Introducción al Programa de Manejo Integral de Diabetes …sgm.issste.gob.mx/medica/diabetes/doctos/Curso de... ·  · 2011-09-01Introducción al Programa de Manejo Integral de

Introducción al Programa de Manejo Integral de Diabetes por Etapas (MIDE).

México D.F. 30 de Agosto de 2011

Dra. Iyari Sánchez Díaz

Coordinadora del Programa MIDE

“En el pasado, cuando los procesos agudos eran laprincipal causa de enfermedad, los pacientes solían serinexpertos y pasivos receptores del conocimientomédico.

Ahora que las enfermedades crónicas son el principalproblema de Salud, el Paciente debe ser un agentecolaborador activo del proceso; el Paciente debeempoderarse.”

Holman y Lorig.

Fuentes: 1 Encuesta Nacional de Salud 2006. SSA. 2 Informe Financiero y Actuarial 2008 ISSSTE.3 Encuesta Nacional de Salud del Derechohabiente 2007. ISSSTE.

Panorama Epidemiológico de la Diabetes en el ISSSTE

Primera causa de muerte1. En 2009 se registraron 2,365 muertes por DM.

Quinta causa de morbilidad hospitalaria2.En 2009 se registraron 18,017 egresos.

Prevalencia de 13.4%.3

Situación actual

Principales patologías crónico degenerativas

Diabetes

Prevalencia: 13.4%

Costo:

$2,648

Costo complicaciones:

$84,863

Obesidad

Prevalencia: 31.1%

Costo:

$1,285

Costo complicaciones:

$54,532

Hipertensión

Prevalencia: 38%

Costo:

$3,097

Costo complicaciones:

$56,003

:

Objetivo Institucional

Reducir 20% la mortalidad por Diabetes en 2012

Reducir complicaciones

Reducir costos Mejorar la

satisfacción y la calidad de vida

Centrado en el paciente

Enfoque multidisciplinario en el 1er Nivel de Atención

Medicina basada en evidencia

Modelo de empoderamiento.

Rompe paradigma de la atención especializada.Equipo convencido y reconoce al paciente.

Modelo sistematizado por medio de guías

clínicas.

Resultados medibles y objetivos: HbA1c.

Características del MIDE

Estrategias

Innovar y mejorar la atención primaria.

Incrementar el tiempo destinado a la

consulta: 30 minutos

Promover la insulinización temprana en el 1er Nivel: 24% de pacientes insulinizados.

HbA1c como método de control metabólico: 55%

de pacientes controlados.

Registro sistematizado de información.

Promover el empoderamiento y el autocuidado.

Boletín “El mensajero de la salud”.

Capacitación del equipo

multidisciplinario y el paciente.

Formación de profesionales

educadores en diabetes.

Formación de médicos diabetólogos.

Formación de pacientes asesores

en diabetes.

Serie “Entienda la Diabetes”

Trabajo grupal con “Mapas de

Conversación”

Se afecta la toma de decisiones terapéuticas

• Fármacos

• Plan de nutrición

Se propicia el desarrollo de complicaciones.

Agudas

Crónicas

Se forma un concepto erróneo del control

Con un resultado sesgado…

HbA1c

Estándar de oro en el control

metabólico

Indicador de

Empodera

miento.

Indicador duro y

objetivo

Nivel de glucemia en 6-10

semanas

Hemoglobina glucosilada

Equipos en consultorio

Resultados en tiempo y forma

Toma de mejores decisiones

clínicas

Mayor satisfacción del

paciente

Mayor oportunidad de

control

Beneficios de la determinación

Correlación entre HbA1c y glucemia

Fuente: Diabetes Care Vol 34. Supl 1. Enero 2011.

4%

100mg/dl

5%

110 mg/dl

6%

126 mg/dl

7%

154 mg/dl

8%

183 mg/dl

9%

212 mg/dl

10%

240 mg/dl

11%

269 mg/dl

12%

298 mg/dl

Diabetes:

6.5%

Prediabetes

5.7%-6.4%

Referencia al

Módulo MIDE

Atención por el equipo

multidisciplinario:

- Médico

- Enfermera

- Psicólogo

- Nutriólogo.

- Trabajo Social

-Odontología.

Incorporación a :

- Grupos de Ayuda

- Club de Diabetes

-Grupos de

Autocuidado.

Consultas Subsecuentes

(mínimo 3 al año), con

determinación de HbA1c y

microalbuminuria

en consultorio.

Referencia a

2° Nivel de

Atención con

Especialista.

Alta de la Clínica de

Diabetes, continúa

control con médico

familiar.

HbA1c dentro de parámetros

de normalidad (<7%).

Sí

Flujograma de atención en el MIDE

Paciente con DM atendido por

Médico Familiar o Médico

PrevenISSSTE.

HbA1c >7%

G PosP>180 mg/dl

G PreP>130 mg/dl

No

Unidades incorporadas

106

Pacientes en el Programa:

41, 896

Pacientes controlados: 23,043 (55%)

Resultados a Julio de 2011

Cobertura y control

106 Unidades Médicas:

• 71 CMF

• 26 CH

• 03 UMF´S

• 06 HG

Resultados a Julio de 2011

n=41,896

Fuente: Sistema de Información del Manejo Integral de Diabetes por Etapas (SIMIDE)

Resultados a Julio de 2011

n=41,896

Fuente: Sistema de Información del Manejo Integral de Diabetes por Etapas (SIMIDE)

Resultados a Julio de 2011

n=41,896

Fuente: Sistema de Información del Manejo Integral de Diabetes por Etapas (SIMIDE)

Resultados a Julio de 2011

n=41,896

Fuente: Sistema de Información del Manejo Integral de Diabetes por Etapas (SIMIDE)

Acuerdo de gestión. Compromiso 2.4

Calificación:

55% y más pacientes con HbA1c < 7%. Calificación 1.

50 a 54.9% pacientes con HbA1c < 7%. Calificación 0.6

Menos de 50% pacientes con HbA1c < 7%. Calificación 0.

Lograr el control metabólico óptimo en un mínimo de 55%de los pacientes subsecuentes atendidos en Clínicas de Diabetes seleccionadas, mediante la determinación de

Hemoglobina glucosilada (HbA1c) menor a 7%.

Fuente: SIMIDE

Periodicidad: Mensual

Fórmula:

No. pacientes subsecuentes con HbA1 <7% x100

No. pacientes subsecuentes con HbA1

Resultados. Perfil del paciente ISSSTE en el pasado.

•Pasivo.

•Dependiente.

Resultados. Perfil del paciente ISSSTE hoy.

•Activo.•Colaborador.•Corresponsable.