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REVISTA GALEGO-PORTUGUESA DEPSICOLOXA E EDUCACIN
Ns 11-12 (Vol. 13) Ano 10-2006 ISSN: 1138-1663
EL MODELO DE ALEXANDER ROMANOVICH LURIA (REVISITADO)y SU
APLICACINA LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Luis Alberto COELHO REBELO MAlA (1),Carlos FERNANDES DA SILVA
(2),Carina RIBEIRO CORREIA (1),Maria Victria PEREA-BARTOLOM (3)(1)
Grupo de Estudios de Evaluacin y Rehabilitacin Neuropsicolgica de
la Universidad deBeira Interior - Portugal(2) Profesor Catedrtico
de la Universidad de Aveiro - Portugal(3) Profesora Titular de
Psicobiologia, Psicologa Animal y Ciencias del Comportamiento de
laUniversidad de Salamanca, Espaa
RESUMEN:
Alexander Romanovich Luria (1902-1977) est quizs entre los que
ms habrncontribuido para el desarrollo de 10 que seconsidera hoy
como la Neuropsicologa clni-ca. En este artculo escribimos acerca
de suvida y obra bien como el desarrollo de losmtodos de valoracin
neuropsicolgica cl-nica. Evaluamos tambin los modelos devaloracin
posteriores a. Luria, y de formamuy particular los modelos que
permitieron eldesarrollo de mtodos de evaluacin como laLuria
Nebraska Neuropsychological Battery.Su aplicabilidad bien como un
conjunto deestudios con esta batera son revisitados. Suaplicacin en
Portugal es tambin referida.
PALABRAS-CLAVE: Luria, Luria Ne-braska Neuropsychological
Battery, evalua-cin neuropsicolgica.
INTRODUCCIN A LA BIOGRAFA DELURIA
Alexander Romanovich Luria (1902-1977)est entre los que ms han
contribuido para eldesarrollo de 10 que se considera
laNeuropsicologa clnica, aunque la figura deVygotsky sea realzada
por el propio Luria comola figura pionera en la Neuropsicologa [1]
fun-damentada esencialmente en un conocimientominucioso referente a
la Neuroanatoma funcio-nal, as como de la semiologa de las lesiones
ydisfunciones / cerebrales (modelo comprensivoque intenta explicar
el funcionamiento de losprocesos psquicos superiores) [2,3,41].
Lurianaci en Kazan, Rusia, el da 16 de julio de1902, y muri en Mosc
el da 14 de agosto de1977 [5]. Su padre, Roman Albertovich
Luria,era considerado uno de los mejores mdicosgenerales de la
ciudad (Kazan), siendo tambinsu madre mdica (este aspecto habr sido
deter-
* Correspondencia: Luis A.C.R. Maia, Universidade da Beira
Interior, Departamento de Psicologia e Educa
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minante para su futuro acadmico)[5]. De 1912a 1918, Luria fue
estudiante de una escuela con-siderada con el nivel ms alto desde
el punto devista de la preparacin para los estudios univer-sitarios
en la Rusia pre-revolucionaria. En elao de 1918 entra en la
Universidad de Kazan,en el Departamento de Ciencias Sociales.
Luriaempieza a familiarizarse con los trabajos de laPsicologa de
Wundt, Ebbinghaus, y deTitchener. Finalmente, en 1921, Luria
terminasus estudios en el Departamento de CienciasSociales e inicia
sus estudios complementariosen el Departamento Mdico de la
Universidadde Kazan [5].
Kuzovleva [5] recuerda que en los princi-pios de 1920, an como
estudiante, Luria esta-ba interesado por el adviento psicoanaltico
ori-ginado por Sigmund Freud, organizando ungrupo de estudios en
psicoanlisis en laUniversidad de Kazan. Su inters era, sinembargo
auto-direccionado al campo de lasbases psicolgicas y fisiolgicas
del pensa-miento humano, y fue ya como investigador delKazan
Institute lor the Scientific Organization01 Labor que, en 1922,
contribuy de forma
considerable en la creacin de la revista cient-fica Problems 01
Psychophysiology 01 Laborand Reflexology. Aunque solamente dos
vol-menes fueron editados, Luria public dos art-culos y, ese hecho,
como recuerdan Kuzovleva[5] fue central para llamar la atencin de
unimportante investigador moscovita contempo-rneo de Luria, K.N.
Komilov. Por entonces,Komilov era director del Instituto de
Psicologade Moscovo, y Luria fue invitado a ingresar enesa
institucin como investigador del Institutode Psicologa de Moscovo.
En Moscovo, Luriaense en la entonces llamada Academia deEducacin
Comunista, convirtindose en eldirector de los laboratorios de
Psicologa en elInstituto de Kornilov y del Instituto deCriminologa;
posteriormente dirigi simult-neamente el Departamento de Psicologa
y elLaboratorio de Psicologa en la referidaAcademia de Educacin
Comunista.
En el cuadro 1 se presentan algunoshechos sealados por Kuzovleva
[5] como deimportancia crucial con respecto a la sedi-mentacin de
la importancia cientfica, socio-lgica e histrica de A.R. Luria.
1934
Cuadro 1: "Somefactsfrom the Biography ofA. R. Luria" [5JLuria
conoce Vigotsky en el Segundo Congre~ Psiconeurolgico, en Lenin
grado. Luria refiere que la importancia de este encuentro, fue de
tal
1924 orden que divide su propia vida cientfica endos momentos:
"1 divide mybiography intotwo periods: small and inesrential before
the meeting
with Vygotsky, and large and esrential after mreting with
him".(')1924 Vigotsky vi aja para Moscow y empieza sus
trabajospost-doc en el Institutode Psicologa, liderado por Luria y
Leontiev
Vigotsky pasa a ser reconocido como el lder del grupo de
investigacin y empieza sus trabajos a cerca de la"Crisis de la
Psicologfa" buscandopresentar una visin ~ci(}-histrica de esta di
so plina.Vigotsky propone a Luria la revi sin de sus escritos
acerca del mtodo motor conjugado, siendo estos trabajos descritos
como ere nciales para elde;;arrollo acerca del conocimiento de las
afasias 2, iniciando-se la propia disciplina Neuropsicolgica.
Luria y Leontiev publican conjuntamente el libro An Examination
and a State of Mind (nfasis dada al mtodo pelo cual Luria postulaba
la1923-l930s
influencia de las reacciones afectivas en las reacciones motoras
- "conjugate motor method').1931-1932 Estudios de campo, de L uria,
en una provincia del Uzbekistn (Asia Central).
Luria, Leontiev, Bozhovich, y Zaporo2hets viajan de M oscow para
Kharkov. En K harkov, Luria ha enseado en la academia
dePsiconeurologia; estudi en el instituto mdico local, y trabaj en
el servicD clfuico. Por esa altura inicD sus estudios relacionados
con las
1933alteraciones de los proce ~s mentales en enfermos con
alteraciones ce rebrales.
Luria vuelve a Moscow, pasando a trabajar en el Instituto de
Gentica Mdica de Mo~ow, como Direct or del laboratorio ce
psicologa. Dirigetambin el laboratorio de Patopsicologia en ti
Instituto All-Union de Medi:ina Experimental.
2 Conferir Luria - Aspects ofAphasia [6], para una descripcin ms
proxima de las ltimas descripciones del autorcerca del tema; bien
como el artculo Aphasia in a composer, de Luria, Tsvetkova y Futer
[7], como un artculo dereferencia en el estdio de las afasias.
156
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1941
1937
1945
1950-1951
Al mismo tiempo que era alumno del Instituto Mdico de Mo~ow,
pre~nt su tesis doctoral en el campo de la afasia sensorial, en el
InstitutodePsicologa de Tbilisi. Se ha graduado formalmente con
elgrado de medicina por ti First Moscow Medical Institute, en
1937.
A seguir a su graduacin, Luria trabaj como inEmista en e 1
instituto neurocirrgico de Burdenko en Mo~ow. Realiz el practicum
comoneurlogo y tr abaj en la especializacin de mtodos de diagnstico
de lesiones / d eficits cerebrales. En 1939, Luria era ya Director
delLaboratorio de Psicologa Experimental, en la clnica neurolgica
del Instituto de Medicina Experimental. De 1937 a 1941 Luria estudi
tres
formas de perturbacin del lenguaje (afasia).Durante los primeros
meses de la ~gunda guerra mundial (1941), Luria cri un hospital
neurocirrgico en la aldehuela de Kisegach (en losUrales del sur).
Luria y sus colegas tuveran dos grandes tareas principales.
Primeramente, tuvieran que planear mtodos p
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Durante los aos 1970, Luria ha participado en el Congreoo
Psicolgico Internacional en Londres. Escribi la obra "Basic
Problems ofNew'olinguistics", que fue publicado en ingls, en 1976.
Durante este tiempo, ha leccionado tambin en la Universidad de
Moscow, trabaj en elcampo clnico, y pasaba considerable parte de su
tiempo con coegas, alumnos de licenciatura y de pos-grado. En bs
finales de 1970s y
posteriormente, diveroos de sus libros fueran publicados en el
exerior: La New'opsicologa de I a memoria (Y. H. Winston &
Sons,Washington, D.C., 1976), Desarrollo cognitivo: sus bases
culturales y sociales (Harvard University Press, Cambridge, MA,
1976), EstudiosNew'opsicolgicos en la qfasia (Swets &
Zeitlinger, Amsterdam, 1977), y Funciones corticales superioras en
el Hombre, edicin revista(Basic Books, New York, 1980). El lenguaje
y la Cognicin (Y. H. Winston y hijos, Washington, D.C., 1979) fue
unde sus ltimos libros.En 1976, Luria complet su autobiografa
cientfica en ingls, que fue editada por Michael y Sheila Cole y fue
publicado por Arthur Rosenthal
bajo el ttulo The Making ofMind: A Personal
AccountofSovietPsychology (HaIVard UniversityPress, Cambridge, MA,
1979).
En la opinin de 1propio Luria, algunos de sus hechos ms
relevantes, en los ltimos aos de su vi da, incluan una nueva
aproximacin a la
estructura de la memoria, y a la origen de lo que se consideraba
un nuevo ramo dela neurolingiistica, llamado neuropsicologa, ya ns
nuevas
aproximaciones al estudio de las inter-relacionesentre los dos
hemisferios cerebrales.
A. R. Luria muri en Moscow, a 14 de Agosto de 1977. Su artculo
"Paradoxes of memory" fue dejado por terminar en su ~cretaria,
~ndopublicado pstumamente en 1978, en su forma incompleta.
Sus trabajos permanecen como algunos de los escritos psicolgicos
ms profusamente citados y publicados en todo mundo.
(*) Traducido y adaptado de Kuzovleva [5, p. 54-56]
Luria es conocido como uno de los pione-ros con respecto a la
comprensin del cerebrocomo un "todo funcional" [8], no solamenteen
el campo de la Neurologa del adulto comoen la comprensin de los
procesos del desa-rrollo de las funciones intelectuales
infantilesdurante el proceso de ontogenesis [9].Stetsenko [10]
defiende que en el campo his-trico cultural desarrollado por
Vigotsky,Leontiev y Luria, si el primero de los tresautores se ve
tradicionalmente como deimportancia obligatoria para la
comprensinde aspectos como el desarrollo del lenguaje ydel
pensamiento, la determinacin social enlos procesos cognitivos y del
desarrollo socio-histrico de la Psicologa como campo
deconocimient03, Luria habr sido el que mshaba contribuido para
desarrollar un cuerpoterico centrado en el campo de la explora-cin
clnico-cientfica, transformando unabordaje que podra ser
esencialmente reflexi-vo y conceptual en un campo basado en
laexploracin de los mecanismos y de los pro-cesos intelectuales a
partir de los sujetos en s
mismos (yen su contexto especfico - e.g.[11,12,13] se seala el
papel que Luria hadesempeado en 1963 con los combatientesrusos,
siendo uno de los principales sustent-culos de 10 que se conoce
como el modelo dela Neuropsicologa Clnica y Experimental, acerca
del funcionamiento del SistemaNervioso Central bien como su
rehabilitacin.
Ardilla [14] refiere que la influencia delmodelo neuropsicolgico
de Luria se hahecho sentir de forma muy particular en elmundo
hispnico. De acuerdo con ese autoresta influencia reflej a no
solamente de formamuy clara sus modelos tericos como tambinsus
proposiciones para los procedimientosprcticos de evaluacin y
intervencin neu-ropsicolgica. Ardilla [14] presenta 4
grandesrazones que, a su entender, habrn contribui-do para que el
modelo de Luria tenga sidoprofusamente desarrollado en el mundo
his-pnico: a) al principio de la dcada de 1970,la literatura de
lengua espaola dedicada a laNeuropsicologa era relativamente
limitada;
3 Conferir tanbin "Special education in Russia: History,
reality, and prospects", de Korkunov, Nigayev, Reynoldsy Lemer
[15]; bien como "Celebrating divergence: Piaget and Vygotsky", de
Bruner [16].
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no obstante este hecho, la mayora de loslibros de Luria haba
sido traducidos y publi-cados en la lengua hispnica
transformandoseas en una fuente obligatoria para los
investi-gadores hispnicos. Al revs, Ardilla [14]refiere que la
mayora de los trabajos clsicosde la Neuropsicologa de autores
norteameri-canos y de Europa occidental no haban sidotraducidos al
espaol durante este perodo; b)asi la mayor parte de expertos en
laNeuropsicologa del mundo latino-americanose basan fuertemente en
el modelo de Luria.Azcoaga en Argentina, Alcaraz en
Mxico,Cairo-Varlcarcel en Cuba, Pena-Casanova enEspaa, Balarezo en
Ecuador, y Ardilla enColombia, son conocidos, como representan-tes
mximos de la dcada de 1970 en cuanto alos modelos neuropsicolgicos.
Algunos deellos habran entrenado sus tcnicas de eva-luacin, de
diagnostico y de intervencin enel ambiente acadmico-cientfico de la
viejaURSS; c) a partir de los aos 70, pero parti-cularmente la
dcada de 80 y 90 del siglopasado algunos trabajos haban comenzado
aser publicados en espaol, no solamente enEspaa pero por toda la
Amrica Latina.Ejemplos de esto son los trabajos editados porla
Editorial Trillas en Mxico, EditorialPrensa Creativa en Colombia, y
editorialPaids en Argentina que, tenan publicados encomn ms de 20
textos clsicos en el campode la Neuropsicologa (fuertemente
basadosen las teoras de Luria); d) finalmente Ardilla[14] refiere
que el inters por los temas teri-cos en la Neuropsicologa ha
representado unpapel bsico en el desarrollo de estas discipli-nas
(en aspectos como la evaluacin y inter-vencin) en Espaa y los pases
latino-ameri-canos (CI tambin Kaczmarek [17]).
Segn Christensen y Caetano [18] la pri-mera traduccin de los
trabajos ms conocidosde Luria para idiomas como el ingls fue
ence-tado por Basil Haigh, con la obra HigherCortical Function in
Man [19], teniendo el tra-bajo de 1973, The Working Brain [20],
sido tra-ducido para el Dans en 1975. ste es tambinel ao donde
Christensen publica su batera de
evaluacin Luria s Neuropsychologica1Investigation (LNI) e
introduce la metodologade Luria en el mundo de la
NeuropsicologaClnica occidental [18]. Es por las manos deesta
autora que llega al mundo occidental laprimera descripcin
clnico-cientfica de unpaciente con un cuadro semiolgico de
convul-siones y un tumor parietal derecho evaluado deforma
estructurada con la metodologa deLuria [21], nombradamente con el
LNI. Esecaso clnico fue presentado a la comunidadcientfica en un
congreso internacional de unaSociedad Neuropsicolgica Internacional
yeditada en el mismo ao en la revista Journal01Clnical
Neuropsychology.
Algunos aos despus de su muerte,diversos han sido los trabajos
dedicados espe-cficamente a la vida y obra de Luria (sin
con-siderar los artculos y los trabajos basados enla tradicin
Luriana). En 1999 Glozman [2]ha traducido un artculo a que se
atribuy laautora de Luria (1999, deceased) presentan-do algunos de
sus test y historia clnica a serutilizado en el examen
neuropsicolgico.Como ejemplo de trabajos recientes de refe-rencia
tenemos Alexander Romanovich Luria,A Scientific Biography, editada
por Homska-ya [22], ella propia una colaboradora directa yco-autora
de algunas publicaciones de Luria.
Para Stetsenko [10] el libro escrito y edi-tado por Homskaya
debera ser de inters paraun gran nmero de los psiclogos por
diversasrazones:
"Primero, la vida de Alexander Luria es notable(. ..)
representando una 'especie' rara de los cient-ficos con un
conocimiento extenso, casi enciclop-dico, y habilidad en campos tan
diversos cuntobiologa, psiquiatra, la antropologa, la medicina,la
fisiologa, la neurofisiologa, la psicologa,ciencia forense, y la
lingstica. El alcance y laprofundidad de sus trabajos son notables
en lamayora de estos campos y debido a la profundi-dad y del inters
de sus realizaciones Luria sepuede comparar a los escolsticos ms
brillantesde la historia de la civilizacin H (p. 93-94).
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La autora refiere que su contribucin siguesiendo ms admirable si
nos acordamos que suvida cientfica y clnica fue desarrollada
ybasada durante algunos de los perodos msdramticos de la historia
moderna, llegandoStetsenko [10] a referir que su obra es casi
undesafio a la ley de las probabilidades, por todoslos obstculos
que encontr en su tiempo.
Desde la muerte de Luria, en 1977 la eva-luacin neuropsicolgica
ha venido a desarro-llarse de forma poderosa, no solamente cun-to a
los mtodos de evaluacin sino tambinen cuanto a los trabajos
dedicados al tema.Sin embargo, las principales escuelas
repre-sentativas de los grandes paradigmas terico-prcticos son la
Escuela Britnica, la Rusa yla Norteamericana [23].
DE LA CIENTIFIZACIN DE LAPSICOLOGA A LOS MODELOS NEO-LURIANOS DE
EVALUACIN - ELENCFALO COMO UN SISTEMA FUN-CIONAL
La preocupacin referente al modelo deLuria en su concepto del
sistema nerviosocentral, particularmente del cerebro en
ladeterminacin de los procesos cognitivossuperiores, no debe ser
disociada de su opi-nin referente a la evolucin sufrida por
laPsicologa, especficamente en el papel queesta ciencia conquist en
el estudio de labora-torio y experimental de los procesos
cogniti-vos superiores.
Luria [24] refera ya en su tiempo y desdehacia varias dcadas,
que la Psicologa alcan-zaba caractersticas de Ciencia. Sin
embargo,con los trabajos de Vigostky, Leontiev y deLuria mismo, la
Psicologa habr empezado atrascender. Con esta idea, fundamentada en
unde sus ltimos libros (Evoliutzinnoie vvedie-nie v psijologuiiu -
con traduccin para la len-gua espaola - Introduccin evolucionista a
laPsicologa), Luria sustentaba que la Psicolo-ga como ciencia,
presentaba un pasado muy
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reciente, siendo sin embargo verificada unatentativa de
comprender los mecanismos ps-quicos y las conductas humanas desde
unpasado bastante remoto. En la obra referida,Luria sustenta que,
por un determinado pero-do de tiempo, las filosofias idealistas y
elpapel de la propia ideologa religiosa funda-mentaban el hecho del
Hombre comprendersu propia conciencia como expresin de suvida
espiritual, no logrando as esta dimen-sin espiritual ser regida por
las mismasreglas de la naturaleza material, no debiendosu anlisis
centrarse en una perspectiva deexplicacin causal de los fenmenos.
ParaLuria [24], Vigotsky (1896-1934) fu uno delos marcos
precursores para el desarrollo pos-terior de 10 que conceptu de
"Ciencia Psico-lgica". Como recuerda Ivic [25], a pesar deVygotsky
no tener una instruccin formal enPsicologa (al menos como es hoy
considera-da en nuestros medios acadmicos), este autorha sido
cognominado de "Mozart de la psico-loga" (Tolmin, In Ivic) [25].
Nos parece con-veniente referir que Luria no defenda
que,anteriormente, no haban ya sido desarrolla-dos esfuerzos,
histrica y acadmicamentereconocidos, en el sentido de la
cientifizacinde la Psicologa. Para Luria, la Psicologia,intentando
ser una ciencia, segui dos grandesdirecciones. Una de ellas se
relacionaba con10 que se ha denominado de abordaje
cientfi-co-natural de los fenmenos, centrandose enel anlisis y
explicacin de los procesos psi-cofisiolgicos ms elementares. El
otra abor-daje se basaba en los fenmenos humanoscomplejos de la
vida consciente. Para Luria,esta perspectiva se centr en su
descripcin delas manifestaciones subjetivas, considerandolas
esencialmente manifestacin o "expresindel espritu, renunciando a la
anlisis cient-fica y causal de las mismas" [24, p.13]. Luria[26]
refuerza el hecho de que Vigotsky defen-diera que, para que se
logre evaluar y com-prender las formas ms elevadas de la activi-dad
mental humana en todas sus caractersti-cas y atributos debemos ser
capaces de ir masall de los limites del organismo y, sin quealguien
se restrinja al estudio de los procesos
-
que se observan en el desarrollo natural, conatencin al anlisis
de las formas de la activi-dad humana que se desarrollan a partir y
enuna determinada historia de la sociedad, en lahistoria de
utilizacin de herramientas de tra-bajo, bien como en la historia de
la comuni-cacin humana a travs del desarrollo de lalenguaje
(Prefacio, p. xi). Debido a los esfuer-zos en el estudio arduo de
los procesos men-tales humanos, Vigotsky es variadas
vecesconsiderado como uno de los principales con-tribuyentes de 10
que se puede considerar laPsicologa cientfica relacionada con
losaspectos de la actividad superior humana,como el desarrollo del
pensamiento y el len-guaje (Itzigsohn, 1934, Prlogo de la
EdicinArgentina de "Pensamiento y Lenguaje" -Editorial Pleyade)
[27]. Itzigsohn [27] nosrecuerda que Vigotsky defendia su visin
dela Psicologa en una filosofia materialista dia-lctica en que la
comprensin de la actividadpsicolgica humana debera basarse en el
evi-
. tar dos perspectivas que el autor considerabaextremistas:
''por un lado, opunha-se a la ten-tativa de 'biologizar' la
psicologia criticandode forma particular autores como
algunosdiscpulos de Bejterev y el conductualismo deWatson, y por
otro lado la perspectiva tradi-cional de la psicologia que
postulava las fun-ciones psquicas como producto de la activi-dad de
un psiquismo autnomo, abstrado delmedio" (p. 7-8). En su libro
"Pensamiento yLenguaje" se ponen de manifiesto el porquede la teora
Vigotskiana haber sido diversasveces caracterizada como la "Teora
del desa-rrollo cultural de las funciones psquicas",una vez que
este postula que, igual que eldesarrollo gentico de un individuo no
seaesttico y uni-determinado, el desarrollo delser humano y de sus
dimensiones cognitivassufrieran a 10 largo del desarrollo
ontogenti-co y filogentico, en una especie de legadopolignico
multifactorial, sea, la accin deldesarrollo histrico-cultural del
Hombre.
Itzigsohn [27] cuenta que este es uno delos postulados que ms
crticas ha sufrido porparte de sus opositores en la medida en
que
agunos autores como Ruinstein referian pare-cer existir, en las
teroras Vigotskianas, unasuperposicin entre una perspectiva de
desa-rrollo ms biolgica (tpica de desarrollo ennios normales) y una
perspectiva ms cen-trada en las reglas del desarrollo
histrico-social (cuando por ejemplo se procura expli-car el desvio
a una norma determinada).
Como refiere Itzigsohn [27], Vigotsky ysus colaboradores como
Luria y Leontiev,nunca han perdido de vista la psych en cuan-to una
facultad caracterstica del ser humano,defendiendo todava que esa
misma psychactuaba sobre un rgano material, el cerebro,cuyas leyes
adquiriran nuevas formas y serianmodeladas por la historia de la
sociedad. Eneste sentido, Luria [20] refiri que el
anlisisneuropsicolgico de los procesos del lenguajefue fundamental
para la posterior tentativa decomprensin de uno de los desafios ms
exi-gentes aPsicologa moderna (en aquel tiem-po): la comprensin de
las formas superiorasde los mecanismos de atencin y activacin(N.T.
para una determinada conducta). Green[28] refiere que, en este
sentido, el trminocognitivismo remete no por una visin pura-mente
mentalista de las funciones superiorashumanas, pero si a las
funciones cognitivas alas cuales se les puede aplicar leyes de
anlisisde 10 que es verdadero o falso o, de forma mscuidadosa,
leyes que garantizan un mnimo decondiciones satisfactorias de
anlisis de losprocesos cognitivos [28]. Luria [26] refiereque
Vigotsky, por todos los aportes que hancontribuido para la
comprensin de las funcio-nes cerebrales superiores ha permitido el
sur-gimiento de la Neuropsicologa encuanto unadisciplina
formalizada.
De acuerdo con Luria [20] diversos autoreshan defendido la teora
de la localizacin defunciones cerebrales partiendo de la
verifica-cin que la estimulacin o exclusin de deter-minadas reas
corticales normalmente provocaalteraciones en conjuntos de acciones
o de tare-as especficas que se acredita estar bajo el con-trol
directo de una determinada rea cerebral.
161
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Aleksey N. Leontiev, uno de los alumnos msconocidos de Vigotsky,
debido a esta visinfuncionalista cerebral, utilizaba
frecuentemen-te el trmino "rgano funcional", referindoseal cerebro,
una vez que en su proceso de desa-rrollo ontogentico, fue capaz de
confrontarcon nuevas tareas debido a su capacidad de for-mar
"nuevos rganos funcionales" pero tam-bin al hecho de crear nuevos
sistemas funcio-nales adaptables [26]. Luria defiende la
utiliza-cin del termino (FUNCIN) debe ser com-prendida como "la
funcin de un conjunto teci-dular particular" y que tal utilizacin
"esincontestablemente lgica". Esta perspectiva,segn autores como
Das [29] y Glozman [3] essobradamente conocida por la comunidad
cien-tfica como el reflejo del modelo ms flexible ycomprehensivo en
10 que se refiere a la evalua-cin neuropsicolgica. Obras clsicas de
Luria[6,19,20,30,31], Christensen [32] y Homskaya[22] postulan la
necesidad de evaluar las dis-funciones cerebrales a partir de un
anlisis delos procesos ms bsicos, i. e., de los factorescomunes
subyacentes a las actividades psicol-gicas complejas. Como referido
por Adams(1980; In [3]) esta perspectiva presenta unafusin entre
las perspectivas estructuralistas yfuncionalistas. As, el modelo
Luriano proponeun anlisis inicial de la sintomatologa presen-tada
por 10 sujeto, o sea, el anlisis de las dis-funciones primarias,
seguida de un anlisisintegrativo de los factores comunes, bien
comoun anlisis de las afecciones secundarias, i.e.,del
disfuncionamento causado al nivel de losprocesos psicolgicos
superiores complejos[3]. Para la experiencia humana, funciones
ofenmenos tales como las conductas, las emo-ciones, la conciencia,
etc., no pueden ser redu-cidos a una visin localizacionista en un
tejidocerebral nico. Antes que eso, deben ser com-prendidos como el
resultado de la interaccinde varias estructuras particulares
interactuandode forma interdependiente.
Aunque sea complejo presentar una ver-sin resumida del modelo de
Luria, en 10 queconcierne a la organizacin del sistema ner-vioso en
su tarea de coordinacin de las fun-
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ciones cognoscitivas dichas superiores, inten-taremos de seguida
presentar una pequeaesquematizacin de su modelo. Luria desarro-ll
de forma bastante expansiva sus ideas a 10largo de las varias
publicaciones, ms espec-ficamente en su obra The working Brain
[20].Para Luria, varias reas y regiones macro-anatmicas cerebrales
se auxilian entre si enel asegurar del controle de las llamadas
fun-ciones cognitivas humanas. En la misma lneade Vigotsky, Luria
refera que seria posibleestudiar de forma causualstica la
determina-cin de estas funciones cognitivas y su rela-cin con las
referidas reas / regiones cere-brales y sus respectivas
interacciones. De lamisma forma que se defiende que una dadafuncin
pode estar localizada en un determi-nado conjunto celular o que
otras funcionesrequieren la actuacin de variadas estructuras,de la
misma forma se postula, cuanto a la ter-minologa localizacin
cerebral, un carcterde implicacin funcional. Esto es,
cuandohablamos en funciones como sean la activi-dad, la conciencia,
la integracin sensorial, deentre otras, es necesario percibir-las
comosiendo posibilitadas por la accin de 10 queLuria [20] llam de
un conjunto organizadoen sistemas de zonas trabajando
concertada-mente, cada una de las cuales desempeandoun papel
especfico en un sistema funcionalcomplejo. Adems de este carcter
sistemti-co, este autor defiende an que la localizacinde las
funciones mentales superioras en loshumanos, "nunca es esttica, o
constante,pero si adapta-se y desenvolve-se, nombrada-mente a lo
largo del crecimiento infantil y,posteriormente, bajo la accin del
entrena-miento".
Luria referia as que la disfuncin al nvelde los psicolgicos
bsicos poder tener unefecto sistmico, sin embargo, a su vez, la
dis-funcin de reas consideradas superiorespoder conducir tambin a
una "desintegra-cin de las funciones ms elementales" [20].
Para el autor esta es una de las principalesproposiciones
introducidas por los investiga-
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dores de la reconocida Psicologa Sovitica ala teora de la
"localizacin dinmica" de lasfunciones mentales superioras. As, en
neu-ropsicologa, nombradamente en el campo dela evaluacin
neuropsicolgica, la funcin delneuropsiclogo no es la "localizacin"
de losprocesos mentales humanos superiores, perosi analizar de una
fuerma bien sustentada laszonas de la corteza cerebral responsables
porla performance de la actividad mental com-pleja; bien como "la
contribucin de cadauna de esas zonas para el sistema
funcionalcomplejo; y como la relacin entre este tra-bajo concertado
de diferentes partes del cere-bro en su performance humana es
alterada a
lo largo de los diferentes estadios de desarro-llo" [20, p.
35].
Cuanto a 10 referido, Korkman [33] refie-re que, si queremos
considerar una dada fun-cin o procesos cognitivos, debemos
conside-rar-los como sistemas funcionales caracteriza-dos por
mdulos especficos, estando sinembargo conectados de forma compleja
conun conjunto de sub-procesos o componentes.Como ejemplo, Korkman
[33] presenta unextracto de las categorizaciones de Luria,cuando
seleccionadas determinadas funcionesde los seres humanos (Cuadro
2).
Cuadro 2: Componentes de los Procesos Cognitivos de acuerdo con
Luria (*)
Funciones / Procesos Cognitivos
AtencinRegulacin del estado de vigil ancia y niveles de
actividadAtencin ~fctiva aestm ulos biolgicos relevantesRegulacin
verbal, atencin dirigida para objetivosInhibicin de estmulos y
impulsos irrelevantes
LenguajeDiscurso internoProgramacin motora de articulaciones
suce siv asArticulacin basada en el feedback cinestsicoMemria
acsticaRecuperacin lxi co-semntica, de nominac inAspectos
lgico-gramaticales
Movimiento y accinIntencin y planeamientoOrganizacin dinnica de
series motorasFeedback aferente (~nsacionesvisuales, tctiles,
etc.)Orientaci n de10 s mo vim ientos en el espacio
(*) Traducido y adaptado de Korkman [33, p. 89-90]
De acuerdo con el cuadro 2, un determi-nado proceso o conjunto
de procesos, comopor ejemplo la resolucin de un problema,implicara
un conjunto de sub-procesos, decierta forma independientes, siendo
necesa-rios la prosecucin concertada de la tarea encuestin. De
forma resumida, y en las pala-bras de Luria [20] el papel de la
Neuro-psicologa remete as para la evaluacin de laorganizacin
cerebral de los procesos menta-les humanos. Luria present el
cerebro como
PercepcionesCampo visualPercepcin rel propio cuerpo y respectivo
espacio circundanteAnlisis y sntesis visualPercepcin re las
coordenadas espac ialesHabilidad mnstructiva
MemoriayaprendizajeAuditiva-verbalViso- espacialCodificacin y
almacenamiento a largo-plazoPre~rvacinvs inhibicin de los trazos
mnsioosMemorizacin activa
Ejemplo de una actividad complej a- Resolucin de
ProblemasAnlisis de las condicionesFormacin de estrategiasE~cucin
de planosEvaluacin
siendo organizado en tres sistemas funciona-les [34, 35], ms
particularmente en tres uni-dades funcionales, bien caracterizadas
en suobra clsica, Higher Cortical Functions inMan [30]:
Primera Unidad Funcional
Funciones tradicionalmente atribudas al troncocerebral
(nombradamente la parte del sistema reti-cular ascendente) y del
sistema lmbico, desempe-
163
-
ando un papel importante en el control de la acti-vacin,
sueo-viglia, y los mecanismos de aurosal.Sus numerosas y
diversificadas ramificaciones paralas regiones corticales y
subcorticales permiten unaclara abrangencia de su parte. La pierda
de con-ciencia resultante de lesiones cerebrales se relacio-na
generalmente con la afeccin o el dao de estaunidad. De forma muy
bsica, esta unidad aseguraas un sistema de funciones que afectan de
formaconsiderable el funcionamiento biolgico (el ciclosueo-vigilia,
respiracin, temperatura, metabolis-mo, homeostasis del sistema,
etc.) con clara impor-tancia para la preservacin de la especie, en
lamedida en que regula sistemas esenciales como elsistema endocrino
y inmunitario; siendo todavaesta primera unidad importante para el
funciona-miento emocional (miedo, clera, ansiedad) y cog-nitivo
(memoria, atencin, procesamiento de est-mulos, etc.).
Segunda Unidad Funcional
Comprende la corteza posterior, incluyendo loslobos occipitales,
parietales y temporales. Dada lalocalizacin de los lobos
temporales, stos desem-pean un papel de crucial importancia junto a
laprimera y tercera unidades, siendo sin embargo susprincipales
funciones jugadas al nivel de la segun-da unidad funcional.
La funcin principal de esta segunda unidad fun-cional implica la
sensacin y percepcin. Los loboscitados presentan las reas
primarias, secundarias yterciarias, donde las sensaciones y las
percepcionesson integradas en niveles de significado de
com-plejidad creciente. Las reas primarias son esen-cialmente
responsables del registro de los estmu-los (sensacin), las
secundarias permiten el princi-pio de la integracin de esta
informacin, transfor-mndola en una percepcin, y las terciarias
permi-ten la integracin de la informacin de los siste-mas, de lo ms
simples al ms complejo.
Tercera Unidad Funcional
Este sistema es aqul que necesita ms tiempo a lahora de se
desarrollar totalmente siendo extrema-damente sensible a
alteraciones o daos cerebrales.
164
Su funcin principal sera el mantenimiento delcontrol ejecutivo
bajo de los procesos intelectualesde los seres humanos (de la ms
simples a la mscomplejo).
Desde el punto de vista macro anatmico esta uni-dad est
relacionada con los Lobos Frontales, yareferidos anteriormente como
no sendo responsa-ble de forma independiente por el
funcionamientocerebral, estableciendo inter-conexiones con lasotras
partes cerebrales, siendo de importancia espe-cial las fibras que
los conectan con el sistema lm-bico y con la primera unidad
funcional. Por ejem-plo, las conexiones descendentes a la primera
uni-dad funcional (especialmente procediendo de loslbulos
frontales, o de la tercera unidad funcionalen su totalidad),
producen generalmente, cuandonecesario, una reduccin del
arousal.
As, es atravs del funcionamiento inte-grado de este sistema que
podemos mantenerfunciones complejas como pensar, mantenerconductas
organizadas y orientadas para undeterminado objetivo bien como la
manuten-cin de niveles adecuados de actividad cere-bral (e.g.
controlo funcional del arousal mxi-mo en un determinado
momento).
Corno veremos ms adelante este sistemaseria responsable, de una
forma general, porel controlo y coordinacin de un conjunto
defunciones, de las ms bsicas a las ms com-plejas (e.g. [36]),
asegurando as una coorde-nacin funcional para las varias tareas
instro-mentales, emocionales o cognitivas, del serhumano [37].
De especial relevancia para la tercera uni-dad, los Lobos
frontales presentanse comocontroladores areos de un aeropuerto,
tenien-do que estar atentos a la mayora de los acon-tecimientos a
decorrer, introduciendo, atempa-damente o in extremis, las debidas
alteracionesen el sistema (e.g. raciocinio abstracto, organi-zacin
superiora y atribucin de significado,pr-planeamiento de los
movimientos, motiva-cin, iniciacin y continuacin de una dadaaccin,
flejibilidade, planificacin, con sus
-
respectivas fases - identificacin del proble-ma, construccin de
un plano, cambio paraacciones ms adecuadas, etc., hasta
alcanzar,con suceso, un dado objetivo). Recentemiente,Das [29]
esquematiz el modelo de Luria(Figura 1) tenendo en consideracion
estas uni-dades funcionales, procurando integrarlo en 10bien
conocido modelo cognoscitivo PASS
(Planning, Arousal-Attention, and Simulta-neous and Successive
processes).
Como se puede verificar por el anlisis dela figura 1 y de
acuerdo con las descripcionesde Das [29] del Modelo PASS, el
funciona-miento cerebral integra tres grandes dimen-siones: input,
procesamiento y output.
Figura 1: Modelo PASS (*)(Planning, Arousal-Attention, and
Simultaneous and Successive processes)
(*) Tomado de Das [29, p.I 08].
SerialInput
ConcurrentOutput
Concurrent
As, y segundo el modelo, recibimosinformacin a travs de los
rganos sensoria-les (ojos, pele, etc.), bien como tras los
ms-culos, articulaciones y rganos internos. Todaesta informacin
debe ser procesada segn unconjunto de procesos secuenciales,
paralelosy simultneos: almacenamiento, anlisis,almacenamiento y
interpretacin. Toda esta
informacin puede entonces ser utilizada enforma de output. Das
[29] procura de estaforma esquematizar y integrar el modeloLuriano,
nombradamente conceptualizandolas tres unidades funcionales de
Luria comolos ndulos centrales del procesamiento de lainformacin,
en lo modelo PASS (Cf. tam-bin [38]).
165
-
Como finalizacin de este tpico, y conbase en la anlisis de las
obras de Luria [19]se pode sistematizar las principales
funciones
a evaluar en el funcionamiento cerebral, den-tro de una
metodologa fenomenolgica,como se presenta de seguida (Cuadro
3):
Cuadro 3: Funciones a evaluar en el funcionamiento cerebral
Funciones motoras: la investigacin de las funciones motoras
procura evaluar y comprender la actividad motora con respecto a
ochoniveles jerrquicos dentro de un sistema funcional complejo.
Ests incluyen: movimientos simples, base quinestsica del
movimiento,organizacin espacial visual, organizacin dinmica, formas
complejas de praxis, praxias orales integrativas, selectividad de
actos moto-res y regulacin del discurso acerca de los actos
motores.
Funciones sensoriales: esta dimensin de evaluacin ponen de
manifiesto la performance del sujeto en tareas que implican
modalidadestctiles (sensacin cutnea, sensacin muscular y de las
articulaciones y estereognosia) y visuales (percepcin visual
global, discrimina-cin visual y sntesis de caractersticas
relevantes), competencias de anlisis visual, orientacin
viso-espacial, operaciones intelectualesen el espacio.
Funciones audio-motoras: estas funciones se refieren a la
coordinacin del acto motor basados en las propiedades non-verbales
del est-mulo auditivo, tales como altura, intensidad y ritmo.
Asientan esencialmente en una sntesis de la informacin, organizada
temporalmen-te (mediada en parte por las regiones corticales
temporales y frontotemporales), en contraste con los sistemas
tctiles y visuales, que asien-tan en una sntesis espacial simultnea
de los inputs, con implicacin de las regiones corticales
parieto-occipitales).
Funciones del lenguaje: la evaluacin de las habilidades
receptivas del discurso incluye, la percepcin de los sonidos del
discurso (fone-mas), comprensin de palabras, comprensin de los
significados de frases simples, comprensin del discurso continuo
con estructurasgramaticales lgicas; la evaluacin del discurso
expresivo inclui la articulacin de los sonidos del discurso,
pronunciacin de las palaraso de las frases (discurso nominativo y
repetitivo), ejecucin del discurso.
Habilidades de escrita: son evaluados esencialmente tres
componentes de habilidades de la escrita: anlisis fontica,
cpia/escrita sim-ples, material verbal complejo de cpia/escrita
Habilidades de lectura: son evaluados esencialmente cuatro
componentes de habilidades de lectura, sntesis fontica, anlisis y
percep-cin de las letras, slabas ledas y palabras individuales y
lectura de frases y textos.
Habilidades Aritmticas: son evaluadas esencialmente las
dimensiones de atencin, concentracin, memoria, capacidad para
seguirreglas secuenciales. Incluye an la comprensin de material
escrito, conversin de material oral para su equivalente escrito,
bien como latraduccin del material verbal para nmeros, de una forma
lgica.
Funciones de memoria: esta dimensin de evaluacin considera dos
dimensiones primarias de la memoria. La primera se ve relaciona-da
con la orientacin global espacio-temporal (estado de conciencia o
de orientacin cognoscitiva). La segunda dimensin de la memo-ria est
ms relacionada con las actividades complejas de memorizacin y de
recuperacin de la informacin. La evaluacin formal deeste ltimo tipo
de memoria pode ser efectuado a travs de tareas que activan varias
modalidades, como sean la visual, auditiva y qui-nestsica,
investigando-se la capacidad de retencin directa de trazos de
memoria, patrn medio o nmero de trazos de memoria directa-mente
reteidos, estabilidad de los trazos de memoria y selectividad.
Funciones Intelectuales: la evaluacin de estas dimensiones
presupone que las funciones intelectuales ocurren cuando un
determinadoproblema exigir el anlisis y la sntesis preliminar de
una situacin y de las respectivas operaciones auxiliares especiales
por medio de lacual pueda ser resuelta. As, son evaluados aspectos
como el anlisis de la situacin / tarea, seleccin de componentes
esenciales de latarea, correlacin de los componentes de la tarea
con otra tarea, formulacin de hiptesis, desarrollo de una
estrategia delante de una pro-blemtica y seleccin de opciones de
accin / patrn de respuesta ms adecuado en las respuestas a las
tareas.
A continuacin presentaremos algunospresupuestos evaluativos de
funciones neu-ropsicolgicas con base en el modelo fenome-
166
nolgico de Luria, presentados por Chris-tensen [39] en contraste
con lo modelo ameri-cano / canadiense [40]) (ver Cuadro 4).
-
Cuadro 4: Contrastes entre el modelo Neuropsicolgico Luriano y
Norte-Americano(*)
Teoras
Luriano: Teora dirigida, intenta apoyar, confirmar o rejectar
una teora auxiliar (metateora); sinttico: derivado de la neurologa
clnica
Norte-Americano: Ausencia de teora global a priori: tentativas
para confirmar o rejectar hiptisis especficas; tentativas
indirectas enapoiar meta-teoras; analtico; derivado de la
psicometra
Mtodos de evaluacin
Luriano: Cualitativo por naturaleza; flejvel; tentativas para
identificar ligaciones entre los vrios sistemas funcionales;
clnico-terico;orientado para el estudio de caso nico
Norte-Americano: Psicomtrico; unificado: cuantitativo; uso de
testes y procedimientos estadsticos mltiplos; estudios de
grupo.
(*) Traducido y adaptado de Tupper [40, p.3].
El mtodo estrictamente orientado para laprctica clnica (ver
cuadro 5) y basado en laobservacin de centenas de pacientes,
dificul-ta la formacin bien como la operacionaliza-cin de
metodologas de teste, 10 que, segn
Tupper [40] ha contribuido para el crecimien-to de
aproximaciones metodolgicas al mto-do de Investigacin Clnica
Luriano, travs eldesarrollo de bateras de testes asientes en
lospresupuestos de Luria.
Cuadro 5: Temas en las Conceptualizaciones de Luria(*)
Desarrollo histricQ-cultural de las funciones psquicas
superioras (basado en las teoras de Vygotsky)
Unidades funcionales del cerebro
Anlysis cualitativa de factores neurodinmicos
Anlisis de sndromes especficos
Localizacin sistmica de funciones cerebrales
Regulacin verbal del comportamiento
(*) Traducido y adaptado de Tupper [40, p.2].
Tupper [40] refiere que ta1vez la mejortentativa de
operaciona1izacin del mtodosin abrir mano de una evaluacin
fenomeno-lgica Luriana, sea la Luria s Neuro-psychological
Investigation [39]. Sin embar-go, el propio Luria ha referido que
mismo esteesfuerzo de Christensen representara una
cierta vulgarizacin de su mtodo [40,41]. Enel cuadro 6
presentamos los instrumentos que,de acuerdo con Tupper [40]
representaranmtodos neuropsico1gicos contemporneos,de los cuales
destaca y acrecienta algunos en10 que clasifica de modelos
neo-1urianos(Cuadro 7).
167
-
Abordajes
Cuadro 6: Abordajes Contemporneas de Evaluacin
Neuropsicolgica(*)
Progenitores (Pas)Analytical Approach
Boston Process Approach
Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery
Hypothesis-Testing (and deficit measurement) Approach
lowa-Benton School ofNeuropsychological Assessment
Luria-Nebraska Neuropsychological Battery
Luria's Neuropsychological Investigation
PASS Cognitive/Intellectual Assessment
Saint Petersburg (Russia) Neuropsychological Diagnostic
Methods
Systemic Approach to Deve10pmental Neuropsychological
Assessment
Woodcock Cognitive Neuropsychology Model
(*) Tupper [23, p.58]
Elizabeth K Warrington (England)
Edith Kaplan (US)
Ralph M Reitan (US)
Stephen C. Bowden (Australia), Muriel Lezak (US), Kevin Walsh
(Aust)
Arthur L Benton (US), Daniel Tranel (US)
Charles J Golden (US)
Anne-Lise Christensen (Denmark), Alexander R Luna (Russia)
J P Das (Canada), Jack Naghen (US)
Ludwig I Vasserman (Russia), Yaakov A Meyerson (Russia)
Jane Holmes Bemstein (US),
Deborah P Waber (US), Richard Woodcock (US)
Cuadro 7: Mtodos Neo-Lurianos de Evaluacin
Das-Naglieti Cognitive Assessment System (CAS)
Kaufman Assessment Battery for Children (K-ABC)
Kaufman Short Neuropsychological Assessment Procedure
(K-SNAP)
Luna-Nebraska Neuropsychological Battery (LNNB)
Luria's Neuropsychological Investigation (LNI)
NEPSY: A Developmental Neuropsychological Assessment
Three-Step Qualitative Motor Tasks
Others (less direct):
Executive Interview (EXIT)
Kaufman Adolescent and Adult Intelligence Test (KA! T)
Tupper [23, p.59].
De acuerdo con Das [29] estas pruebas obateras de pruebas, de
acuerdo con la meto-dologa de Luria, no tienen que ser vistascomo
pruebas de capacidades mentales, antess, deben ser vistas como
instrumentos quepermiten estudiar los procesos cognitivos.
168
Tupper [23] refiere que el propio Luriadesvalora su contribucin
particular para elcampo de la neuropsico10ga. Sin embargo, ysin
ninguna duda, una de sus contribucionesprincipales habr sido el
hecho de haber desa-rrollado su mtodo de investigacin clnica
-
individualizada, permitiendo una clara com-prensin de la relacin
cerebro-comporta-miento. Para Luria, su contribucin principalen el
campo de la neuropsicologa, nombrada-mente en los ltimos aos de su
carrera comoinvestigador habr estado al nivel de lamemoria, en el
origen de un nuevo campo deinvestigacin en la neuropsicologa,
nomina-da de Neurolingustica, as como nuevasmetodologas para
estudiar las relaciones par-ticulares entre los hemisferios
cerebrales [5].Adems, los autores [17] refieren que los tra-bajos
de Luria no se deben restringir al campode la neuropsicologa
cientfica laboratorial.Kaczmarek [17], uno de los investigadoresque
ha privado del contacto y orientacin deLuria, refiere que una de
las caractersticas desu obra fue que no se ha limitado al estudio
delos componentes cognoscitivos clsicos comoel lenguaje, memoria,
atencin, etc., y muchomenos de una forma no ecolgica. En su
obra,"Desarrollo histrico de los procesos cogniti-vos" [42], el
autor nos ofrece una descripcinpormenorizada de sus estudios en
poblacionesautctonas de las estepes Rusas, en que susobservaciones
contribuyeran de forma crucialpara la comprensin ecolgica de los
meca-nismos neuropsicolgicos.
De acuerdo con Kuzovleva [5], con lamuerte de Luria en 14 de
Agosto de 1977, sultimo artculo en preparacin, "Paradoxes01 Memory"
fue dejado por terminar en suordenador personal y fue
posteriormentepublicado pstumamente en 1978, sin cual-quier
alteracin. Kuzovleva [5] refieremismo que el trabajo de Luria
aparece comouno de los ms citados en el campo de la psi-cologa'
sendo muchos de sus textos traduci-dos de la lengua Rusa.
La primera edicin de su autobiografia(The Making 01Mind: A
personal account 01Soviet Psychology), editada por Michael Coley
Sheila Cole [44] aparece como un marcofinal de su obra y
contribucin no solo para elmundo sovitico de entonces como para
10mundo de la neuropsicologa mundial.
Despus de su muerte, sus trabajos fueronprofusamente adaptados a
la Neuropsicologainfantil, siendo de referir en este campo los
tra-bajos de Manga y Ramos en Espaa, y deGolden en Estados Unidos
de la Amrica(LNNB-CR). Korkman [33] en una revisinenteramente
dedicada a este tema (ApplyingLuria s Diagnostic PrincipIes in
theNeuropsychological Assessment 01 Children)recordando que el
concepto bsico de la teorade Luria era su perspectiva de las
actividadessuperiores mentales (que para Korkman no sonms do que
hoy se denomina las funcionescognoscitivas) como resultantes y
sustentantesde un sistema funcional dinmico, refiere estosmismos
mecanismos y procesos tendran queser considerados de forma muy
particular en 10que concierne a la neuropsicologa infantil.
Glozman [3] presenta un interesantemodelo para adaptar el modelo
fenomenol-gico cualitativo a una metodologa de integra-cin
cuantitativa (Quantitative and Quali-tative Integration 01Lurian
Procedures) muyusual en nuestros das, a la hora de
valorarresultados de aplicaciones de testes neuropsi-colgicos. Das
[29] refiere que "Great chan-ges have occurred in the field 01
intelligenceand the neuropsychology 01cognitive proces-ses since
Luria s time. It would be a mistake toignore these, and Luria would
have been thefirst to advise us against adhering to his ori-ginal
notions" (p.115). Esta temtica, ser ful-cral en el siguiente
apartado, principalmente ala hora de utilizar procesos que
combinenmetodologas cuantitativas y cualitativas.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Hebben y Milberg [44] refieren que existeuna clara dificultad en
eligir los factores quehan contribuido para el desarrollo por el
inte-rs avuelta de la evaluacin neuropsicolgi-ca, como uno de los
campos de las cienciaspsicolgicas en mayor crecimiento junto a
losclnicos comtemporneos. De acuerdo conestos autores, a pesar de
las bases para la cien-
169