INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA A SAÚDE (IRAS) (AULAS 1 - 2) Prof. Mônica S. Braga UNIP Atualmente, tem sido sugerida a mudança do termo infecção hospitalar por INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS), que reflete melhor o risco de aquisição dessas infecções. DEFINIÇÃO IRAS Infecção adquirida durante a hospitalização e que não estava presente, e nem em período de incubação por ocasião da admissão do paciente. São diagnosticadas, em geral, A PARTIR DE 72 HORAS após a internação. Também são consideradas hospitalares aquelas infecções manifestadas antes de 72 (setenta e duas) horas de internação quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos realizados depois da mesma. IRAS Constituem a principal causa de morbidade e mortalidade hospitalar; Aumentando o tempo de internação dos pacientes e, com isso, elevam os custos dos hospitais e reduzem a rotatividade de seus leitos(2); Fatores: procedimentos cada vez mais invasivos, uso indiscriminado e a resistência de antibióticos, etc. Grave problema de saúde Pública
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Introduçao o controle das infecções relacionadas a assitência à saúde
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INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA A SAÚDE (IRAS)
(AULAS 1 - 2)
Prof. Mônica S. Braga
UNIP
Atualmente, tem sido sugerida a mudança do termo infecção
hospitalar por INFECÇÃO RELACIONADA À
ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS), que reflete melhor o risco de aquisição dessas infecções.
DEFINIÇÃO IRAS� Infecção adquirida durante a hospitalização e que não
estava presente, e nem em período de incubação porocasião da admissão do paciente.
� São diagnosticadas, em geral, A PARTIR DE 72HORAS após a internação.
� Também são consideradas hospitalares aquelasinfecções manifestadas antes de 72 (setenta e duas)horas de internação quando associadas a procedimentosdiagnósticos e/ou terapêuticos realizados depois damesma.
IRAS� Constituem a principal causa de morbidade e
mortalidade hospitalar;
� Aumentando o tempo de internação dos pacientes e, com isso, elevam os custos dos hospitais e reduzem a rotatividade de seus leitos(2);
� Fatores: procedimentos cada vez mais invasivos, uso indiscriminado e a resistência de antibióticos, etc.
Grave problema de saúde Pública
Infecções preveníveis
� são aquelas em que a alteração de algum evento relacionado pode implicar na prevenção da infecção.– Infecções cruzadas,
transmitidas pelas mãos dos funcionários lavagem das mãos.
Infecções não preveníveis
� são aquelas que acontecem a despeito de todas as precauções tomadas.– Infecções em pacientes
imunologicamente comprometidos, originárias a partir de sua flora.
X HISTÓRICO
HISTÓRICO
� FLORENCE NIGHTINGALE- enfermeira inglesa:
Implantação de medidas
de higiene e limpeza
no hospital que
assistia os militares
feridos na Guerra
da Criméia em 1854.
HISTÓRICO
�Após LISTER e PASTEUR (fim do século XIX e no início do século XX):
�Conhecimento sobre as bactérias, fungos e vírus.
�Desenvolvimento da MICROBIOLOGIA como ciência de apoio no combate ás infecções.
HISTÓRICO
�HALSTED , cirurgião americano (início século XX):
Introdução do uso
de Luvas nos
procedimentos
hospitalares.
HISTÓRICO
�PENICILINA
Seguida pelos demais antibióticos (corrida vertiginosa da potente indústria farmacêutica)
�Resistência Bacteriana → CONTROLE !!!
# CCIH
A importância do Controle das Infecções Hospitalares
� EUA - 1970 - SENIC - (Study on the Efficacy
of Nosocomial Infection Control)
– Controle de infecção reduz 1/3 das Infecções
Hospitalares.
�DECRETO M. Saúde -N° 77.052 de 19 de janeiro de 1976, em seu Artigo 2°, Item IV, determinou que
“Nenhuma instituição hospitalar pode funcionar
no plano administrativo se não dispuser de meios
de proteção capazes de evitar efeitos nocivos à
saúde dos agentes, pacientes e circunstantes”.
LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR
1983 - PORTARIA 196 - 24 junho de 1983
Todos os hospitais do país deverão manter
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
(CCIH) independente da entidade mantenedora!
LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR�1992 - Portaria 930
Revoga a Portaria 196 e estabelece normas técnicas para o controle das infecções hospitalares
�1997 - Lei 9.431 de 6 de janeiro Obrigatoriedade da manutenção de Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH) pelos hospitais do país.
LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR
Fato Históricofalecimento Tancredo Neves em 21/04/1985
“Lamento informar que o
Excelentíssimo Senhor
Presidente da República,
Tancredo de Almeida Neves,
faleceu esta noite no Instituto
do Coração, às 10 horas e 23
minutos [...].— Antônio Britto, porta-voz oficial - 1985
� Portaria 2.616 de 12 de maio de 1998:
– regulamenta a lei 9.431 de 6 de janeiro de 1997
� organização
� competências
� institucional, Municipal, Estadual e Federal
� conceitos e critérios diagnósticos
� vigilância epidemiológica e indicadores
“APOIO ADMINISTRATIVO PARA SEU REAL
FUNCIONAMENTO”
LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR
PORTARIA 2.616/9813 de maio de 1998
Esta Portaria é composta por CINCO ANEXOS. 1. Organização e competências da CCIH e do PCIH.
2. Conceito e critérios diagnósticos das infecções hospitalares.
3. Orientações sobre a vigilância epidemiológica das infecções hospitalares e seus indicadores.
4. Recomendações sobre a lavagem das mãos e outros temas - como o uso de germicidas, microbiologia, lavanderia e farmácia, dando ênfase à observância de publicações anteriores do ministério da saúde.
Os hospitais deverão constituir CCIH para produzir normas para orientar a execução do PCIH.
O QUE É CCIH?A CCIH é um órgão de assessoria à autoridade máxima da instituição e de
planejamento e normatização das ações de controle de infecção hospitalar, que serão executadas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH). A CCIH
deverá ser composta por profissionais da área de saúde de nível superior.
O presidente ou coordenador deverá ser formalmente designado pela direção do
área da saúde de nível superior.
O QUE É PCIH?
É um conjunto de ações desenvolvidas,
deliberadas e sistematizadas, com
vistas à redução máxima possível da
incidência e da gravidade das
infecções hospitalares
QUAIS AS CAUSAS DA INFECÇÃO HOSPITALAR?
�A IH pode ser atribuída às condições próprias do paciente com dificuldade em conviver com as bactérias que lhe COLONIZAM A PELE E AS MUCOSAS, pois sua microbiota endógena é importante na aquisição desta infecção.
QUAIS AS CAUSAS DA INFECÇÃO HOSPITALAR?
�As IH podem decorrer de falhas no processo de assistência, que elevem o risco de aquisição de infecções para os pacientes:– falhas no processo de esterilização,
– falhas no preparo de medicações parenterais,
– falhas na execução de procedimentos invasivos etc.
CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR TOPOGRAFIA
1. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU)
2. INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO (ISC)3. INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO ou