INSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENCIA CARDIACA Seguimiento, manejo de las Seguimiento, manejo de las descompensaciones descompensaciones José Félix Sastre García José Félix Sastre García EAP de Espinoso del Rey EAP de Espinoso del Rey y La Fresneda de la Jara y La Fresneda de la Jara CS Los Navalmorales CS Los Navalmorales AGI Talavera de la Reina AGI Talavera de la Reina
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Insuficiencia cardiaca, seguimiento, manejo de las descompensaciones
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INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA CARDIACACARDIACASeguimiento, manejo de las Seguimiento, manejo de las descompensacionesdescompensaciones
José Félix Sastre GarcíaJosé Félix Sastre GarcíaEAP de Espinoso del Rey EAP de Espinoso del Rey y La Fresneda de la Jaray La Fresneda de la Jara
CS Los Navalmorales CS Los Navalmorales AGI Talavera de la ReinaAGI Talavera de la Reina
Factores Factores desencadenantes:desencadenantes:Aumento de la ingesta de sal.Ingesta excesiva de líquido (>2.5 l/día).Incumplimiento terapeútico.Fármacos desaconsejados.Infección respiratoria.Otras infecciones.Arrítmias.Cardiopatía isquémica.Anemia, Hipotiroidismo,Alteraciones hidrolectroliticasFiebre
Fármacos Fármacos desaconsejados:desaconsejados:Antiinflamatorios no esteroideos.Comprimidos efervescentes.Corticoides.Antidepresivos tricíclicos.iDPP4
ManejoManejoPor el profesional:
◦Evaluación periódica◦Educación para la salud
Por el paciente:◦Peso diario
Peso patológico: más de 1kg en 24 horas, más de 2 Kg en 72 horas.
◦Reconocimiento de los signos de alarma◦Evitar factores desencadenantes,
Descompensación:Descompensación:Manejo en APManejo en AP
DETECCIÓN DEL FACTOR DESENCADENANTE◦Más del 75% de las
descompensaciones. Su corrección es la primera medida
DIURÉTICOS, del asa, furosemida:◦Intensificar (hasta 4 – 5 c/d)
BETABLOQUEANTES:◦Mantener, salvo si FC<50
Descompensación:Descompensación:Seguimiento en APSeguimiento en APCada 48 – 72 horas hasta su estabilidad clínica y
recuperar su peso seco. Indicaciones de derivación:
◦ Si el paciente empeora,◦ Si se llega a la dosis máxima sin alivio
Indicación de analítica control:◦ Dosis de Furosemida > 120mg (>3c)◦ Cr basal >1.5 ó FG<60ml◦ K > 5 ó < 3.5 mEq◦ Antecedentes de empeoramiento de la función
renal con las modificaciones del tratamiento diurético.
C, Pifarre Portela Leila, Querart Guitalt González Maria, Casacuberta Mongue JM. Ajustes del tratamiento en la Insuficiencia cardiaca. FMC. 2016;23(5):290-5