INFEKSI JAMUR

DERMATOFITOSIS

I Gusti Amanda Jaya1002005026

Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin FK UNUD/RSUP Sanglah

Definisi

• Penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur• Dibagi menjadi :

Epidemiologi

• Merupakan penyakit kulit yang cukup banyak dijumpai di negara tropis dengan udara panas dan kelembaban tinggi

• Di Indonesia angka insiden yang tepat masih belum ada

• Di Denpasar, penyakit ini menempati urutan kedua setelah dermatitis

Klasifikasi

• Profunda

- misetoma

- sporotrikosis

- kromomikosis

- zigomikosis• Intermediate

- sistemik superfisial

- kandidosis-candida

• Superfisial

- dermatofitosis (tinea, ring worm, dermatofita)

- non dermatofitosis (pytiriasis versikolor, piedra, trikomikosis aksilaris, tinea nigra palmaris)

Dermatofitosis

• Penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk (stratum korneum pada epidermis, rambut dan kuku) yang disebabkan oleh golongan jamur dermatofita

• Etiologi:

- Microsporum, sp

- Trichophyton, sp

- Epidermophyton, sp

Klasifikasi Dermatofitosis

• Tinea Kapitis• Tinea Barbae• Tinea Kruris• Tinea Korporis• Tinea Unguium• Tinea Pedis • Tinea Manus• Tinea Fasialis

Tinea Kapitis

• Etiologi: T. rubrum, T, mentagrophytes, M. gypseum

• Lokasi: daerah kulit kepala yg berambut, alis mata dan bulu mata

• Bentuk klinis:

1. Grey patch ringworm

2. Bentuk radang/kerion

3. Blackdot ringworm

4. Favus

Tinea Kruris

• Etiologi: E. floccosum atau T.rubrum• Lokasi: R. genitokrural (lipatan paha), sekitar anus

sampai gluteus dan perut bagian bawah• Gejala: rasa gatal yang hebat dan akan semakin

hebat jika berkeringat• Efloresensi: makula eritema/hiperpigmentasi batas

tegas, central healing dengan tepi aktif berupa papulovesikel atau pustul

Tinea Korporis

Etiologi: E. floccosum atau T.rubrum

Gejala: rasa gatal terutama saat berkeringat

Lokasi: badan, tungkai dan lengan, tidak termasuk lipat paha, tangan dan kaki

Efloresensi: makula/plak eritema/hiperpigmentasi batas tegas dengan tepi aktif dan central healing. Makula yang berdekatan dapat bergabung membentuk pola polisiklik.

Tinea Pedis et Manum

• Lokasi: Interdigitalis jari ke 4-5, telapak kaki, pergelangan tangan sampai ujung kaki

• Gambaran klinis:

1. Interdigitalis

2. Vesikular subakut

3. Moccasin foot

Tinea Unguium

• Etiologi T.rubrum, T.mentagrophytes• Gejala: kuku terlihat sangat buruk, permukaan

kuku tidak teratur warna coklat, suram dan rapuh• Lokasi semua kuku jari tangan dan kaki• Gambaran klinis:

- Subungual distalis

- Leukonikia trikofita

- Subungual proksimalis

Tinea fasialis

• Lokasi kulit wajah yang tidak berambut

JENIS TINEA LOKASI GEJALA EFLORESENSI

TINEA KAPITIS Kulit kepala berambut, alis, bulu mata

Grey patch ringwormradang/kerion,Blackdot ringworm

TINEA KORPORIS

badan, tungkai dan lengan

rasa gatal terutama saat berkeringat

makula/plak eritema/hiperpigmentasi batas tegas dengan tepi aktif dan central healing

TINEA FASIALIS kulit wajah yang tidak berambut

TINEA BARBAE Dagu dan jenggot

TINEA KRURIS genitokrural (lipatan paha)

rasa gatal terutama saat berkeringat

makula eritema/hiperpigmentasi batas tegas, central healing dengan tepi aktif

TINEA PEDIS et MANUM

Interdigitalis jari ke 4-5, telapak kaki, pergelangan tangan sampai ujung kaki

Interdigitalis, Vesikular subakut, Moccasin foot

TINEA UNGUIUM semua kuku jari tangan dan kaki

kuku terlihat sangat buruk, permukaan kuku tidak teratur warna coklat, suram dan rapuh

Diagnosis

• Klinis• KOH 10-20 %• Lampu wood• Biakan agar Sabouraud

Diagnosis Banding

• Tinea korporis : pitiriasis rosea, dermatitis kontak

• Tinea kruris : dermatitis seboroik, kandidosis kutis, eritrasma, psoriasis

• Tinea manus et pedis : hiperhidrosis, kandidosis

• Tinea kapitis : alpoesia areata, dermatitis seboroik, impetigo pada kepala

• Tinea unguium : psoriasis pd kuku, kandidosis

Terapi

Topikal: Obat pilihan : terbinafin sekali sehari selama 7 hari

Alternatif : Golongan Azol, Siklopiroksolamin, Naftrifin HCl

Terapi

Sistemik: bila lesi kronis atau luas Griseofulvin oral 10-25 mg/kgBB/hari atau selama 4-6 minggu, atau

Itrakonazol 2 x 100 mg selama 2 minggu, atau

Terbinafin oral 1 x 250 mg/hari (2 minggu)

Terapi

Pengobatan Khusus

Tinea Kapitis:

Obat pilihan griseofulvin fine particle 10-20 mg/kgBB/hari selama 12 minggu

Alternatif: Terbinafin 62,5-750 mg/hari 2-3 minggu, atau Itrakonazol.

Rambut dicuci dengan sampo antimiotik

Terapi

Tinea Unguium:

Bila mengenai 1-2 kuku dengan rusaknya lempeng kuku < 2/3 bagian

Obat pilihan: Siklopiroksolamin topikal

Alternatif: golongan azol

Bila mengenai > 2 kuku dan rusaknya lempeng kuku > 2/3 bagian

Obat pilihan: Itrakonazol 2 x 200 mg/hari selama seminggu dalam sebulan, selama 2-3 bulan.

Alternatif: Terbinafin 1 x 250 mg/hari selama 3 bulan

Terapi

• Tinea Pedis:

Khusus bentuk Moccasin foot, itrakonazol 2 x 100 mg/hari atau terbinafin 1 x 250 mg/hari, selama 4-6 minggu

Pityriasis Versikolor

Pityriasis Versikolor

• Infeksi jamur superfisial pada kulit, berupa bercak berwarna putih sampai kecoklatan dan ditutup skuama halus

• e/: Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare/ovale)

• Gejala: makula hipopigmentasi sampai kecoklatan, batas tegas, bentuk bulat/tdk teratur/bergabung, skuama halus, gatal bila berkeringat

Pityriasis Versikolor

Diagnosis • Klinis• Lampu Woods: kuning keemasan

• KOH 20% : hifa pendek spora bergerombol (spaghetti and meatball)

Diagnosa Banding:• Vitiligo• Pityriasis Alba• Dermatitis seboroika

Pityriasis Versikolor

Penatalaksanaan Non medikamentosa : menghindari suasana

lembab dan keringat yang berlebihan Medikamentosa:

Topikal:Obat pilihan: sampo selenium sulfida 2 % dioleskan diseluruh tubuh 15-30 menit sebelum mandi, sekali/hari, khusus daerah wajah dan genital digunakan azol topikal.Alternatif: sampo ketokonazol 2 % atau sampo zinc pirition

Pityriasis Versikolor

Pengobatan Sistemik:

a. Untuk lesi luas atau jika sulit disembuhkan digunakan ketokonazol oral 200 mg/hari selama 10 hari

b. Obat dihentikan bila pemeriksaan klinis dan penunjang berturut-turut selang seminggu telah negatif

Kandidosis Kutis

Kandidosis Kutis

• Penyakit kulit yg disebabkan o/ Candida spp. Ditandai adanya makula eritema dgn batas agak tegas, lesi satelit, terutama pd daerah lipatan kulit

• e/ Candida albicans• Predisposisi:

Faktor endogen (DM, penyakit kronis, kehamilan, obesitas, Antibiotik, keadaan imunokompromised) Faktor eksogen (iklim, panas, kelembaban, kebersihan kulit, kontak dgn penderita)

Kandidosis Kutis

Kandidosis Kutis

• Kandidosis intertriginosa

Makula eritema yang berbatas tegas, bersisik basah, pada daerah lipatan kulit ketiak, lipatan paha, intergluteal, lipatan payudara, antara jari tangan atau kaki, glans penis, dan umbilikus. Lesi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa vesikel dan pustul.

Kandidosis Kutis

• Kandidosis perianal

Lesi berupa maserasi seperti infeksi dermatofit tipe basah. Dapat menimbulkan pruritus ani

• Kandidosis kutis generalisata

Ekzematoid dengan vesikel-vesikel dan pustul-pustul pada glabrous skin, biasanya juga di lipatan payudara, intergluteal, dan umbilikus. Sering disertai glositis, stomatitis, dan paronikia. Sering pada bayi.

Kandidosis Kutis

• Paronikia dan onikomikosis

Lesi berupa kemerahan, pembengkakan yang tidak bernanah, kuku menjadi tebal, mengeras dan berlekuk-lekuk, kadang berwarna kecoklatan, tidak rapuh, tetap berkilat dan tidak terdapat sisa jaringan dibawah kuku seperti tinea unguinum.

pekerjaannya berhubungan dgn air.• Diaper rash

Sering pada bayi yg popoknya selalu basah dan jarang diganti dermatitis iritan

Kandidosis Kutis

• Kandidosis granulomatosa

Sering menyerang anak-anak, lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta tebal berwarna kuning kecoklatan dan melekat erat pada dasarnya. Krusta ini dapat menimbul seperti tanduk sepanjang 2 cm, lokalisasinya sering terdapat di muka, badan, tungkai, dan faring.

Kandidosis Kulit

Diagnosis• Klinis• KOH 20% atau pewarnaan gram terlihat sel

ragi, blastospora, atau hifa semu• Biakan agar Sabouraud

Diagnosa Banding• Eritrasma• Dermatofitosis

Kandidosis Kutis

• Penatalaksanaan

TERIMA KASIH