INTERVENSI PENGASUH DUKUNGAN Stephanie Whittier , David Coon , & Jolyn Aaker PENDAHULUAN Merawat anggota keluarga cacat dapat menantang , berpotensi mempengaruhi pengasuh kesehatan , kesehatan mental , pekerjaan , hubungan sosial , dan kualitas hidup . untuk mengurangi stres pengasuh , memungkinkan pengasuh untuk lebih menghadapi tuntutan merawat orang yang dicintai , dan meningkatkan pengasuh dan perawatan hasil penerima , banyak intervensi memiliki dikembangkan . Namun, meskipun program-program yang mendukung pengasuh telah menjamur , ada ada penelitian yang terbatas mengenai efektivitas mereka . Pada bagian ini , kita memeriksa apa yang diketahui tentang intervensi pengasuh dan mereka hasil . Secara khusus , kami meneliti pengetahuan yang ada mengenai lima bidang layanan diidentifikasi dalam Program Dukungan Nasional Family Caregiver ( Lama Amerika Act Perubahan 2000 , Judul III - E ) : 1 . Informasi untuk pengasuh tentang layanan yang tersedia ; 2 . Bantuan kepada pengasuh dalam memperoleh akses ke layanan ini ; 3 . Konseling individu , organisasi kelompok pendukung , dan pengasuh pelatihan untuk membantu pengasuh dalam membuat keputusan dan memecahkan masalah
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
INTERVENSI PENGASUH DUKUNGAN
Stephanie Whittier , David Coon , & Jolyn Aaker
PENDAHULUAN
Merawat anggota keluarga cacat dapat menantang , berpotensi mempengaruhi
pengasuh kesehatan , kesehatan mental , pekerjaan , hubungan sosial , dan kualitas hidup . untuk
mengurangi stres pengasuh , memungkinkan pengasuh untuk lebih menghadapi tuntutan merawat
orang yang dicintai , dan meningkatkan pengasuh dan perawatan hasil penerima , banyak intervensi memiliki
dikembangkan . Namun, meskipun program-program yang mendukung pengasuh telah menjamur ,
ada ada penelitian yang terbatas mengenai efektivitas mereka .
Pada bagian ini , kita memeriksa apa yang diketahui tentang intervensi pengasuh dan mereka
hasil . Secara khusus , kami meneliti pengetahuan yang ada mengenai lima bidang layanan
diidentifikasi dalam Program Dukungan Nasional Family Caregiver ( Lama Amerika Act
Perubahan 2000 , Judul III - E ) :
1 . Informasi untuk pengasuh tentang layanan yang tersedia ;
2 . Bantuan kepada pengasuh dalam memperoleh akses ke layanan ini ;
3 . Konseling individu , organisasi kelompok pendukung , dan pengasuh
pelatihan untuk membantu pengasuh dalam membuat keputusan dan memecahkan masalah
berkaitan dengan peran pengasuhan mereka;
4 . Perawatan yang cukup untuk memungkinkan pengasuh untuk sementara dibebaskan dari mereka
tanggung jawab pengasuhan , dan
5 . Layanan tambahan , secara terbatas , untuk melengkapi perawatan
disediakan oleh pengasuh .
Pengasuh keluarga di California
50
Secara umum , kami menemukan bahwa berbagai layanan dukungan pengasuh yang berguna dalam
mengurangi ketegangan dan membantu pengasuh pengasuh untuk memberikan perawatan . Besarnya
utilitas mereka , bagaimanapun, dipengaruhi oleh berbagai faktor : hasil yang dipilih untuk
pengukuran; karakteristik latar belakang pengasuh , termasuk psikososial mereka
kekuatan dan kelemahan , dan jenis perawatan penerima dan tingkat penurunan .
Intervensi dalam satu area layanan , meskipun berguna , belum ditemukan seefektif
program menggunakan lebih dari satu intervensi . Keberhasilan ini multi-komponen
intervensi pengasuh dapat berhubungan dengan layanan yang menyasar lebih banyak jenis
keprihatinan pengasuh untuk beragam kelompok pengasuh . Kuncinya adalah untuk menemukan yang terbaik
kombinasi layanan untuk memenuhi sifat beragam kebutuhan pengasuh dan pengalaman .
EFEKTIVITAS INTERVENSI OLEH PENGASUH NFCSP DUKUNGAN
KATEGORI
informasi
Seseorang tidak dapat membuat keputusan yang berarti tentang seseorang situasi pengasuhan kecuali
informasi yang memadai dan lengkap tersedia . Memang , beberapa orang menganggap informasi ,
saran , dan rujukan untuk layanan pengasuh yang paling dibutuhkan ( Friss , 1990) , bahkan ketika
layanan yang tersedia, banyak pengasuh tetap tidak menyadari mereka ( Maslow & Selstad ,
2001) . Namun , penting untuk dicatat bahwa kebutuhan informasi melampaui bagaimana
dan di mana untuk mendapatkan bantuan . Informasi mengenai kondisi kesehatan dan implikasinya ,
kebutuhan perawatan , biaya perawatan , dan bagaimana merencanakan masa depan untuk kebutuhan perawatan juga penting bagi
pengasuh ( Feinberg , 1997) . Akibatnya , sebagian besar intervensi pengasuhan berusaha untuk meningkatkan
pengetahuan pengasuh tentang layanan yang tersedia , penyakit penerima , dan pengasuh
tantangan dan solusi ( Kennet , Burgio , & Schulz , 2000). Namun, penelitian yang memiliki
telah dilakukan pada efek dari layanan informasi - hanya belum menunjukkan bukti
Pengasuh Dukungan Intervensi
51
hasil yang berhubungan dengan kesehatan mental atau fisik yang positif ( Kennet et al . , 2000). memang ,
studi intervensi yang menggunakan informasi - hanya sebagai " perawatan biasa " atau kondisi kontrol ,
menunjukkan bahwa sementara pengetahuan meningkatkan pengasuh adalah penting , itu bukan cukup
intervensi dalam dan dari dirinya sendiri .
Bantuan Mendapatkan Akses ke Layanan
Informasi tentang layanan yang tersedia tidak selalu diterjemahkan ke dalam pengasuh
pemanfaatan pelayanan . Program dan layanan perencana , bersama dengan pembuat kebijakan , harus
mempertimbangkan lima elemen kunci ketika menganalisis mengapa perawat tidak dapat menggunakan layanan :
ketersediaan , aksesibilitas , ketepatan , akseptabilitas , dan keterjangkauan . Pertama , layanan
dibutuhkan oleh perawat keluarga harus tersedia dalam komunitas mereka . Kedua , ini
layanan harus dapat diakses . Seorang pengasuh mungkin menemukan kesulitan mengatur perawatan yang cukup jika
pekerja tangguh harus bolak-balik satu jam , atau jika terdekat meningkat pusat penitipan dewasa
perjalanan sehari-hari pengasuh untuk bekerja dengan jam tambahan. Kelompok dukungan atau
layanan konseling harus terletak cukup nyaman untuk pengasuh untuk mengatur
seorang pekerja tangguh dan membuat janji dalam jumlah waktu yang wajar . layanan
aksesibilitas berlaku tidak hanya untuk lokasi fisik layanan , tetapi untuk struktur
pelayanan juga. Jam kerja harus sedemikian rupa sehingga pengasuh bisa cukup
memanfaatkan jaringan dukungan formal.
Ketiga , layanan yang ditawarkan harus sesuai dengan kebutuhan pengasuh . ada mungkin
menjadi kebanyakan konseling dan pelayanan kelompok pendukung di lokasi tertentu , meskipun
pengasuh mungkin memiliki kebutuhan yang lebih mendesak bagi pendidikan dan pelatihan yang berkaitan dengan mereka
keterbatasan mental atau fisik kerabat ' .
Keempat , layanan harus sesuai dengan budaya dan diterima oleh pengasuh .
Penyedia layanan harus memahami bahwa posisi budaya terhadap familial
Pengasuh keluarga di California
52
tanggung jawab dan meminta bantuan dari orang-orang di luar keluarga dapat secara dramatis
berbeda dari budaya ke budaya . Budaya memegang harapan yang berbeda-beda tentang keluarga
tanggung jawab dan sumber dukungan yang tepat bagi perawat . Nilai ditempatkan pada
individualitas dibandingkan dengan konsensus keluarga atau otoritas penatua / pemimpin bervariasi
budaya ( Gallagher - Thompson , Arean , et al . , 2000). Hal ini dapat mengakibatkan berbeda
persepsi mengenai pemanfaatan layanan formal. Selain itu , layanan harus
bahasa diakses dalam hal bahasa asli , serta dalam hal tingkat
pendidikan dalam bahasa asli .
Kelima , layanan harus terjangkau untuk pengasuh . Pengasuh pertimbangan
keterjangkauan layanan tidak hanya akan meliputi biaya keuangan , tetapi juga biaya dalam hal
waktu, tenaga , potensi kerugian kerahasiaan , dan konflik keluarga potensial. layanan
pemanfaatan dan perilaku perubahan yang direkomendasikan oleh penyedia layanan , atau diharapkan oleh
lembaga untuk menerima layanan , memiliki biaya langsung dan tidak langsung . Perawat harus
mampu mendamaikan biaya yang dirasakan pemanfaatan layanan dengan manfaat yang dirasakan .
Services dengan kriteria seleksi sempit atau biaya tinggi / co - membayar secara signifikan merusak
ketersediaan dan aksesibilitas pelayanan formal bagi banyak pengasuh . meminimalkan seperti
Biaya meningkatkan kemungkinan pemanfaatan layanan pengasuh .
Penting untuk dicatat bahwa hanya disediakan brosur atau nomor telepon
mungkin tidak menguntungkan sebagai hubungan yang sebenarnya untuk layanan ( Cole , Griffin , & Ruiz , 1986) . dalam
studi oleh Weuve , Boult , dan Morishita (2000) , perawat yang diberikan rinci
peduli rencana pengelolaan dan terhubung langsung ke layanan dilaporkan kurang pengasuh beban dari
kelompok kontrol , yang hanya memberikan informasi tertulis dan arahan layanan . di
Bahkan, meskipun kelompok kontrol diberikan literatur terperinci , banyak pada kelompok kontrol
tidak bisa mengingat bahwa mereka menerima informasi atau tidak bisa menemukan literatur .
Pengasuh Dukungan Intervensi
53
Studi lain oleh Braun dan Rose ( 1994) mengevaluasi dampak dari kasus yang dikelola di rumah
peduli pada pengasuh , yang termasuk menghubungkan langsung ke , atau penyediaan , pelayanan kepada
kelompok eksperimen . Pengasuh menerima jasa melaporkan penurunan waktu
pengasuhan , penurunan beban dari pengasuhan , dan penurunan waktu - off dari pekerjaan
untuk tugas-tugas pengasuhan .
Meskipun ada sedikit penelitian mengevaluasi seberapa efektif pengasuh dibantu
dalam memanfaatkan jasa , terdapat implikasi yang kuat dari dua studi yang secara langsung
menghubungkan klien ke layanan , baik melalui on- akan manajemen kasus atau sebagai " hubungan "
kegiatan , meningkatkan pemanfaatan layanan dan memiliki dampak positif pada pengasuh .
Selain itu , pengasuh dan keluarga kebutuhan biasanya berbeda-beda di perjalanan penyakit seperti
serta dalam menanggapi perubahan hidup . Informasi dan layanan yang berguna pada satu titik tidak mungkin
membantu di lain , lebih lanjut menunjukkan bahwa bantuan periodik atau berkelanjutan sering
dibenarkan .
Konseling , Kelompok Dukungan dan Pelatihan
konseling
Layanan konseling bagi pengasuh sangat bervariasi . Konseling dapat mencakup ,
namun tidak terbatas pada , psikoterapi tradisional , individu pemecahan masalah , pasangan
konseling , konseling kelompok , dan pengobatan keluarga . Konseling , baik yang dilakukan di
individu, kelompok , atau format keluarga , biasanya berusaha untuk meredakan depresi pengasuh
dan / atau kecemasan , mengatasi masalah pribadi yang sudah ada yang menyulitkan pengasuhan ,
meredakan konflik antara pengasuh dan penerima , dan / atau meningkatkan fungsi keluarga .
Banyak studi telah meneliti efektivitas dari berbagai jenis
layanan konseling . Pada tahun 1996 , Bourgeois , Schulz , dan Burgio melakukan kajian komprehensif
lebih dari 100 studi intervensi pengasuh penyakit Alzheimer dan menemukan bahwa individu
Pengasuh keluarga di California
54
intervensi konseling telah menunjukkan hasil yang positif untuk masalah didefinisikan secara sempit .
Konseling kelompok , bagaimanapun , gagal untuk menghasilkan efek yang sama besarnya . ini
perbedaan antara konseling individu dan kelompok yang terkait dengan variasi
tujuan pengasuh individu dan kebutuhan . Anak perempuan dan anak -in - hukum tua yang lemah
orang tua telah ditemukan untuk membuat keuntungan yang lebih besar dalam fungsi psikologis dan kesejahteraan
ketika menerima konseling individu daripada konseling kelompok , intervensi kelompok ,
Namun , menghasilkan peningkatan yang lebih besar dalam dukungan sosial pengasuh ' ( Toseland ,
Rossiter , Puncak , & Smith , 1990) . Hasil ini menunjukkan bahwa jenis masalah dan
isu-isu spesifik untuk pengasuh individual mungkin intervensi yang paling tepat
determinan ( Toseland et al . , 1990) .
Studi-studi lain telah melihat pendekatan konseling keluarga dengan pengasuh . itu
efektivitas konseling keluarga sedang dievaluasi saat ini di Miami dengan Kuba
Amerika dan Kaukasia pengasuh . Program ini , Struktural Keluarga Berbasis
Multisistem In-Home Intervensi , menyediakan konseling keluarga yang mencoba untuk mengidentifikasi
permasalahan yang ada dalam komunikasi dan menghasilkan perubahan pola interaksi yang
memungkinkan pengasuh untuk memanfaatkan sumber daya yang tersedia keluarga dan masyarakat . Fokus
Perubahan bukan hanya individu atau lingkungan , melainkan transaksi antara
dua , yang dipandang sebagai tertanam dalam sistem sosial dan budaya yang lebih besar ( Coon ,
Schulz , & Ory , 1999) . Data awal menunjukkan bahwa intervensi ini , bila dikombinasikan
dengan dukungan teknologi yang menghubungkan perawat keluarga kepada anggota keluarga lainnya dan
sumber daya masyarakat , hasil positif hasil kesehatan mental, terutama untuk Kuba
Pengasuh Amerika ( Czaja & Rubert , in press) .
Peneliti lain telah melihat efektivitas relatif dari psikoterapi atau
konseling berdasarkan orientasi teoritis yang berbeda , menemukan bahwa perawat dengan
Pengasuh Dukungan Intervensi
55
tingkat yang sangat tinggi dari tekanan emosional , depresi atau kecemasan bisa mendapatkan keuntungan dari
berbagai pendekatan . Misalnya, Gallagher - Thompson dan Steffen ( 1994) menemukan bahwa
Terapi psikodinamik dan terapi perilaku kognitif yang efektif secara signifikan
mengurangi tingkat klinis depresi pada sampel 60 perawat keluarga merawat
orang dengan demensia . Studi yang sama juga menemukan bahwa konseling psikodinamik
terbukti lebih efektif dengan pengasuh yang memiliki lebih baru-baru ini menjadi pengasuh ,
tapi terapi konseling perilaku kognitif lebih efektif dengan orang-orang yang telah
pengasuh untuk jangka waktu yang lama .
Kelompok Dukungan
Kelompok dukungan adalah salah satu intervensi yang paling populer dan paling umum
tersedia untuk pengasuh . Secara umum, kelompok-kelompok pendukung yang dirancang untuk memberikan rekan informal yang
dukungan, informasi tentang penyakit dan kecacatan , dan arahan untuk dukungan pengasuh
layanan . Kelompok dukungan sering berafiliasi dengan layanan sosial atau non -profit lembaga
ditargetkan untuk membantu orang dewasa yang lebih tua dan keluarga mereka , dan sering dipimpin oleh teman sebaya atau
paraprofesional . Banyak kelompok-kelompok pendukung termasuk speaker periodik sebagai bagian dari forum yang
membahas masalah-masalah dan kekhawatiran yang relevan dengan pengasuh , meskipun struktur yang sebenarnya dan
konten dapat bervariasi secara substansial .
Penelitian telah menunjukkan bahwa peserta dalam kelompok dukungan biasanya mengevaluasi ini
program sebagai sangat berguna dan membantu ( Gonyea , 1989; Toseland , Rossiter & Labrecque ,
1989) . Selain itu, ada beberapa bukti bahwa mereka memberikan pengetahuan dan meningkatkan
Jaringan pendukung informal ( Bourgeois , Schulz , dan Burgio , 1996) . Namun, ada
Bukti apalagi efektivitas mereka dalam meningkatkan pengasuh mental dan fisik
kesehatan atau kemampuan untuk mengelola situasi pengasuhan mereka ( Dura , Stukenberg , & KiecoltFamily