Page 1 Kardiovaszkuláris rendszer működésének szabályozása Kardiovaszkuláris rendszer működésének szabályozása • Célkitűzés: Célkitűzés: – Nyugalmi vérnyomást szinten tartani (szívműködés + érellenállás + Nyugalmi vérnyomást szinten tartani (szívműködés + érellenállás + keringő vértérfogat) keringő vértérfogat) – Megfelelő vérnyomást alkalmazni speciális körülményekben Megfelelő vérnyomást alkalmazni speciális körülményekben (redistribution redistribution) – Az agy és szív keringését minden körülmények között lehetőség Az agy és szív keringését minden körülmények között lehetőség szerint fenntartani szerint fenntartani – Az aktív szövetekben növelni a vérkeringést Az aktív szövetekben növelni a vérkeringést –Hőleadás Hőleadás szabályozása szabályozása Otto Loewi 1873-1961 (88) Német farmakológus Felfedezés: a n. vagus hatását a szívre az acetilkolin mediálja (1926). Nobel díj (1936): Az idegműködés kémiai transzmissziójának felfedezéséért. Sir Henry Hallett Dale 1875 1875-1968 (93) 1968 (93) Angol farmakológus, élettanász Angol farmakológus, élettanász
26
Embed
Kardiovaszkuláris rendszer m űködésének szabályozása · Page 1 Kardiovaszkuláris rendszer m űködésének szabályozása • CélkitCélkit űzés: – Nyugalmi vérnyomást
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1
Kardiovaszkuláris rendszer működésének szabályozása
Kardiovaszkuláris rendszer működésének szabályozása
•• Célkitűzés:Célkitűzés:–– Nyugalmi vérnyomást szinten tartani (szívműködés + érellenállás + Nyugalmi vérnyomást szinten tartani (szívműködés + érellenállás + keringő vértérfogat)keringő vértérfogat)–– Megfelelő vérnyomást alkalmazni speciális körülményekben Megfelelő vérnyomást alkalmazni speciális körülményekben ((redistributionredistribution))–– Az agy és szív keringését minden körülmények között lehetőség Az agy és szív keringését minden körülmények között lehetőség szerint fenntartani szerint fenntartani –– Az aktív szövetekben növelni a vérkeringéstAz aktív szövetekben növelni a vérkeringést–– HőleadásHőleadás szabályozásaszabályozása
Otto Loewi1873-1961 (88)
Német farmakológus
Felfedezés: a n. vagus hatását a szívre az acetilkolin mediálja (1926). Nobel díj (1936): Az idegműködés kémiai transzmissziójának felfedezéséért.
Sir Henry Hallett Dale18751875--1968 (93)1968 (93)Angol farmakológus, élettanászAngol farmakológus, élettanász
Page 2
A baro- és kemoreceptorok felfedezéseNobel díj: 1938
Corneille Jean François HeymansCorneille Jean François Heymans•1892-1968 (76)flamand/belga élettanász
IDEGI MECHANIZMUSOKVegetatív szabályozás
IDEGI MECHANIZMUSOKVegetatív szabályozás
•• Reflexív:Reflexív:•• Inger Inger -- Receptor Receptor –– afferensafferens ideg ideg –– központ központ –– efferensefferens ideg ideg ––
b. szimpatikus b. szimpatikus adrenergadrenerg vazodilatációvazodilatációβ2 (Gs → cAMP ↑): vázizom, máj, tüdő, szív ereiben
Ember: több az α1-R, a β2-R izgalom csak csökkenti a vazokonstrikciót.
c. szimpatikus szimpatikus kolinergkolinerg vazodilatációvazodilatációeendotél sejteken: M1 receptor: IP3/DAG=> Ca2+↑ => NO felszabadulás
(vázizom ereiben, előkészületi fázisban)
d. szimpatikus szívhatásd. szimpatikus szívhatásβ1 (Gs → cAMP↑): pozitív kronotróp, inotróp, batmotróp, stb. hatások
e. szimpatikus hatás a e. szimpatikus hatás a JGAJGA--nn: : β1 (Gs → cAMP↑) => renin felszabadulás ↑f. Szimpatikus hatás a mvv: adrenalin, noradrenalin felszabadulás ↑
a. Szívhatásoka. SzívhatásokHatásmechanizmus:
M2 receptor: cAMP↓
b. Érhatások: b. Érhatások: pialispialis agyi erek, érhártya erei a szemben, tüdő erek, néhány GI agyi erek, érhártya erei a szemben, tüdő erek, néhány GI mirígymirígy erei, külső genitáliák ereierei, külső genitáliák ereiHatásmechanizmus:Hatásmechanizmus:EEndotél sejt: M1 receptor: IP3/DAG=> Ca2+↑ => NO felszabadulás => vazodilatiáció
A paraszimpatikusnak nincs a TPR-t befolyásoló szisztémás hatása
–– N. N. GlossopharingeusGlossopharingeus (IX)(IX)•• Nyálmirigyek ereinek Nyálmirigyek ereinek vazodilatációjavazodilatációja
–– N. N. vagusvagus (X): (X): •• Szív hatások: Tónusos gátlás Szív hatások: Tónusos gátlás •• szív frekvenciaszív frekvencia ↓; vezetési sebesség ↓; •• GI mirigyek ereinek GI mirigyek ereinek vazodilatációjavazodilatációja•• TüdőerekTüdőerek vazodilatációjavazodilatációja
•• SacralisSacralis paraszimpatikus ideg: n. paraszimpatikus ideg: n. pelvicuspelvicus–– Külső genitáliák Külső genitáliák vazodilatációjavazodilatációja
O2-érzékeny K-csatorna:fenntartja a nyugalmi potenciált.
HYPOXIA
K-akkumuláció
Depolarizáció
Feszültségfüggő Ca-csatornák nyílnak meg
Dopamin-felszabadulás
A IX/X agyideg termináljainak ingerlése
DA2-R
A n. IX és n. Xidegvégződése
Glomus sejt
GLOMUS CAROTICUM (CAROTIS TEST) ÉS GLOMUSAORTICUM (AORTA TEST) MŰKÖDÉSE
• A glomusok sajátvérellátássalrendelkeznek.
• A szövet súlyáraszámított vérellátása glomusokban a leg-nagyobb az egészszervezetben.
Page 11
NYÚLTVELŐI KEMOSZENZITÍV AREÁK
CO2
CO2 + H2O = H2CO3
H+ HCO3-
Kemoszenzitívneuron
Agyi erek
KözpontokKözpontokKözpontokKözpontok
GerincvelőGerincvelőNyúltvelőNyúltvelő
Pressor központPressor központDepressor központDepressor központ
HypothalamusHypothalamusAgykéregAgykéreg
Page 12
VAZOMOTOR KÖZPONTOK
1. GERINCVELŐ
?
MEDULLA
Harántlézió
nap
-2 -1 0 1 2 3 4 5
Vér
nyom
ás (
Hgm
m)
0
20
40
60
80
100
120
Harántlézió
Page 13
VAZOMOTOR KÖZPONTOK
2. NYÚLTVELŐ
NTS=nucleus tractus solitarii:
AFFERENTÁCIÓ
Presszor: Rostrális ventrolaterálismedulla
Depresszor: Caudális medulla
Page 14
PresszorTónusosaktivitás
Nyúltvelő
Gerincvelő
Depresszor
Hypothalamus, cortex stb.
VAZOMOTOR KÖZPONTOK MŰKÖDÉSE
Szívgátló X
NTS
IXX
Baroreceptor Szív
Erek
Page 15
• Presszor area → aktiválja a szimpatikus preganglionáris rostokat => tónusosan serkenti a szívet és összehúzza az ereket.
• Depresszor area – Gátolja a szívet a vagus aktiválása révén– Gátolja a presszor központot – Gátolja a szimpatikus preganglionáris rostokat
Page 16
AZ EREK TÓNUSA
1. BAZÁLIS TÓNUS. A denervált ér saját tónusa (elsősorban miogén).Agy, coronaria > vese, vázizom > splanchnicus, bőr.A bazális tónus ott kifejezett, ahol a neurális reguláció jelentősége kisebb.
2. SZIMPATIKUS vagy VAZOMOTOR TÓNUSAz állandó szimpatikus idegi aktivitás által fenntartott tónus.
• A TPR-t a szimpatikus aktivitás szabja meg.• Vazokonstrikció: fokozott szimpatikus aktivitás => vérnyomás ↑• Vazodilatáció: csökkent szimpatikus aktivitás => vérnyomás ↓• A TPR szabályozásában a coronaria és az agyi erek NEM vesznek részt.
A vérnyomáscsökkenés hatása fordított: a presszor központ felszabadul a gátlás alól, ésvérnyomásemelkedés jön létre.
Egyéb hatás:• Légzés ↓• Izomtónus ↓• Vazopresszin ↓• Álmosság
Page 18
• JELENTŐSÉGE•Azonnali védelem a nagy vérnyomás-
ingadozások ellen.•Biztosítja az agy normális vérellátását
(felállás, lefekvés).• A reflex a normális vérnyomás-tartományban aktív (60-180 Hgmm).• A baroreceptorok adaptálódnak:tartós vérnyomáseltérés korrigálásáraa reflex nem alkalmas.• A carotis sinus érzékenyebb, mint azaortaív.
BaroreceptorokBaroreceptorok denervációjánakdenervációjának hatása a vérnyomásrahatása a vérnyomásra
• KP: presszor központ aktiválása+ vagus központ aktiválása
• Válasz: BP ↑; HR: csökkenne, de a hiperventilláció miatt ↑
Page 19
Aortaív
A. carotiscommunis
Carotissinus
Glomusaorticum
Glomuscaroticum
Medulla ventrálisfelszíne
KEMORECEPTOR REFLEX
HYPOXIAHypercapniaAcidózis
HYPERCAPNIAAcidózis
MEDULLAPressor area
n. X
n. IX
Sympathicusvazokonstrikció →
Vérnyomás emelkedik.
A szívfrekvenciaNEM emelkedik,hanem csökken!
KEMORECEPTOR REFLEXEK JELENTŐSÉGE
1. A fő funkció a légzés serkentése.
2. Csak nagyon súlyos hipotenzió (60-80 Hgmm alatt) eredményez olyan fokú hypoxia/hypercapniát, amely a kemoreceptorokon keresztül vazokonstrikció kiváltására képes.
• Inger : hasi szervek erős mechanikai ingerlése (rugás, ütés)• Depresszor központ aktiválása
– HR csökken, RR csökken, szívmegállás
Felállás reflexeFelállás reflexe
Artériás középnyomásArtériás középnyomás
Centrális vénás nyomásCentrális vénás nyomás
SzívfrekvenciaSzívfrekvencia
PulzustérfogatPulzustérfogat
PerctérfogatPerctérfogat
TPRTPR
Splanchnikus keringésSplanchnikus keringés
Vénák tónusaVénák tónusa
Centrális vértérfogatCentrális vértérfogat
Alsóvégtag térfogataAlsóvégtag térfogata
Page 22
Zárt glottisz mellett erőltetett kilégzés:Zárt glottisz mellett erőltetett kilégzés:A változások oka az intrathoracalis nyomás emelkedése:A változások oka az intrathoracalis nyomás emelkedése:
Csökkent vénás visszaáramlásCsökkent vénás visszaáramlás•• Emelkedett HR and MAPEmelkedett HR and MAP•• => agyvérzés=> agyvérzés