Karaciğer Nakil Sonrası Karaciğer Nakil Sonrası Büyüme ve Gelişme Büyüme ve Gelişme Dr. Sema AYDOĞDU Dr. Sema AYDOĞDU EgeÜTF EgeÜTF Çocuk Gastroenteroloji, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji Hepatoloji ve Beslenme BD ve Beslenme BD Organ Nakil Merkezi Organ Nakil Merkezi Eylül 2004-Kapadokya Eylül 2004-Kapadokya
Karaciğer Nakil Sonrası Büyüme ve Gelişme. Dr. Sema AYDOĞDU EgeÜTF Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme BD Organ Nakil Merkezi Eylül 2004-Kapadokya. Karaciğer Nakli. Günümüzde Fulminan Son dönem KC yetm. HCC KC kökenli metabolik hastalıkların EN ETKİLİ, - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Karaciğer Nakil SonrasıKaraciğer Nakil SonrasıBüyüme ve GelişmeBüyüme ve Gelişme
Dr. Sema AYDOĞDUDr. Sema AYDOĞDU
EgeÜTF EgeÜTF
Çocuk Gastroenteroloji, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji Hepatoloji
ve Beslenme BDve Beslenme BD
Organ Nakil Merkezi Organ Nakil Merkezi
Eylül 2004-Kapadokya Eylül 2004-Kapadokya
Karaciğer Karaciğer NakliNakli
GünümüzdeGünümüzde Fulminan Fulminan Son dönem KC yetm.Son dönem KC yetm. HCCHCC KC kökenli KC kökenli
metabolik metabolik hastalıklarınhastalıkların
EN ETKİLİ, EN ETKİLİ,
EN RADİKAL TEDAVİEN RADİKAL TEDAVİ
YÖNTEMİ !!!YÖNTEMİ !!!
Karaciğerin tüm bu Karaciğerin tüm bu süreçlerindesüreçlerinde
KC nakil sonrası büyüme KC nakil sonrası büyüme hızıhızı
Primer hastalıkPrimer hastalık Pre-op büyüme geriliğinin derecesiPre-op büyüme geriliğinin derecesi Post-op beslenme sorunlarıPost-op beslenme sorunları KC nakil komplikasyonlarıKC nakil komplikasyonları Diğer organ sorunları (böbrek !)Diğer organ sorunları (böbrek !) İmmünsüpresyonİmmünsüpresyon
tarafından belirlenir……tarafından belirlenir……
KC nakil sonrası büyüme KC nakil sonrası büyüme hızıhızı
Ana olumsuz etmenAna olumsuz etmen
Yüksek doz steroidlerYüksek doz steroidler Post-op 5. yıla kadar etkiler !? Post-op 5. yıla kadar etkiler !?
Hızlı büyür…Hızlı büyür… Alagille sendromlularda Alagille sendromlularda
zor !zor !
KC nakil sonrası büyüme KC nakil sonrası büyüme hızıhızı
KC nakil zamanıKC nakil zamanı Yaş ne kadar küçükseYaş ne kadar küçükse Büyüme o kadar hızlı ………Büyüme o kadar hızlı ……… Süt çocukları çok şanslı !!!Süt çocukları çok şanslı !!! Adolesana yakınlar şansız…Adolesana yakınlar şansız…
Nakil zamanlaması çok Nakil zamanlaması çok etkilietkili
KC nakil sonrası büyüme KC nakil sonrası büyüme hızıhızı
Pre-op büyüme geriliğiPre-op büyüme geriliği
ne kadar ne kadar ağırsa !!!ağırsa !!!
Post-op büyüme hızıPost-op büyüme hızı
o kadar düşük !!!o kadar düşük !!!
Cinsiyet etkili değil……Cinsiyet etkili değil…… Menarş yaşı bir yıl geri…Menarş yaşı bir yıl geri…
KC nakil sonrası büyüme KC nakil sonrası büyüme hızıhızı
Nakil tipi etkisiz………Nakil tipi etkisiz……… Canlı vericiliCanlı vericili KadavraKadavra
Çocuk Nakilleri ve UNOS Çocuk Nakilleri ve UNOS StatusStatus
05101520253035404550
UNOS1 UNOS2 UNOS3
n%21%14
%65
EgeÜTF VerileriEgeÜTF Verileri35 hasta (K/E:17/18)35 hasta (K/E:17/18)
Median yaş Median yaş 7.4 yıl (0.6-16) 7.4 yıl (0.6-16) MMedian izlem süresi edian izlem süresi 20 ay 20 ay (15-60)(15-60) Median PELD skoru Median PELD skoru 22 22 (12-48) (12-48) Child Pough skoru Child Pough skoru 10 10 (8-(8-
Steroid Alım Süresine Göre Steroid Alım Süresine Göre Yıllık Boy Uzama HızıYıllık Boy Uzama Hızı
steroid alim süresi
>1yil<1 yil
2. y
il b
oy u
zam
a h
izi
8
7
6
5
4
3
p=0.07P=0.07P=0.07
Overall Patient Survival
follow up (months)
806040200
Cum
Sur
viva
l
1.0
.9
.8
.7
.6
.5
.4
.3
.2
.1
0.0
Survival Function
Censored
Nakil Tipine Göre SağkalımNakil Tipine Göre Sağkalım
follow up (months)
4842363024181260
Cu
m S
urv
iva
l
1.0
.9
.8
.7
.6
.5
.4
.3
.2
.1
0.0
type of tx
Living donor
Cadaveric
P=P=
ÇocukÇocuk hastalardahastalarda UNOS status UNOS status veve sasağğkalkalıımm
izlem sure si (ay)
24201612840
Cum
Sur
viva
l
1,0
,9
,8
,7
,6
,5
,4
,3
,2
,1
0,0
UNOS statu s
3
2b
2a
1
P=P=
SONUÇSONUÇ
Karaciğer NakliKaraciğer Nakli
Tüm komplikasyonlu sirotiklere Tüm komplikasyonlu sirotiklere Konforlu bir yaşam sağlarkenKonforlu bir yaşam sağlarken Yaşam kalitesini artırmaktaYaşam kalitesini artırmakta Çocukların vazgeçilemez büyüme Çocukların vazgeçilemez büyüme