INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA PEDIÁTRICO Ivan Dario Villa Federico Almonacid Estudiantes Medicina 4to año USC
Jun 29, 2015
INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA PEDIÁTRICO
Ivan Dario Villa
Federico Almonacid
Estudiantes Medicina 4to año
USC
INTRODUCCIÓN
Maxwell Myer Wintrobe (1901 – 1986) Medico Autraliano.
Prof. Dr. Viktor Schilling (1883 – 1960) Internista y hematólogo Aleman.
EL HEMOGRAMA
COMPONENTES DEL HEMOGRAMA
Datos Personales
Análisis Eritrocitario
Análisis Leucocitario
Análisis Plaquetario y de Coagulación
SERIE ERITROCITARIA O ROJA
LEUCOCITOS
↑ 12 h de vida
↓ al final de la primera semana.
Estables 1 año
↓ hasta rangos de adulto
Neutrofilos 50% RN
Neutrofilos 30% neonatal inmediato
60%-70% hasta los 2 años
SERIE LEUCOCITARIA O BLANCA
NEUTROFILIA
• Se produce en respuesta a una infección o inflamación.
• cifras mayores de 15.000/μl y fiebre de 39,5 ºC en un niño de 3-36 meses. 16%
• leucocitos es mayor de 30.000/μl. 43%
• directamente proporcional a la gravedad de la infección o inflamación.
• reacción leucemoide: leucocitos de más de 50.000/μl
• Se observan reacciones leucemoides importantes que no están asociadas a infección ni a tratamiento con corticoides en recién nacidos prematuros de muy bajo peso; son transitorias y de buen pronóstico.
• descartar la leucemia mieloide aguda y mieloide crónica
NEUTROPENIA
• leve (1-1,5 × 109/l), moderada (0,5-1 × 109/l) y grave (< 0,5 × 109/l).
• gérmenes de su propia flora endógena, bacterias residentes en la boca y la orofaringe, el tracto gastrointestinal y la piel.
• Mx frecuentes: estomatitis, gingivitis, infecciones cutáneas, inflamación perirrectal, celulitis y otitis media, aunque la neumonía y las septicemias.
Linfocitosis
• Infecciones virales y bacterianas.• Se debe descartar la leucemia linfoblastica aguda.• habitualmente existe alguna alteración en las otras series
hematológicas.
Linfopenia
• absoluta: presencia de una inmunodeficiencia congénita o secundaria.
• relativa: asociada a neutrofilia.
• Escaso numero • Difíciles de detectar pasan desapercibidas • Producen ningún efecto adverso y no tienen
significado clínico.
PLAQUETAS
150-450 x 109/L
Hemostasia primaria, ayudando a la formación del tapón hemostático plaquetario.
Trombocitosis:
>450 × 109/l
todas las trombocitosis son secundarias y generalmente reactivas a infecciones virales o secundarias a una ferropenia.
intervenciones quirúrgicas, estrés, asplenia quirúrgica o funcional, enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, enfermedades inmunológicas (vasculitis, síndrome nefrótico), neoplasias.
TROMBOCITOPENIA
< 100 × 109/l
Congénitas: trombocitopenia amegacariocítica congénita, trombocitopenia con aplasia de radio, macrotrombocitopenias y microtrombocitopenias constitucionales.
Adquiridas:
Central:
1. Aplasia medular.
2. Invasión neoplásica de la médula ósea.
3. Síndromes mielodisplásicos.
Periférico: más frecuente en el niño es la púrpura trombocitopénica inmune.
1. Inmunológica: autoinmune y aloinmune (aloinmunización maternal frente a los antígenos plaquetarios fetales heredados del padre que sean diferentes de los maternos).
2. No inmune: por consumo (CID, microangiopatía trombótica),distribución anormal/secuestro (hiperesplenismo).
Gracias
BIBLIOGRAFÍA
Interpretación del Hemograma y de las pruebas de Coagulación, Montserrat Torres, Isabella Badell, En AEPap ed. CAE, 2012 Madrid p. 203-16
Interpretación del Hemograma en Pediatría, José María Guinea, Hematología y Hemoterapia, Ed. Hospital Universitario de Álava, Pág. 54-68
Interpretación del Hemograma Pediátrico, Cristina Díaz, Pilar Bastidas, Desde el Laboratorio a la Clínica, An Pediatri Conti 2004; 2 (5):291-6
Gracias