8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
1/64
ngrijirea pacientului
cu obezitate
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
2/64
Motto:
O, Doamne, umple-mi sufletul de dragoste pentru mestesug si toate fapturile.
Nu ingadui ca setea de castig si goana dupa slava sa ma inraureasca la practica
mestesugului, caci dusmanii adevarului si ai dragostei de oameni ar putea lesne sa ma
amageasca si sa ma indeparteze de nobila datorie a facerii de bine pentru copiii tai.
Intareste-mi inima ca sa fie mereu gata sa slujeasca pe sarac si pe bogat, pe prieteni si
pe dusmani, pe cel bun si pe cel rau.
Moses
Maimonide
2
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
3/64
Cuprins
I. ARGUMENT....................................................................................4
II. PARTEA TEORETIC...................................................................8II.1. NOIUNI GENERALE DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE...............................8
II.2. PREZENTAREA GENERALA A OBEZITII.............................................11
Defini ie ................................................................................................................11
Clasificare..............................................................................................................12
Etioloie ................................................................................................................1!
"i#$to#atoloie....................................................................................................18
Dianostic..............................................................................................................1%
Dianostic &iferential.............................................................................................22
E'ol( ie i $ronostic ...........................................................................................22
Trata#ent ..............................................................................................................2)
Co#$licatii ............................................................................................................28
ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA BOLNAVULUI CUOBEZITATE.......................................................................................................3
Rol(l a(tono# al asistent(l(i #e&ical *n *nri+irea ,olna'(l(i c( o,e-itate.........))
F!"# $%&'!() '*.1 + C,-'!(#*%# $%*#/%$!()...................................................33
F!"# $%&'!() '*.2 + A0!-%'$#!# ,0'#0! ( ,%4!$#$%....................................35
Rol(l &eleat al asistent(l(i #e&ical *n *nri+irea ,olna'(l(i c( o,e-itate...........)!
F!"# $%&'!() '*.3 6 M)7*#*%# "! ',$#*%# '(!!0,* !$#0% .................................39
F!"# $%&'!() '*.5 6 R%(,0$#*%# 7:';%0! /%'$* %% ?';*!@!*% ...............................................................................................58
III. PARTEA PRACTIC..................................................................III.1. I'$%*! .....................................................................................................
I3. /I/IOGRAIE..........................................................................13. ANE5E..........................................................................................)
)
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
4/64
I. ARGUMENT
Obezitateaeste o stare$atoloic67 &in r($(l,olilor &e n(tri ie 7 sa(
fi-ioloic6c( $oten ial $atoloic care se refer6 la $ersoanele s($ra$o&erale
9re(tatea cor$oral6 ra$ortat6 la *n6l i#e:. Do#eni(l #e&ical care se oc($6
&e o,e-itate se n(#e te ; bariatrien an(l 2??! *n Marea /ritanie
12?) certificate &e &eces #en iona( o,e-itatea ca fiin& (n(l &intre factorii care a( contri,(it la &eces.
Confor# ra$oartelor OM" Ro#=nia este $e loc(l trei *n E(ro$a *n
$ri'in a o,e-it6 ii la co$ii. Potri'it e&era iei Ro#=ne &e Dia,et N(tri ie
i /oli Infec ioase (n ro#=n &in $atr( este o,e- iar fiecare al &oilea ro#=n
este s($ra$on&eral.
A# ales acest s(,iect $entr( s(stinerea $roiect(l &e a,sol'ire &atoritainci&entei o,e-itatii in ran&(l $o$(latiei si #ai ales a cresterii #or,i&itatii
acesteia feno#en social ce $oate fi cataloat ca (n flael econo#ico7social.
Scopul prezentului proiect este (n $rile+ &e a $(ne *n $ractic6
c(no@tinele &o,=n&ite $e $arc(rs(l anilor &e st(&i( $rin i&entificarea
$ro,le#elor s$ecifice &e inri+ire la (n $acient o,e-.
4
http://ro.wikipedia.org/wiki/Patologiehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Boli_de_nutri%C8%9Bie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Boli_de_nutri%C8%9Bie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Fiziologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Statele_Unitehttp://ro.wikipedia.org/wiki/SUAhttp://ro.wikipedia.org/wiki/SUAhttp://ro.wikipedia.org/wiki/OMShttp://ro.wikipedia.org/wiki/Europahttp://ro.wikipedia.org/wiki/Patologiehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Boli_de_nutri%C8%9Bie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Fiziologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Statele_Unitehttp://ro.wikipedia.org/wiki/SUAhttp://ro.wikipedia.org/wiki/SUAhttp://ro.wikipedia.org/wiki/OMShttp://ro.wikipedia.org/wiki/Europa8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
5/64
Parc(r=n& eta$ele $roiect(l(i coro,orat c( $ractica &in instit(iile
sanitare a# a+(ns la concl(-ia c6 fiecare $acient tre,(ie tratat ca (n tot
(nitar ca o entitate #ai $recis ca o fiin6 (#an6 care are 14 ne'oi
f(n&a#entale (nele &intre ele satisf6c(te altele nesatisf6c(te iar *nri+irile
*n&re$tate c6tre el tre,(ie s6 fie $ersonali-ate in ca-(l &e fata acestea fiin&
a&resate inri+irii (n(i $acient o,e-.
Probleele $e care le $oate $re-enta (n ,olna' c( o,e-itate @i &e
care tre,(ie s6 in6 sea#a asistent(l #e&ical la *ntoc#irea $lan(l(i &e
*nri+ire s(ntB
sti#6 &e sine sc6-(t6 7 o $ersoan6 s($ra$on&eral6 sa( o,e-6 'a a'ea o
i#aine &e sine neati'6 @i 'a fi *nclinat6 s67@i eli#ine &isconfort(l
$rintr7(n cons(# @i #ai #are &e ali#ente. De ase#enea e@ec(rile
re$etate ale (nor rei#(ri &e sl6,ire accent(ea-6 i#ainea neati'6
f6c=n& @i #ai &ificil6 a$licarea strateiilor &e sc6&ere $on&eral6
$ro,le#e afecti'e 7 st6rile &e stress $siic anietate sa( afeci(nile &e
ti$(l &e$resiei sa( &(rerii cronice $ersoan6 tin&e s6 se s(stra6 &e la
re-ol'area $ro,le#elor @i ale e#oiilor neati'e $rin ref(ierea *n
#=ncare
tra(#e $siice 7 e'eni#ente tra(#ati-ante $rec(# a,(-(l fi-ic sa(
se(al *n ti#$(l co$il6riei &eces(l (n(i $6rinte *n $erioa&a
a&olescenei sa( $ro,le#e &e c($l( 9'iolen6 &o#estic6: $ot a'ea (n
i#$act i#$ortant *n etio$atoenia o,e-it6ii
cons(#(l &e alcool 7 ,erea sa( cocFtail7(rile con in #(lte calorii i
$re&is$(n la a$ari ia o,e-it6 ii &e ti$ an&roin
cons(#(l (nor #e&ica#ente 9anti&e$resi'ele sa( #e&ica ia
l(cocorticoi&6: sa( $re-en a (nor afec i(ni $rec(# sin&ro#(l
C(sin i i$otiroi&ia.
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-suprarenalelor/sindromul-cushing-hipercorticismul_859http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-suprarenalelor/sindromul-cushing-hipercorticismul_859http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-tiroidei/hipotiroidia_6260http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-suprarenalelor/sindromul-cushing-hipercorticismul_859http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-suprarenalelor/sindromul-cushing-hipercorticismul_859http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-tiroidei/hipotiroidia_62608/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
6/64
&i'ersele $atoloii asociate o,e-it6 ii 9i$ertensi(nea arterial6
&ia,et(l -aarat ti$ II i$erli$o$roteine#iile aterosclero-a
coronarian6 acci&ente 'asc(lare cere,rale afec i(ni loco#otorii
sin&ro#(l &e a$nee in so#n:
Obiecti!ele prezentului proiect "unt:
noi(nile enerale &e anato#ie @i fi-ioloie a tes(t(l(i a&i$os
&escrierea afeci(nii st(&iate 9o,e-itatea:
#o&alit6ile &e trata#ent @i co#$licaiile $osi,ile ale
$acient(l(i c( o,e-itate rol(l asistent(l(i #e&ical eneralist *n *nri+irea $acient(l(i c(
o,e-itate
ela,orarea $lan(l(i &e *nri+ire a ,olna'(l(i c( o,e-itate &($6
conce$tele 3iriniei en&erson
$re-entarea ca-(l(i (n(i $acient internat *n ca&r(l "$ital(l(i
H"f. "$iri&on
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
7/64
. Ca$acitatea ela,orarii a$licarii si res$ectarii
$lan(l(i &e *nri+ire a $acient(l(i c( o,e-itate.
. >n'aarea acor&arii *nri+irilor iienice @i &ietetice.
!. >n'aarea acor&6rii *nri+irilor tera$e(tice.
8. Planificarea aci(nii &e e&(caie $entr( sanatate la
(n $acient o,e-.
%. >n'aarea c*@tiarii *ncre&erii @i res$ect(l(i
$acient(l(i .
1?. Cola,orarea c( fa#ilia *n 'e&erea *#,(natairii
calitaii 'ieii $acient(l(i.
A$licarea $roces(l(i &e *nri+ire la $acieni c( o,e-itate s7a finali-at
$rin anali-a (n(i ca- $entr( care s7a ela,orat (n inter!iu. Pe ,a-a
inter'i(l(i reali-at s7a( e'i&eniat $ro,le#ele &e &e$en&en6 s$ecifice la
ni'el(l celor 14 ne'oi f(n&a#entale confor# $rinci$i(l(i 3iriniei
en&erson.
>n final a fost ela,orat planul %e &ngrijirela (n $acient c( o,e-itate
res$ect=n& o,iecti'ele enerale ale $roiect(l(i. Pe $lan a( fost e'i&eniate
$ro,le#ele &e &e$en&en6 o,iecti'ele &e *nri+ire inter'eniile a(tono#e @i
&eleate a$licate $rec(# @i e'al(area inter'eniilor a$licate.
!
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
8/64
II. PARTEA TEORETI'(
II.). NO*IUNI GENERA+E ,E ANATOMIE -I
I/IO+OGIE
e"utul a%ipo"
Datorit6 con in(t(l(i #are *n r6si#i tes(t(l a&i$os constit(ie o
re-er'6 a oranis#(l(i care $oate fi #o,ili-at la ne'oie.
Anato#ia i fi-ioloia es(t(l(i a&i$os
A&i$ocit(l este o cel(l6 co#$le6 i #eta,olic acti'6 care st6 la ,a-a &e-'olt6rii o,e-itatii. Ast6-i a&i$ocit(l este 'a-(t ca o lan&6 en&ocrin6 c(
an(#ite $e$ti&e i #eta,oli i care s(nt i#$ortan i $entr( control(l re(t6 ii
cor$orale.
Printre en-i#ele i#$ortante i#$licate *n #eta,olis#(l a&i$ocitelor se
n(#6ra @i li$a-a li$o$roteica &eri'at6 &in en&oteli( 9are rol *n stocarea
li$i&elor: li$a-a or#on7sensiti'a 9are rol *n ela,orarea &e li$i&e @i
eli,erarea acestora &in &e$o-itele a&i$ocitare: acetilcoen-i#a A sinteta-ele
9rol *n sinte-a aci-ilor ra@i: @i o casca&6 &e en-i#e c( rol *n ,eta7oi&are @i
#eta,olis#(l aci-ilor ra@i.
>nc6 &in co$il6rie eist6 o &eose,ire *n ceea ce $ri'e@te cantitatea &e
r6si#e @i re$artiia *ntre cele &o(6 see $re'al=n& la fetie. Diferena se
#enine @i *n ceea ce $ri'e@te n(#6r(l &e a&i$ocite 9cel(le c( r6si#e: care
este #ai #are la fe#ei. N(#6r(l &e cel(le a&i$oase o&at6 fiat 9$osi,il
ere&itar: r6#=ne &efiniti'.
Ra$ort(l &intre n(#6r(l @i 'ol(#(l cel(lelor a&i$oase &eter#in6 o
for#6 i$ertrofic6 @i o alta i$er$la-ica &e o,e-itate. Acest ra$ort este
controlat &e (nii or#oni care infl(enea-6 re$artiia. or#onii an&roeni
9testosteron(l: @i l(cocorticorticoi-ii infl(enea-6 &e$(nerea r6si#ilor *n
$artea s($erioar6 a cor$(l(i iar estroenii *n $artea inferioar6.
8
http://www.romedic.ro/anatomia-dinteluihttp://www.romedic.ro/anatomia-dintelui8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
9/64
Test(l a&i$os n( este (n es(t inert &eoarece el relea-6 ca$acitatea
aci-ilor ra@i @i a triliceri&elor circ(lante sinte-a en&oen6 a liceri&elor
$lec=n& &e la l(co-6 cata,olis#(l aci-ilor ra@i eli,erarea aci-ilor ra@i *n
circ(laie etc.
e"utul conjuncti!
Anatoia "i $iziologia te"utului conjuncti!
Jes(t(l con+(ncti' c($rin&e (n r($ &e es(t(ri care *n&e$linesc rol
trofic @i #ecanic *n oranis#. El intr6 *n alc6t(irea t(t(ror oranelor
constit(in& ele#ent(l &e (nire al $6rilor co#$onente ale acestora @i ale
oranelor *ntre ele.
E#,rioloic se &e-'olt6 &in #e-o&er#.
Jes(t(l con+(ncti' este for#at &inB
cel(le
s(,stan a f(n&a#ental6
fi,re
es(t(l con+(ncti' are $ro$rietatea &e a se #eta$la-ia sa( &e a7 i
#o&ifica str(ct(ra. De ee#$l( *n an(#ite con&i ii es(t(l con+(ncti' la
se $oate transfor#a *n es(t osos sa( cartilainos 9e.7or#area cal(s(l(i
*ntr7o fract(r6 este (n $roces &e #eta$la-ie osoas6:.
Clasificarea es(t(rilor con+(cti'e *n f(nc ie &e rol(l *n&e$linit *n
oranis# se face *nB
es(t(ri trofice
es(t(ri #ecanice
es(t(rile con+(ncti'e trofice a( rol in n(tritia oranis#(l(i. Din
acest r($ fac $arteB
es(t(l con+(cti' la
es(t(l a&i$os
%
http://www.romedic.ro/anatomia-dinteluihttp://www.romedic.ro/anatomia-dintelui8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
10/64
es(t(l san(in
es(t(l con+(ncti' la este &istri,(it *n toate oranele cor$(l(i. El
*nso e te 'asele san(ine i ner'ii *n traiect(l lor s$re orane i *n
interior(l acestora. Este locali-at s(, te(#ent for#=n& i$o&er#(l s(,
#(coasele i seroasele cor$(l(i *n #( ci.
iziologia alienta iei.
"iste#(l ner'os central $ri#e@te n(#eroase se#nale ne(rale $ri'itor
la inestia &e ali#ente. Acestea c($rin& se#nalele 'i-(ale a(&iti'e
olfacti'e care s(nt $rocesate *naintea inestiei. Aceastea contri,(ie la fa-a
cefalic6 a inestiei ali#entare care const6 *n cre@terea secreiei &e sali'6 @i
or#oni astrointestinali. >n aceast6 fa-6 a( fost o,ser'ate #o&ific6ri *ntre o
$ersoan6 o,e-6 @i (na s6n6toas6 c(# ar fi cre@terea secreiei sali'are @i
or#onale.
>n ceea ce $ri'e te sen-a iile &e foa#e i sa ietate relarea se face
$rinB
lice#ie 9sen-a ie &e foa#e *n i$olice#ie i sen-a ie &e sa ietate
*n i$erlice#ie:
factori &iesti'i 9intro&(cerea l(co-ei *n &(o&en este (r#at6 &e
sc6&erea sen-a iei &e foa#e:
factori ne(roloici acestia ac ionea-6 la ni'el(l i$otala#(s(l(i i
corte(l(i.
O,e-itatea en&oen6 este e$resia (nei ,oli ne(roen&ocrine.
1?
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
11/64
II.0. PRE/ENTAREA GENERA+A A
O1E/IT( II
,e$ini ie
C('=nt(l
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
12/64
in care G este re(tatea in Filora#e iar T inalti#ea in centi#etri.
De ee#$l(B (n in&i'i& *nalt &e 1!? # tre,(ie s6 ai,6 o re(tate &e
!? &e . "e acce$ta #ici 'aria ii care n( tre,(ie sa &e$a easc6 1?71L.
Mai eact este for#(la $ro$(s6 &e orent-B
G 2 T 3 )4456T3)748 9 407;
T si G a( aceeasi se#nifica ie ca #ai s(s. or#(la este
co#$licat6 &e aceea *n $ractic6 n( se $rea folose te.
'la"i$icare
O,e-itatea $oate fiB si#$l6 7 $rin inerare caloric6 ecesi'6 i o acti'itate
nor#al6 sa( sla, &eteriorat6 9o,e-itatea ;s(#o
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
13/64
O,e- clasa III 9o,e-itatea #or,i%a8 4?. ? risc &e co#or,i&it6 i
foarte se'er 1)?F.
In&icele &e #as< corporal< 6IM'8 sa( in&icele>uetelet re$re-int6 o
#6s(ratoare statistic6 care co#$ar6 re(tatea i *n6l i#ea (nei $ersoane.
De i n( #6soar6 $rocent(l &e es(t a&i$os este (til $entr( a esti#a
re(tatea cor$oral6 nor#al6 *n f(nc ie &e c=t &e *nalt6 este $ersoana.
Datorit6 ( (rin ei calc(l6rii i a #6s(r6rii sale IMC7(l este cea #ai folosit6
#eto&6 &e &ianostic a $ro,le#elor &e re(tate &intr7o $o$(la ie incl(-=n&B
s(,$on&era,ilitatea
s($ra$on&era,ilitatea i
o,e-itatea.
"e $oate calc(la &($6 o for#(laB re(tatea *n FQ*n6li#ea *n #2 sa(
&($6 o art6 care c($rin&e linii ori-ontale cores$(n-6toare re(t6ii @i linii
'erticale cores$(n-6toare *n6li#ii @i linii cont(rate $entr( &iferitele 'alori
ale IMC.
Pentr( co$ii IMC7(l se calc(lea-6 la fel &ar este co#$arat c( 'alorile
ti$ice $entr( '*rsta res$ecti'6.
Distri,(ia es(t(l(i a&i$os *n cor$ este i&entificat6 &($6 &o(6 ti$(ri
&e o,e-itateB
an&roi&< "i
inoi&
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
14/64
Ti$(l inoi& &e o,e-itate este cel caracteri-at &e for#a ;ca &e $ara< a
cor$(l(i *n care r6si#ea se &e$o-itea-6 #ai ales *n $artea inferioar6 a
cor$(l(i. Este *nt*lnit la a#,ele see &ar cele #ai afectate s(nt fe#eile.
Oranele cele #ai afectate s(nt rinicii (ter(l intestinele 'e-ica (rinar6 @i
colon(l.
Al treilea ti$ &e o,e-itate. Unele $ersoane n( se *nca&rea-6 nici *n
ti$(l an&roi& @i nici *n cel inoi& &e o,e-itate. >ntre(l cor$ &e la ca$ $*n6 la
$icioare este #6rit &e 'ol(# $rin &e$(nere &e r6si#i.
Epi%eiologie
O,e-itatea se intalne@te frec'ent in 6rile c( ni'el &e trai ri&icat. O
trei#e $an6 la o cinci#e &in $o$(laia a&(lt6 a acestor 6ri este
s($ra$on&eral6. Este 'or,a &es$re (n ,ilan eneretic $o-iti' intre a$ort(l
ali#entar ecesi' @i celt(ielile eneretice re&(se $rin se&entaris#. Aceasta
e$ri#6 ni'el(l &e 'ia6. Tre,(ie s6 se in6 sea#6 @i &e fa$t(l c6 $an6 n(
&e#(lt se consi&era o,e-itatea ca (n se#n &e &istincie. Rele'ante s(nt
$ict(rile l(i R(,ens &ar @i ale altor $ictori (n&e i$er$on&erea a$are ca
si#,ol(l fr(#(seii. O$inia ti#$(rilor noastre s7a sci#,at ra&ical n(
n(#ai estetic &ar @i #e&ical.
Ast6-i este o certit(&ine relaia &intre o,e-itate @i ,olile c( cea #ai
#are rat6 &e #ortalitateB ,olile car&io'asc(lare &isli$i&e#iile &ia,et(l
-aarat etc. Astfel 8 7 %L &intre &ia,etici a( fost sa( s(nt o,e-i $este
?L &intre &isli$i&e#ici a( o,e-itate. Pro$orii ase#6n6toare s7a(
inreistrat in infarct(l #iocar&ic @i in car&io$atia isce#ic6.
14
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
15/64
actorii pre%i"pozan#i
?@r"ta
Un(l &in factorii care tre,(ie l(ai in consi&erare intot&ea(na cin&
&isc(t6 $ro,e#a o,e-it6ii este 'arsta. Toate st(&iile e$i&e#ioloice
&e#onstrea-6 c6 o,e-itatea este #ai frec'ent6 la r($ele &e 'arst6 #ai
inaintate $ractice &($6 'arsta &e )? &e ani.
Se9ul
O,e-itatea afectea-6 a#,ele see ea este #ai frec'ent6 la fe#ei.
"arcina lactaia #eno$a(-a s(nt #o#ente &in 'iaa fe#eii care fa'ori-ea-6
instalarea sa( ac(#(larea s(r$l(s(l(i $on&eral.
Ocupa#ia
a $ersoane care efect(ea-6 #(nc6 fi-ic6 rea n(#6r(l &e o,e-i este
#(lt #ai re&(s fa6 &e cele c( $rofesii se&entare. O,e-itatea este #ai
frec'ent6 la cei care #asa la ore tar-ii s(nt o,liai s6 $artici$le la #ese
festi'e @i incearc6 s67@i in'in6 o,oseala @i stres(l c( #ese co$ioase.
Etiopatogenia obezit
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
16/64
insea#n6 sc6&erea 'ol(#(l(i n( a n(#6r(l(i &e a&i$ocite care este o
'aloare fi6. Aceasta este o,e-itatea i$ertrofic6 care a$are la a&(lt &atorit6
re&(cerii acti'it6ii fi-ice f6r6 o re&(cere $ro$orional6 @i a ali#entaiei. Pe
lana o,e-itatea i$er$la-ic6 @i i$ertrofic6 eist6 @i o,e-itatea &e ti$ #it
in care se asocia-6 o cre@tere a n(#6r(l(i &e a&i$ocite 7 &in $erioa&a
co$il6riei 7 c( o cre@tere a 'ol(#(l(i care a$are orican& in ti#$(l 'ieii.
Aceasta este #ai frec'ent6 la fe#ei.
actorii etiologici ai obezit
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
17/64
K cre@terea ra$ort(l(i &e calorii $rin eces ali#entar 9o,icei fa#iliar
ca(-e $siosociale:
K sc6&erea cons(#(l(i eneretic 9&i#in(area efort(l(i sa( a altei fracii
a eneriei &e cons(#:
K #o&ific6ri #orfoloice @i f(ncionale ale es(t(l(i ros.
Etiologie
Etioloia o,e-it6ii este foarte co#$le6 i#$lic*n& enetica @i #e&i(l
*ncon+(r6tor a$ort(l @i cons(#(l eneretic co#$orta#ent(l $ersonal @i
factorii sociali. Genele +oac6 (n rol i#$ortant *n &eter#inarea &e-'olt6riisa( n( a o,e-it6ii. Eist6 ene care confer6 oranis#(l(i re-isten6 la
o,e-itate.
Un n(#6r cresc(t &e a&i$ocite este (n risc cresc(t &e o,e-itate.
O,e-itatea i$er$la-ica c( (n n(#6r cresc(t &e a&i$ocite &e$in&e &e
ali#entaia $ri#it6 *n co$il6rie. N(#6r(l a&i$ocitelor la a&(lt este fi. El se
sta,ili-ea-a *n +(r(l '=rstei &e 2?72) &e ani.C( *naintarea *n '=rst6 se re&(ce acti'itatea fi-ic6 @i s(r$l(s(l caloric
se transfor#6 *n triliceri&e &e re-er'6 #6rin& 'ol(#(l a&i$ocitelor.
"c6&erea *n re(tate *nsea#n6 sc6&erea 'ol(#(l(i n( a n(#6r(l(i &e
a&i$ocite care este o 'aloare fi6.
Aceasta este o,e-itatea i$ertrofica care a$are la a&(lt &atorit6
re&(cerii acti'it6ii fi-ice f6r6 o re&(cere $ro$orional6 a ali#entaiei. Pel=n6 o,e-itatea i$er$la-ica @i i$ertrofic6 eist6 @i o o,e-itate &e ti$ #it
*n care se asocia-6 o cre@tere a n(#6r(l(i &e a&i$ocite &in $erioa&a
co$il6riei c( cre@terea 'ol(#(l(i care a$are oric=n& *n ti#$(l 'ieii. Aceast6
este #ai frec'ent6 la fe#ei.
actorii etioloici ai o,e-it6 ii s(nt *n or&inea frec'en ei i
i#$ortan ei (r#6toriiB
1!
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
18/64
s($raali#enta ia
re&(cerea sa( li$sa acti'it6 ii fi-ice ra$ortat la cons(#(l ali#entar
ne#o&ificat. Profesi(nile se&entare ren(n area la s$ort(ri sa( &iferite eerci ii fi-ice co#o&itatea trans$ort(l(i a(to s(nt tot at= ia factori
care contri,(ie la o,e-itate
factorii $sioloici *n sens(l ref(ierii *n satisfac ia ali#entar6
$entr( o nere(sit6 *n 'ia 6 &iferite &e-il(-ii efecti'e etc.
alcoolis#(l
#e&i( (r,an (n&e acesti factori s(nt #ai e'i&enti #o&ificari en&ocrine 9ca(-e en&oene: #(lt #ai rareB sarcina ,oala
C(sin sin&ro#(l a&i$osoenital i$otiroi&ia etc.
Siptoatologie
A fi o,e- este (n l(cr( #(lt #ai serios &ec=t a a'ea ce'a #ai #(lte
Filora#e $este re(tatea nor#al6. Cele #ai i#$ortante si#$to#e *n ca-(l
o,e-it6 ii s(ntB
Defor#area cor$(l(i &atorat6 &e$(nerilor ecesi'e &e r6si#e.
Ma+oritatea r6si#ii *n eces 'a fi *n +(r(l taliei i $e $ie$t 9for#a &e
#6r: sa( $e ol&(ri i fese 9for#a &e $ar6:. /ar,a ii o,e-i a( talii
foarte roase fe#eile *n sci#, a( #ai #(lt6 r6si#e $e sol&(ri
Unele fe#ei &o,=n&esc for#a &e #6r *n s$ecial &($6 #eno$a(-6.
Res$ira ie reoaie 7 r6si#ea *n eces *nre(nea-6 circ(la ia aer(l(i
*n6(ntr(l i *nafara $l6#=nilor.
O,oseala &ific(lt6 ile &e res$ira ie enerea-6 oienarea
ins(ficient6 a s=nel(i &eter#in=n& astfel a$ari ia st6rii &e o,oseal6
$er#anent6.
18
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
19/64
Artic(la ii i #(sc(lat(r6 &(reroase &atorit6 re(t6 ii s($li#entare ce
tre,(ie s($ortat6 &e siste#(l osos i cel #(sc(lar.
Pro,le#e &er#atoloice &atorate (#i&it6 ii i fric i(nii a$ar(te *n
c(tele &e r6si#e ce s$oreste risc(l &e infec ii c(tanate
3ene 'aricoase ca(-ate $ar ial &e re(tatea *n eces.
Menstr(a ie nere(lat6 7 r6si#ea *n eces $oate t(l,(ra ecili,r(l
or#onal &in cor$.
O,e-(l se $re-int6 la #e&ic fie &atorit6 si#$to#elor $ro&(se &e o
co#$licaie fie &in #oti'e &e or&in estetic sa( $sioloic acestea reflect6conce$ia re@it6 &($6 care o,e-itatea este o ,oal6 &oar can& ca(-ea-6
s(ferin6. Con&(ita $rofilactic6 i#$(ne o,e-(l(i s6 se a&rese-e #e&ic(l(i &e
la ince$(t(l ,olii a&ic6 &e la a$ariia (n(i eces$on&eral cat &e neinse#nat.
O,e-(l tre,(i(e e$(s (n(i ea#en clinic @i ,ioloic care s6 $er#it
i&entificarea ca(-elor care a( con&(s la a$ariia ,olii a for#ei @i a
co#$licaiilor.
,iagno"tic
Dianostic(l &e o,e-itate @i ra&(l acesteia se $oate sta,ili $rin #ai
#(lte #eto&e &e in'estiaie.
O,e-itatea $rin t(l,(r6ri ale ali#entaiei 9cea #ai frec'ent6: tre,(ie
&ifereniat6 &e alte ca(-e ale acesteia c(# ar fi cele far#acoloice
acro#ealia sin&ro#(l C(sin ins(lino#(l i$otiroi&is#(l ,(li#ia
li$o&istrofia i$erli$i&e#ia &eficiena &e or#on &e cre@tere.
>n ti#$(l controalelor #e&icale &e r(tin6 se $oate #onotori-a starea
&e s6n6tate a (nei $ersoane c( a+(tor(l (nor ea#ene $aracliniceB
#6s(rarea lice#iei $entr( &e$istarea D0 ti$ II
#6s(rarea ni'el(l(i or#onilor tiroi&ieni
en-i#ele e$atice
1%
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/glicemie_1022http://www.sfatulmedicului.ro/Diabet-Zaharat-tip-2/diabetul-zaharat-tip-2-non-insulino-dependent_861http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tiroidian-hormon_5176http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/glicemie_1022http://www.sfatulmedicului.ro/Diabet-Zaharat-tip-2/diabetul-zaharat-tip-2-non-insulino-dependent_861http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tiroidian-hormon_51768/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
20/64
ni'el(l colesterol(l(i i al triliceri&elor.
M6s(rarea tensi(nii arteriale @i ana#ne-a &in care s6 ias6 *n e'i&ena
#e&icaia l(at6 istoric(l fa#ilial $re-ena se&entaris#(l(i a cons(#(l(i &e
alcool 9cantitatea -ilnic6 inerat6: istoric(l cre@terii *n re(tate c=t @i
efort(rile $e care le7a *ntre$rins $ersoana s($ra$on&eral6 $entr( a sl6,i.
M6s(rarea IMC @i al &i#ensi(nilor $oate a+(ta la sta,ilirea risc(l(i &e
a$ariie a D0 ti$ II @i a ,olii coronariene aterosclerotice.
Stabilirea paraetrilor antropologici
Circ(#ferina taliei @i cea a coa$selor $ot esti#a r6si#ea 'isceral6.
Circ(#ferina it(l(i este $re&icti'6 $entr( a$recierea risc(l(i a$neei &e
so#n iar #6s(rarea acesteia seriata esti#ea-6 stratificarea risc(l(i.
Ra$ort(l talieQcoa$se se calc(lea-6 $rin #6s(rarea circ(#ferinei
taliei *#$6rit6 la 'aloarea circ(#ferinei coa$selor. 3alorile nor#ale $entr(
fe#ei @i ,6r,ai s(nt &e ?. ! @i res$ecti' ?. % fiin& corelate str*ns c( starea
&e s6n6tate eneral6 @i fertilitatea. e#eile c( 'aloarea ?. ! $re-int6 ni'ele
o$ti#e &e estroen @i s(nt #ai $(in s(cce$ti,ile la ,oli #a+ore $rec(#
&ia,et(l afeci(nile car&io'asc(lare @i cancer(l o'arian. /6r,aii c(
'aloarea ?. % a( (n risc #ai sc6-(t &e cancer la $rostat6 @i cancer testic(lar.
Dia#etr(l a,&o#inal saital. M6soar6 o,e-itatea 'isceral6 @i
re$re-int6 &istana &intre s$ate @i a,&o#en(l s($erior la ni'el(l o#,ilic(l(i.
"e #6soar6 *n $o-iie &e s($inaie.
In&e(l 'ol(#(l(i cor$oral. Este o alternati'6 la in&e(l #asei
cor$orale. >n ti#$ ce IMC7(l calc(lea-6 #asa cor$oral6 total6 f6r6
locali-area acesteia in&e(l 'ol(#(l(i cor$oral se ,a-ea-6 $e relaia &intre
#as6 @i &istri,(ia cor$oral6.
Meto%a pliului cutanat.
2?
http://www.sfatulmedicului.ro/Colesterolul-si-trigliceridele/trigliceridele_953http://www.sfatulmedicului.ro/Colesterolul-si-trigliceridele/trigliceridele_9538/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
21/64
"e ,a-ea-a $e #6s(rarea $li(l(i c(tanat *n an(#ite -one ale cor$(l(i
$entr( a &eter#ina rosi#ea strat(l(i &e r6si#e s(,c(tanat6. 3alorile s(nt
con'ertite $entr( a esti#a $rocente &e r6si#e $rintr7o ec(a ie.
Tenoloii a$licate $entr( #6s(rarea r6si#ii cor$orale.
Procent(l &e r6si#e cor$oral6 re$re-int6 cantitatea total6 a r6si#ii
$ersoanei *#$ar it6 la re(tatea acesteia reflect=n& r6si#ea esen ial6 i cea
&e &e$o-itare. Grsimea ese ial este cea necesar6 $entr( #en inerea 'ie ii
i a f(nc iei re$ro&(cti'e. Acest $rocent este #ai #are la fe#ei &ec=t la
,6r,a i &atorit6 cererilor #aternit6 ii. Gr6si#ea esen ial6 este 27)L la
,6r,a i i 1?71)L la fe#ei. Grsimea de depozitare re$re-int6 ac(#(larea
r6si#ii *n es(t(l a&i$os care $rote+ea-6 oranele interne.
Cantitatea eact6 &e r6si#e *n $rocente a (nei $ersoane $oate fi
esti#at6 $rinB
!estarea la infrarosu $rin care se trans#ite o l(#in6 infraro ie *n
#( ci(l ,ice$s aceasta este reflectat6 i a,sor,it6 &e c6tre r6si#e.
Meto&a este ra$i&6 i ( or &e folosit.
"bsorb iometria cu raze # $D%#"& este #eto&a stan&ar& &e testare a
co#$o-i iei cor$orale. Do(a ti$(ri &iferite &e ra-e 5 scanea-6 cor$(l (na
care &etectea-6 toate es(t(rile i cealalt6 care n( &etectea-6 r6si#ea. Un
co#$(ter 'a s(,strae &oar frac ia &e es(t a&i$os.
'surarea mediei densit ii corporale. Deoarece es(t(l ras are o
&ensitate sc6-(t6 fa 6 &e #( ci i oase se $oate esti#a con in(t(l *n r6si#e. "e folosesc a$oi (na &intre for#(lele /ro-eF sa( "iri $entr( a
calc(la $rocent(l &e r6si#e.
"naliza prin impedan a bioelectric. Princi$i(l ac i(nii sale
$res($(ne a$licarea a &oi con&(ctori $e cor$ i tri#iterea (n(i c(rent
electric $rin cor$. Re-isten a &intre con&(ctori 'a $er#ite #6s(rarea
r6si#ii cor$orale &eoarece re-isten a electricit6 ii 'aria-6 *ntre es(t(l
21
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
22/64
a&i$os #(sc(lar i sceletic. es(t(rile f6r6 r6si#e s(nt ,(ne
con&(c6toare &e electricitate &eoarece con in a$6 #(lt6 fa 6 &e cele rase
care s(nt ani&re i n( con&(c electricitatea.
,iagno"tic %i$erential
>n &ianosticarea o,e-it6 ii tre,(esc eli#inateB
Gra'i&itatea.
"QP 9stat(s $ost: trata#ent c( corticoi-i.
/oli &e ecre ie 9ins(ficien 6 renal6:.
/oli car&io7li#fo7'asc(lare 9ascita:.
/oli $ara-itare 9Elefantiasis7,ilar-iaQscistoso#iasis cist(ri
i&atice:.
/oli en&ocrine.
"in&ro#(l C(sin.
Cre teri tis(lare #ari #aline sa( ,enine etc. "in&ro#(l PicFicF 7 o for#6 &e o,e-itate care este asociat6 i
c( o an(#it6 stare &e retar&are intelect(al6.
E!olu ie i progno"tic
O,e-itatea n( este o $atoloie ci o stare c( (n *nalt $oten ial
$atoloic. Persoanele o,e-e $re-int6 o $re&is$o-i ie la o serie &e $atoloiiB
,oli car&io'asc(lareB i$ertensi(ne isce#ie car&iac6
ateroa#e
ernii
'arice
osteoartrite 7 ale siste#(l(i ortostatic i loco#otor ale
artic(la iilor ale coloanei 'erte,rale s($rasolicitate
22
http://ro.wikipedia.org/wiki/Graviditatehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Elefantiasis&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Bilharzia/schistosomiasis&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Sindromul_Pickwickhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Graviditatehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Elefantiasis&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Bilharzia/schistosomiasis&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Sindromul_Pickwick8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
23/64
en&ocrine 7 &ia,et ti$ II 9non7ins(lin7&e$en&ent:
litia-6 (rinar6
frec'ente co#$lica ii $osto$eratoriiMeninerea $e ter#en l(n a re(t6ii re&(se este etre# &e &ificil6.
I#$le#entarea @i #eninerea (n(i rei# &e 'ia6 @i a (nei &iete ecili,rate
$oate constit(i factor(l &eter#inant s$re o e'ol(ie fa'ora,il6 a o,e-it6ii
$rin &i#in(area re(t6ii ecesi'e.
Dac6 $acient(l n( este #oti'at re&(cerea re(t6ii n( se 'a $ro&(ce.
De accea $acient(l tre,(ie *nc(ra+at s6 res$ecte noile re(li &e 'ia6 @i #aiales $e cele ali#entare $entr( a $(tea o,ine re-(ltat(l scontat.
D($6 (nele statistici n(#ai )?L &intre o,e-i a+(n la '=rst6 &e !? &e
ani. "e *nelee c6 $ronostic(l for#(lat &($6 c(nosc(ta e$resie $o$(lar6
Hc( c=t este #ai l(n6 c(rea(a c( at=t #ai sc(rt6 'iata
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
24/64
Ipleentarea %ietelor:
Dieta $rin a$ort caloric re&(s i $i9at e"te sla, caloric6 *ntre 12??7
1?? calorii $e -i la fe#ei i 1??718?? calorii la ,6r,a i
Dieta $rin a$ort caloric foarte re&(s 7 8??712??calQ-i. Acest trata#ent
este re-er'at $entr( ca-(rile &e o,e-itate etre#6 care a( ne'oie &e o
sc6&ere a re(t6 ii ra$i&6 i este a$licat &oar s(, stricta s($ra'eere
#e&ical6. Aceast6 &iet6 se $oate a$lica $e o $erioa&6 sc(rta &e ti#$
&e re(la &e ) l(ni
>ntr7(n rei# i$ocaloric s(nt $er#ise (r#6toarele ali#enteB
la$te s#=nt=nit ia(rt &eresat ,r*n6a &e 'aci &ietetic6 (r&6
carne sla,6 &e 'ac6 'i el $as6re 9$(i:
$e te sla,
o(6 fierte tari al,( (l &e o(
le(#eB ro ii ri&ici salat6 'er&e ar&ei ra i castra'e i cono$i&6
&o'lecei 'ar-6 al,6 fasole 'er&e $re$arate caB salate sote fierte*n,6( ite.
fr(cteB #ere cre esti l6#=i rea$fr(it $ortocale #an&arine 'i ine
cire e.
r6si#iB (lei(ri 'eetale #ararin6 (nt *n cantitate re&(s6
,6(t(riB sifon s(c(ri &e le(#e fr(cte la$te ecre#at
sareB *n #e&ie Q-i.
"e 'or &a 7 #eseQ-iasi(r=n&(7se astfel o #eta,oli-are #ai ,(na a
caloriilor reali-ate *#$ie&ic=n& ac(#(larea lor s(, for#a &e es(t a&i$os.
Regi pentru o zi:
9cca 1?? calorii ! $roteine 1?? l(ci&e ) li$i&e:
24
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
25/64
,iinea a:
2?? la$te rece sa( cal&
Ora )4:
o cifla 9?: sa( o felie &e $aine 9?: c( ,ran-a &e 'aci
o cafea neara c( -aarina
Pr@nz:
el(l IB
salate &e cr(&it6 i &in 2?? 'ar-6 al,6 sa( rosie sa( ri&ici &e l(n6
sa( an&i'e salata 'er&e sa( castra'e i salat6 &e ro ii ar&ei ra i $ra- c( o lin(ri 6 &e (lei l6#=ie sa( o et
se $ot folosi 172 farf(rii &e s($6 sa( cior,6 $re$arate &in aceleasi
le(#e i acelea i cantit6 i ca cele in&icate $entr( salat6. Ne$(t=n&
folosi ri&iciile i an&i'ele le(#ele $entr( s($e sa( cior,e se 'or
co#$leta c( lo,o&6 s$anac &o'lecei sa( cono$i&6.
el(l IIB 1?? carne sla,6 &e 'ac6 #=n-at $asare fiart6 fri$t6 tocat6 i fiart6
sa( fri$t6 *n6,( it6 conser'e &e carne sla,6 $re$arat6 rasol
sa( 1? $este sla, stra'i& co& sti(ca sala( 9conelat sa( $roas$at:
fiert fri$t la c($tor conser'e &e $este sla, rasol
sa( 1? ,ran-a &e 'aci
el(l IIIB (n #ar 91??:
Seara:
1? cartofi fierti ina,(siti sa( 2?? sote(ri &in fasole 'er&e si 2??
&o'lecei c( 2 lin(rite ia(rt
el(l IB
2
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
26/64
1?? carne sla,a fri$ta sa( 1? $este sla, 9a&ica sort(l care s7a
cons(#at la $ran-:
el(l IIB
Un #ar 91??:
Trataent e%icaento"
Ma+oritatea #e&ica#entelor antio,e-itate actionea-6 $rin &i#in(areasen-a iei &e foa#e i in&(cerea ra$i&6 a sen-a iei &e sa ietate. In&ica iile
trata#ent(l(i #e&ica#entos s(nt $entr( $acien i c(B
IMC #ai #are &e )?
IMC #ai #are &e 2! c( co#or,i&it< i a"ociate 6 Biperten"iune
arterial
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
27/64
Trata#ent(l cir(rical al o,e-it6 ii este in&icat at(nci c=n&B
IMC &e$aseste 4?
IMC este #ai #are &e ) c( co#or,i&it< i a"ociate 6obezitatea e"te
a"ociat< cu o coplica ie etabolic
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
28/64
'oplicatii
Dintre co#$lica iile o,e-it6 ii cele #ai frec'ente s(nt (r#atoareleB
Dia,et(l -aarat este o co#$licatie #a+ora. Peste 8?7%?L &intre
&ia,etici a( fost sa( s(nt o,e-i. /oala e'ol(ea-a $roresi' $ana la
sta&i(l clinic #anifest &e &ia,et.
i$erli$o$roteine#iile 9cresterea 'alorilor triliceri&elor si
colesterol(l(i
Co#$lica ii car&io7'asc(lare se'ereB i$ertensi(ne arterial6
ins(ficien a car&iac6 aterosclero-a coronarian6 acci&ente 'asc(lare
cere,rale
Co#$lica ii $(l#onareB ,ron ita ac(t6 i cronic6 e#fi-e#(l
$(l#onar &is$neea &e efort &atorit6 sc6&erii ca$acitatii 'itale (neori
i$ertensi(nea $(l#onar6 i n( rareori sin&ro#(l PicFic
9so#nolen a si o,e-itatea:.
Co#$lica ii &iesti'e s(ntB i$otonia ,iliar6 litia-a ,iliar6
consti$a ia cronic6 e$atita cronic6 $rin steato-6 e$atic6 9infiltra ie
ras6 a ficat(l(i:.
Co#$lica ii c(tanateB intertrio $io&er#ite se,oree.
T(l,(rari &e staticaB cifo-a &orsal6 lor&o-a cer'ical6 $icior $lat
s$on&ilo-e artro-e ale sol&(l(i $oliartro-e sa( n(#ai &(rerea
artic(lar6 se#nalat6 la !?L &intre o,e-i.
Co#$licatii inecoloice a#enoree t(l,(rari &e cicl( o'arian.
3aricele re$re-int6 (na &intre cel #ai &es intalnite co#$lica ii
locali-ate la ni'el(l #e#,relor inferioare.
"in&ro#(l &e a$nee in so#n.
28
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
29/64
2%
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
30/64
RO+U+ ASISTENTU+UI ME,I'A+
N NGRIIREA 1O+NA?U+UI 'U
O1E/ITATE
Asistenii #e&icali a( $atr( res$onsa,ilit6i esenialeB
s6 $ro#o'e-e $6strarea s6n6t6ii
s6 $re'in6 *#,oln6'irile
resta(rarea s6n6t6ii
*nl6t(rarea s(ferinei.
Res$onsa,ilitatea $ri#or&ial6 a asistent(l(i #e&ical const6 *n a
acor&a *nri+iri $ersoanelor care a( ne'oie *n aceast6 $ri'in6. El tre,(ie s6
cree-e o a#,ian6 *n ca&r(l c6reia 'alorile o,icei(rile reliia @i cre&ina
in&i'i&(l(i s6 fie res$ectate.
A'anta+e $entr( $acientB
,eneficia-6 &e *nri+iri &e calitate *n f(ncie &e ne'oi
are asi(rat6 contin(itatea *nri+irilor $lan(l fiin& accesi,il
eci$ei &e s6n6tate care are ne'oie &e (n re$er &e infor#aii
$entr( fiecare $ro,le#6
&eter#in6 $acient(l s6 $artici$e la *nri+iri @i s6 se $reoc($e &e
o,inerea (nei #ai ,(ne st6ri &e s6n6tate.
Rol(l asistentei #e&icale eneraliste este acela &eB
s($linire a &e$en&enei a&ic6 ceea ce n( $oate face $ersoana @i
&e a *ncerca s6 *nloc(iasc6 necesitatea *n a@a fel *nc=t $ersoana
s67@i $oat6 satisface cerinele #ai (@or
s6 se oc($e &e as$ectele $sio7so#atice @i $siosociale care
afectea-6 s6n6tatea ,oala @i #oartea &e aceea n(rsin(l
)?
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
31/64
folose@te c(no@tine @i tenici &e @tiine fi-ice sociale
#e&icale ,ioloice @i &e (#anitate 9arta @i @tiina:
In&i'i&(l @i (n&e este ca-(l fa#ilia sa se 'or i#$lica *n toate
as$ectele $entr( #eninerea (nei ,(ne s6n6t6i.
>n acti'itatea sa asistenta #e&ical6 se $oate confr(nta c( s(rse &e
&ific(ltate. Acestea s(nt re$re-entate &e li$sa &e for6 'oin6 sa( c(no@tine
ale $acienilor.
Co#$etena asistentei re-i&6 toc#ai *n c(noa@terea s(rsei &e
&ific(ltate @i *n a&a$tarea *nri+irilor acor&ate *n aceast6 sit(aie. Ea tre,(ie
s6 fie o iniiati'6 $ro$rie a asistentei nefiin& &eter#inat6 &e reco#an&area
#e&ic(l(i.
>n (r#a $roces(l(i n(rsin se tin&e s6 se o,in6 a#eliorarea
&e$en&enei iar i&eal ar fi c=@tiarea in&e$en&enei $acient(l(i.
Rol(l $rofesional al asistent(l(i #e&ical *i ofer6 a,ilitatea &e a
co#(nica eficient c( $acient(l @i c( fa#ilia acest(ia &e a fi (n ,(n
e&(cator f(rni-or &e *nri+ire #anaer al *nri+irilor &ar @i #e&iator 6sin&
#o&(l cel #ai cores$(n-6tor &e *nri+ire &e care $acient(l are ne'oie.
>n ca-(l ali#entaiei ina&ec'ate $rin s(r$l(s n(rsaB
'a a'ea ri+6 ca $acient(l s6 ai,6 re(tatea cor$oral6 *n f(ncie
&e *n6li#e '=rst6 se
*n'a6 $acient(l 'aloarea eneretic6 a ali#entalor @i necesar(l
*n f(ncie &e acti'it6ile fi-ice @i '=rst6
alc6t(ie@te (n rei# i$ocaloric
(r#6re@te $erio&ic re(tatea cor$oral6.
n(rsa calc(lea-6 necesar(l &e calorii $e -i *n f(ncie &e
acti'itate&e '=rst6
calc(lea-6 raia ali#entar6 ecili,rat6
)1
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
32/64
asi(r6 ecili,r( *ntre ele#entele eneretice @i cele
neeneretice 9 a$6 'ita#ine s6r(ri #inerale:
asi(r6 ecili,r( *ntre $rinci$iile n(triti'e f(n&a#entaleB ?7
L i&rai &e car,on 1?71L $roteine )?74?L li$i&e
asi(r6 ecili,r( *ntre $ro&(sele &e oriine ani#al6 @i 'eetal6
asi(r6 ecili,r( *ntre aci&itate @i alcalinitate
calc(lea-6 n(#6r(l &e calorii $entr( s$orti'i *n sarcin6 @i
al6$tare
are ri+6 ca raia ali#entar6 s6 c($rin&6 B l(ci&e 41 cal. $entr(#eta,oli-area (n(i ra# li$i&e %) cal @i $roteine 4.1 cal
cercetea-6 (st(rile @i &e$rin&erile ali#entare ale in&i'i&(l(i
alee ali#entele in=n& sea#a &e $referinele &e$rin&erile @i
ne'oile in&i'i&(l(i
*nloc(ie@te la ne'oie (n ali#ent c( alt(l.
O,iecti'ele &e *nri+ire 7 'or ar6ta clar @i $recis care s(nt re-(ltatele
$e care $acient(l fa#ilia colecti'(l @i asistenta #e&ical6 s$er6 s6 le o,in6
&ar @i care s(nt inter'eniile intre$rinse &e asistent6 @i $acient $entr( a atine
sco$(l &inainte fiat.
O,iecti'ele (r#6rite &e c6tre asistent(l #e&ical *n ca-(l (n(i $acient
c( o,e-itate s(ntB
consoli&area re-(ltatelor tera$e(tice o,tin(te &e+a @i $re'enireacronici-6rii (nor i#,oln6'iri.
sta,ilirea (nei &iete confor#e c( sit(a ia #e&ical6 a
$acient(l(i
res$ectarea strict6 a #e&ica iei i &ieteti sta,ilite &e #e&ic(l
&ia,etolo
)2
8/12/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Obezitate
33/64
e&(ca ia $entr( s6n6tate *n 'e&erea #oti'6rii i s$ri+inirii
$acient(l(i s($ra$on&eral s67 i sci#,e stil(l &e 'iat6 i s67 i
*#,(n6t6 esc6 astfel starea &e s6n6tate.
Rolul autono al a"i"tentului e%ical &n &ngrijirea
bolna!ului cu obezitate
Fi a tehnic nr.1 Comunicarea terapeutic
,e$ini ie
Este o acti'itate $lanificat6 efect(at6 $entr( a o,ine relaii
inter$ersonale *ntre n(rs6 @i ,olna'.
Co#(nicarea se #anifest6 $rin toate e$resiile 'er,ale @i non7
'er,ale $rin caracteristicile in&i'i&(l(i &in $(nct &e 'e&ere
co#$orta#ental @i se(al.
ScopRol(l n(rsei este acela &e a a+(ta $acient(l *n a se e$ri#a c(
sco$(l reali-6rii (nei co#(nic6ri a&ec'ate
TeBnic