Top Banner
Disciplina Anatomie Patologica Facultatea de Medicina Universitatea “Ovidius” Constanta
20

Inflamatii Acute LP

Dec 26, 2015

Download

Documents

Raluca Maria
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Inflamatii Acute LP

Disciplina Anatomie PatologicaFacultatea de Medicina

Universitatea “Ovidius” Constanta

Page 2: Inflamatii Acute LP
Page 3: Inflamatii Acute LP

CLINIC.

Manifestari sistemice: - frison;- febra;- leucocitoza;- modificarea testelor inflamatorii.

Manifestari locale:- rubor;- tumor;- dolor;- calor;- functio laesa.

Page 4: Inflamatii Acute LP

CLASIFICARE.

•DUPA CRITERIUL ETIOLOGIC-inflamatii nespecifice – caracterizate prin modificari morfologice ce nu tradeaza prin aspectul lor natura etiologica; inflamatii de tip exsudativ; produse de bacterii piogene;-inflamatii specifice - diagnosticul etiologic poate fi stabilit dupa caracterele morfologice ale inflamatiei; inflamatii granulomatoase (TBC, sifilis, lepra).•DUPA EVOLUTIA IN TIMP-inflamatii acute: infiltrat inflamator constituit din PMN si fibrina; evolutie scurta; “restitutio ad integrum”;-inflamatii subacute: infiltrat inflamator format din PMN, limfocite, plasmocite; aspect clinic sters;-inflamatii cronice: infiltrat inflamator format din limfocite, plasmocite, histiocite, macrofage, celule epitelioide, celule gigante de corp strain, multinucleate; simptomatologie clinica redusa, evolutie indelungata; pot fi specifice sau nespecifice

Page 5: Inflamatii Acute LP

DUPA CRITERIUL MORFOLOGIC •inflamatii predominant exsudative: predomina exsudatul cu PMN; evolutie acuta: inflamatia seroasa, inflamatie fibrinoasa, inflamatia purulenta; inflamatia hemoragica; etiologie predominant bacteriana, cu evolutie nespecifica.

•inflamatii predominant alterative: predomina leziunile distrofice, alterative, necrozante; evolutie acuta, subacuta sau cronica; etiologia: inflamatii nespecifice si specifice grave – inflamatia catarala, inflamatia necrotizanta, inflamatia gangrenoasa (putrida) sau inflamatia ulcerativa.

•inflamatii predominat proliferative: predomina tesutul de granulatie, evolutie cronica nespecifica, cu specificitate limitata sau inflamatie cronica de corp strain.

Page 6: Inflamatii Acute LP

• EXUDATUL SEROS

- redus cantitativ; numar redus de celule inflamatorii; cantitate scazuta de proteine comparativ cu alte tipuri de exsudat.

- localizari: tesut conjunctiv; cavitati naturale; mucoase.

Page 7: Inflamatii Acute LP

•continut proteic ridicat, evident macroscopic sub forma unor depozite albicioase detasabile sau semiaderente;

•“cor villosum”, “limba de pisica”;

•microscopic: retea de fibrina fina, slab eozinofila;

•localizari: seroase, mucoase, parenchim pulmonar

Page 8: Inflamatii Acute LP

•etiopatogenie: infectii microbiene cu poarta de intrare cutanata/mucoasa;vehiculare hematogena a bacteriilor (bacteriemie/septicemie);

•consistenta si culoare variabile in functie de agentul patogen;

•microscopic: mari cantitati de PMN, piocite (PMN lipsite de nucleu, cu prezenta de lipide si glicogen intramembranar – degenerescenta granulo-grasoasa), detritus necrotic si colonii microbiene intr-o retea de fibrina;

•tipuri de inflamatie exudativa purulenta: colectii circumscrise in tesuturi solide – abces, in cavitati – empiem sau colectii difuze – flegmon.

Page 9: Inflamatii Acute LP
Page 10: Inflamatii Acute LP

•colectie purulenta difuza

•agentul cauzal foarte virulent si rezistenta scazuta a tesutului datorata predominantei tesutului lax sau adipos;

•infiltratul inflamator se distribuie printre planurile tisulare, fascii si alte structuri histologice.

Apendicita acuta flegmonoasa

Page 11: Inflamatii Acute LP

ETIOPATOGENIE:

•Obstructia lumenului apendicular → Cresterea presiunii intraluminale → Compresiune asupra vaselor arteriale din peretele apendicular → Ischemie → Devitalizare epiteliala focala → Exacerbarea florei bacteriene locale → Patrundere in peretele apendicular → Reactie inflamatorie.

•Factori obstructivi: corpi straini, coproliti, paraziti.

CLINICA:

- Durere abdominala: fosa iliaca dreapta/periombilical→generalizata;

-Durerea se accentueaza la miscare, tuse;

-Inapetenta, constipatie, meteorism abdominal;

-Febra, VSH↑, leucocitoza.

Page 12: Inflamatii Acute LP

Infiltrat inflamator purulent disecant printre straturile peretelui apendicular

PMN dispuse printre fibrele musculare netede ale tunicii

musculare (criteriu

diagnostic obligatoriu)

APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA

Page 13: Inflamatii Acute LP

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:

•APENDICITA ACUTA CATARALA – infiltrat leucocitar localizat in mucoasa si submucoasa;

•APENDICITA ACUTA ABCEDATA – colectii purulente circumscrise la nivelul peretelui apendicular, separate de zone neafectate;

•APENDICITA ACUTA GANGRENOASA – necroze tisulare + inflamatie purulenta;

•APENDICITA CRONICA – infiltrat inflamator limfomonocitar + fibroza difuza.

Page 14: Inflamatii Acute LP

•forma speciala de inflamatie purulenta care intereseaza cavitatile naturale: peritonita/pericardita/pleurezia purulenta;

•empiem periapendicular, pericolecistic, subdiafragmatic, salpingite purulente;

•colectii purulente pe suprafata meningelui (meningita purulenta).

Page 15: Inflamatii Acute LP

ETIOPATOGENIE:

•Meningococ (Neisseria meningitidis), pneumococ (Streptococcus pneumoniae) , streptococ, stafilococ, Hemophilus influenzae

•Cai de patrundere: inoculare directa (plagi penetrante; iatrogen – punctie rahidiana); hematogen (bacteriemie; septicemie); propagare de la focare de vecinatate (sfera ORL; abcese dentare).

CLINICA:

•Cefalee intensa, accentuata la hiperflexia capului pe trunchi;

•Varsaturi “in jet”, neprecedate de senzatia de greata;

•Fotofobie, confuzie, convulsii;

•Leucocitoza, teste inflamatorii +;

•LCR purulent.

Page 16: Inflamatii Acute LP

Exudat purulent in spatiul subarahnoidian

PMN si piocite intr-o retea de fibrina

Page 17: Inflamatii Acute LP

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

•MENINGITA VIRALA – infiltrat inflamator limfomonocitar;

•MENINGITA TBC – leziuni specifice: foliculul TBC + necroza de cazeificare;

•MENINGITA LUETICA – leziuni specifice: infiltrat inflamator limfo-plasmocitar perivascular + endotelita obliteranta proliferativa;

•MENINGITA CARBUNOASA – produsa de Bacillus anthracis; predomina leziunile hemoragice.

Page 18: Inflamatii Acute LP

•exsudat hemoragic aparut in inflamatii cu leziuni vasculare accentuate;

•exsudat format din fibrina si hematii in cantitate mare (diferentiere de hemoragie – pe reteaua de fibrina apar hematii milioane si leucocite mii);

•Ex.: inflamatia gripala necomplicata, bacteriemia carbunoasa, pesta hemoragica, leptospiroza, etc.

INFLAMATIA HEMORAGICA

Page 19: Inflamatii Acute LP

•produsa de germeni anaerobi sau facultativ anaerobi (streptococi in endometrita post-abortum sau post-partum);•necroze tisulare asociate cu exudat inflamator purulent; •macroscopic – exsudat fetid negru-albastrui (datorita sangelui modificat); •microscopic – exudat purulent asociat cu necroze tisulare extinse, ce confera risc de perforatie a organelor cavitare (apendicita gangrenoasa→peritonita)

Page 20: Inflamatii Acute LP

Insoteste inflamatiile exsudative sau proliferative:

•inflamatii catarale acute;

•angina ulcero-necrotica;

•inflamatia gangrenoasa;

•necroza din TBC, sifilis.

Apendicita acuta catarala – infiltrat inflamator localizat la

nivelul mucoasei si submucoasei