8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
1/24
Pembimbing:dr. Kotё Noordhianta, Sp. THT-KL, M.Kes
Penyusun:
Chrise!ia "a!ery So #$%&&-%'&-&()*
Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu THT-KL RSUD R. Syamsuddin, SH
Periode 28 kto!er s"d 2# $o%em!er 2&'#
(sso)iation *et+een !stru)ti%e Sleep(pnea and Sudden Sensorineural HearinLoss ( Population-*ased ase-ontrol Study Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;138(1):55
5!
Journal Reading
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
2/24
P+NHLN
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
3/24
Obstructive Sleep Apnea #/S*
Keadaan apnea /pen0entian aliran udaraselama '& detik se0ina menye!a!kan 2-1penurunan saturasi oksien3 dan 0ipopnea /penurunan aliran udara palin sedikit #&-4&
se0ina menye!a!kan penurunan saturasioksien3 (ki!at dari adanya sum!atan total atause!aian 5alan napas atas yan ter5adi se)ara
!erulan pada saat tidur menye!a!kan aliranudara ke paru men5adi ter0am!at.
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
4/24
/S
Ter5adi pada 21 pria dan 6 +anita men5elanusia pertena0an
Patoenesis masi0 !elum 5elas
In7amasi sistemik 5elas ter5adi
Sum!er !stru)ti%e sleep apnea and snorin.opyri0t ) 2& Pulmonary 9 Sleep enter o: t0e
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
5/24
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
6/24
/S
H+an et al
S( !erasosisasi denan peninkatan ke5adian
penurunan pendenaran se0u!unan denan
!ertam!a0nya usia aki!at dari insu=siensi pem!ulu0dara0 sere!ral. >:ek ini meninkat sineris denano!esitas sentral dan ketidakseim!anan meta!olisme.
?is0er et al
Pasien-pasien denan S( 5ua memiliki penuruan
pendenaran
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
7/24
/S 0 1ambaran K!inis
1e2a!a ma!am harisaat tidur
a. @eneluarkan air liur
saat tidur /Droolin "niler3!. @ulut kerin). Tidur tak nyenyak "ter!anun saat tidur
d. Terli0at 0enti napas saattidur ole0 rekan tidurnya
e. Tersedak atau napastersenal saat tidur
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
8/24
/S 0 1ambaran K!inis
1e2a!a saat pagi atausiang hari
a. @enantuk
!. Pusin saat !anun tidur). Re7uks astroeso:aeald. Tidak !isa konsentrasie. Depresi:. Penurunan li!ido
. Impotensi0. *anun tidur terasa taksear
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
9/24
Tu2uanUntuk menilai 0u!unanantara o"#truct$%e #lee&a&nea /S(3 dan tulisensorineural mendadak
/SS$HL3.
• S( tela0 dinilai !erkaitandenan proses in=lamasi umumdan ner%ousendo)rine,kardio%askular, dan :enomena!io=sioloi sistemik lainnya.
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
10/24
MT+34L 5 M+T/+
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
11/24
Studi ca#e control Data diam!il dari LHID2&&&
#'62 pasien yan !aru terdianosa SSNHLantara ' Aanuari 2&&' s"d #' Desem!er 2&&8
Kriteria eksklusi
sia 6 &7 tahun, pasien yang sudahterdiagnosa SSNHL sebe!um tangg! & 8anuari $%%&
esain Pene!itian
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
12/24
Pasien didianosa S( setela0 dilakukanpemeriksaan polisomnora=
'48B& pasien pada rup kontrol◦ Pasien tanpa SS$HL
◦ Can disesuaikan denan rup umur
/#&, #&-#6, 1&-16, 4&-46, B&-B6, EB6 ta0un3, 5enis kelamin, dan tanal pemeriksaan pertamakali
Materia! dan metode
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
13/24
Tabe! &
Karakteristik demora=
'6 '42 pasien denanSS$HL dan rup kontrolselama ta0un 2&&'-2&&8
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
14/24
HS4L
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
15/24
Tabe! $. Crude /3s 9or /S mong the Samp!edPatients
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
16/24
Tab!e ).d2usted /dds 3atios 9or /bstrutie S!eep pnea 9orPatients ;ith SSNHL nd Comparison Patients 4n Tai
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
17/24
Hasi!
'6.'42 pasien ',2 didianosa S( se!elum +aktu penelitian S( didianosis pada
◦ ',F dari kelompok SS$HL
◦ ',2 dari kontrol
◦ Pasien pria denan SS$HL le!i0 munkin untuk memiliki
S( se!elumnya di!andinkan pasien pria rup kontrol/rasio odds, ',18, 64 I, ',&2-2,'B3 /P G .&13. Tidak ada0u!unan seperti itu ditemukan di antara pasien +anita
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
18/24
4SKS4
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
19/24
@ekanisme antara S( dan SSH$L !elum
5elas
Penye!a! SS$HL
In:eksi %iral, oklusi %askular, pe)a0 mem!ran la!irin,mekanisme imunomediated, dan respon stres
KKL>( sensiti: denan peru!a0an sirkulasi dikarenakan disuplai ole0 ' arteri terminal 9kurannya suplai adekuat dari pem!ulu0 dara0kolateral
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
20/24
Penyakit
AantunKoroner
Hiperlipidemia
Dia!etes
?aktorResiko
Kardio%askula
r
PenyakitKardio%askula
r
S(
!esitas
=a>tor yang ber>ontribusi
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
21/24
S( insu=siensi pem!ulu0 dara0 sere!ral 0ipoksia, peru!a0an akut 0emodinamik,penurunan aliran dara0 sere!ral
selama periode apnea
Hipoksia 0iperkapnia osilasi tekanandara0 >?>K R>?L>KS peninkatan
ker5a simpatis
mema)u trauma iskemik dikoklea
selama selama periode apnea
Hipotesis Hubungan /S dan SSNHL
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
22/24
K+S4MPLN
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
23/24
Pasien pria denan SS$HL memiliki proporsi le!i0tini menalami S( daripada pasien pria tanpaSS$HL.
Hal ini tidak ditemukan pada pasien +anita.
Di!utu0kan studi le!i0 lan5ut untukmenkon=rmasi 0asil penelitian ini /di!utu0kan
data yan le!i0 5elas menenai dera5at kepara0anS(, :aktor-:aktor pema)u seperti merokok,konsumsi alko0ol, dan o!esitas3 , men)arimekanisme patolois,
8/20/2019 Jurding THT Association Between OSA and SSNHL
24/24