dans les traumatismes de dans les traumatismes de membre membre avec discordance radio- avec discordance radio- clinique clinique Dr E.Lindenmeyer Dr E.Lindenmeyer ¹ ¹ , Dr M.Cohen², Dr P. , Dr M.Cohen², Dr P. Sarrat², Sarrat², Dr J.Bernard Reymond Dr J.Bernard Reymond ¹ ¹ , Dr D.Marcellin , Dr D.Marcellin ¹ ¹ , Dr , Dr E.Lami E.Lami ¹ ¹ , , Dr R.Ferrer Dr R.Ferrer ¹, ¹, Dr N.Grivet Dr N.Grivet ¹ ¹ , Dr R. Samuelian , Dr R. Samuelian ¹ ¹ 1: Service des urgences de l’hôpital Saint Joseph 1: Service des urgences de l’hôpital Saint Joseph Marseille Marseille 2: Service de radiologie de l’hôpital Saint Joseph 2: Service de radiologie de l’hôpital Saint Joseph Marseille Marseille COPACAMU 24 Mars 2005
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Intérêt de léchographie pour le médecin urgentiste dans les traumatismes de membre avec discordance radio-clinique Dr E.Lindenmeyer¹, Dr M.Cohen², Dr P.
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Intérêt de l’échographie Intérêt de l’échographie pour le médecin urgentiste pour le médecin urgentiste dans les traumatismes de dans les traumatismes de
membre membre avec discordance radio-cliniqueavec discordance radio-clinique
Dr E.LindenmeyerDr E.Lindenmeyer¹¹, Dr M.Cohen², Dr P. Sarrat², , Dr M.Cohen², Dr P. Sarrat², Dr J.Bernard ReymondDr J.Bernard Reymond¹¹, Dr D.Marcellin, Dr D.Marcellin¹¹, Dr E.Lami, Dr E.Lami¹¹, ,
Dr R.FerrerDr R.Ferrer¹, ¹, Dr N.GrivetDr N.Grivet¹¹, Dr R. Samuelian, Dr R. Samuelian¹¹
1: Service des urgences de l’hôpital Saint Joseph Marseille 1: Service des urgences de l’hôpital Saint Joseph Marseille 2: Service de radiologie de l’hôpital Saint Joseph Marseille2: Service de radiologie de l’hôpital Saint Joseph Marseille
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La traumatologie du service en La traumatologie du service en quelques chiffresquelques chiffres
43% des patients43% des patients7200 patients par an7200 patients par an2000 Consultations post-urgences2000 Consultations post-urgencesEntre 15 et 20 % discordance Entre 15 et 20 % discordance
Lésion ostéo-articulaire méconnue par Lésion ostéo-articulaire méconnue par des clichés standardsdes clichés standards
Lésion ostéo-articulaire non visible sur Lésion ostéo-articulaire non visible sur les clichés radiographiquesles clichés radiographiques
Lésion non osseuse mais ligamentaire, Lésion non osseuse mais ligamentaire, tendineuse ou musculairetendineuse ou musculaire
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Conduites à tenirConduites à tenir
clichés complémentaires clichés complémentaires
(sans certitude)(sans certitude)
Immobilisation antalgique et Immobilisation antalgique et prescription d’une échographie prescription d’une échographie en urgence différéeen urgence différée
Rupture méconnue du tendon Rupture méconnue du tendon calcanéencalcanéen
C sagittale tendon calcanéen
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Luxation tendineuseLuxation tendineuse
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Luxation tendineuseLuxation tendineuse
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L’échographie ostéo-articulaire a prouvé L’échographie ostéo-articulaire a prouvé sa contributivité dans le diagnostic de sa contributivité dans le diagnostic de certaines lésions radiographiquement certaines lésions radiographiquement occultes occultes
(Sonography compared with radiography in revealing acut rib fracture(Sonography compared with radiography in revealing acut rib fracture
Occult fratures of the waist of the scaphoid: early diagnosis by high Occult fratures of the waist of the scaphoid: early diagnosis by high spatial resolution sonography.spatial resolution sonography.
Cette méthode réservée il y a peu à Cette méthode réservée il y a peu à certains initiés est devenue de pratique certains initiés est devenue de pratique courantecourante
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ConclusionConclusion
L’échographie ostéoarticulaire, peu L’échographie ostéoarticulaire, peu onéreuse et d’obtention plus aisée onéreuse et d’obtention plus aisée que TDM ou IRM permet le plus que TDM ou IRM permet le plus souvent d’ôter un doute diagnostique souvent d’ôter un doute diagnostique et d’améliorer ainsi la prise en et d’améliorer ainsi la prise en charge du patient vu en urgence.charge du patient vu en urgence.