoglikans
tidak terkalsifikasi
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Suplai darah Tl rawan umumnya avaskular
tulang sangat vaskular Nutrien & hasil metabolisme berdifusi melalui matriks.
melalui pemb yg lebih kecil pd perikondrium ke kondrosit yg letaknya lebih ke tengah
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Matriks tl rawan Suatu gel amorf Bersifat basofil krn
mengandung proteoglikans
Tertanam dengan kolagen atau elastin Kenyal Elastis Kuat & tahan
regangan
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sel-sel tl rawan Kondroblas
tdp di lapisan kondrogenik aktif menghasilkan
matriks Kondrosit
memp matriks teritorium terletak dlm lakuna/
rongga2 dlm matriks berkelompok dlm sel nest
atau isogen Fibroblas
tdp di perikondrium
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Perikondrium & lap kondrogenik
Perikondrium elastin & kolagen tipe I menutupi tl rwn. sel2 undiferentiated -> berdiferensiasi-> fibroblas. diperlukan untuk perbaikan tl rawan
Lapisan kondrogenik terletak langsung di bwh perikondrium tdp kondroblas mensekresikan senyawa makromolekul
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Pembentukan tl rawan
Berkembang dari mesenkim. Pd tempat yg akan dibtk tl rwn, sel2 mesenkim membulat dan berde sakan, unsur serat diletakkan di matriks intersel --> sel2 tsb menghslkan -> subts dasar amorf -->mjd kondroblas. Sel2 mesenkim berkembang sambil membtk zat intersel --> sel2nya berjauhan--> disbt kondrosit. Mesenkim yg mengelilingi massa tl rwn yg sedang tumbuh--> terdesak dan menjadi pembungkus yg disebut perikondrium
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Pertumbuhan tl rawan
Aposisional/eksogen matriks disimpan pd permukaan tl rawan pertumbuhan melalui penambahan massa
tl tulang juga tumbuh dgn cara ini
Interstisial/endogen matriks dihslkn oleh proliferasi kondrosit matriks tl rawan seluruhnya meluas dr dlm tidak terjadi pd tulang
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Pertumbuhan Tulang rawan
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Perubahan retrogresif
Peningkatan usia --> tl rwn kurang bening dan berkurang selnya
Sifat matriks makin kurang basofil--> proteoglikans berkurang
Terjadi kalsifikasi sbg sarana penguat sementara pd peristiwa penggantian tl rawan --> tulang
Terjadi asbesfaserung (pembtkan asbes)
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Asbesfaserung
Butir2 kalsium fosfat dan kalsium karbonat halus diendapkan pd subts intersel, mula2 dekat pd sel & kemudian diseluruh matriks. Butir2 itu bertambah besar dan menyatu, tl rawan --> keras dan rapuh dan tampak bergaris-garis spt serat asbes --> asbesfaserung.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Regenerasi
Regenerasi tl rawan--> sangat rendah
Kerusakan diperbaiki melalui kegiatan perikondrium.
Fraktur pd tl rawan dewasa diperbaiki dgn jar ikat fibrosa --> diganti oleh tulang.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Jenis-jenis tl rawan
1. Hialin bening, licin bbrp serat dapat dilihat
2. Elastis serat elastik berwarna hitam, dapat
dilihat dgn pewarnaan khusus3. Fibrokartilago/fibrosa
serat kolagen: merah muda terang
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Tulang rawan hialin
Penampilan Dlm keadaan segar:
bening putih kebiruan tembus cahaya, ungu
kebiruan Lokasi
dinding trakea, tl rawan costa, hidung
seluruh kerangka fetus --> tulang (penulangan kondral)
Diliputi perikondrium
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Tulang rawan elastis
Penampilan Dlm keadaan segar:
kuning, lebih keruh tdp sedikit kolagen, byk
serat elastin Lokasi
telinga luar, epiglotis, t. auditiva, tl laring
Merupakan modifikasi tl rawan hialin
Diliputi perikondrium
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Tl rawan fibrosa/fibrokartilago
Penampilan rantai paralel kolagen berwarna merah
muda terang. Lokasi
diskus intervertebralis, simfisis pubis tmpt melekatnya tendo & ligamen ttt pd tl
Tdk pernah tdp tersendiri (menyatu dgn tl rwn hialin didekatnya atau dgn j.i padat fibrosa).
Tdk memp perikondrium.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Tulang rawan Turgesen
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
TULANG Merupakan bentuk jaringan ikat yang kejur namun tidak mudah
rapuh membentuk sebagian besar kerangka vertebrata yang lebih tinggi
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
•Diaphysis
•Metaphysis
•Epiphysis – Prox/Dist
•Epiphyseal line
•Periosteum
•Compact cortical bone
•Spongy bone
•Articular Cartilage
•Medullary cavity
•Marrow
•Nutrient artery
Anatomi Tulang
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Tipe tulang
1. Tulang spongiosa (kanselosa, sepon) tdr dr trabekula/balok tulang tidak teratur bercabangan & membentuk anyaman celah diantara anyaman diisi sumsum tl
2. Tulang kompakta tampak padat
Tdk ada batas yg jelas diantara ke-2 tipe
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Komponen tulang
1. Sel (osteoprogenitor, osteoblas, osteosit, osteoklas)
2. Serat (kolagen (paling banyak), elastin)
3. Zat antar sel/ matriks zat organik (serat
kolagen) zat anorganik (kalsium
fosfat 85%, kalsium karbonat 10%, CaCl, MgF)
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sel-sel tulang
1. Sel osteoprogenitor/osteogenik mrp populasi sel induk/stem cell sel berbentuk gelendong, inti pucat tdp di lapisan dlm perikondrium, endosteum & di sal vaskular tl kompak ada 2 jenis sel osteoprogenitor
1. Preosteoblas --> osteoblas2. Preosteoklas --> osteoklas
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sel-sel tulang
2. Osteoblas tdp pd permukaan tl tempat matriks
ditambahkan bentuk kuboid-piramid, dan lembaran
seperti epitel sitoplasma basofil --> menghasilkan
protein & proteoglikans yg tinggi sel memp tonjolan2 sitoplasma mirip
jari yg menonjol kedalam matriks
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sel-sel tulang
3. Osteosit mrp osteoblas yg terpendam dlm matriks sitoplsm basofilik = mirip dgn osteoblas inti terpulas gelap pd sediaan mengkerut --> lakuna
berbentuk lonjong tdk teratur tonjolan halus sitoplasma menjulur ke
dlm kanalikuli, yg keluar dr lakuna
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sel-sel tulang
4. Osteoklas mrp sel raksasa berinti besar, dgn bnyk
anak inti yg jumlahnya bervariasi. tdp di permukaan tl, sering dlm lekukan
dangkal yg disebut lakuna howship. sitoplasma basofilik ringan, bnyk vakuol
--> lisosom mengeluarkan kolagenase dan enzim
proteolitik ->matriks tl melepaskan subst dasar yg mengapur
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Osteoblasts:
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Zat intersel/ matriks
Unsur organiknya, kira-kira 35%, terutama tdr dr kolagen tipe I.
Jml kondroitin sulfat lbh sedikit drpd di tl rwn. Matriks bersifat asidofil Unsur anorganik, 65% dr berat tl. Bhn mineral terutama kristal kalsium fosfat =
hidroksiapatit. Tersusun dlm lapisan yg konsentris disebut
lamel. Lamel terbentuk akibat peletakan matriks yg ritmik.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Arsitektur tulang
1. Tulang spongiosa tdr atas bnyk
trabekel/lempeng2 yg saling berhubungan.
trabekel tdr dr lamel2 yg jmlnya beragam didlm terkandung lakuna yg ditempati osteosit & sistem kanalikuli yg berhubungan.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Tulang spongiosa
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Arsitektur tulang
2. Tulang kompakta tersusun teratur sesuai
distribusi pembuluh darah yg memasoknya
pem.darah berjalan dlm sal havers
sal yg menghub permukaan dlm & luar tl dgn sal.havers & sal havers satu dgn lainnya-> disebut sal Volkmann.
tdp lamel general luar & dalam serta lamel interstitial
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Tulang kompakta
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Periosteum
Permukaan luar diliputi selubung fibrosa, kecuali pd permukaan sendi.
Tdr dr 2 lap, batasnya tdk jelas. Lap luar tdr dr jar ikat fibrosa (ada pem.darah) & lap dlm tdr dr j.i longgar & sedkt kolagen.
Pd orang dewasa byk sel osteoprogenitor -> aktif bermitosis--> tulang pd fraktur tl Yg mengikat periosteum ke tl disebut
serat sharpey (serat kolagen yg menembus matriks tl)
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Endosteum
Permukaan dlm tl, atau dinding rongga sumsum tl.
Lap ini berupa jar retikular padat yg memiliki kemampuan osteogenik dan hemopoetik.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sistem havers
Pd daerah tertentu tl spongiosa --> tl kompak Rekonstruksi berlangsung sepanjang hidup. Rongga2
resorpsi terus terjadi dan diganti oleh sistem havers angkatan ketiga dan keempat, dstnya.
Lamel intersitial mrp lamel2 yg ditinggalkan oleh sistem havers yg dirusak selama pertumbuhan dan perubahan bentuk tl.
Di dlm diafisis, lamel2 memperlihatkan --> sistem havers, sistem sirkumferensial luar & dlm, sistem interstitial.
Sal havers berhubungan dgn rongga sumsum, periosteum, dan dgn sal havers lain melalui sal melintang atau miring disebut kanal volkmann.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Compact Bone:
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Suplai darah ke tulang
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Perkembangan & pertumbuhan tl
Tl hanya tumbuh melalui mekanisme aposisional
Tl terus menerus dibentuk dan dirusak sesuai dgn kebutuhan tubuh.
Secara embriologis, tdp 2 jenis perkembangan tl:
1. Osifikasi intramembranosa 2. Osifikasi endokondral/ intrakartilaginosa
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Pertumbuhan oposisional
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Pertumbuhan oposisional
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Osifikasi intramembranosa
Tl berkembang secara langsung pd sebuah membran jar ikat atau didalamnya
Dipelajari pd tl pipih tengkorak Juga membantu pertumbuhan tl
pendek dan penebalan tl panjang Contoh: tl atap tengkorak, maksila
dan mandibula
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Proses osifikasi intramembranosa
Di dlm lap jar ikat tdp titik permulaan osifikasi disebut pusat osifikasi primer.
Proses dimulai ketika kelompok sel (mesenkim atau fibroblas muda) berdiferensiasi --> osteoblas--> lalu terjadi sintesa osteoid & kalsifikasi--> berubah mjd osteosit. Pulau2 tl yg sedang berkembang disebut spikulum.
Bbrp kelompok sel spt diatas muncul pd saat bersamaan pd pusat osifikasi, shgg persatuan spikulum mghslkn tl struktur spongiosa.
Pd tl pipih tengkorak, terbentuk 2 lap tl kompakta (luar & dlm), bagian tengahnya (diploe) mrp tl spongiosa.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Osifikasi endokondral
Mrp proses penggantian model tl rawan --> tulang
Proses ini berlangsung lambat, tl terus tumbuh sampai proses berhenti setelah pertumbuhan tl mencapai ukuran yg seharusnya & berhenti tumbuh.
Mudah dipelajari pd tl panjang
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Proses osifikasi endokondral
Pembentukan tl berawal di daerah perikondrium yg melingkari pertengahan diafisis.
Sel2 yg berbatasan dgn tl rawan membesar, mjd osteoblas, mulai menghasilkan tl secara intramembranosa. --> terbentuk cincin atau kerah periosteal yg mengelilingi bag tengah diafisis tl rawan. Perikondrium --> periosteum.
Pd pusat diafisis, sel tl rawan hipertrofi & berkapur Sel tl rawan hipertrofi --> mati, & terbentuk
ruang2 kecil yg akan menyatu. Ruang2 kecil akan mjd rongga sumsum primer (ada pemb darah & jar ikat embrional).
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Proses osifikasi endokondral
J.I. Embrional berkembang mjd osteoblas & menutupi matriks tl rawan yg telah mengapur tadi.
Selanjutnya terjadi proses penulangan intramembranosa. Peletakan tl di pusat diafisis itu membentuk pusat osifikasi primer.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Proses osifikasi endokondral
Osifikasi endokondral meluas ke arah kedua ujung tl rawan spt yg terjadi pd pembentukan pusat osifikasi primer.
Secara bersamaan kerah tl periosteal bertambah tebal dan meluas ke arah epifisis. Kerah periosteal berfungsi sbg pelindung yg menyokong bag tengah tl rawan yg diresorpsi sebelum diganti tl.
Tl rawan didaerah epifisis terus tumbuh. Akibat perluasan pusat osifikasi primer, terlihat zona2 ttt pd tl rawan, yg sebenarnya mrp rangkaian proses penggantian tl rawan --> tl.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Osifikasi endokondral
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Osifikasi endokondral
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Endochondral Ossification:
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Lempeng pertumbuhan epifiser
Peralihan antara tl rawan epifiser dan tl baru terjadi dlm 6 tahap fungsional & morfologis:
1. Zona cadangan/ tenang/ rihat 2. Zona proliferasi 3. Zona maturasi/ hipertrofi 4. Zona kalsifikasi 5. Zona retrogresi/ degenerasi 6. Zona osifikasi
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Remodeling & rekonstruksi tl
Remodeling terjadi akibat adanya resorpsi & peletakan tl baru pd tempat lain.
Proses remodeling tl adalah proses perubahan bentuk dan ukuran tl seiring dgn pertumbuhan badan.
Resorpsi tl --> osteoklas Rekonstruksi tl terjadi sbg respons thd
tekanan mekanik setempat pd tl. Sepanjang hidup tl selalu diubah dan
disesuaikan --> jar yg bersifat dinamis
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Regenerasi tulang
Sesudah patah tl--> perdarahan--> pembekuan darah.Fibroblas berkembang dan kapiler darah memasuki bekuan darah --> jaringan granulasi disebut prokalus.Prokalus --> jar fibrosa padat --> massa tl rawan, mrp kalus sementara yg mempersatukan tl yg patah.Osteoblas berkembang dr periosteum & endosteum--> meletakkan tl spongiosa menggantikan tl rawan kalus sementara dgn cara serupa dgn osifikasi endokondral --> tl patah akhirnya keseluruhan digantikan oleh jar tl shgg terbentuk kalus tl. Tl spongiosa--> tl kompakta
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Healing in Bone:
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Healing in Bone:
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Sendi
Sendi diklasifikasikan : 1. Sinovial --> memungkinkan gerakan luar dr
luar tulang2 pd permukaan sendi. 2. Non-sinovial --> sendi ini terbatas gerakannya,
tulang2 sendi tdk memiliki permukaan sendi bebas hanya dihubungkan oleh jar pdt kolagen. Sendi non-sinovial ada 3 jenis: 1. Sendi jar padat fibrosa 2. Sendi tl rawan hialin 3. Sendi fibrokartilago
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Histofisiologi tulang
Vitamin dan hormon berperan penting dlm penulangan dan pemeliharaan tl.
Defisiensi vit D --> terjadi gangguan dlm penyerapan kalsium dr makanan --> pd anak2 menimbulkan rakitis atau rikets (matriks tdk mengapur sempurna), pd orang dewasa --> osteomalasia (tlnya melunak akibat kegagalan mineralisasi osteoid).
Defisiensi vit C --> skorbut/skurvi --> serat kolagen tl rusak penurunan produksi matriks organik dlm tl.
Defisiensi vit A --> osteoblas tdk menghasilkan matriks tl. Penurunan kecepatan pertumbuhan dan gangguan remodeling tl.
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Histofisiologi tulang
Growth hormone --> utk pertumbuhan tl secara normal.
Kekurangan --> dwarfisme. Kelebihan --> gigantisme
Hormon paratiroid --> mengatur resorpsi tl dan penglepasan kalsium ke dlm darah.
Remodeling dan rekonstruksi internal terus menerus--> adanya BMP (bone morphogenic protein) dan BDGF (bone-derived growth factors)
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Any questions
Bone-Erma MS-UKRIDA-2006
Thank You