INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA EM CÃES E GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Universidade Federal de Santa Maria
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA EM CÃES E GATOS
Rafael Fighera
Laboratório de Patologia Veterinária
Universidade Federal de Santa Maria
LESÕES CARDÍACAS ASSOCIADAS À INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA CONGESTIVA EM CÃES E GATOS
DISTÚRBIOS CARDÍACOS CONGÊNITOS EM CÃES E GATOS
Circulação sanguínea pós-natal veia porta → fígado↓veia cava caudal
↓ átrio direto
↓ ventrículo direito
↓ artéria pulmonar
↓ pulmão
↓ átrio esquerdo↓ ventrículo esquerdo↓ aorta↓
tecidos
Elementos diferenciadores da circulação sanguínea fetal
Veia umbilical
Ducto venoso (1º desvio)
Forâmen oval* (2º desvio)
Ducto arterioso (3º desvio)
Artérias umbilicais
*Forâmen de Botal.
Circulação sanguínea fetalveia umbilical → veia porta → fígado
↓veia cava caudal
↓ átrio direto
↓ ventrículo direito
↓ artéria pulmonar
↓ pulmão
↓ átrio esquerdo↓ ventrículo esquerdo↓ aorta → → → artérias umbilicais↓
tecidos
Forâmen oval (33% de desvio)
Ducto venoso
Ducto arterioso (60% de desvio)
(7% do volume)
O que ocorre após o nascimento?veia umbilical → veia porta → fígado
↓veia cava caudal
↓ átrio direto
↓ ventrículo direito
↓ artéria pulmonar
↓ pulmão
↓ átrio esquerdo↓ ventrículo esquerdo↓ aorta → → → artérias umbilicais↓
tecidos
Forâmen oval↓
Fossa oval
Ducto venoso↓
Ligamento venoso
Ducto arterioso ↓ 2º e 3º dia
Ligamento arterioso
XX
X↓↓↓
ligamento redondo do fígado
↓ligamentos redondos
da bexiga
Circulação sanguínea pós-natal veia porta → fígado↓veia cava caudal
↓ átrio direto
↓ ventrículo direito
↓ artéria pulmonar
↓ pulmão
↓ átrio esquerdo↓ ventrículo esquerdo↓ aorta↓
tecidos
Ligamento venoso
Fossa oval
Ligamento arterioso
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Desvio sistêmico a pulmonar
Obstrução do fluxo de saída ventricular
Malformação das valvas atrioventriculares
Desvio pulmonar a sistêmico
Transposições do tronco arterial
Defeitos cardíacos diversos
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Desvio sistêmico a pulmonar
Obstrução do fluxo de saída ventricular
Malformação das valvas atrioventriculares
Desvio pulmonar a sistêmico
Transposições do tronco arterial
Defeitos cardíacos diversos
Distúrbios cardíacos congênitos que causam IC (classificação)
Desvio sistêmico a pulmonarDucto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico
Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
Desvio pulmonar a sistêmicoFisiologia de EisenmengerTetralogia de Fallot
Desvio sistêmico a pulmonarDucto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico
Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
Desvio pulmonar a sistêmicoFisiologia de EisenmengerTetralogia de Fallot
Estenose da pulmonarDefeito septal ventricularDestroposição da aortaHipertrofia ventricular direita secundária
Distúrbios cardíacos congênitos que causam IC (classificação)
Distúrbios cardíacos congênitos (patogênese)
Tipo de alteração Mecanismo compensatório
Sobrecarga de volume →→→→→→→→ dilatação cardíaca ou hipertrofia cardíaca excêntrica
Sobrecarga de pressão →→→→→→→→ hipertrofia cardíaca concêntrica
Distúrbios cardíacos congênitos (patogênese)
Sobrecarga de volumeDesvio sistêmico a pulmonar
Ducto arterioso persistente Defeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
Desvio pulmonar a sistêmicoFisiologia de Eisenmenger
Sobrecarga de pressão Obstrução do fluxo de saída ventricular
Estenose da pulmonarEstenose da aórtica
Desvio pulmonar a sistêmicoTetralogia de Fallot
Distúrbios cardíacos congênitos (prevalência no cão)
1º - Ducto arterioso persistente (11%-36%)
2º - Estenose da pulmonar (11%-21%)
3º - Estenose da aórtica* (6%-35%)
4º - Arco aórtico direito persistente (7%-12%)
5º - Defeito septal ventricular (7%-12%)
6º - Displasia valvar atrioventricular (4%-18%)
7º - Defeito septal atrial (3%-4%)
8º - Tetralogia de Fallot (0,5%-4%)
*Basicamente estenose subaórtica.
Distúrbios cardíacos congênitos (predisposição racial)
Ducto arterioso persistente Poodle*, Spitz alemão, Collie, Pastor alemão e Sheltie.
Estenose da pulmonar Beagle*, Buldogue inglês, Chihuahua, Samoieda e Schnauzer miniatura.
Estenose da aórtica Terra-nova*, Boxer, Pastor alemão, Pointer alemão e Golden retriever.
Arco aórtico direito persistente Pastor alemão* e Setter irlandês.
Defeito septal ventricularBuldogue inglês.
Displasia valvar átrio-ventricularDogue Alemão, Weimaraner, Chihuahua, Buldogue inglês e Pastor alemão.
Defeito septal atrialBoxer
Tetralogia de FallotKeeshond*
*Raças em que a doença é confirmadamente hereditária.
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrial*Defeito septal ventricular**Defeito do coxim endocárdico*
sobrecarga de volume do lado direito↓
dilatação atrial* e/ou ventricular** direita↓
cardiomegalia atrial* e/ou ventricular** direita↓
ICC direita
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Desvio sistêmico a pulmonar Ducto arterioso persistenteDefeito septal atrialDefeito septal ventricularDefeito do coxim endocárdico
sobrecarga de volume do lado esquerdo↓
dilatação atrial e ventricular esquerda↓
cardiomegalia atrioventricular esquerda*↓
ICC esquerda ou hipertensão pulmonar (cor pulmonale)
*Pode ocorrer dilatação aneurismal aórtica descendente esquerda.
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica
sobrecarga de pressão do lado esquerdo↓
hipertrofia ventricular esquerda↓
ausência de cardiomegaliaou cardiomegalia ventricular esquerda*
↓ICC esquerda, morte súbita, endocardite aórtica
ou aneurisma aórtico ascendente*Dilatação aórtica ascendente.
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Obstrução do fluxo de saída ventricularEstenose da pulmonarEstenose da aórtica
sobrecarga de pressão do lado direito↓
hipertrofia ventricular direita↓
ausência de cardiomegaliaou cardiomegalia ventricular direita*
↓ICC direita, síncope ou morte súbita
*Dilatação da artéria pulmonar pós-estenótica.
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
sobrecarga de volume do lado esquerdo↓
dilatação atrial esquerda↓
cardiomegalia dilatada atrial esquerda↓
ICC esquerda
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
Distúrbios cardíacos congênitos (classificação)
Malformação das valvas atrioventricularesMalformação da valva mitralDisplasia da valva tricúspide
sobrecarga de volume do lado direito↓
dilatação atrial direita↓
cardiomegalia dilatada atrial direita↓
ICC direita