8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
1/34
INFEKCIJE U TRUDNOĆI
Doc dr Snežana Plešinac
Klinika za ginekologiju i akušerstvo
Klinički Centar Srbije
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
2/34
IMUNOLOŠKI STATUS MAJKE
Trudnoća je imunosupresivno stanjeDominiraju T supresorski lim!ociti
" lim!ociti neizmenjenog broja i !unkcije
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
3/34
IMUNOLOŠKI STATUS FETUSA
#azvoj celularnog i $umoralnog imunog
sistema započinje izme%u & i '( )*
+umoralni odgovor !etusa na in!ekciju je
,g- antitelima
,g* antitela uglavnom su maternalnog
porekla i prolaze transplacentno
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
4/34
INFEKCIJE MAJKE
#espiratorne in!ekcije
*astrointestinalne in!ekcije
Seksualno prenosive bolesti
Pelvične in!ekcije
.rinarna in!ekcije
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
5/34
INFEKCIJE FETUSA
Transplacentna in!ekcija
Preko plodovi$ ovojaka
Prolaskom kroz poro%ajni kanal
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
6/34
URINARNE INFEKCIJE
/0 slučajeva su asimptomatske
120 su simptomatske
#izik za trudnoću3 prevremeni poro%aj
intrauterusna smrt ploda
intrauterusna in!ekcija
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
7/34
URINARNE INFEKCIJE
D*3 urinokultura
Prevencija3 uzimanje dovoljno tečnosti
redovne kontrole urina
Terapija3 sedmodnevna antibiotska terapija
prema antibiogramu
adekvatna $idratacija
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
8/34
CHORIOAMNIONITIS
4tiologija3 ascedentna in!ekcija
transplacentna in!ekcija
#izik za trudnoću3 prevremeni poro%aj
spontani pobačaj
neonatalna sepsa postpartalni endometritis
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
9/34
CHORIOAMNIONITIS
DG3 bris cerviksa i vagine
C#P i 5e u krvi majke
kontrakcije materice6CT*7 povišena temperetura
Prevencija3 redovne kontrole cervikalnog ivaginalnog brisa
antibiopro!ilaksa kod P#8- završavanje trudnoće
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
10/34
ENDOMETRITIS
'9:0 posle vaginalni$ poro%aja
'(9;20 posle $itni$ carski$ rezova
(9'20 posle elektivni$ carski$ rezovaFaktori rizika3 operativno završavanje trudnoće
niža socijalna kategorija
produžen poro%ajP#8-
preegzistirajuća cervikovaginalna in!ekcija
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
11/34
ENDOMETRITIS
D*3 bris lo$ija
C#P i 5e
povišena temperatura
Prevencija3 Ce!azolin ' g ivTerapija3 antibiotici prema antibiogramu
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
12/34
MASTITIS
,ncidenca (0
,zazivači3 Stap$ilococcus aureus<
Streptococcus< 4coli
-ože biti3 intersticijalni
abscedentni
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
13/34
MASTITIS
Prevencija3 pravilno dojenje
DG3 bakteriološka kultura mleka
ultrasonogra!ija dojki
T$3 nastaviti dojenje
$ladne obloge antibiotici '1 dana
$iruško lečenje
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
14/34
INFEKCIJE RANE
Etiologija3 endogena 6cerviks i vagina7
egzogena 6$iruška te$nika7
Povećan rizik postoji kod3 stariji$
gojazni$dijabetičara
pod$ranjeni$
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
15/34
RUBELLA
#)= virus
#espiratorna in!ekcija
DG3 ,g- antitela u serumu majke >9'2
dana nakon izbijanja ospe
Prevencija3 vakcinacija sero negativne
populacije
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
16/34
KONGENITALNA INFEKCIJA
FETUSA RUBELLA VIRUSOM
,n!ekcija u prve 1 )* (20 !etusa jein!icirano
,n!ekcija izme%u ( i ? )* ;(0,n!ekcija izme%u & i '; )* '20
Posle '; )* samo '0
Predlog3 prekid trudnoće u , trimestruAnomalije fetusa3 gluvoća< srčane mane<
oštećenja vida i anomalije C)S
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
17/34
CMV INFEKCIJE
D)= virus
-ože ostati u latentnom obliku u
organizmu
)ačin in!ekcije3 respiratornim putem
putem krvi
seksualnim kontaktom
transplacentno
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
18/34
KONGENITALNE CMV
INFEKCIJE
Primoin!ekcija majke u , i ,,, trimestru
oboleva 129(20 !etusa
Anomalije3 $epatosplenomegalija<
intrakranijalne kalci!ikacije< mikroce!alija<
,.*#< $orioretinitis< gluvoća
DG3 PC# detekcija virusa u plodovoj vodi
,g- antitela iz krvi !etusa
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
19/34
HERPES VARICELLA ZOSTER
D)= virus
@isoko kontagiozan virus
,ncidenca u trudnoći je manje od 2'0Prevencija3 @aricella Aoster imunoglobulin
imunutar &/$ od kontakta sa obolelom osobom
Rizici za trudnoću3 spontani pobačaj
B-.
kongenitalne anomalije
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
20/34
KONGENITALNI VARICELLA
SINDROM
,n!ekcija u prva 1 meseca trudnoće retko dovodi
do ovog sindroma3 ožiljci po koži< oštećenja
ekstremiteta< oštećenja oka< mentalna retardacija6samo '07
Tokom zoster in!ekcije izuzetno retko oboleva
!etus
)ajopasniji period je (9; dana pre poro%aja
8bavezno davanje imunoglobulina neonatusu
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
21/34
HERPES SIMPLEX INFEKCIJE
Postoje ; oblika3 labijalni i
genitalni
#etko transplacentno prenošenje
#elativna opasnost3 + genitalis i prolazak
neonatusa kroz poro%ajni kanal
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
22/34
INFLUENCA
#)= virus = i " tipa
Rizik za trudnoću3 prevremeni poro%aj
Rizik za fetus3 samo ukoliko se in!ekcija
dogodi neposredno pred poro%aj
Prevencija3 vakcinacija
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
23/34
MORBILLI
#)= virus
Rizik za trudnoću3 sponatni pobačaj i
prevremeni poro%ajRizik za fetus3 mikroce!alija
,.*#
oligoamnion
. momentu poro%aja neonatus oboleva sa visokim procentom smrtnosti
Prevencija3 vakcina i imunoglobulini
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
24/34
PAROTITIS
Paramovirus #)=
,n!ekcija u , trimestru nosi rizik od
spontanog pobačaja
)ema rizika od !etalni$ anomalija
Prevencija vakcinacija
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
25/34
SIFILIS
+ronična sistemska in!ekcija Treponemom pallidum
"roj oboleli$ nije veliki za$valjujućiterapiji PenicillinomE ;; na '22222
Rizici za trudnoću: B-.
sponatni pobačaj ,.*#
prevremeni poro%aj
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
26/34
KONGENITALNI SIFILIS
.koliko do primoin!ekcije do%e u ,
trimestru
Betalni imuni odgovor nastaje tek sa
'/)*
Anomalije3 +utc$insonovi zubi< gluvoća<
sedlast nos< srčane mane< mentalnaretardacija< $idroce!alus
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
27/34
GONOREJA
,ncidenca raste od 2(9>0
Baktori rizika3 mlade devojke
više partnera
neupotreba kondoma
Rizik za neonatus3 in!ekcija oka pri poro%aju
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
28/34
HPV INFEKCIJA
12 serotipova virusa ,ncidenca3 ;/?0 u populaciji od '1 do (&
godinaTokom trudnoće kondilome treba odstranitiOnkogeni tipovi 6'(73 +P@ '/ 6('07< +P@ :'
6?07< +P@ '? 6>07 and +P@ 1( 6/07 +P@ ::<:(< ('< (/< (?< //< i >2 '910
#izik za in!ekciju novoro%enčeta je mali privaginalnom poro%aju
)ema razloga za carski rez
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
29/34
HPV INFEKCIJA
akcinacija3 Cervari
*ardasil
=plikuje se u : doze3 ' doza
; doza nakon mesec dana
: doza nakon / meseci
Savetuje se od ': do ;/ godine
)e savetuje se trudnicama
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
30/34
CHLAMIDIA TRACHOMATIS
)ajčašća seksualno prenosiva bolest
,ncidenca u trudnoći3 ;9:>0
#izik za trudnoću3 prevremeni poro%aj
,.*#
P#8-
spontani pobačaj
endometritis
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
31/34
CHLAMIDIA TRACHOMATIS
#izik za neonatus3 /29>20 in!ekcija oka
'29;20 pneumonija
Prevencija3 pravovremena dijagnoza i
terapija cervikalne in!ekcije
carski rez
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
32/34
MYCOPLASMA
#espiratorne !orme
*enitalne !orme
#izik za trudnoću3 spontani pobačaj
B-.
,.*# P#8-
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
33/34
TOXOPLASMA GONDII
Prokuženost je 129(20
Skrining3 T8#C+ svi$ trudnicaF
,ncidenca primoin!ekcije u trudnoći je '3?222!ongenitalna infekcija fetusa nastaje u ,,,
trimestru3 ospa< $epatosplenomegalija< ascites<
ventrikulomegalija< mentalna retardacija
DG3 ,g- u serumu majke
"erapija3 Spiramcin tbl
8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti
34/34