ITP (Idiopatik Trombositopenik Purpura)

8/10/2019 ITP (Idiopatik Trombositopenik Purpura)

1/19

ITP

IDIOP TIK THROMBOSITOPENIK

PURPUR

Oleh : Ariandita Cahyaning Atias

STIKes Harapan Bangsa

Purwokerto


2/19

PENGERTIAN ITP

Idiopatik Trombositopenia Purpura (ITP)

adalah suatu gangguan autoimun yangditandai dengan trombositopenia yang

menetap (angka trombosit darah perifer kurang

dari 150.000/mL) akibat autoantibodi yang

mengikat antigen trombosit menyebabkandestruksi prematur trombosit dalam sistem

retikuloendotel terutama di limpa (Ilmu

Penyakit Dalam, IPD 2006)


3/19

KLASIFIKASI

ITP AKUT

jika waktu terjadi kurang dari 6 bulan, AkutITP sering terjadi pada anak-anak .

ITP KRONIK

jika waktu terjadi lebih dari 6 bulan. kronik

ITP sering terjadi pada dewasa


4/19

TANDA DAN GEJALA

Manifestasi perdarahan (ekimosis multipel,

petekie, epistaksis). Bintik-bintik merah pada kulit (terutama di

daerah kaki)

Memar atau daerah kebiruan pada kulit atau

membran mukosa (seperti di bawah mulut)disebabkan pendarahan di bawah kulit.

hematoma


5/19


6/19

Lanjutan

Hidung mengeluarkan darah atau

pendarahan pada gusi. Ada darah pada urin dan feses.

Beberapa macam pendarahan yang sukar

dihentikan dapat menjadi tanda ITP.


7/19


8/19

PATOFISIOLOGI

Kerusakan trombosit pada ITP melibatkan

autoantibody terhadap gliko protein yangterdapat pada membran trombosit.

Penghancuran terjadi terhadap trombosit

yang diselimuti antibody, hal tersebut

dilakukan oleh magkrofag yang terdapatpada limpa dan organ retikulo endotelial

lainnya.


9/19

Megakariosit pada sumsum tulang bisa

normal atau meningkat pada ITP.Sedangkan kadar trombopoitein dalam

plasma, yang merupakan progenitor

proliferasi dan maturasi dari trombosit

mengalami penurunan yang berarti, terutamapada ITP kronis.


10/19

ETIOLOGI

Penyebab dari ITP tidak diketahui secara

pasti, mekanisme yang terjadi melaluipembentukan antibodi yang menyerang sel

trombosit, sehingga sel trombosit mati


11/19

Penyakit ini diduga melibatkan reaksi

autoimun, dimana tubuh menghasilkanantibodi yang menyerang trombositnya

sendiri. Dalam kondisi normal, antibodi

adalah respons tubuh yang sehat terhadap

bakteri atau virus yang masuk ke dalamtubuh. Tetapi untuk penderita ITP,

antibodinya bahkan menyerang sel-sel

keping darah tubuhnya sendiri.


12/19

ITP kemungkinan juga disebabkan oleh

hipersplenisme, infeksi virus, intoksikasimakanan atau obat atau bahan kimia,

pengaruh fisis (radiasi, panas), kekurangan

factor pematangan (misalnya malnutrisi),

koagulasi intravascular diseminata (KID),autoimun.


13/19

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah rutin

Gambaran sumsum tulang Pemeriksaan sumsum tulang

Uji penapisan koagulasi

Pemeriksaan imunologi


14/19

PENATALAKSANAAN

1. ITP AKUT

tanpa pengobatan, karena dapat sembuhsecara spontan.

pada keadaan yang berat dapat diberikan

kortikosteraid (prednison) peroral dengan

atau tanpa transfusi darah.


15/19

Bila setelah 2 minggu tanpa pengobata

belum terlihat tanda kenaikan jumlahtrombosit, dapat dianjurkan pemberian

kortikosteroid karena biasanya perjalanan

penyakit sudah menjurus kepada ITP

menahun. Bila keadaan sangat gawat (perdarahan

otak) hendaknya diberikan tranfusi suspensi

trombosit.


16/19

2. ITP MENAHUN

kortikosteroid, diberikan selama 6 bulan obat imunosupresif (misalnya 6-

merkaptopurin, azation, siklofosfamid).

splenekotomi dianjurkan bila tidak diperoleh

hasil dengan penambahan obat

iminosupresif selama 2-3 bulan


17/19

Kasus ini seperti dianggap telah resisten

terhadap prednison dan obat imunosupresif,sebagai akibat produks antibodi terhadap

trombosit yang berlebihan oleh limpa.

Splenektomi seharusnya dikerjaka dalam

waktu 1 tahun sejak permulaan timbulnyapenyakit,


18/19

KOMPLIKASI

Perdarahan intrakranial (pada kepala).

Ini penyebab utama kematian penderita ITP. Kehilangan darah yang luar biasa dari

saluran pencernaan

efek samping dari kortikosteroid infeksi

pneumococcal. Infeksi ini biasanya didapat

setelah pasien mendapat terapi splenektomi.

umumnya akan mengalami demam sekitar

38.8 C.


19/19

TERIMA KASIH

ITP (Idiopatik Trombositopenik Purpura)

Documents