Ingerületvezetési zavarok

Ingerületvezetési Ingerületvezetési zavarokzavarok

dr. Bierer Gábordr. Bierer Gábor

Sinoatrialis (SA) blokkSinoatrialis (SA) blokk

Az ingerület sinus csomóról pitvarra való Az ingerület sinus csomóról pitvarra való terjedése szenved zavart.terjedése szenved zavart.

I. fokúI. fokú II. fokúII. fokú

– I. típus (Wenckebach periodicitás)I. típus (Wenckebach periodicitás)– II. típus (Mobitz)II. típus (Mobitz)

III. fokúIII. fokú EtiológiaEtiológia Tünetek: bradycardia, asystoliák, szédülés, Tünetek: bradycardia, asystoliák, szédülés,

syncopesyncope Therapia: atropin, PMTherapia: atropin, PM

Atrioventricularis (AV) Atrioventricularis (AV) blokkblokk I. fokúI. fokú II. fokúII. fokú

– I. típus (Wenckebach/Mobitz I)I. típus (Wenckebach/Mobitz I)– II. típus (Mobitz II)II. típus (Mobitz II)

III. fokúIII. fokú

EtiológiaEtiológia

AV blokkAV blokk

Tünetek:Tünetek:– 1. a totalis blokk kezdetétől a pótritmus létrejöttéig 1. a totalis blokk kezdetétől a pótritmus létrejöttéig

tartó asystolia Adam-Stokes rohamhoz vezethettartó asystolia Adam-Stokes rohamhoz vezethet 3-5 sec: sápadtság, szédülés3-5 sec: sápadtság, szédülés 10-15 sec: eszméletvesztés10-15 sec: eszméletvesztés 20-30 sec: görcsök (DD: epilepszia)20-30 sec: görcsök (DD: epilepszia) 30-60 sec: légzésleállás30-60 sec: légzésleállás 3 perc felett: irreverzibils agykárosodás3 perc felett: irreverzibils agykárosodás

– 2. súlyos bradycardia2. súlyos bradycardia Therapia: Therapia:

– Oki kezelésOki kezelés– Tüneti kezelésTüneti kezelés

Intraventricularis Intraventricularis blokkokblokkok His köteg alattHis köteg alatt Az ingerületvezető rendszer trifascicularis Az ingerületvezető rendszer trifascicularis

struktúrája miatt: uni/bi/trifascicularis blokkstruktúrája miatt: uni/bi/trifascicularis blokk Bal Tawara szár blokkBal Tawara szár blokk Jobb Tawara szár blokkJobb Tawara szár blokk Bal anterior / posterior hemiblokkBal anterior / posterior hemiblokk

Antiarrhythmiás Antiarrhythmiás gyógyszerekgyógyszerek I. Natrium csatorna blokkolókI. Natrium csatorna blokkolók

– A. kinidin, procainamid, disopyramidA. kinidin, procainamid, disopyramid– B. lidocain, phenytoin, mexiletinB. lidocain, phenytoin, mexiletin– C. felecainid, encainid, propafenonC. felecainid, encainid, propafenon

II. Beta-blokkolókII. Beta-blokkolók– Metoprolol, propranolol, bisoprololMetoprolol, propranolol, bisoprolol

III. Kalium csatorna blokkolókIII. Kalium csatorna blokkolók– Amiodarone, sotalolAmiodarone, sotalol

IV. Calcium csatorna antagonistákIV. Calcium csatorna antagonisták– Verapamil, diltiazemVerapamil, diltiazem

Egyéb: adenosin, digoxinEgyéb: adenosin, digoxin