Questo lavoro è pubblicato sotto licenza Creative Commons “Attribuzione 3.0 Italia” (CC BY). Per visualizzare una copia della licenza visitare il sito: http://creative commons.org/licenses/by/3.0/it/ #umbriadigitale La Salute Digitale è già qui Vincenzo Panella Regione Umbria [email protected]15-16 aprile 2013 Perugia www.umbriadigitale.it www.agendadigitale.regione.umbria.it
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Questo lavoro è pubblicato sotto licenzaCreative Commons “Attribuzione 3.0 Italia” (CC BY).
Per visualizzare una copia della licenza visitare il sito:http://creative commons.org/licenses/by/3.0/it/
alleggerimento e condivisione delle infrastrutture, interoperabilità
• Accessibilità alle cure
semplificazione, riduzione attese
• Miglioramento della Qualità
riduzione errori, clinical consolidation, accessibilità dati storici
• Efficienza & Produttività delle cure
riduzione delle ripetizioni, scalabilità, manutenzione proattiva
15-16 aprile 2013 2La Salute Digitale è già qui
Cosa guida gli investimenti in Health-IT ?
Un’ideale matrice di posizionamento dei servizi di healthcare IT
Administration
PatientProvider
Services to support NHS stakeholders to take decisions
(e.g. decision support system, …)
Health system
Services dedicated to patients enabling a better control /
quality of life(e.g. remote-monitoring, …)
Health
Administration Bureaucracy
Services supporting NHS aimed at enhancing processes
effectiveness and efficiency(e.g. electronic patient record)
Services supporting patient/citizen to enhance
relationship with NHS institutions
(e.g. payment, …)
Health services
Admin. services
Services for NHS
Services to patients
Service nature
Final user
Intelligence
PatientProvider
Health system Health
Administration Bureaucracy
Remote Patient Monitoring
Managed LT Care
Prevention/ Education
Administration
Commissioning Support
Out of Hospital
Decision support
Data process Management
Intelligence
Administration
Le 8 aree in cui tipicamente vengono concentrate le risorse …prevalgono i gestionali e l’integrazione dati
89% della spesa
1,2 1,7 – 2,6
…mentre il potenziale risiede nei sistemi di prevenzione, educazione, monitoraggio e deospedalizzazione
Healthcare structure spend and trends(2012, 2020)
30%-40%
30%-40%
10%-20%
10%-20%
10%-15%
10%-15%
0%-5%
-5%-0%
5% - 10%
Today 2020
Total ($ bn)
Data process management
Admin
Commissioning support
Decision support
Out of Hospital
Prevention/Education
Managed LT care
Remote monitoring
Source: ATK
#umbriadigitale
La dicotomia dell’Imaging Clinico oggi
Alcuni ambiti clinici sono molto moderniAltri lo sono un po’ meno…
#umbriadigitale
15-16 aprile 2013 7La Salute Digitale è già qui
La gestione delle Immagini in Radiologia negli anni passati ha avuto un notevole miglioramento grazie all’adozione di un “Digital Workflow”
Vantaggi Economici, Operativi e Qualitativi• Diminuzione pellicole e stampe, riduzione costi di gestione, moglioramento del rapporto
costi/ricavi• Gestione della refertazione, flusso di lavoro digitale, accesso istantaneo ai dati del paziente
Al di fuori della Radiologia la gestione digitale delle immagini non è razionalizzata e comporta costi significativi
Aspetti clinici ed economici che è possibile migliorare•Nessun Sistema Imaging Centralizzato (stand-alone), nessun gestionale, le immagini non risiedono nella cartella del paziente (basso livello di efficienza dell’ EMR)•E’ necessario stampare, ristampare e duplicare le immagini; costi per mancanza di efficienza
#umbriadigitale
Si può iniziare dall’Imaging IT
15-16 aprile 2013 8La Salute Digitale è già qui
Tecnologia matura ed esperienza provata a garanzia della reale implementabilità
Richiede un’ infrastruttura IT che successivamente può essere estesa ad altri ambiti
Sono sistemi che hanno già dimostrato effettivi e reali ROI
E’ un ambito in grado di fare leva sul senso comune a favore anche degli altri programmi di e-Health
Le strutture regionali di radiologia
AUSL UMBRIA 2AUSL UMBRIA 2
AUSL UMBRIA 1AUSL UMBRIA 1
#umbriadigitale
E’ il modello più adatto quando vi sono
reti di ospedali che collaborano scambiandosi dati clinici ma che non fanno parte della stessa organizzazione legale
iniziative a costi contenuti che non possono accedere a risorse consistenti per supportare la realizzazione ex-novo di un sistema integrato” nativo”
normative sulla privacy che proibiscono l’archiviazione di dati clinici al di fuori delle mura del sito produttore
richieste di preservare l’indipendenza e la responsabilità sui propri dati
Diversi modelli Hub & Spoke da connettere tra di loro Investimenti significativi già effettuati nei siti
• Continuous and automatic monitoring of real-time emergencies, lifestyle changes to manage risks of independent living; pendant alarm systems that monitor a person's well-being and are connected to a call centre:
– Temperature, smoke sensors
– Fall detector, bed occupancy sensors
– Videophones
• Evolving from alarms to two way communication
Telecare1
• Monitoring devices located in homes of people LTCs that measure and transmit vital signs to HWs and feed back information and advice to users:
– Blood pressure and glucose monitor
– ECG (electrocardiogram) device
– Self management devices (medication reminders)
• At present the only significant market for telehealth outside NHS is independent sector care homes
Telehealth (Remote Monitoring)2
Remote Patient Monitoring
Servizi di monitoraggio remoto
mmg/specialistammg/specialista
ErogatoreErogatore
PazientePaziente
1133
4422
• Measurement
– At home self measurement leveraging provided devices connected via Bluetooth to the hub
– Provided hub sent data to Service provider Data Center
• Remote monitoring
– Service provided collect all patient measurement in a protected database
– Service provider monitor the triage system to detect alarms
• Follow-up
– Patient motivation and treatment compliance monitoring
• Patient pathway management
– Service provider alerts GPs in case of values higher than thresholds
– GP can leverage the set of collected info to improve patient management efficacy
11
22
Misurazione
Telecontrollo
Follow-up
Percorsi assistenziali
33
44
The proposition: enabling a patient centric efficient health care modelThe proposition: enabling a patient centric efficient health care model
Remote Patient Monitoring
Un esempio di tele-health
«Body Guardian»-Raccolta sulle 24 ore di dati utilialla valutazione di:-Ipertensione arteriosa (valoripressori e frequenza) -Funzionalità cardiaca (ECG)-Funzionalità respiratoria (frequenza e ossimetria)
Un bottonedi accensione
3 LEDmonitoraggio da remoto
Un cerotto anallergicoe impermeabile
i più recenti “devices”
Applicazioni di mobile-health
• prevedono l’interazione del paziente
• «controllano» il paziente in continuità e con minimo impatto
#umbriadigitale
Soluzioni già sviluppate
• RFID integrati nello strumentario chirurgico
• start-up di iHealth su dispositivi medici per la rilevazione e il monitoraggio di parametri biologici, wireless e bluetooth - USA
• “mini-lab” sottocutaneo che trasmette i valori attraverso il cellulare al medico o al centro specialistico – Politecnico di Losanna
• “apps” sia in iOs che in Android , sia su tablet che su smartphone, per glicemia, pressione arteriosa, frequenza cardiaca
15-16 aprile 2013 Perugia
La Salute Digitale è già qui 17
#umbriadigitale
D-Health è già qui.
Pronta ad offrire vantaggi non solo alle amministrazioni ma anche ai pazienti, non solo per l’efficienza e la trasparenza ma anche per la salute.