Insuficiencia Cardíaca y Oxigenoterapia. Dra. URIBE ECHEVARRÍA, MARIA ELISA. Hospital Italiano de Córdoba – Instituto Modelo de Cardiología GUIAS DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
Insuficiencia Cardíaca y Oxigenoterapia.
Dra. URIBE ECHEVARRÍA, MARIA ELISA.
Hospital Italiano de Córdoba – Instituto Modelo de Cardiología
GUIAS DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
INSUFICIENCIA CARDIACA Y OXIGENOTERAPIA
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Síndrome clínico complejo, resultado de patologías cardíacas estructurales o funcionales que causan una inadecuada perfusión sistémica para responder a las necesidades metabólicas del organismo.
Afecta 23 000 000 en el mundoAumenta con la edad
•Deterioro de llenado ventricular ó eyección de sangre.•Manifestaciones: disnea , fatiga, incapacidad para el ejercicio, retención de fluidos . Congestión pulmonar ó esplénica y edema periférico.
Framingham Heart Study : 8 /1000 hombres 50 a 60 años vs 66 /1000 80 a 89 años
J Coll Cardiol. 2013 Oct;62(16):e147-239
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
●Class I – Patients with heart disease without resulting limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause HF symptoms such as fatigue or dyspnea.●Class II – Patients with heart disease resulting in slight limitation of physical activity. Symptoms of HF develop with ordinary activity but there are no symptoms at rest.●Class III – Patients with heart disease resulting in marked limitation of physical activity. Symptoms of HF develop with less than ordinary physical activity but there are no symptoms at rest.●Class IV – Patients with heart disease resulting in inability to carry on any physical activity without discomfort. Symptoms of HF may occur even at rest
CLASIFICACIÓN POR SEVERIDAD
●Stage A – At high risk for HF but without structural heart disease or symptoms of HF●Stage B – Structural heart disease but without signs or symptoms of HF. This stage includes patients in NYHA functional class I with no prior or current symptoms or signs of HF.●Stage C – Structural heart disease with prior or current symptoms of HF. This stage includes patients in any NYHA functional class (including class I with prior symptoms)●Stage D – Refractory HF requiring specialized interventions. This stage includes patients in NYHA functional class IV with refractory HF.
INSUFICIENCIA CARDÍACA
• IC refractaria. IC irreversible no se controla con el tratamiento médico habitual y requiere ciertas alternativas terapéuticas.
• IC terminal. IC no curable, amenaza la vida del paciente en un plazo inferior a 6 meses y produce síntomas que afectan gravemente a la capacidad funcional.
FILTRACIÓN DE LÍQUIDOS DESDE CAPILAR PULMONAR AL INTERSTICIO
EDEMA INTERSTICIAL Y ALVEOLAR PROVOCAN CAMBIOS EN FISIOLOGÍA PULMONAR
DISTENSIBILIDAD PULMONAR VOLÚMENES PULMONARESAm Rev Resp Dis 1971 Am J Med 1953
PRESENCIA DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
¿CÓMO INFLUYE LA CAÍDA DE SATURACIÓN VENOSA MIXTA?
ALTERACIÓN EN EL INTERCAMBIO GASEOSO
hipoxemia
HIPOXEMIA NOCTURNA RESP. CHEYNE STOKES
Apneas centrales inducen hipoxia y reflejos negativos
OXIMETRIA NOCTURNA NORMAL
OXIMETRIA NOCT . EN FALLO CARDÍACO
Heart 1998;79:394–399Thorax 2012;67:1000-1005 doi:10.1136/thoraxjnl-2012-201684
FRACCIÓN DE EYECCIÓN vs SAT. O2
OXIGENOTERAPIA CRÓNICA EN INSUFICIENCIA CARDÍACA
CONCLUSIONES
Hipoxemia diurna en Clase IV ó Estadio D
Hipoxemia nocturna
Hipoxemia en ejercicio
NINGUNA INTERVENCIÓN DEMOSTRÓ CAMBIO EN SOBREVIDA, PERO MEJORA CALIDAD DE VIDA
GRACIAS POR SU ATENCION