INSTITUT DE FORMATION DE MANIPULATEURS - AP-HM

Institut Régional de Formations Spécialisées en Santé Houphouët Boigny I.F.M.E.M. « Laurent Chevrot »

416 Chemin de la Madrague Ville – 13314 MARSEILLE Cedex 15

Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 1/16

Institut de Formation de Manipulateurs d’Electroradiologie Médicale « Laurent Chevrot » 416 Chemin de la Madrague Ville

13314 MARSEILLE cedex 15

*******

: 04 91 966 751 : 04 91 966 811

email : [email protected]

Année 2017-2018

DOSSIER D’INSCRIPTION

Salles de simulation - IRFSS

Amphithéâtre - IRFSS Salle de cours - IRFSS

Site - IRFSS

Direction des Ecoles et des Instituts de formation



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 2/16

Situation géographique

L’IFMEM est situé dans le quartier de « la Calade », au Nord de Marseille au sein de l’Institut Régional des Formations Spécialisées en Santé sur le site « Houphouët BOIGNY » dans un bâtiment dédié aux écoles de formation de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille.

I.F.M.E.M. "Laurent CHEVROT »

Institut Régional de Formations Spécialisées en Santé Houphouët Boigny 416 Chemin de la Madrague Ville

13314 Marseille Cedex 15

04 91 966 751 04 91 966 811

Coordonnées GPS : Latitude 43.3404848 / Longitude 5.3536967

Moyens d’accès

L’Institut est desservi par :

L’autoroute A55 sortie n° 5 « La Calade ».

La ligne de métro n°2 jusqu’au terminus « Bougainville », puis la correspondance bus ligne 70. Cette ligne de bus part également du centre-ville au niveau du Centre Bourse et s’arrête à proximité de l’entrée de l’IRFSS.



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 3/16

Le dossier d’admission comprend

Une partie administrative Fiche de renseignement Etudiant

photocopie de la carte d’identité ou du titre de séjour (recto/verso) en cours de validité

2 photos d’identité récentes

photocopie du Baccalauréat (Diplôme) original à présenter

Photocopies des notes du baccalauréat

photocopie des résultats de la P.A.C.E.S.

relevé d’Identité Bancaire au nom de l’ETUDIANT

1 enveloppe format 110 x 220 timbrée (tarif en vigueur à 20 gr)

Photocopie de la Journée de préparation à l’appel à la Défense

Photocopie de l’attestation des droits à la sécurité sociale

Pour information :

* Deux chèques vous seront demandés dès que l’inscription sera validée

(à titre indicatif le tarif 2016/2017 était de 184€ pour les droits de scolarité et 215€ pour la cotisation sécurité

sociale Etudiante)

* Les chèques devront être libellés à l’ordre du « Trésor Public »

* Ils peuvent être faits sur un autre compte bancaire que celui de l’étudiant.

Une partie médicale avec Le Passeport médical établi par un médecin traitant : modèle joint

Documents à présenter au médecin traitant : Le carnet de vaccinations Le résultat d’une sérologie complète de l’Hépatite B Une radiographie pulmonaire de moins de 3 mois, interprétée Le résultat exprimé en millimètres, d’un tuber test de moins de 3 mois (à partir de

la date d’entrée en formation). Un certificat médical établi par le médecin agréé : modèle joint

Documents à présenter au médecin agréé : Une numération globulaire, une formule sanguine et un taux de plaquettes. La fiche indicative ci-jointe permettant la vérification de l’absence de contre-

indications à l’utilisation d’appareils d’Imagerie par Résonance Magnétique.

Une partie vérification par l’Etudiant Fiche de vérification des documents qui constituent le dossier administratif

(annexe n°1).

Fiche de vérification des éléments qui constituent le dossier médical (annexe n°2).



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 4/16

La Fiche de renseignements Etudiant Année 2017-2018

NOM DE NAISSANCE : NOM MARITAL :

Prénom :

Date de naissance : Commune de naissance : Département de naissance : Nationalité :

Situation familiale : Marié Célibataire

Autre : précisez : …………………….

1/ Adresse familiale

: :

2/ Adresse personnelle : : @dresse Mail :

3/ Personne à prévenir en cas d’urgence Nom et n° tél. :

N° de Sécurité Sociale : Sécurité Sociale Etudiants :

M.E.P. L.M.D.E.

Autre : précisez : ……………………

Profession des parents : (si retraités : profession antérieure)

Père : Mère :

Niveau d’études atteint : Section et année du Baccalauréat :

REMETTRE UN R.I.B. AU NOM DE L’ETUDIANT

LE JOUR DE L’INSCRIPTION



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 5/16

PARTIE MEDICALE

L’admission définitive dans un institut de formation de Manipulateurs en

Electroradiologie Médicale est subordonnée à la production, au plus tard le premier

jour de la rentrée, d’un :

1. Le Passeport médical établi par le médecin traitant :

formulaire ci-joint.

2. Un certificat médical d’aptitude établi par un médecin agréé :

formulaire ci-joint.

3. la fiche indicative permettant la vérification de l’absence de

contre-indications à l’utilisation d’appareils d’Imagerie par

Résonance Magnétique (I.R.M.) à renseigner par un médecin agréé.

ATTENTION :

Toute contre-indication à la vaccination de l’hépatite B correspond de fait à une

inaptitude à la profession de Manipulateurs en Electroradiologie Médicale.

Le dossier médical est à déposer en même temps que le dossier administratif

lors de l’inscription.

Tout dossier incomplet (vaccinations) au premier jour de départ en stage entraîne,

conformément à l’article 44 de l’arrêté du 21 Avril 2007, un arrêt de la formation.



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 6/16

Dr GULESSIAN MARYSE

Médecin Généraliste AGREE 13 /17966

RPPS : 10003412888 INSTITUT REGIONAL DE FORMATIONS SPECIALISEES EN SANTE

HOUPHOUET BOIGNY

SERVICE MEDICAL DES ELEVES ET ETUDIANTS 416, chemin de la Madrague Ville

13015 MARSEILLE

A l’attention de l’étudiant,

A) Pour votre inscription, vous devez fournir :

1. Le PASSEPORT MEDICAL entièrement complété.

(Lors de votre rendez-vous avec le médecin de votre choix,

munissez-vous de tous les documents utiles et nécessaires de

façon à ce que ce dernier puisse remplir en intégralité le

document.)

2. Le compte rendu d’une radiographie du thorax de moins de

trois mois.

3. Une IDR de moins de trois mois ; la lecture de ce test doit

être faite en millimètre.

4 .Une copie de votre carnet de vaccination.

5. Le certificat d’un médecin agrée précisant l’absence de

contre-indication, physique et psychique à l’exercice de la

profession de Manipulateurs d’électroradiologie médicale

(voir modèle joint)

Les éléments 1, 2, 3 et 4 doivent être regroupés dans une

enveloppe sur laquelle figurera « dossier médical » ; le

secrétariat de votre école la transmettra directement au service

médical des écoles.



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 7/16

B) Le document suivant, nommé « PASSEPORT MEDICAL »

doit être en page 9 :

Entièrement complété par le médecin de votre choix.

La signature ainsi que le cachet de ce dernier doivent

impérativement y figurer.

Concernant le BCG, la présence d’une cicatrice vaccinale peut

faire foi. Votre médecin, en précisera alors, son siège.

Concernant l’hépatite B : le taux d’anticorps anti HBS doit

être inscrit avec la date du prélèvement biologique.

(L’Algorithme concernant l’immunisation contre l’Hépatite B

figure à la fin du dit document.)

Les documents partiellement remplis ne seront pas retenus ; vous

serez alors, dans l’obligation de faire de nouvelles démarches dans

le but de compléter votre dossier.

Tout retard dans la constitution complète de votre dossier

médical, peut nuire au bon déroulement de votre formation, en

invalidant la possibilité d’aller en stage.



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 8/16

Direction des Écoles et des Instituts de Formation

INSTITUT DE FORMATION

des MANIPULATEURS D’ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE

IRFSS, 416 Chemin de la Madrague Ville

13314 Marseille Cedex 15

Secrétariat : Mme. Catherine REVEILLARD 04 91 966 751

Passeport Médical de l’Etudiant Manipulateur d’Electroradiologie Médicale

Promotion 2017-2018

NOM naissance : ..................................................................................................................

NOM épouse : ......................................................................................................................

Prénom : .................................................................................................................................

Sexe : ........................................................................................................................................

Date de Naissance : ...........................................................................................................

Lieu de Naissance : ............................................................................................................

Nationalité : ...........................................................................................................................

Adresse : ..................................................................................................................................

Code Postal : .........................................................................................................................

Ville : .........................................................................................................................................

Domicile : ........................................................... Portable :.......................................

Email :

……………………………………………….@................................................................

NOM Personne à prévenir en cas d’urgence : ...........................................................................

Lien de parenté ou autre : ...................................................................................................................

Domicile : ........................................................... Portable :.............................................................

Coller photo

RECENTE



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 9/16

ATTESTATION MEDICALE ETABLIE PAR LE MEDECIN TRAITANT, à produire

Pour le jour de la rentrée administrative

Pour l’accès aux stages hospitaliers

Je soussigné (e), Docteur…………………………………………………………………………….

certifie que : Mme, Melle, M

Né(e) le ………………………………………………... à …………………………………………

Étudiant inscrit (e) à l’Institut de Formation des Manipulateurs d’électroradiologie

médicale

A ÉTÉ VACCINÉ(E) :

contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (article 3 arrêté du 2 août 2013)

Dernier Rappel effectué

Nom du vaccin Date 1 N° lot

- Contre l’Hépatite B selon les conditions définies infra, il/elle est considéré(e)

comme (rayer les mentions inutiles) :

Nom du Vaccin Date 1 N° de lot

INJ. 1

INJ. 2

INJ. 3

INJ. 4

INJ.5

INJ.6

immunisé(e) contre l’hépatite B 2: oui non

Taux d’AC ANTI HBS : ------------------------------------------- ; prélèvement du : ----------------------------------------

non répondeur (se) à la vaccination 2 : oui non

Par le BCG :

Vaccin intradermique ou MONOVAX®

Cicatrice vaccinale Date 1 (dernier vaccin)

N° lot

Localisation

IDR à la tuberculine Date 1 Résultat (en mm)

IDR de moins de 3 mois à la date d’entrée en formation prévue le ………………………

A…………………………………………………..le…………………………………………………..

Signature et cachet du médecin

1

Inscrire la date de la vaccination Champ obligatoire 2

Rayer la mention inutile



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 10/16

Sources réglementaires :

Article L3111-4 du Code de la santé publique, modifié par l’Ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010, Arrêté du 6 mars 2007 relatif à la liste des étudiants et élèves des professions médicales pharmaceutiques et des autres professions de santé (application art L311-4 CSP) Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux (art 44) Instruction n°DGS/RI1/RI2/2014/21 du 21 janvier 2014 Arrêté du 2 août 2013 fixant les conditions d’immunisation des personnes mentionnées à l’article L 3111-4 du code de la santé publique

Algorithme pour le contrôle de l’immunisation contre l’hépatite B des personnes

mentionnées à l’article L.3111-4 et dont les conditions sont fixées par l’arrêté du

2 août 2013

Attestation d’un résultat, même ancien, montrant des Ac anti-HBs > 100 UI/l

OUI NON

Dosage Ac anti-HBc et anti-HBs

Ac anti-HBs Ac anti-HBs

> 100 UI/l ≤ 100 UI/l

Vaccination menée à terme et documentée

Ac anti-HBs

≥ 10 UI/l

et

Ag HBs Θ

et

ADN VHB

Θ

Ac anti-HBs

< 10 UI/l

et

Ag HBs Θ

et

ADN VHB

ΘEffectuer des

injections

supplémentaires

(sans dépasser un

total de 6 doses) *

< 10 UI/l

Ac anti-HBs

Non répondeur

< 10 UI/l ≥ 10 UI/l

Immunisé

Avis

spécialisé

pour

déterminer

le statut

Légende : Ac: anticorps ; Ag : antigène ; VHB : virus de l’hépatite B

< 10 UI/l ≥ 10 UI/l et ≤ 100 UI/l

* Sauf cas particulier voir 4° de l’annexe 2 de l’arrêté

Ac anti-HBc non détectés

Dosage Ag HBs et ADN VHB

≥ 10 UI/l

Immunisé

< 10 UI/l

Ac anti-HBs Ac anti-HBs

Vérifier Ac anti-HBs

Ac anti-HBc détectés

≥ 10 UI/l

Compléter le schéma vaccinal

OUI NON

Ag HBs

+

ou

ADN VHB

+

Avis

spécialisé

pour prise

en charge

et suivi

Guide de la conduite à tenir:

Si Anticorps Anti HBc détecté avec

o Anticorps anti HBs < 10 UI/l

o Antigènes HBs – et AND VHB –

Ou si

o Antigènes HBs + et AND VHB +

Dans ces 2 situations un avis spécialisé est à demander :

pour déterminer le statut immunitaire de l’élève

pour établir un certificat médical d’aptitude à la fonction et au poste

pour prise en charge et suivi si besoin.



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 11/16

Direction des Ecoles et des Instituts de Formation

CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE3 ETABLI PAR UN MEDECIN AGREE A produire :

Pour le jour de la rentrée administrative de l’Institut de Formation Régional des Manipulateurs en électroradiologie médicale «Laurent CHEVROT»

Je, soussigné (e), Docteur………………………………………………….. Médecin généraliste

agréé certifie que :

□ Mme, □ Melle, □ M……………………………………………………………………….

Né(e) le ……………………………………………….. à ……………………………………

Ne présente aucune contre-indication physique et psychologique à l’exercice de la

profession de Manipulateurs en électroradiologie médicale.

Présente une numération globulaire, une formule sanguine et un taux de plaquettes

normaux au regard de la surveillance relative à l’exposition aux rayonnements ionisants.

Ne présente aucune contre-indication à l’utilisation d’appareils d’imagerie par résonance

magnétique.

Pour faire valoir ce que de droit,

A………………………, le……………………….

Signature et cachet du médecin généraliste agréé

3 Article L3111-4 du Code de la santé publique, modifié par l’Ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010, Arrêté du 6 mars 2007relatif à la liste des étudiants et élèves des professions médicales pharmaceutiques et des autres professions de santé (application art L311-4 CSP) Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux (art 44) Arrêté du 2 août 2011 modifiant l’arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux.

Pièces à présenter par l’Etudiant au médecin généraliste agréé

Résultat d’une numération globulaire, formule sanguine, taux de plaquettes ________________________________________________________________________________________________________________



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 12/16

Direction des Ecoles et des Instituts de Formation

Fiche indicative permettant la VERIFICATION

de l'ABSENCE de CONTRE-INDICATIONS

à l'utilisation d'appareils d'Imagerie par

Résonnance Magnétique (I.R.M)

A REMPLIR PAR UN MEDECIN AGREE

NOM – PRENOM de l'étudiant :

Le non-respect des contre-indications peut être préjudiciable à la vie même de

l'étudiant.

L'étudiant a-t-il été opéré ? OUI NON Année……………..

Organe : ……………..

L'étudiant est-il porteur de :

- PACE-MAKER OUI NON

- ECLATS METALLIQUES OUI NON

Préciser la nature (limaille de fer, soudure, balle, épingle… et le siège (orbite, …)

En cas de doute, faire pratiquer un cliché radiologique.

…………………………………………………………………………………………..……

- VALVE CARDIAQUE OUI NON

- CLIPS VASCULAIRES OUI NON

- FIL METALLIQUE de SUTURE OUI NON

Siège : ………………………

- AGRAFES de SUTURE OUI NON

Siège : ………………………

- FILTRES VASCULAIRES OUI NON

Type : ………………………

- MATERIEL D'OSTEOSYNTHESE OUI NON

Type : ……………………

Siège : ……………………

- PROTHESE ARTICULAIRE OUI NON

- PROTHESE AUDITIVE OUI NON

- VALVE DE DERIVATION L.C.R OUI NON

- PATCH, DIFFUSEURS MEDICAM. OUI NON

Préciser : ……………………

Date et Signature du médecin agréé



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 13/16

Toute inscription doit être accompagnée d’un entretien avec la Direction et un Cadre Formateur.

Merci de contacter le secrétariat de l’IFMEM 04 91 966 751 – pour prise de rendez-vous.

(dernier délai le 21 juillet 2017).

La procédure d’admission

1ère étape : Retrait du dossier d’inscription (comprenant un dossier administratif et médical) à partir du 1er mars 2017 Ce dossier peut être retiré au secrétariat de l’IFMEM ou être téléchargé sur le site de l’IFMEM. http://fr.ap-hm.fr/site/ifmem.

2èmeétape : Dépôt du dossier complet (administratif et médical) à partir du 8 mars 2017 et ce jusqu’au 21 juillet 2017 inclus à l’IFMEM (cachet de la poste faisant foi). 3èmeétape : Dès le résultat final du concours PACES, l’Université envoie par courriel au secrétariat de l’IFMEM la liste des candidats susceptibles d’intégrer la formation. 4ème étape : L’IFMEM vérifie avec la liste de l’Université, le classement des candidats qui ont déposé leur dossier. 5ème étape : Réponse de l’IFMEM Les candidats admis sont informés par courrier. Les candidats qui ne sont pas classés ne sont pas retenus. Leur dossier est renvoyé avec un courrier précisant la décision de rejet de la candidature.

http://fr.ap-hm.fr/site/ifmem



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 14/16



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 15/16

ANNEXE 1 – FICHE DE VERIFICATION DES DOCUMENTS QUI CONSTITUENT LE DOSSIER ADMINISTRATIF ________________________________________________________________________________

Je vérifie soigneusement la composition de mon dossier et coche, ligne par ligne, l’avant dernière colonne du tableau ci-dessous pour confirmer cet autocontrôle :

PIECES A FOURNIR

NOMBRE

DOSSIER ADMINISTRATIF

Vérification Etudiant4

Vérification Institut

1 La fiche de renseignements à compléter

2 photocopie de la carte d’identité ou du titre de séjour (recto/verso) en cours de validité

3 3 photos d’identité récentes

4 photocopie du baccalauréat (pas le relevé de notes)

5 photocopie des résultats de la P.A.C.E.S.

6 Relevé d’Identité Bancaire au nom de l’étudiant

7 1 enveloppe format 110 x 220 timbrée (tarif en vigueur à 20 gr)

8 Photocopie de la journée de préparation à l’appel à la Défense

9 Photocopie de l’attestation des droits à la sécurité sociale

Pour information :

* Deux chèques vous seront demandés dès que l’inscription sera validée

(à titre indicatif le tarif 2016/2017 était de 184€ pour les droits de scolarité et 215€ pour la cotisation sécurité

sociale Etudiante)

* Les chèques devront être libellés à l’ordre du « Trésor Public »

* Ils peuvent être faits sur un autre compte bancaire que celui de l’étudiant.

4 Mettre une croix dans la colonne « vérification étudiant », si le document est bien inséré dans le dossier

d’inscription.



Tél. : 04 91 96 67 51 – Fax : 04 91 96 68 11 16/16

ANNEXE 2 – FICHE DE VERIFICATION DES DOCUMENTS QUI CONSTITUENT LE DOSSIER MEDICAL

________________________________________________________________________________

5 Mettre une croix dans la colonne « vérification étudiant », si le document est bien inséré dans le dossier

d’inscription.

DOSSIER MEDICAL COMPLET

NOMBRE

CERTIFICATS MEDICAUX

Vérification Etudiant5

Vérification Institut

1

a) certificat médical d’aptitude établi par un Médecin agréé (modèle joint) La mention médecin agréé est présente sur le certificat

La date est précisée

La signature du médecin est apposée

Le tampon est parfaitement visible

La mention « aucune contre-indication physique et psychologique » est cochée.

La mention « présente une numération globulaire, une formule… » est cochée.

La mention « aucune contre-indication à l’utilisation d’appareils d’imagerie par résonnance – IRM » est cochée.

2

b) certificat médical établi par le Médecin traitant (modèle joint) : Nom du vaccin

Date du dernier rappel

N° de lot

Hépatite B coché

Nom du vaccin BCG

Date du vaccin

N° de lot

Nom de l’IDR

Date : <3 mois

IDR en millimètre

Date du certificat

Signature du médecin

Tampon est parfaitement visible

3

c) Apporter : la photocopie des vaccinations

(cf. carnet de santé), en vérifiant que votre identité soit indiquée en haut de chaque page L’interprétation du thorax <3 mois Sérologie de l’hépatite B