Isi Mankep Fix Rabu

8/19/2019 Isi Mankep Fix Rabu

1/55

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Dalam manajemen, perencanaan adalah proses mendefinisikan tujuan

organisasi, membuat strategi untuk mencapai tujuan itu, dan mengembangkan

rencana aktivitas kerja organisasi. Perencanaan merupakan proses terpenting

dari semua fungsi manajemen, karena tanpa perencanaan fungsi-fungsi lain

tak akan dapat berjalan.

Memikirkan masalah sebagai sesuatu hal yang buruk adalah suatu hal yang

mudah untuk dilakukan, karena kita jarang mengartikan frase mengambil

keuntungan dari sebuah situasi sama halnya dengan kita mengartikan frase

memperbaiki sebuah situasi yang buruk. Kita akan memperhitungkan peraihan

kesempatan kedalam pemecahan masalah dengan mendefinisikan masalah

sebagai suatu kondisi atau peristiwa yang merugikan atau memiliki potensi

untuk merugikan bagi sebuah perusahaan atau yang menguntungkan atau

memiliki potensi untuk menghasilkan keuntungan. elama proses pemecahan

masalah, manajer akan terlibat dalam pengambilan keputusan. Di kehidupan

sehari-hari kita sebenarnya kehidupan yang selalu bersangkutan dengan

keputusan. Keputusan merupakan kesimpulan terbaik yang diperoleh setelah

melakukan musyawarah. Pengambilan keputusan sangat penting dalam

manajemen dan merupakan tugas utama dari seorang pemimpin.

Puskesmas merupakan pusat pengembangan, pembinaan dan pelayanan

kesehatan masyarakat sekaligus merupakan pos terdepan dalam pembangunan

kesehatan masyarakat untuk maksud tersebut, puskesmas berfungsi

melaksanakan tugas teknis dan administrative.

Pusat kesehatan masyarakat berfungsi sebagai penggerak sumber daya

masyarakat dalam bidang kesehatan, motor pembangunan berwawasan

kesehatan dan pelayanan kesehatan strata pertama. elama ini yang banyak

berkembang adalah puskesmas merupakan pelayanan kesehatan masyarakat

strata pertama sehingga fungsi yang lain seolah tertinggal.

B. Rumusan masalah

!dapun rumusan masalah dalam penulisan makalah ini, yaitu"

#. $agaimana konsep dasar, tujuan, syarat, komponen perencanaan%

&. $agaimana jenis perencanaan yang disusun kepala ruang rawat%

#


2/55

'. $agaimana proses penyusunan rencana penyelesaian masalah manajemen%

(. $agaimana perencanaan dalam manajemen asuhan keperawatan di ruang

rawat dan puskesmas yang sesuai standar akreditasi nasional dan

internasional%

A. Tujuan

!dapun tujuan dalam penulisan makalah ini, yaitu"

#. Mengetahui konsep dasar, tujuan, syarat, komponen perencanaan.

&. Mengetahui jenis perencanaan yang disusun kepala ruang rawat.

'. Mengetahui proses penyusunan rencana penyelesaian masalah manajemen.

(. Mengetahui perencanaan dalam manajemen asuhan keperawatan di ruang

rawat dan puskesmas yang sesuai standar akreditasi nasional dan

internasional%

&


3/55

BAB 2

TINJAUAN TERI

A. !"nse# $asar% tujuan% s&arat% k"m#"nen #eren'anaan

1( Pengert)an #eren'anaanuarli dan $ahtiar )&**+ menyatakan bahwa perencanaan adalah

suatu keputusan dimasa yang akan datang tentang apa, siapa, kapan,

dimana, berapa, dan bagaimana yang akan dilakukan untuk mencapai

tujuan tertentu yang dapat ditinjau dari proses, fungsi dan keputusan.

Perencanaan merupakan langkah awal sebelum kegiatan

dilaksanakan yang meliputi kegiatan merumuskan tujuan puskesmas

sampai dengan menetapkan alternatif kegiatan. anpa ada perencanaan

puskesmas, tidak akan ada kejelasan kegiatan yang akan dilaksanakan oleh

staf untuk mencapai tujuan puskesmas. )!lamsyah, &*##.

Perencanaan sebagai proses yang di mulai dari peetapan tujuan

organisasi, menentukan strategi untuk pencapaian tujuan organisasi,

menentukan strategi untuk pencapaian tujuan organisasi tersebut secara

menyeluruh, serta merumuskan system perencanaan yang menyeluruh

untuk mengintegrasikan dan mengorganisasikan seluruh pekerjaan

organisasi hingga tujuan organisasi tercapai. Dalam kerangka piker

keperawatan, perencanaa adalah tahap untuk merumuskan masalah

keperawatan yang berkembang dalam pelayanan keperawatan,

menentukan kebutuhan dan sumber daya yang tersedia, menetapkan tujuan

program yang paling pokok, dan menyusun langkah langkah praktis

untuk mencapai tujuan yang telah di tetapkan untuk memenuhi kebutuhan

pasien. )imamora, &*#&.

Perencanaan merupakan fungsi dasar manajemen. Perencanaan

adalah pandangan ke depan dan merupakan fungsi yang paling penting

tentang suatu rencana kegiatan yang berisi tujuan apa yang harus dicapai,

bagaimana cara mencapainya, tempat kegiatan tersebut dilaksanakan,

bagaimana indicator/ tolak ukur untuk mencapai tujuan, serta kegiatan apa

yang harus dilakukan selanjutnya atau berkelanjutan. )!smuji, &*#(.

Perencanaan dalam keperawatan merupakan upaya dalam

meningkatkan profesionalisme pelayanan keperawatan sehingga mutu

pelayanan keperawatan dapat dipertahankan, bahkan ditingkatkan. Dengan

'


4/55

melihat pentingnya fungsi perencanaan, dibutuhkan perencanaan yang

baik dan professional. Perencanaan yang baik harus berdasarkan sasaran,

bersifat sederhana, mempunyai standar, fleksibel, seimbang, dan

menggunakan sumber-sumber yang tersedia terlebih dahulu secara efektif

dan efisien. )!smuji, &*#(.

Perencanaan merupakan usaha sadar dan pembuatan keputusan

yang telah diperhitungkan secara matang tentang hal-hal yang akan

dikerjakan di masa depan dalam dan oleh suatu organisasi dalam rangka

pencapaian tujuan yang telah ditetapkan. Perencanaan adalah sejumlah

keputusan yang menjadi pedoman untuk mencapai suatu tujuan tertentu.

2( H)erark) Peren'anaan

erdapat banyak tipe perencanan dan sebagian besar organisasi

membuat rencana dalam bentuk hierarki. Dalam bentuk ini, rencana teratas

mempengaruhi semua rencana di bawahnya. eperti digambarkan dalam

piramida hierarki )0ambar &.#, hierarki melebar pada tingkatan lebih

bawah yang menggambarkan banyaknya jumlah komponen perencanaan.

elain itu, komponen perencanaan pada hierarki teratas lebih umum

dibandingkan dibawahnya yang lebih spesifik.

0ambar 1ierarki Perencanaan )Mar2uis, $essie 3 4 5arol .

1uston. Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan 6disi (. 1al 7'

*( Tujuan #eren'anaan

Douglas menyusun hal berikut sebagai alasan untuk perencanaan"

(


5/55

a 1al tersebut menimbulkan keberhasilan dalam mencapai sasaran dan

tujuan

b 1al tersebut bermakna pada pekerjaan

c 1al tersebut memberikan penggunaan efektif dari personal dan fasilitas

yang tersedia

d 1al tersebut membantu dalam koping dengan situasi krisis

e 1al tersebut efektif dalam hal biaya

f 1al tersebut berdasarkan berdasarkan masa lalu dan akan datang,

sehingga membantu menurunkan elemen perubahan

g 1al tersebut dapat digunakan untuk menemukan kebutuhan untuk

berubah.

h 1al tersebut diperlukan untuk kontrol efektif. )wanburg, &***.

+( ,an-aat #eren'anaanManfaat perencanaan !dapun manfaat perencanaan antara lain"

a Membantu proses manajemen dalam menyesuaikan diri dengan

perubahanperubahan lingkungan.

b Memungkinkan manajer mamahami keseluruhan gambaran operasi

lebih jelas.

c Membantu penetapan tanggung jawab lebih tepat.

d Memberikan cara pemberian perintah yang tepat untuk pelaksanaan.

e Memudahkan koordinasi.

f Membuat tujuan lebih khusus, lebih terperinci dan lebih mudah

dipahami.

g Meminimalkan pekerjaan yang tidak pasti.

h Menghemat waktu dan dana.

( /&arat #eren'anaan

Peryaratan perenecanaan menurut imamora )&*#& yaitu"

a 8actual atau realistis

Perencanaan yang baik perlu persyaratan factual atau realistis. 1al

ini berarti perencanaan harus sesuai dengan fakta dan wajar untuk

dicapai dalam kondisi tertentu yang dihadapi keperawatan.

b 3ogis atau rasional

Perencanaan juga harus memenuhi syarat logis atau rasional. 1al

ini berarti perencanaan keperawatan harus bisa masuk akal sehingga

dapat dijalankan.

9


6/55

c 8leksibel

Perencanaan yang baik bukan berarti kaku dan kurang fleksibel.

Perencanaan yang baik justru perencanaan yang dapat disesuaikan

dengan kondisi dimasa datang, sekalipun tidak berarti perencanaan

dapat diubah seenaknya.

d Komitmen

Perencanaan yang baik harus melahirkan komitmen bagi seluruh

anggota dalam organisasi untuk berupaya mencapai tujuan organisasi.

e Komprehensif

Perencanaan yang baik juga memenuhi syarat komprehensif,

artinya menyeluruh dan mengakomodasi aspek-aspek secara langsung

maupun tidak langsung dalam organisasi.

0( !"m#"nen #eren'anaan

Menurut :ursalam )&*## manajemen keperawatan terdiri atas

beberapa komponen yang saling berinteraksi. Pada umumnya suatu sistem

dicirikan oleh 9 elemen, yaitu" input, proses, output, control dan

mekanisme umpan balik.

a ;nput

;nput dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa

informasi, personel, peralatan dan fasilitas. Proses pada umumnya

merupakan kelompok manajer dan tingkat pengelola keperawatan

tertinggi sampai keperawatan pelaksana yang mempunyai tugas dan

wewenang untuk melakukan perencanaan, pengorganisasian,

pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan

keperawatan.

;nput yang dapat mengukur pada bahan alat sistem prosedur atau

orang yang memberikan pelayanan misalnya jumlah dokter,

kelengkapan alat, prosedur tetap dan lain-lain.

b


7/55

isi merupakan dasar

untuk membuat suatu perencanaan sehingga harus disusun secara singkat,

jelas, dan mendasar, serta harus ada batasan waktu pencapaiannya. >isi

merupakan pernyataan yang berisi tentang mengapa organisasi pelayanan

keperawatan dibentuk. 5ontoh visi ruang perawatan ?Menjadi @uang

A


8/55

!nak yang Mampu Menyelenggarakan Pelayanan Keperawatan ecara

Profesional ahun &*#9B.

3( Perumusan ,)s)

Misi adalah uraian yang berisi pernyataan-pernyataan operasional

guna mencapai visi yang telah ditetapkan. 5ontoh misi ruang perawatan

yaitu memberikan asuhan keperawanan kepada klien secara

komperehensif. ;ni dapat meliputi peningkatan konsep perawatan mandiri,

sehingga tersebut harus meliputu definisi keperawatan dan perawatan

mandiri seperti didefinisikan oleh perawat profesional.

4( Perumusan -)l"s"-)

Peryataan tertulis dari filosofi menunjukkan nilai-nilai dan keyakinan

yang menyangkut administrasi keperawatan dan praktik keperawatan

dalam institusi atau organisasi. ;ni mengemukakan pandangan praktisi dan

manajer perawat tetang apa yang mereka yakini dari manajemen dan

praktik keperawatan. Pernyataan ini mengemukakan keyakinan mereka

sebagaimana misi atau tujuan dicapai, memberikan arahan ke arah

akhirnya.

Pernyataan filosofi adalah abstrak dan terdiri dari nilai-nilai

kemanusiaan seperti klien atau pasien dan sebagai pekerja, tentang

pekerjaan yang akan dikerjakan oleh pekerja keperawatan untuk klien atau

pasien, tentang perawatan mandiri, tentang keperawatan sebagai profesi,

tentang pendidikan untuk mendapatkan kompetensi pekerja keperawatan,

dan tentang lingkungan atau komunitas dimana pelayanan keperawatan

diberikan. Karakter dan kekuatan pelayanan disusun dengan perencanaan

yang meliputi pernyataan tujuan dan filosofi, satu dari yang lainnya, untuk

divisi organisasi, departemen atau pelayanan, dan ruangan atau unit.

5ontoh filosofi ruang perawatan yaitu pasien adalah manusia sebagai

individu yang unik bermartabat.

15( Perumusan tujuan

ujuan merupakan sesuatu yang ingin dicapai. ujuan memberikan

arah bagi organisasi untuk menentukan apa yang harus dilakukan,

bagaimana cara mencapainya, dan bagaimana cara menilainya. Perumusan

tujuan dalam organisasi pelayanan keperawatan merupakan hal yang

mutlak untuk dilakukan. Cntuk merumuskan suatu tujuan organisasi

=


9/55

pelayanan keperawatan yang baik, ada beberapa persyaratan yang harus

diperhatikan. )!smuji, &*#(.

11( Perk)raan kebutuhan kerja

Perkiraan kebutuhan kerja menurut Kuntoro )&*#* yaitu

penetapan jumlah tenaga keperawatan harus disesuaikan dengan kategori

yang akan dibutuhkan untuk asuhan keperawatan klien di setiap unit.

$eberapa pendekatan dapat digunakan untuk memperkirakan jumlah staf

yang dibutuhkan berdasarkan kategori klien yang dirawat, rasio perawat

dan klien untuk memenuhi standar praktik keperawatan. Kategori

keperawatan klien"

a Perawatan mandiri ) self care, yaitu klien memerlukan bantuan

minimal dalam melakukan tindakan keperawatan dan pengobatan.

Klien melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri.

b Perawatan sebagian ) partial care, yaitu klien memerlukan bantuan

sebagai dalam tindakan keperawatan dan pengobatan tertentu,

misalnya pemberian obat intravena, mengatur posisi dan lain

sebagainya.

c Perawatan total )total care yaitu klien memerlukan bantuan secara

penuh dalam perawatan diri dan memerlukan observasi secara ketat.

d Perawatan intensif )intensive care yaitu klien memerlukan observasi

dan tindakan keperawatan yang terus menerus.

5ara menentukan jumlah tenaga yang dibutuhkan untuk setiap unit

sebagai berikut"

#. @asio perawat klien disesuaikan dengan standar perkiraan jumlah klien

sesuai data sensus.

&. Pendekatan teknik industri, yaitu identitas tugas perawat dengan

menganalisa alur keja perawat atau work flow rata-rata frekuansi dan

waktu kerja ditentukan dengan data sensus klien, dihitung untuk menentukan jumlah perawat yang dibutuhkan.

'. System approach staffing atau pendekatan sistem ketenangan dapat

menentukan jumlah optimal yang sesuai dengan kategori perawat

untuk setiap unit serta mempertimbangkan kompunen input-proses-

output-umpan balik.

Kebutuhan tenaga dapat ditinjau berdasarkan waktu perawatan

langsung, waktu perawatan tidak langsung dan waktu pendidikan

kesehatan.

+


10/55

Perkiraan jumlah tenaga dapat dihitung berdasarkan waktu perawatan

langsung yang dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan klien. @ata-

rata waktu yang dibutuhkan untuk perawatan langsung )direct care adalah

berkisar (-9 jam/klien/hari. Menurut Minetri dan 1urchinsun )#+A9

dalam 0illies )#++(, waktu yang dibutuhkan untuk perawatan langsung

didasarkan pada kategori berikut"

a Perawatan mandiri ) self care adalah E ( jam F& jam.

b Perawatan sebagian ) partial care adalah G E ( jam F ' jam

c Perawatan total )total care adalah #-# E ( jam F (-7 jam

d Perawatan intensif )intensive care adalah & E ( jam F = jam

Perkiraan jumlah tenaga juga dapat didasarkan atas waktu perawatan

tidak langsung. $erdasarkan penelitian perawat dirumah sakit, 0race

Detroit dalam 0illies )#++(, menyatakan bahwa rata-rata waktu yang

dibutuhkan perawatan tidak langsung adalah '7 menit/klien/hari. Dipihak

lain, menurut Holfe dan Ioung )#+79 dalam buku yang sama merupakan

sebesar 7* menit/klien/hari.

elain cara diatas, waktu pendidikan kesehatan dapat juga digunakan

sebagai dasar penghitungan kebutuhan tenaga. Menurut 0illies )#++(,

waktu yang dibutuhkan untuk melakukan pendidikan kesehatan berkisar

#9 menit/ klien/hari.Menghitung waktu yang dibutuhkan dalam perawatan klien per hari,

perlu menjumlahkan ketiga cara tersebut yaitu perawatan langsung, waktu

perawatan tidak langsung dan waktu pendidikan kesehatan. elanjutnya

jumlah tenaga yang di butuhknan di hitung berdasarkan beban kerja

perawat.

1al-hal yang perlu di pertimbangkan dalam menentukan beban kerja

perawat yaitu"

# Jumlah klien yang di rawat setiap hari/ bulan/ tahun di unit tersebut.& Kondisi atau tingkat ketergantungan.

' @ata rata harm perawatan.

( Pengukuran keperawatan langsung, perawatan tidak langsung, dan, dan

pendidikan kesehatan.

9 8rekuensi tindakan perawatan yang di butuhkan klien.

7 @ata-rata waktu perawatan langsung,tidak langsung dan pendidikan

kesehatan.

Di samping itu, ada beberapafaktor lain yang mempengaruhi beban

kerja perawat, yaitu masalah komunitas, bencana alam, kemajuan ;P6K,

#*


11/55

pendidikan konsumen, keadaan ekonomi, ikim/ musim, politik, dan

hukum/ peraturan.

Dengan mengelompokkan klien menurut jumlah dan kompleksitas

pelayanan keperawatan yang di butuhkan klien, pimpinan keperawatan

dapat memperhitungkan jumlah tenaga keperawatan yang di butuhkan

untuk masing masing unit. Metode perhitungan yang di gunakan, yaitu

metode rasio, metode gilles, metode lokakarya keperawatan, metode di

hailand dan 8ilipina dan metode perhitungan ;: )indicator staf need.

Metode rasio di dasarkan atas surat keputusan mentri kesehatan no &7&

tahun #+A+, kebutuhan tenaga di dasarkan pada rasio tempat tidur yang

tersedia di kelas masing masing untuk lebih jelasnya dapat di lihat pada.

abel 9-# metode rasio menurut K Menkes :o &7& #+A+.

@umah akit Perbandingan

Kelas ! dan $ empat tidur " tenaga medis F (-A " # tempat tidur "

tenaga keperawatan F & " '-( tempat tidur " tenaga non-

keperawatan F '"# tempat tidur " tenaga non-medis F # " #

Kelas 5 empat tidur " tenaga medis F + " # tempat tidur " tenaga

keperawatan F # " # tempat tidur" tenaga non-

keperawatan F 9"# tempat tidur " tenaga non-medis F '" (

Kelas D empat tidur " tenaga medis F #9 " # tempat tidur " tenaga

keperawatan F &"# tempat tidur " tenaga non-medis F 7 " #

Metode 0illies )#++(, digunakan khusus untuk menghitung tenaga

keperawatan dengan menggunakan rumus sebagai berikut"

Keterangan "

! F jumlah kerja tenaga keperawatan per hari$ F jumlah pasien rata-rata per hari

Metode berikutnya yang dapat digunakan untuk memperhitungkan

jumlah kebutuhan tenaga adalah metode lokakarya keperawatan )#+=+.

Metode ini juga dikhususkan untuk menghitung tenaga keperawatan

dengan menggunakan rumus sebagai berikut"

##


12/55

Metode keempat adalah metode hailand dan 8ilipina yang

didasarkan pada jumlah jam perawatan yang dibutuhkan per pasien, harm

kerja perawat dalam # tahun, dan Jumlah jam kerja dalam # tahun. Jumlah

jam perawatan per pasien terbagi dalam unit rawat inap selama &( jam

yang terdiri dari penyakit dalam )',( jam, bedah )',9 jam, campuran

bedah dari penyakit dalam )',( jam, post-partum )' jam, bayi neonatus

)&,9 jam, dan anak )( jam sehingga rata-rata jam perawatan yang

dibutuhkan per pasien selama &( jam adalah ' jam, unit rawat jalan yang

jam perawatan per pasiennya adalah *,9 jam, kamar operasi untuk rumah

sakit kelas ! dan $ )9-= jam/&( jam, untuk rumah sakit tipe 5 dan D )'

jam, dan kamar bersalin sebanyak 9-= jam. 1ari kerja efektif perawatan

dalam # tahun diperinci berdasarkan jumlah hari dalam # tahun )'79 hari,

jumlah hari kerja nonefektifdalam # tahun )jumlah ghari minggu 9& hari,

libur nasional #& hari, dan cuti bulanan #& hari, jumlah hari efektif dalam

# tahun yaitu '79-A7F&=+ hari, dan jumlah hari efektif perminggu yaitu

&=+"AF(# minggu. Jumlah jam kerja efektif dalam # tahun yaitu jam kerja

dalam # tahun yaitu (# minggu E (* jam F #7(* jam/tahun.

5ara perhitungan kebutuhan tenaga perawat dapat menggunakkan

rumus berikut "

# Cnit @awat ;nap )C@;

Jumlah jam perawatan E 9& minggu E 7 hari E jumlah kunjungan

koreksi &9

(# jumlah minggu efektif E (* jam

& Cnit @awat Jalan )C@J

Jumlah jam perawatan E 9& minggu E A hari E jumlah kunjungan

koreksi &9(# jumlah minggu efektif E (* jam

' Kamar $edah/


13/55

(# jumlah minggu efektif E (* jam

elanjutnya dapat dihitung jumlah tenaga secara keseluruhan dan

penjumlahan C@;, C@J, K$d/< dan K$.

Metode lain yang dapat digunakan untuk menghitung kebutuhan

tenaga adalah dengan metode perhitungan ;: ) Indicator Staff Need .

Dasar yang digunakan dalam metode ini adalah beban kerja dan tiap-tiap

unit atau institusi. etiap unit harus memproyeksikan kegiatan atau

keluaran yang akan dihasilkan pada masa mendatang. iga faktor yang

mendasari formula ;:, yaitu "

a ;ndicator beban kerja. ;ndicator ini merupakan pembilang dan sebagai

faktor variable dalam formula ;: yang dihitung berdasarkan hasil

pelaksanan yang dicapai oleh masing-masing kategori tenaga selama

satu tahun kalender. Cntuk tenaga yang sama yang bertugas pada

institusi yang berbeda akan memiliki beban kerja dan kapasitas yang

berbeda pula.

b $obot )weighting .

c Kapasitas tenaga.

$erikut merupakan salah satu contoh perhitungan tenaga berdasarkan

salah satu metode di atas )0illies, #++(.Diketahui, kondisi tenaga keperawatan di salah satu @s ?LIB

berdasarkan laporan tahunan tahun #++9 sebagai berikut.

#. $agian CP;, rata-rata pasien/hari adalah &,7

&. $agian bedah, rata-rata/hari adalah ((,A

'. $agian non-bedah/non-CP; rattan-rata pasien/hari sebesar #,'

Ditanyakan, berapa tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bagian

CP;, bagian bedah, dan abagian non-bedah/ non-CP; berdasarkan data di

atas%

Dijawab"# !sumsi ! )jumlah jam kerja tenaga keperawatan perhari untuk bagian

CP; adalah A jam dan $ )jumlah pasien rata-rata perhari adalah &,7 !

bedah F 9 jam dengan $ F ((,A dan ! non-bedah / non CP; F ( jam

dengan $ F #,'

& !sumsi jumlah hari tidak kerja per tahun sebagai berikut.

a. 1ari minggu/ sabtu F #*( hari

b. 1ari libur nasional F #& hari

c. 5uti tahunan F #& hari

d. ;Nin / sakit F #& hari

#'


14/55

Jadi, jumlah keseluruhannya adalah #(* hari

' !sumsi jumlah jam kerja per hari adalah = jam.

Jadi, kebutuhan tenaga keperawatan untuk masing-masing bagian

adalah sebagai berikut"

a. CP; F ( orang

b. $edah F(9 orang

c. :on bedah / non CP; F#A# orang

Dengan demikian, jumlah kebutuhan tenaga keperawatan secara

keseluruhan di rumah sakit ?LIB adalah &&* orang, dengan perincian

( perawat untuk bagian CP;, (9 perawat untuk bagian bedah, an #A#

perawat untuk bagian non bedah / non CP;.

B. Jen)s #eren'anaan &ang $)susun ke#ala ruang ra6at

Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat tergantung

kepada jenis perencanaan yang disusun kepala ruangan diantaranya adalah "

# Menunjuk ketua tim yang bertugas didalam ruangan.& Mengikuti serah terima pasien di shif sebelumnya.

' Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien " gawat, transisi dan

persiapan pulang bersama ketua tim.

( Mengidentifikasijumlah perawat yang dibutuhkanberdasarkan aktivitasdan

kebutuhan klien bersama ketua tim, mengatur penugasan atau

penjadwalan.

9 Merencanakan strategis pelaksanaan keperawatan.

7 Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologi, tindakan,

medis yang dilakukan, progam pengobatan dan mendiskusikan dengan

dokter.

A Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan.

= Membantu dan mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri.

+ Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan.

#* Menjaga terwujudnya visi, misi keperawatan dan rumah sakit. )yahputra,

&*#(.

Menurut !smuji )&*#( jenis perencanaan yang disusun kepala ruang

rawat selain yang sudah disebutkan dan dijelaskan di atas, kegiatan

#(


15/55

perencanaan dalam manajemen keperawatan adalah membuat perencanaan

jangka panjang, jangka menengah, dan jangka pendek. Perencanaan jangka

pendek atau disebut juga ?perencanaan operasionalB adalah perencanaan yang

dibuat untuk kegiatan satu jam sampai dengan satu tahun perencanaan jangka

menengah adalah perencanaan yang dibuat untuk kegiatan satu hingga lima

tahun sedangkan perencanaan jangka panjang atau sering disebut

?perencanaan strategisB adalah perencanaan yang dibuat untuk kegiatan tiga

sampai dengan &* tahun.

Dalam ruang perawatan, perencanaan biasanya hanya dibuat untuk jangka

pendek. Menurut Keliat, dkk )&**7, rencana jangka yang dapat diterapkan di

ruang perawatan adalah rencana harian, rencana bulanan, dan rencanatahunan.

a @encana harian

@encana harian adalah rencana yang berisi kegiatan masing-

masing perawat yang dibuat setiap hari sesuai perannya. @encana harian

ini dibuat oleh kepala ruang, ketua tim/ perawat primer, dan perawat

pelaksana.

b @encana bulanan

@encana bulanan adalah rencana yang berisi kegiatan dalam satu

bulan. @encana bulanan ini harus disinkronkan dengan rencana harian.

@encana bulanan dapat dibuat oleh kepala ruang dan ketua tim/ perawat

primer.

c @encana tahunan

@encana tahunan adalah rencana yang dibuat setiap tahun sekali.

@encana tahunan disusun berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun

sebelumnya. @encana tahunan dibuat oleh kepala ruang.

!da dua jenis perencanaan, yaitu"

#. Perencanaan strategi merupakan perencanaan yang sifatnya jangka

panjang yang ditetapkan oleh pemimpin dan merupakan umum suatu

organisasi. Perencanaan jangka panjang digunakan untuk mengembangkan

pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juaga digunakan

untuk merevisi pelayanan yang sudah tidak sesuai lagi dengan keadaan

masa kini.

&. Perencanaan operasional menguraikan kativitas dan prosedur yang akan

digunakan serta menyusun jadwal waktu pencapaian tujuan, menentukan

#9


16/55

siapa orang-orang yang bertanggung jawab untuk setiap aktivitas,

menetapkan prosedur serta menggambarkan cara menyiapkan orang-orang

untuk bekerja dan metode untuk mengevaluasi perawatan pasien.

!dapun fungsi kepala ruangan menurut Mar2uis dan 1ouston )&***

sebagai berikut" Perencanaan " dimulai dengan penerapan filosofi, tujuan,

sasaran, kebijaksanaan, dan peraturan peraturan " membuat perencanaan

jangka pendek dan jangka panjang untuk mencapai visi, misi, dan tujuan,

organisasi, menetapkan biaya biaya untuk setiap kegiatan serta

merencanakan dan pengelola rencana perubahan.

ebagai manajer keperawatan, uraian tugas kepala ruangan menurut

depkes )#++(, dengan melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi"

merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga lain sesuai

kebutuhan, merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan,

merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/ asuhan keperawatan yang akan

diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.

7. Pr"ses #en&usunan ren'ana #en&elesa)an masalah manajemen

Proses manajemen merupakan proses yang holistic, melibatkan banyak sisi

yang akan saling berinteraksi. ebagai langkah awal dari proses ini, langkah

teknis yang dapat dipelajari adalah bagaimana keperawatan mampu

memetakan masalah dengan suatu metode analisis tertentu seperti

mengguanakan analisis H


17/55

bagaimana cara mencapainya dan melakukan evaluasi sejauh mana hal

tersebut terlaksana.

Proses manajemen merupakan proses yang holistik, melibatkan

banyak sisi yang akan saling berinteraksi. ebagai langkah, langkah

teknis yang dapat dilaksanakan adalah bagaimana keperawatan dapat

memetakan masalah dengan suatu metode analisis tertentu seperti

H


18/55

sangat besar. anggota

Tabel *:2 5ontoh pasangan kesempatan dan ancaman dalam analisis

situasi.

!"m#"nen /ubk"m#"nen !"m#"nen /ubk"m#"nen< ersedianya pendidikan

keperawatan membuat

makin banyak perawat

yang bersekolah hingga

perguruan tinggi.

3ulusan perawat yang

di hasilkan tidak

sesuai dengan

kompetensi yang di

harapkan dari seorang

perawat.

Tabel *:* 5ontoh analisis H


19/55

umum di gunakan dalam melakukan analisis situasi antara lain model

kuantitatif dan model kualitatif.

a. Model kualitatif. uatu asumsi dasar dari model ini adalah kondisi

yang berpasangan antara dan H serta < dan . kondisi

berpasangan ini terjadi karena di asumsikan bahwa dalam setiap

kekuatan, selalu ada kelemahan yang tersembunyi dan dari setiap

kesempatan yang terbuka, selalu ada ancaman yang harus di

waspadai. ;ni berartibahwa setiap satu rumusan Srength ), harus

selalu memiliki satu pasangan Weakness )H, dan setiap satu

rumusan Opprtunity )


20/55

telah di tetapkan. ujuan dapat di tetapkan dengan membangun visi

misi atau program dalam layanan keperawatan yang akan di bahas.

)imamora, &*#&. Pada analisis H


21/55

a Pada kuadran H


22/55

membubarkannya, lalu organisasi yang baru atau melebur masuk ke

organisasi sejenis yang lain, mengadakan rasionalisasi, dan lain lain

,atr)ks T8/ /trenghts 8eaknesses

##"rtun)t)es

usun daftar

peluang

/rateg) /

0unakan kekuatan untuk

memanfaatkan peluang

/rateg) 8

anggulangi kelemahan

dengan memanfaatkan

peluang

Threats

usun daftar

ancaman

/trateg) /T

0unakan kekuatan untuk

menghindari ancaman

/trateg) 8T

Perkecilan kelemahan

dan hindari ancaman

$( Anal)s)s Tulang Ikan

!nalisis tulang ikan digunakan untuk mengategorikan berbagaisebab potensial dari satu masalah atau pokok persoalan dengan cara

yang mudah dimengerti dan rapi. 5ara ini juga membantu dalam

menganalisis apa yang sesungguhnya terjadi dalam proses, yaitu

dengan cara memecah proses menjadi sejumlah kategori yang

berkaitan dengan proses, mencakup manusia, material, mesin,

prosedur, kebijakan, dan lain-lain. Menfaat analisis tulang ikan adalah

memperjelas sebab-sebab suatu masalah atau persoalan. 3angkah-langkah dalam membuat analisis tulang ikan"

#. Mengidentifikasi akibat atau masalah. ulis akibat atau masalah

yang akan ditangani pada kotak paling kanan diagram tulang ikan,

misalnya laporan keperawatan akhir bulan terlambat

&. Mengidentifikasi berbagai kategori sebab utama. Dari garis

horiNontal utama, terdapat empat garis diagonal yang menjadi

?cabangB. ebab tipa cabang mewaliki ?sebab utamaB dari masalah

yang ditulis.'. Menemukan sebab-sebab potensial dengan cara sumbang saram.

etiap kategori memiliki penyebab yang perlu diuraikan dengan

menggunanakan curah pendapat. $ila penyebab dikemukakan,

tentukan bersama-sama karena penyebab tersebut harus

ditempatkan pada diagram tulang ikan. ebab-sebab dituliskan

pada garis horiNontal sehingga banyak ?tulangB kecil keluar dari

garis horiNontal utama.

&&


23/55

(. Mengkaji kembali setiap kategori sebab utama. etelah setiap

kategori diisi, cari sebab-sebab yang muncul pada lebih dari satu

kategori. ebab sebab inilah yang merupakan petunjuk "sebab yang

tampaknya paling mungkinB. 5atat jawabanya pada kertas flipchart

terpisah

9. Mencapai kesepakatan atas sebab yang paling mungkin. Di antara

sebab sebab harus dicari sebab yang paling mungkin. Kaji kembali

sebab yang telah didaftarkan dan tanyakan, ?mengapa ini

sebabnya%B. anyakan mengapa sampai pertanyaan itu tidak dapat

dijawab lagi, dan pada tahap ini sebab pokok teridentifikasi.

Cnsur manajemen atau sumber daya bagi manajemen adalah hal-

hal yang merupakan modal bagi pelayanan anajemen, dengan modal

itu akan lebih menjamin pencapaian tujuan yang terdiri dari 7M yaitu"

a. M# )Man " Ketenagaan/sumber daya manusia.

b. M& )Material " arana dan prasarana.

c. M' )Method " Metode asuhan keperawatan.

d. M( )Money " Pemasukan.e. M9 )Mutu " Keselamatan pasien,

kepuasan pasien, kenyamanan, kecemasan,

perawatan diri, pengetahuan/perilaku

pasien.

f. M7 )Machine " !lat, mesin.

' Pengorganisasian data" memilih data yang mendukung dan data yang

menghambat.

&'


24/55

( Pembuatan rencana" tentukan objektif, uraian kegiatan, prosedur, target,

waktu, penanggung jawab, sasaran, biaya, peralatan, metode yang

digunakan.

D. Peren'anaan $alam manajemen asuhan ke#era6atan $) ruang ra6at $an

#uskesmas &ang sesua) stan$ar akre$)tas) nas)"nal $an )nternas)"nal

1( Peren'anaan $alam manajemen asuhan ke#era6atan $) ruang ra6at

)na#

a Pengorganisasian

$erdasarkan hasil analisa maka perlu untuk membuat tim kerja

dengan pembagian tugas dari masing-masing personel. ebagai contoh

untuk pengelolaan di ruang rawat inap, maka diselenggarakan pengorganisasian dengan pembagian peran sebagai berikut "

#. Kepala @uangan.

&. Perawat Primer.

'. Perawat !sosiet.

!dapun penetapan tugas perawat diatas harus sesuai dengan visi

dan misi @umah sakit atau Puskesmas, hasil penyelenggaraan model

asuhan keperawatan sebelumnya, bagaimana kekuatan sumber daya

yang ada dan sarana serta prasarana yang telah diidentifikasi pada

pengumpulan data sebelumnya.

b @encana trategi Perencanaan

Pada tahap ini organisasi yang sudah terbentuk mulai

merencanakan bagaimana rencana strategis yang akan dijalankan

untuk mencapai tujuan didalam Manajemen Keperawatan.


25/55

Pada tahap ini setelah semua rencana strategis disusun maka mulai

dilakukan penentuan kegiatan apa saja yang harus dilakukan dan kapan

waktunya. ebagai contoh dibawah ini akan diberikan rencana

kegiataan kelompok dalam penerapan model asuhan keperawatan

professional yang akan dilakukan dalam satu bulan

,)nggu Ura)an ren'ana kerja

#

# Pembuatan struktur organisasi kelompok

&


26/55

bukti pelaksanaan, bagaimana deskripsi tugasnya, sekaligus juga

pengaturan kembali jadwal )pembagian tugas.

d Persiapan Pendokumentasian

Dalam kegiatan pendokumentasian, hal yang perlu dipersiapkan

antara lain bentuk sistim dokumentasi keperawatan, format pengkajian,

format perencanaan, pelaksanaan dan evaluasinya. ermasuk didalam

pesiapan ini adalah mengevaluasi kesesuaian format yang

dipergunakan selama ini berdasarkan criteria " apakah sudah sesuai

dengan standar dokumentasi keperawatan, apakah mudah atau

dipahami semua perawat yang ada di ruangan, apakah efisien dan

efektif dalam pelaksanaannya. Dari pertanyaan-pertanyaan tersebut

kemudian ditentukan tentang model pendokumentasian yang sesuai.

e) Persiapan 6valuasi

6valuasi meliputi penentuan teknik evaluasi, pembuatan alat

evaluasi dan sekaligus didalamnya adalah pendokumentasian hasil

kegiatannya secara umum.

8ungsi perencanaan pelayanan dan asuhan keperawatan dilaksanakan

oleh kepala ruang. wanburg )&*** menyatakan bahwa dalam

keperawatan, perencanaan membantu untuk menjamin bahwa klien akan

menerima pelayanan.

# 3ingkup Manajemen Keperawatan )uyanto, &**= terdiri dari"

Manajemen pelayanan keperawatan dirumah sakit dikelola oleh

bidang perawatan yang terdiri dari tiga tingkatan manajerial, yaitu"

a Manajemen puncak )kepala bidang keperawatan

b Manajemen menengah )kepala unit pelayanan/supervisor

c Manajemen bawah )kepala ruang perawatan

d Manajemen !suhan Keperawatan

Manajemen asuhan keperawatan yang dilakukan dengan

menggunakan proses keperawatan pada prinsipnya menggunakan

konsep-konsep manajemen seperti perencanaan, pengorganisasian,

pengarahan dan pengendalian atau evaluasi. )uyanto, &**=.

& Proses manajemen keperawatan. Proses manajemen keperawatan

menurut :ursalam )&**A yaitu"

a. Pengkajian- pengumpulan data. Pada tahap ini seseorang manajer

dituntut tidak hanya mengumpulkan informasi tentang keadaan

pasien, melainkan juga mengenai institusi )rumah sakit atau

&7


27/55

puskesmas" tenaga keperawatan, administrasi, dan bagian

keuangan yang akan mempengaruhi fungsi organisasi keperawatn

secara keseluruhan. Manajer perawat yang efektif harus mampu

memanfaatkan proses manajemen dalam mencapai suatu tujuan

melalui usaha orang lain.

b. Perencanaan. Menyusun suatu perencanaan yang strategis dalam

mencapai suatu tujuan organisasi yang telah ditetapkan.

Perencanaan disini dimaksud untuk menentukan kebutuhan dalam

asuhan keperawatan kepada semua pasien, menehgakkan tujuan,

mengalokasikan anggaran belanja, menetapkan ukuran dan tipe

tenaga keperawatan yang dibutuhkan.c. Pelaksanaan. Manajemen keperawatan yang memerlukan kerja

melalui orang lain, maka tahap implementasi dalam proses

manajemen terdiri atas bagaimana manajer memimpin orang lain

untuk menjalankan tindakan yang telah direncanakan.

d. 6valuasi. ahap akhir manajerial adalah mengevaluasi seluruh

kegiatan yang telah dilaksanakan. ujuan evaluasi adalah untuk

menilai seberapa jauh staf mampu melaksanakan perannya sesuai

dengan organisasi yang telah ditetapkan serta mengidentifikasi

faktor-faktor yang menghambat dan mendukung

dalam pelaksanaan.

2( Penera#an ,anajemen !e#era6atan Pa$a /ett)ng Pela&anan $)

Rumah /ak)t

Keberhasilan manajemen keperawatan dalam mengelola suatu

organisasi keperawatan dapat dicapai melalui upaya penerapan prinsip-

prinsip manajemen keperawatan yaitu"a Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan

b Manajemen keperawatan dilaksanakan melalui penggunaan waktu

yang efektif

c Manajemen keperawatan akan melibatkan pengambilan keputusan

d Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien

e Manajemen keperawatan harus terorganisir

f Pengarahan merupakan elemen kegiatan manajemen keperawatan

g Divisi keperawatan yang baik

h Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif

i Pengembangan staf

&A


28/55

j Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawanan

Pada setting ruang rawat rumah sakit kita mengenal adanya kepala

ruangan )karu. Kepala ruangan adalah tenaga perawat yang diberikan

tugas memimpin satu ruang rawat dan bertanggung jawab terhadap

pemberian asuhan keperawatan. !dapun hal-hal yang dikelola oleh kepala

ruang yaitu"

#. DM Keperawatan

&. arana dan prasarana

'. $iaya/anggaran

(. istem informasi

9. Karu secara terus menerus belajar dan menguasai pengetahuan

manajemen yang digunakan untuk menyelesaikan masalah manajerial.

7. Karu berasumsi bahwa perawat pelaksana memerlukan peningkatankompetensi.

A.


29/55

perawat yang profesional, terampil, dan kompeten. Kebutuhan ketenagaan

dimasa yang akan datang harus dapat diprediksi dan suatu rencana harus

disusun secara proaktif untuk memenuhi kebutuhan.

Manager harus merencanakan ketenagaan yang memadai untuk

memenuhi kebutuhan asupan pasien. Cpaya harus dilakukan untuk

menghindari kekurangan dan kelebihan personalia saat ada fluktuasi

jumlah dan akuitas pasien. Kebijakan prosedur ketenagaan dan

penjadwalan harus tertulis dan dikomunikasikan kepada semua staf.

Kebijakan dan penjadwalan tidak boleh melanggar undang-undang

ketenagakerjaan atau kontrak pekerja. Kebijakan ketenagaan harus yang

ada harus diteliti secara berkala untuk menentukan apakah memenuhi

kebutuhan staf dan organisasi. Cpaya harus terus dilakukan agar dapat

menggunakan metode ketenagaan dengan inovatif dan kreatif )Mar2uis

dan 1uston, &*#*.

+( Peren'anaan $alam manajemen asuhan ke#era6atan $) #uskesmas

Menurut Menkes )&*#9 yaitu puskesmas merupakan garda depan

dalam penyelenggaraan upaya kesehatan dasar. Puskesmas yang

merupakan Cnit Pelaksana eknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya

kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,

dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai

derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Cntuk menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan

penerapan manajemen risiko dilaksanakan secara berkesinambungan di

Puskesmas, maka perlu dilakukan penilaian oleh pihak eksternal dengan

menggunakan standar yang ditetapkan yaitu melalui mekanisme akreditasi.

Puskesmas wajib untuk diakreditasi secara berkala paling sedikit tiga

tahun sekali, demikian juga akreditasi merupakan salah satu persyaratan

kredensial sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang

bekerja sama dengan $PJ.

ujuan utama akreditasi Puskesmas adalah untuk pembinaan

peningkatan mutu, kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan

terhadap sistem manajemen, sistem manajemen mutu dan sistem

&+


30/55

penyelenggaraan pelayanan dan program, serta penerapan manajemen

risiko, dan bukan sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifikat

akreditasi.

Pendekatan yang dipakai dalam akreditasi Puskesmas adalah

keselamatan dan hak pasien dan keluarga, dengan tetap memperhatikan

hak petugas. Prinsip ini ditegakkan sebagai upaya meningkatkan kualitas

dan keselamatan pelayanan.

E. Peren'anaan E-ekt)-

1( Pelaksanaan /trateg) Dan Ren'ana ;ang E-ekt)-

$anyak topik yang dibahas dalam bagian ini yang langsung

berkaitan dengan proses pelaksanaan rencana dan tugas-tugas organisasi.

Mengingat latar belakang informasi yang relavan ini, sekarang kita dapat

memusatkan perhatian pada beberapa aspek kunci. Pada umumnya, lebih

banyak perhatian dicurahkan kepada perencanaan dari pada pelaksanaan.

Perencanaan itu merupakan kegiatan intelektual atau pemikiran,

sedangkan pelaksanaan itu berorientasi pada tindakan.Pelaksanaan perlu

menghimpun sumber daya, menstrukturkan hubungan kerja, memadukan

fungsi, dan mengawasi kegiatan-kegiatan yang berdasarkan kebijaksanaan,

rencana dan prosedur.

Mencapai sasaran dalam sistem manusia itu membutuhkan

kepemimpinan pribadi yang efektif. trategi yang mungkin berhasil karena

dorongan, semangat dan kepemimpinan yang cemerlang yang

menghasilkan komitmen dan usaha. trategi yang sehat mungkin pula

hancur karena kurangnya kepemimpinan dan peserta organisasi hanya

mengikuti arus saja. asaran yang nyata adalah menggabungkan strategiyang sehat dengan pelaksanaan yang terampil ) skill fullimplementation

melalui kepemimpinan yang efektif.

2( 7)r): ')r) /ebuah Peren'anaan ;ang E-ekt)-

Dalam sebuah organisasi perencanaan mempunyai implikasi masa

depan dan mengandung arti dibutuhkanya keahlian merancang rencana

untuk tercapainya tujuan. Pada dasarnya rencana itu mempunyai ' ciri- ciri

yaitu"

a Perencanaan harus mengenai masa depan

b Perencanaan harus menyangkut suatu tindakan yang akan dilakukan

'*


31/55

c !danya suatu unsur identifikasi atau penyebab )causation! pribadi atau

organisasi. !rtinya, adanya jalan tindakan dimasa depan akan diambil

oleh perencanaan atau oleh orang lain yang di tunjuk dalam sebuah

organisasi. Masa depan, tindakan, dan pelaksanaan pribadi atau

organisasi adalah unsur- unsur yang perlu dalam setiap rencana.

Menurut igian, perencanaan yang baik dalam manajemen adalah

perencanaan yang berciri sebagai berikut"

#. @encana harus memepermudah tercapainya tujuan yang telah di

tentukan sebelumnya. !rtinya, penyusunan suatu rencana tidak boleh

dipandang sebagai tujuan, tetapi sebagai cara yang sifatnya sistematik

intuk tercapainya suatu tujuan awal.

&. Perencana harus sungguh- sungguh memahami hakikat tujuan yang

ingin dicapai. Menyusun rencana merupakan salah satu fungsi organik

yang harus dilakukan oleh setiap manajer.

'. Pemenuhan keahlian teknis. Penyusunan suatu rencana yang kemudian

disahkan manajer kemudian diserahkan kepada orang-orang yang

memiliki berbagai jenis keahlian yang diperlukan. !gar rencana yang

disusun itu terpadu dan komprehensif, maka anggota tim harus mampu

bekerja sama sebagai satu tim yang kompak.

(. @encana harus disertai oleh suatu rincian yang cermat. Maksudnya,

rencana tidak hanya mengandung jawaban terhadap pertanyaan" apa, di

mana, bilamana, siapa dan mengapa. etapi, juga disertai penjabaranya

dalam bentuk program kerja yang menyangkut segi kehidupan

organisasi.

9. Keterkaitan sebuah rencana dengan pelaksanaannya. Jika dikatakan

bahwa suatu rencana merupakan suatu bentuk keputusan, berarti

hanya mempunyai makna bila dilaksanakan. epat tidaknya suaturencana bukan terlihat dari cara perumusannya, tetapi pada

pelaksanaanya.

7. Kesederhanaan. Maksudnya adalah, kesederhanaan merupakan ciri

rencana menyangkut berbagai hal seperti teknik penyusunannya,

bahasanya, sistematikanya, formatnya, serta penekanan berbagai

prioritasnya dan memperoleh pengertian yang sama dengan perencana.

Kesederhanaan harus tidak mengurangi pentingnya kelengkapan

rencana.

'#


32/55

*( Hambatan: hambatan Dalam Pr"ses Peren'anaan ;ang E-ekt)-

etiap perencanaan yang akan dilakukan pastinya tidak lepas dari

suatu tantangan-tantangan dan hambatan. Menurut ilalahi menjelaskan

bahwa perencanaan yang baik ) good planning! dapat dilakukan apabila

dapat diminimalisi hambatan-hambatan dalam perencanaan. 1ambatan

perencanaan dapat di kategorikan atas dua kategori, yaitu"

a! Individual" #ased #arriers

b Organi$ationl" #ased %arrier

;ndividu sering tidak mau dan tidak mampu merencana sebab

hambatan personal untuk memaknakan partisipasi dalam perencanaan.

Pada hal perencanaan efektif memerlukan masukan dan partisipasi aktif

dari anggota organisasi secara individual. 1ambatan utama dalam perencanaan efektif yang berasal dari hambatan individual

memprioritaskan masalah-masalah sehari-hari kekurangan dari

ketrampilan perencanaan, reluktansi menentukan rencana dan tujuan,

resistansi personal untuk perubahan. 1ambatan kedua ditemukan pada

tingkat organisasional, termasuk dalam hambatan organisasional ini adalah

kendala tentang sumber-sumber, kendala berupa keterbatasan informasi

yang dapat, resintesi organisasional untuk berubah.

1andoko merincikan hambatan-hambatan perencanaan yang

efektif, yaitu sebagai berikut"

a. Kurang pengetahuan tentang organisasi

Para manajer tidak dapat menetapkan tujuan-tujuan yang berarti

bagi satuan-satuan kerja mereka tanpa mempunyai pengetahuan

tentang pekerjaan satuan kerja dan organisasi secara keseluruhan.

b. Kurang pengetahuan tentang lingkungan

Para manajer sering kurang memahami lingkungan eksternal

organisasi, seperti pesaing, penyedia )pemasok, Pelanggan, lembaga-

lembaga pemerintahan, dan sebagainya, sehingga menjadi bingung

tentang arah yang diambil dan enggan menetapkan tujuan yang pasti.

c. Ketidakmampuan melakukan peramalan secara efektif

@encana- rencana dibuat tidak hanya didasarkan pengamalan masa

lalu, tetapi juga peramalan kondisi- kondisi dimasa yang akan datang.

d. Kesulitan perencanaan operasi- operasi yang tidak berulang

Dalam organisasi banyak operasi-operasi yang hanya berlangsung

dalam saat tertentu saja yang tidak akan berulang pada saat-saat yang

'&


33/55

lain, namun perlu direncanakan. Para manajer sering melupakan hal

ini.

e. $iaya

Perencanaan memerlukan banyak biaya penggunaan sumber-

sumber daya keuangan, fisik dan manusia dalam arti terjadi

pemborosan-pemborosan dalam melakukan atau merealisasikan

rencana tersebut.

f. akut gagal

Para manajer sering memandang kegagalan sebagai ancaman

terhadap keamanan jabatanya, penghargaan dan respek orang lain

terhadap dirinya. 1al yang demikian ini membuat para manajer enggan

mengambil resiko dan menetapkan tujuan tertentu.g. Kurang percaya diri

$ila manajer kurang percaya diri, maka mereka akan ragu- ragu

dalam menetapkan tujuan yang menantang. Para manajer seharusnya

merasa bahwa mereka dan kelompok kerjanya mempunyai

kemampuan untuk mencapai tujuan organisasi.

h. Ketidaksediaan untuk menyingkirkan tujuan- tujuan alternative

Para manajer sering sulit untuk menerima kenyataan bahwa mereka

tidak dapat mencapai semua hal yang penting baginya. !kibatnya,

mereka mungkin menjadi enggan untuk organisasi terikat pada satu

tujuan karena terlalu menyakitkan untuk menyingkirkan berbagai

alternatif lainya.


34/55

d Pembentukan Panitia/im Persiapan !kreditasi Puskesmas, dan

pembentukan Kelompok Kerja, yaitu kelompok kerja manajemen,

kelompok kerja upaya puskesmas, dan kelompok kerja pelayanan

klinis.

' Pelatihan pemahaman standar dan instrument akreditasi dan persiapan self

assessment )& hari

Pelatihan pemahaman standar dan instrumen akreditasi Puskesmas

diikuti oleh seluruh karyawan puskesmas untuk memahami secara rinci

standar dan instrument akreditasi puskesmas dan persiapan self"

assessment& Pelatihan dapat dilakukan oleh tim puskesmas yang telah

dilatih atau oleh tim pendamping dari Kabupaten.

( elf assessment )# harielf assessment oleh staf puskesmas didampingi/dipandu oleh

pendamping )atau dilaksanakan oleh pendamping bersama staf. Panitia

Persiapan !kreditasi Puskesmas melakukan pembahasan hasil self

assessment bersama im Pendamping !kreditasi Puskesmas dan

menyusun @encana !ksi untuk persiapan akreditasi.

9 Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan dan perbaikan sistem

manajemen, sistem penyelenggaraan CKM, dan sistem pelayanan CKP

)perkiraan '-( bulan

;dentifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar

akreditasi, penyiapan tata naskah penulisan dokumen, penyiapan dokumen

akreditasi.

a) Dokumen internal, meliputi"

#. urat-surat keputusan )kebijakan

&. Pedoman/manual mutu

'. Pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program

maupun kegiatan

(. Kerangka acuan9. tandar prosedur operasional )P


35/55

Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar akreditasi yang

dipandu oleh regulasi internal )document-dokumen yang telah

disusun"kebijakan, kerangka acuan, P


36/55

Ctama

9. erakreditasi

Paripurna

Paripurna

Jumlah

tandar,Kriteria 4

6lemen

Penilaian

)6P

(& tandar

#7= KriteriaAA7 6P

&A tandar

##* Kriteria9*' 6P

&* tandar

97 Kriteria&'( 6P

Instrumen Akre$)tas) Puskesmas

BABb

Nama EP =0(

; Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas )PPP 9+

;; Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas

)KMP

#

;;; Peningkatan Mutu dan Manajemen @isiko

)PMM@

'&

;> Cpaya Kesehatan Masyarakat yang

$erorientasi asaran )CKM$

9'

> Kepemimpinan dan Manajemen Cpaya

Kesehatan Masyarakat )KMCKM

#*#

>; asaran Kinerja CKM )KCKM &+

>;; 3ayanan Klinis yang $erorientasi Pasien

)3K$P

#9#

>;;; Manajemen Penunjang 3ayanan Klinis

)MP3K

#A&

;L Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan

Pasien )PMKP

9=

!etentuan !elulusan Akre$)tas) Puskesmas

Bab

I

Bab

II

Bab

III

Bab

I>

Bab

>

Bab

>I

Bab

>II

Bab

>III

Bab

I?Akre$)tas)

O

A9

O

A9

O

&*

O

7*

O

7*

O

&*

O

7*

O

&*

O

&*

;D!K

'7


37/55

Q

A9

Q

A9

Q

&*

Q 7* Q

7*

Q &* Q

7*

Q

&*

Q

&*

D!!@

Q

A9

Q

A9

Q

(*

Q A9 Q

A9

Q (* Q

7*

Q

7*

Q

(*

M!DI!

Q

=*

Q

=*

Q

7*

Q =* Q

=*

Q 7* Q

=*

Q

=*

Q

7*

C!M!

Q

=*

Q

=*

Q

=*

Q =* Q

=*

Q =* Q

=*

Q

=*

Q

=*

P!@;PC@:!

'A


38/55

BAB *

ANALI/I/ /ITUA/I PU/!E/,A/

A. Anal)s)s /)tuas) Ruangan

Poli gigi puskesmas Hiyung merupakan salah satu dari jenis layanan

dipuskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dasar

seperti penambalan gigi, pencabutan gigi dan pembersihan karang gigi.

B. I$ent)tas #uskesmas 8)&ung

# :ama Puskesmas " Hiyung

& !lamat" Jl. Menganti Hiyung 0g. Pasar :o. &* urabaya 7*&&7.

' ahun berdiri " #9 Juni #+==.

( ipe Puskesmas " Pagi, ore dan @awat ;nap.

9 :o.tlp/faE " *'#-A9'&=EE.

7 Puskesmas Hiyung 8askes ingkat Pertama $PJ Kesehatan di urabaya.

A Jam Pelayanan"

Har)T)#e Pela&anan

Pag) /"re Ra6at Ina#enin-Kamis *A.'*-#'.** #(.'*-#A.'* &( Jam

Jumat *A.'*-#*.** #(.'*-#A.'* &( Jam

abtu *A.'*-#*.** - &( Jam

Minggu - - &( Jam

7. /ejarah ber$)r)n&a Puskesmas 8)&ung

Puskesmas Hiyung berdiri pada tanggal #9 Juni #+==, merupakan unit

pelaksana teknis pada Dinas Kesehatan Kota urabaya. Hilayah kerjaPuskesmas Hiyung meliputi tiga kelurahan yakni Kelurahan Hiyung,

$abatan, Jajar unggal. Puskesmas Hiyung memiliki tenaga Dokter Cmum,

Dokter 0igi, Perawat Cmum, Perawat 0igi, $idan anitarian, KM, !poteker,

!ssisten !poteker, !nalis 3aboratorium. Maupun tenaga strategis yang

berkompeten dan siap melayani masyarakat.

D. >)s)

'=


39/55

# >isi puskesmas Hiyung" ercapainya Kecamatan ehat menuju

terwujudnya ;ndonesia sehat yaitu masyarakat yang mandiri untuk hidup

sehatB.

& >isi ruangan" idak ada visi khusus ruangan poli gigi.

E. ,)s)

# Misi puskesmas" Melaksanakan pelayanan pelayanan kesehatan yang

menyeluruh dan profesional, mendorong kemandirian hidup sehat bagi

masyarakat di wilayah kerja Puskesmas, memelihara dan meningkatkan

mutu dan keterjangkauan pelayanan kesehatan.

& Misi ruangan" idak ada misi khusus ruangan poli gigi dalam upaya

penyembuhan dan pelayanan kesehatan


40/55

b Posyandu $alita " &=

c Posyandu 3ansia " ##

Jumlah penduduk proyeksi &*#( di wilayah Puskesmas Hiyung dari DKK

urabaya dan Jumlah Penduduk @iil dari Kecamatan Hiyung pada Januari

&*#9 secara rinci adalah sebagai berikut"

Penduduk @iil

:o. Kelurahan Jumlah Penduduk

)orang

Jumlah KK 3aki-laki Perempuan @ @H

# Hiyung #AA'9 9##' ==A* ==79 '7 +

& Jajar unggal ##&A' '(+* 97#A 9797 &7 7

' $abatan &A9+= = #'+*7 #'7+& 7( #*

Jumlah 977*7 #7=#= &='+' &=' #&7 &9

Penduduk Proyeksi

:o. Kelurahan Jumlah Penduduk

)orang

3aki-laki )orang Perempuan )orang

# Hiyung #9*=9 A(7& A9+7

& Jajar unggal ##9 9A*+ 9=#&

' $abatan =&7 #*=#7 ##*#*

Jumlah (=.(*9 &'+=A &((#=

Penghitungan jumlah penduduk proyeksi di atas digunakan sebagai

acuan penghitungan atau pencapaian target program kesehatan.

Cntuk tahun &*#', jenis pelayanan di dalam gedung Puskesmas

meliputi"

a. Pelayanan Pengobatan dasar di $P.

b. Pelayanan Pengobatan 0igi di $P0.

c. Pelayanan kesehatan ibu dan anak di K;! 4 K$.

d. Konsultasi 0iNi di Pojok 0iNi

e. Klinik anitasi.

f. Pelayanan 3aboratorium.

g. Pelayanan rawat inap persalinan.

I. La&anan unggulan =)'"n(

# Persalinan &( Jam.

& enam ehat Peserta !skes Kelompok Diabetes #E tiap bulan.

(*


41/55

' enam ehat Masyarakat Cmum di Puskesmas Hiyung iap Jumat.

J. Alur #ela&anan

!. B)a&a #ela&anan

Cntuk Pasien umum" membayar karcis retribusi @p.&.***, ditambah biaya

cetak Kartu $erobat @p. #.***. Cntuk Pasien $PJ" 0ratis. Cntuk pelayanan

di poli gigi, biaya pelayanan terdiri dari"

# calling atas atau bawah " @p. 7.***,-

& Pencabutan gigi anak " @p. '.***-9.***,-

' Pencabutan gigi dewasa " @p. =.***-&*.***,-( Penambalan gigi sementara " @p. '.***,-

9 Penambalan gigi tetap amalgam " @p. A.9**,-

7 Penambalan gigi komposit " @p. #&.***,-

A


42/55

&. !poteker D' - # orang )#*

tahun

# orang

'.

Perawat 0igi D' ' orang )'

tahun

- 'orang

(. !sisten !poteker MK # orang )&

tahun

- # orang

9. ; D' - # orang )9

tahun

# orang

7. taf C D' # orang )=

tahun

- # orang

A. taf 3oket MK # orang

)= tahun

- # orang

=. 'leaning Service M! - # orang )&

tahun

# orang

TTAL "rang * "rang 15

"rang

,. Jumlah !unjungan Per Har) Per Bulan

# @ata-rata jumlah kunjungan rawat jalan di Poli gigi tahun &*#&.

− Perbulan " (** orang

− Perhari " R #9 orang

& Jumlah kunjungan rawat jalan tahun &*#'

− $ulan Januari " '79A orang

− Perhari " R#(# orang

Jumlah kunjungan tersebut meliputi bayar dan $PJ. Pasien gratis

yaitu pasien $PJ.

' @ata-rata jumlah kunjungan rawat inap persalinan tahun &*#&

− Perbulan " R#A orang

( Cntuk jumlah kunjungan rawat inap persalinan tahun &*#'

− $ulan Januari " #( orang

− $ulan 8ebruari " &' orang

N. 8aktu #en&elesa)an #ela&anan9

(&


43/55

# 3oket " ' menit

& Poli Cmum " #* menit

' Poli K;! " #9 menit

( Poli 0igi "calling atas atau bawah " '* menit

a Pencabutan gigi anak " 9 menit

b Pencabutan gigi permanent " #9 menit

c Konservasi / penambalan " '* menit

9 !potek " @esep tanpa puyer " ' menit

@esep dengan puyer" 9 menit

7 3aboratorium " #*-#&* menit

. Pr"se$ur #ela&anan

# Pasien datang langsung mendaftarkan diri di 3oket pendaftaran

$agi yang belum Pernah berkunjung ke Puskesmas )Kunjungan

$aru, mendaftarkan diri dengan menyampaikan data nama, umur, alamat,

nama KK, keperluan , ke Petugas 3oket, dengan membayar karcis retribusi

@p. &.***,- ditambah biaya cetak kartu berobat @p. #.***,- kemudian

semua data dimasukkan ke Komputer, sementara Petugas 3oket mencetak

Kartu berobat Pasien diantar oleh Petugas lainnya ke tempat pelayanan

lainnya. )Pasien yang tidak membawa kartu akan diberi kartu baru lagi dan

membayar biaya cetak kartu @p.#.***,-.

$agi Pasien yang membawa kartu Pasien datang langsung

mendaftarkan diri di 3oket Pendaftaran dengan menyodorkan Kartu

berobat dan membayar karcis retribusi @p. &.***,-. etelah semua data

dimasukkan ke Komputer Pasien diantar petugas menuju tempat pelayananyang lain. Cntuk Pasien $PJ tidak dikenakan biaya sama sekali.

& Di Poli Pasien akan mendapatkan pelayanan yang diinginkan sesuai

standart.

etelah Pasien mendapatkan pemeriksaan, pengobatan dan

konseling pasien menuju apotik untuk mengambil obat kemudian pulang.

etelah dari Poli sesuai keperluan, pasien bisa dirujuk ke

3aboratorium, Pojok 0iNi, dll. $ila di Poli / Cnit pelayanan yang lain ada

('


44/55

tindakan mendis pasien akan dikenakan biaya tindakan sesuai Perda dan

dibayar di Kasir )!potik.

P. Pers&aratan #en$a-taran ra6at jalanU@D9

# Petugas administrasi menanyakan form jaminan dari perusahaan

& Petugas administrasi menanyakan kartu peserta perusahaan.

' Petugas administrasi menanyakan tujuan pelayanan yang diinginkan.

( Petugas administrasi mengarahkan pasien ke bagian pendaftaran

. Pers&aratan #en$a-taran BPJ/ Ra6at Jalan I@D

Petugas administrasi menanyakan kelengkapan persyaratan pasien $PJ "

# Kartu $PJ/ !K6/ :;-P


45/55

!lkohol, Kapas, Kasa etril,

$etahadine.

9 ensi Meter manual # $aik

7 3ampu & 5ukup baik

A empat sampah & 5ukup baik = Kursi ' $aik

+ tetoscope # $aik

#* Dental Kit. 7 $aik

## Meja kursi. # $aik

#& Jam dinding # 5ukup baik

#' Hastafel # 5ukup baik

#( @uang tunggu. # $aik

#9 Kotak saran # $aik

#7 elevisi # $aik

#A Kipas angina/!5 # 5ukup baik

8asilitas untuk perawat"

N" Nama Alat Jumlah !"n$)s)

#. elepon # $aik

&. Kipas angin # $aik

'. Jam dinding # $aik

(. Meja kerja kayu # $aik

9. Meja nurse station # $aik

7. Hater heater # $aik

A. 8oot troly # $aik =. @ak sepatu # $aik

+. Kamar mandi # $aik

#*. Kursi ' $aik

##. $ed tindakan # $aik

#&. Kalender # $aik

#'. 3oker perawat # $aik

#(. Papan daftar pasien # $aik

#9. Hastafel tempat tisu # $aik

#7. empat sampah medis # $aik

#A. empat sampah non medis # $aik #=. 5ermin # $aik

#+. abung pemadam

kebakaran

# $aik

&*. !lat alat tulis/ kantor # set $aik

. @ak besi obat # $aik

T. Penera#an ,A!P

Dari hasil wawancara yang dilakukan di ruang Bpoli gigiB model asuhan

keperawatan yang digunakan di ruangan tersebut, adalah metode tim.

(9


46/55

Pemimpin tim selaku narasumber menjelaskan bahwa beliau memahami

sistem model asuhan keperawatan yang digunakan tersebut, beliau

menjelaskan metode tim terdiri atas kelompok klien dan perawat yang

dipimpin oleh perawat yang berijaNah dan berpengalaman. :amun di dalam

ruangan poli gigi ini hanya berjalan # tim.

Dari hasil pengamatan kami model asuhan keperawatan yang digunakan

di ruangan poli gigi menurut kami kurang sesuai dengan teori karena

terkadang untuk beberapa karyawan yang bertugas model fungsional masih

terlihat di ruangan.

U. Pemasukan1asil pengkajian dan wawancara pada A Januari &*#7 di ruang poli gigi

untuk pengadaan dana ruangan )renovasi ruangan, sumber dana operasional

ruangan dan sumber kesejahteraan ruangan dan karyawan, didapatkan dari

pendapatan ruangan yang bersumber dari biaya pasien selama rawat jalan di

poli gigi, baik menggunakan dana pribadi pasien maupun dari $PJ.

Pendanaan alat kesehatan dan bahan kesehatan habis pakai didapatkan dari

resep dokter untuk pasien yang sebelumnya telah didaftar nama alat dan obat

oleh perawat ruangan.

>. Alat:alatmes)n

Dalam ruangan poli gigi untuk penyediaan alat-alat canggih tidak ada,

ruangan hanya memiliki alat-alat standar.

(7


47/55

BAB +

APLI!A/I !A/U/

A. Anal)sa /8T $) #uskesmas 8)&ung

;dentifikasi ituasi di puskesmas Hiyung pada poli gigi berdasarkan

pendekatan analisis H


48/55

lebih professional

&. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan

pentingnya kesehatan

'. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan hukum

(. erbatasnya kuota tenaga keperawatan yang

melanjutkan pendidikan tiap tahun

TTAL

TTAL

5%0

*,'

*,'

*,'

*,'

1%2

'

'

&

&

2%+

*,+

*,+

*,7

*,7

*

:T

2%+ * :5%0

&. /arana $an Prasarana =,2(

a. Internal -akt"r =I


49/55

Treathened.

#. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan

pentingnya kesehatan.

&. !danya tuntutan yang tinggi dari masyarakat

untuk melengkapi sarana dan prasarana.

TTAL

TAL

*,(

5%0

*,'

*,'

5%0

'

&

&

#,&

1%0

*,7

*,7

1%2

:T

1%0:1%25%+

'. ,eth"$e =,*(

1. ,A!P

a. Internal


50/55

baik.

TTAL

T

Treathened 1. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan

pentingnya kesehatan.

2. !danya tuntunan pasien sebagai konsumen untuk

mendapatkan pelayanan yang profesinal.

TTAL

TTAL

*,'

*,'

*,'

*,&

1%1

*,9

*,'

5%3

'

&

'

&

&

&

*,+

*,7

*,+

*,(

2%3

#

*,7

1%0

T

2%3 1%0 1%2

(. ,+ =,"ne&(

a. Internal -akt"r =I


51/55

b. ECternal -akt"r =E


52/55

#. 3


53/55

Opportunity

#. !danya program pelatihan khusus tentang

pengoperasionalkan alat-alat machine

&. !danya penggandaan alat-alat mechine

TTAL

Threatened

#. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan

pentingnya alat-alat mechine

TTAL

*,'

*,&

5%

*,'

*,(

&

&

&

2%+ 5%3 1%0

*,7

*,(

1

5%0

1%2

T

1 5%0 5%+

Keterangan.

Pemberian penilaian pada kolom ating( untuk aspek"

#. Strenght dan Opportunity.

angat baik" ( $aik"' 5ukup"& dan Kurang/idak $aik"#.

&. Weakness dan Treathened&

angat baik" # $aik"& 5ukup" ' dan Kurang/idak $aik" (.

9'


54/55

BAB

PENUTUP

A. /)m#ulan

Perencanaan dalam keperawatan merupakan upaya dalam meningkatkan

profesionalisme pelayanan keperawatan sehingga mutu pelayanan keperawatan

dapat dipertahankan, bahkan ditingkatkan. Dengan melihat pentingnya fungsi

perencanaan, dibutuhkan perencanaan yang baik dan professional.

8ungsi perencanaan manajemen keperawatan di ruang rawat inap yang

dilaksanakan oleh kepala ruangan melibatkan seluruh personil mulai dari perawat

pelaksana, ketua tim, dan kepala ruangan. ebelum melakukan perencanaan

terlebih dahulu dianalisa dan dikaji sistem, strategi organisasi, sumber-sumber organisasi, kemampuan yang ada, aktifitas spesifik dan prioritas.

Proses manajemen merupakan proses yang holistic, melibatkan banyak sisi

yang akan saling berinteraksi. ebagai langkah awal dari proses ini, langkah

teknis yang dapat dipelajari adalah bagaimana keperawatan mampu memetakan

masalah dengan suatu metode analisis tertentu seperti mengguanakan analisis

H


55/55

DA

Isi Mankep Fix Rabu

Documents