8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
1/90
INFEKCIJEKOD STARIH OSOBA
Prof. drVesnaTurkulov
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
2/90
VOD• !"n"o#" ko$" do%r"nose %oras&u o'ol$evan$a "
s(r&nos&" s&ar") od "nfek#"$a*
– s(an$ene +,"olo-ke re,erve –
osla'l$en "(un"&e& – ko(or'"dna s&an$a )ron"/na o'ol$en$a0 – sla'"$e %odno-en$e d"$a1nos&"/k")
%ro#edura – %ove2ana du3"na &ra$an$a )os%"&al",a#"$e – %ove2an 'ro$ s&ar") u o%-&o$ %o%ula#"$"
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
3/90
SI4PTO4I I 5NACI
• (no1" su re6" "l" /ak odsu&n"0ne1o kod (la6")
• leuko#"&o,a 7 kod 89: s&ar") sao,'"l$no( "nfek#"$o(
• %ov"-ena T 7 s&ar"$" "(a$u sla'"$"&e(%era&urn" od1ovor; svako
%ove2an$e T ,a
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
4/90
DIJA>NO5A
• OTE?ANA 5BO>*
•
a&"%"/ne kl"n"/ke sl"ke• %ore(e2a$a ko1n"&"v") funk#"$a 7
/es&o (o1u '"&" $ed"n" ,nak
"nfek#"$e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
5/90
@E!ENJE
• OTE?ANO 5BO>*
•
ko(or'"dn") s&an$a• ",(en$ene far(akok"ne&"ke
an&"'"o&"ka•
(o1u2") "n&erak#"$a lekova ...
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
6/90
NAJ!EE INFEKCIJE KODSTARIH
• res%"ra&orno1 &rak&a• ur"narno1 &rak&a• 1as&ro"n&es&"nalno1 &rak&a•
ko3e " %o&ko3no1 &k"va
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
7/90
INFEKCIJERESPIRATORNO>
TRAKTA
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
8/90
5NA!AJ*
• /es& su ra,lo1 o'ol$evan$a "s(&rnos&" oso'a s&ar"$") od 8 1.
%neu(on"$a " "nuen#a0• u SAD su na sed(o( (es&u
u,ro/n"ka s(&rnos&" 9: s&ar"$"
od 8 1.0• 89: s&ar"$") od 8 1.
)os%"&al",u$e se ,'o1 %neu(on"$e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
9/90
PNE4ONIJE
FAKTORI ko$" dovode do ve2e%r"$e(/"vos&" s&ar") ,a %neu(on"$u*
• %ro(ene u %ul(onalno$ re,erv"• s(an$en (uko#"l"$arn" &rans%or&• s(an$en reeks ka-l$a•
s(an$en elas&"#"&e& alveola• sla'"$a ven&"la#"$a
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
10/90
HRONI!NA OBO@JENJA ko$a
%red"s%on"ra$u nas&anak%neu(on"$a*
• HOBP• d"a'e&es (ell"&us• sr/ana "nsu+#"$en#"$a• +'ro,a %lu2a• ICV ...
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
11/90
• @EKOVI 7 dovode do de%res"$e#en&ra ,a d"san$e " ka-l$a kaood'ra('eno1 reeksa 7%o1odu$u nas&anak "nfek#"$a*
• seda&"v"• &rank"lans"• anal1e&"#"
• alko)ol
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
12/90
ko$" do%r"nose %oras&us(r&nos&" o'olel") od
%neu(on"$e• 9 1.• T G "l" 9 C• @e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
13/90
DIJA>NO5A
• kl"n"/ka sl"ka•
R&1 sn"(an$e• la'. nala,"• 'ak&er"olo-k" %re1led s%u&u
• )e(okul&ura
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
14/90
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
15/90
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
16/90
TERAPIJA
• /es&o ,akasnela• rana e&"olo-ka d1 $e o%&"(alna
e&"ol. u,ro/n"#" se "den&"+ku$u uL979: slu/a$eva0
• INICIJA@NO E4PIRIJSKA MS4ERENA NA VEROVATNE5RO!NIKE
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
17/90
ETIO@O>IJA
• Streptococcus pneumoniae !!!• Haemophilus infuenzae• > 7 'a#"l"• Staphylococcus aureus
• Moraxella catarrhalis• Legionella• Mycoplasma pneumoniae
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
18/90
• GRUPA GRAM NGA"#N"H
$A%R"&A '(G'#'RNA & )A
#*"NU "N+%,"&A %'( SAR"H'S'$A !!!
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
19/90
E4PIRIJSKA TERAPIJAPNE4ONIJA KOD STARIH
• A4B@ANTNI BO@ESNICI*
• doks"#"kl"n• (akrol"d"•
uorok"nolon"• a(oks"#"l"n sa klavulansko(k"sel"no( sus%. as%"ra#"$a0
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
20/90
• HOSPITA@I5OVANI BO@ESNICI*
•
-"rok s%ek&ar #efalos%or"na sa(akrol"d"(a "l"• "n)"'"&or" 'e&a lak&a(a,e
ko('"novan" sa (akrol"d"(a"l"• sa(o uorok"nolon"
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
21/90
• HOSPITA@I5OVANI BO@ESNICI JEDINICA4A INTEN5IVNE NE>E; SAO5BI@JNI4 PNE4ONIJA4A*
• er"&ro("#"n; a,"&ro("#"n "l" uorok"nolon" • #efo&aks"(; #ef&r"akson "l" "n)"'"&or"
'e&a7 lak&a(a,e• uorok"nolon" sa "l" 'e, kl"nda("#"na aler1"$a
na %en"#"l"n0• uorok"nolon" sa "l" 'e, kl"nda("#"na;
(e&ron"da,ol "l" "n)"'"&or" 'e&a 7 lak&a(a,esus%. as%"ra#"$a0• kar'a%ene(" "l" #efe%"( uorok"nolon"
s&ruk&urna o'ol$en$a %lu2a0
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
22/90
• 4AKRO@IDI 7 sku%"; kod on") ko$" ne%odnose er"&ro("#"n
• T4P 7 S4 7 -"rok s%ek&ar de$s&va; al"
ne " ,a (no1e a&"%"/ne u,ro/n"ke;%oras& re,"s&en#"$e
• F@OROKINO@ONI 7 -"rok s%ek&ar
de$s&va; %oras& ra,vo$a re,"s&en#"$e,'o1 nekon&rol"sane %r"(ene
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
23/90
NA!IN PRI4ENE I D?INATRAJANJA TERAPIJE
• kod )os%"&al",ovan") ".v.; %o&o(
%er os
• %neu(okok* Q7
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
24/90
INF@ENCA
• /es&a res%"ra&orna "nfek#"$a kod s&ar")• ,na/a$no u/e-2e u (or'"d"&e&u "
(or&al"&e&u•
s(r&n" "s)od u 979: 7 s&ar"$" od 81.• vak#"na#"$a 7 vel"k" ,na/a$• SI4PTO4I 7 1lavo'ol$a; ka-al$; T "l"
'e, n$e0; $e,a; 'olov" u ("-"2"(a;(alaksalos&; 1u-o'ol$a• ISHOD 7 o%oravak; (alaksalos&;
ko(%l"ka#"$e %neu(on"$a0
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
25/90
INF@ENCA 7 TERAPIJA
• ANTIVIRSNA @EKA* 7 a(an&ad"ne 7 ,ana("v"r 7 r"(an&ad"ne 7 osel&a("v"r
• (ora$u se %r"(en"&" unu&ar )• n"$e doka,ano da s%re/ava$u
ko(%l"ka#"$e• sku%" su• ne3el$ene reak#"$e
7 od s&rane CNS7a konfu,"$a; nervo,a;anks"o,nos&0
7 sla'"$e se ",lu/u$u kod oso'a sa s(an$eno('u're3no( "nsu+#"$en#"$o(
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
26/90
INF@ENCA 7 TERAPIJA
• a(an&ad"ne &'l L99 (1 $edno(
dnevno "l" L
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
27/90
TBERK@O5A
• Kod s&ar") 7 re,ul&a& reak&"va#"$ela&en&ne "nfek#"$e ,'o1*
– sla'l$en$a #elularno1 "(un"&e&a – (al"1n"&e&a – d"$a'e&esa – &u(ora l"(fore&"kularno1 &k"va – (alnu&r"#"$e – renalne "nsu+#"$en#"$e – "ns&"&u#"onal",a#"$e s&ar")
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
28/90
TBERK@O5A
• D> 7 &u'erkul"nsk" &es&; R&1
%lu2a; d"rek&osko%sk" %re1leds%u&u(a "l" ,ase$avan$e nas%e#. %odlo1e
• TH 7 ",on"a,"d; r"fa(%"#"n;%"ra,"na("d; e&a('u&ol
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
29/90
INFEKCIJERINARNO>
TRAKTA
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
30/90
IT KOD STARIH*
•
na$/e-2e 'ak&er"$ske "nfek#"$e
• na$/e-2" ",vor "nfek#"$e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
31/90
RI5IKOFAKTORI*• u%o&re'a ure&ralno1 ka&e&era• neuro1ena 'e-"ka sa %oras&o( re,. ur"na
• 4KARCI• uve2ana %ros&a&a• ne%o&%uno %ra3n$en$e 'e-"ke
•
?ENE• %oras& va1"nalno1 %H• va1"nalna a&ro+$a• nevol$no (okren$e
•
STVARANJE POVO@JNIH S@OVA 5A BAKTERIJSKKO@ONI5ACIJ
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
32/90
ETIO@O>IJA
• scherichia coli • %le-siella pneumoniae• Proteus mira-ilis• Staphylococci
•
Anaero'" 7 kod 'olesn"ka sare&rove,"kalno( +s&ulo( "l" os&al"(a'nor(aln"( ko(un"ka#"$a(a",(e6u ur"narno1 " #revno1 &rak&a
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
33/90
ASI4PTO4ATSKA BAKTERIRIJA
• /es&a kod s&ar")• u o%-&o$ %o%ula#"$" 7
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
34/90
K@INI!KE 4ANIFESTACIJE
• d",ur"$a• T = C•
u/es&alo (okren$e• su%ra%u'"/an 'ol• (u/n"na
• %ovra2an$e• s(an$eno (okren$e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
35/90
@E!ENJE• %re(a u,ro/n"ku• %ol"("kro'ne "nfek#"$e 7 kod
9:; /e-2e kod 'ol. sa ur"n.
ka&e&ero( 7 an&"'. -"r. s%ek&ra
• du3"na &) * Q7
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
36/90
ROSEPSA•
SEPTIKE4IJA 7 'ak&er"$e ", uro&rak&a %rod"ru ukrvo&ok
• /es&a kod s&ar") nakon "n&erven#"$a* – #"s&osko%"$e –
%las"ran$a ur"n. ka&e&era – '"o%s"$e %ros&a&e• L 7 QL ) nakon "n&erven#"$e• $e,a; 1ro,n"#a; T; ,na#" se%&"/no1 -oka• TH 7 %aren&eralna %r"(ena an&"'"o&"ka
#efalos%or"n" III 1enera#"$e; )"nolon"; "n)"'"&or" 'e&a7lak&a(a,e " vanko("#"n0
• s(r&nos& v"soka 7 9:
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
37/90
INFEKCIJE KO?E I
POTKO?NO>TKIVA
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
38/90
VOD
• "n&e1r"&e& ko3e naru-ava se sas&aro-2u
• s&ar"$e oso'e v"-e su naklon$ene
(alnu&r"#"$" "l" 1o$a,nos&"• funk#"$e "(unsko1 s"s&e(a su
osla'l$ene•
s(an$u$e se funk#"$a ,no$n") 3le,da• ko3a se s&an$u$e• vla3nos& se s(an$u$e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
39/90
• KO?A STARIH 7 %ovol$an ("l$e ,anas&anak "nfek#"$e
• d"$a'e&es " neo%la,(e naru-ava$ufunk#"$u "(unsko1 s"s&e(a
• )"%erl"%"de("$a " )"%er&en,"$a s(an$u$u%ro&ok krv" do ko3e
• s(an$en$e %ro&oka krv" 7 us%orava"s#el$en$e; %ove2ava suvo2u;o(o1u2ava %a&o1en"( (.o. %ovol$nu%r"l"ku da u6u kro, o-&e2en$a ko3e
7 %oseko&"ne 7 a'ra,"$e7 ran"#e 7 ero,"$e7 %uko&"ne 7 rane
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
40/90
DIJA>NO5A
• 'ak&er"olo-ke kul&ure krv" "
1no$a• la'ora&or"$sk" nala," krv"• (no1e %o,"&"vne kul&ure
%osled"#a su kon&a("na#"$e ane "nfek#"$e ko3e • '"o%s"$a ko3e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
41/90
@E!ENJE
• /"( se %osu(n$a na "nfek#"$u• an&"'"o&sk" &re&(an %eroralno "l"
%aren&eralno0 7 us(eren na d"rek&no
un"-&en$e u,ro/n"ka 'ak&er"$ske"nfek#"$e
• an&"("ko&"#" 7 ,a 1l$"v"/ne "nfek#"$e•
an&"v"rusn" lekov" 7 ,a v"rusne"nfek#"$e• )"rur-k" &re&(an
?
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
42/90
INFEKCIJE KO?E KODSTARIH
• 1ra( %o,"&"vne 'ak&er"$ske
"nfek#"$e• "n&er&r"1"no,ne "nfek#"$e• )er%es ,os&er• on")o("ko,e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
43/90
BAKTERIJSKE INFEKCIJEKO?E
• CE@@ITIS
• ERI5IPE@
• NEKROTI5I M
RAJI
FASCIITIS
• FO@IK@ITIS
• I4PETI>O
• FRNK@O5A
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
44/90
CE@@ITIS I ERI5IPE@
• /es&e "nfek#"$e kod s&ar")• u,rokovan" > ("kroor1an",("(a
• (o1u2e ko(%l"ka#"$e – -"ren$e "nfek#"$e – se%&"ke("$a – &ro('oe'"&"s – se%&"/n" ar&r"&"s – os&eo("$el"&"s – endokard"&"s
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
45/90
CE@@ITIS I ERI5IPE@
• ERI5IPE@
• Strept. pyogenes
• ,a)va&a der("s• na$/e-2e no1e• o-&ro $e
o1ran"/en• (o1u '"&"
%r"su&ne ve,"kule" 'ule
• CE@@ITIS
• ,a)va&a ko3u "
%o&ko3no (asno&k"vo• don$" delov" no1e• ne$asno
o1ran"/en• ",1led
narand3"ne kore
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
46/90
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
47/90
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
48/90
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
49/90
CE@@ITIS I ERI5IPE@
DIFERENCIJA@NA DIJA>NO5A
• aler1"$sk" kon&ak&n" der(a&"&"s• du'oka venska &ro('o,a• s&a,n" der(a&"&"s on /es&o
re,ul&"ra #elul"&"so( ,'o1
s(an$eno1 %ro&oka krv"0• &ro('oe'"&"s "skl$u/u$e se
do%ler S0
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
50/90
CE@@ITIS I ERI5IPE@
TERAPIJA 7 an&"'"o&"#"
• %en"#"l"n" " #efalos%or"n"• kl"nda("#"n; )"nolon"; (akrol"d"• ".(. "l" ".v.• o'"/no
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
51/90
NEKROTI5IRAJI FASCIITIS
• naro/"&o des&ruk&"vna "nfek#"$a;u,roku$e 'r,o na%redu$u2u nekro,udu'ok") &k"va
•
%ol"("kro'na "nfek#"$a* > ; > 7'ak&er"$e " anaero'" . coli/%le-siella pneumoniae i P.aeruginosa0
•
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
52/90
NEKROTI5IRAJI FASCIITIS
PREDISPONIRAJI FAKTORI*
• %re&)odna %ovreda• )"r. "n&erven#"$a• ,ra/en$e• kar#"no(• d"a'e&es (ell"&us• alko)ol",a(• (alnu&r"#"$a• furunkul 7 kod L9: %re&)od"
nekro&","ra$u2e( fas#""&"su
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
53/90
NEKROTI5IRAJI FASCIITIS
@E!ENJE
• sna3na an&"'"o&ska &) 7 nekol"ko
an&"'"o&"ka 1en&a("#"n;kl"nda("#"n0• (ora da %okr"va " aero'e " anaero'e• de'r"d(an nekro&"/no1 &k"va• %o&%orna &) 7 "s)rana; )"dra&a#"$a "
(on"&or"n1 'olesn"ka
I4PETI>O FO@IK@ITIS I
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
54/90
I4PETI>O; FO@IK@ITIS IFRNK@O5A
• Staphylococcus aureus "Streptococcus 0 hemolyticus 7na$/e-2" u,ro/n"#"
• PREDISPO5ICIJA – kl"#ono-e – s#a'"es – o1re'o&"ne ko3e –
d"a'e&es (ell"&us – 1o$a,nos& – l"(fo%rol"fera&"vne neo%la,(e – (alnu&r"#"$a – %r"(ena kor&"kos&er"oda " dru1") "(unosu%res"va
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
55/90
I4PETI>O
• (edno o'o$ena krus&o,na
%ro(ena• Staphylococcus aureus• d1 kl"n"/ka; 'r"s ko3ne
%ro(ene• L97L: oso'a kl"#ono-e
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
56/90
FO@IK@ITIS
• 'ak&er"$ska "nfek#"$a fol"kula,no$n") " lo$n") 3le,da
• na$/e-2e na – vra&u – %a,us"(a –
'rad" – %re%ona(a
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
57/90
FRNK@ !IR0
• du'l$a "nfek#"$a fol"kula dlake•
Staphylococcus aureus• #rven"; &o%l"; na%e&" ,a%al$ensk"
/vor"2•
", n$e1a se #ed" 1no$• KARBNK@I 7 (ul&"lokularn" "l"
(ul&"%l" furunkul"
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
58/90
@E!ENJE•
,a%o/"n$an$e an&"'"o&ske &) /"( se%osu(n$a na "nfek#"$u• %ovol$an &) od1ovor nakon L7 dana• ukol"ko $e %ro(ena re,"s&en&na na &);
&re'a $e (en$a&"• &ra$an$e &) Q7
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
59/90
INTERTRI>Oer"&ra,(a " kand"d"$a,a0
ERITRA54A*• sve&lo7#rvenkas&e " 'raon %ro(ene• u %re%ona(a " %a,us"(a• ,oryne-acterium minutissimum• TH* an&"1ufaln" lekov"; er"&ro("#"n "
kl"nda("#"n; &e3" slu/a$ev"%eroralno er"&ro("#"n
KANDIDIJA5A
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
60/90
• KANDIDIJA5A*
• "nfek#"$a kvasn"#a(a• na$/e-2e u %re1"'"(a &ela %re%one;
"nfra(a(arna re1"$a; %a,u-na "%er"analna re1"$a0
• ,an1i1a al-icans•
PREDISPONIRAJI FAKTORI* – u%o&re'a an&"'"o&"ka; kor&"kos&ero"da "
dru1") "(unosu%res"vn") lekova – lokaln" fak&or" %o$a/ana vla3nos& "
&o%l"na u %re1"'"(a &ela0•
$asno o1ran"/en er"&e( sa sla'"(l$us%an$e( " /es&o sa sa&el"&sk"(%a%ula(a " %us&ula(a
• TH* an&"("ko&"#"; u &e3"( slu/a$ev"(a%eroralno ukona,ol
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
61/90
HERPES 5OSTER
• reak&"va#"$a V5V ko$" $e u la&en&no(s&an$u u dor,aln"( 1an1l"$a(a
• kod s&ar") veo(a /es&a• un"la&eraln" 'ol " d"ses&e,"$a u l"n"$"
der(a&o(a %re ",'"$an$a os%e;
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
62/90
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
63/90
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
64/90
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
65/90
BO@
•
na$/e-2" s"(%&o( kod ,os&era• (o3e '"&" veo(a $ak kod
"s#r%l$en") s&ar")
'olesn"ka
POSTHERPETI!NA NERA@>IJA
• kod
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
66/90
• H. 5OSTER OPHTA@4ICS – (o1u2e o-&e2en$e ro3n$a/e " sekundarn"
%anof&al("&"s –
1u'"&ak v"da
• RA4SAW7HNTOV SW H. 5OSTER>AN>@IONA >ENIC@AT4A0 – "%s"la&eralna %aral",a n.fa#"al"sa "s&ove&na
Belovo$ – ve,"kule u s%ol$no( u-no( kanalu
• HERPES 5OSTER >ENERA@ISATA – kod "(unode+#"$en&n") AIDS; non
Hod1k"n l"(fo(0 – (o3e da ,a)va&" " unu&ra-n$e or1ane
)e%a&"&"s; %neu(on"&"s;(en"n1oen#efal"&"s; ("$el"&"s "l" (o&ornarad"kulo%a&"$a0
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
67/90
!
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
68/90
@E!ENJE• an&"v"rusn" lekov" a#"klov"r; fa(#"klov"r;
vala#"klov"r0• %rva QL ) %o ",'"$an$u os%e• reduku$e aku&n" 'ol• s(an$u$e &ra$an$e eru%#"$a• s(an$u$e &ra$an$e %os&)er%e&"/n")
neural1"$a• kor&"kos&ero"d" ukol"ko ne(a
kon&ra"nd"ka#"$a0
• ACIK@OVIR &'l 99 (1• ".v. 7 kod of&al("/ko1; Ra(saX7Hun&ovo1 sX
" d"se("novano1 ,os&era
ONIHO4IKO5E
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
69/90
ONIHO4IKO5ETINEA N>I40
• 1l$"v"/na o'ol$en$a nok&"$u• richophyton ru-rum• /es&a kod s&ar") oso'a• /e-2a kod (u-kara#a ne1o 3ena• %revalen#a 1l$"v. o'ol$en$a
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
70/90
!ETIRI TIPA ONIHO4IKO5A – d"s&alna su'un1valna na$/e-2a 7 Q7:0 – %roks"(alna su'un1valna –
'ela %ovr-na – kand"d"$alna on")o("ko,a
• es&e&sk" %ro'le(• 'olne; o1ran"/ava$u %okre&e• ula,no (es&o 'ak&er"$sko$ "nfek#"$" naro/"&o
kod d"$a'e&"/ara0 7 ul#era#"$e s&o%ala;1an1rene; rekuren&n" #elul"&"s; er","%el
TH* • "&rakona,ol; ukona,ol "l" &er'"na+n
%eroralno• lokalno an&"("ko&"#"• )"1"$ensk" re3"(• dru1a s"(%&o(a&ska &)
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
71/90
INFEKCIJE>ASTROINTESTINA@N
O> TRAKTA
VOD
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
72/90
VOD•
FAKTORI ko$" %ove2ava$u r","k od kolon",a#"$e3elu#a " #reva kol"for(n"( 'ak&er"$a(a* – a)lor)"dr"$a – 3u/n" ka(en#" – d"ver&"kulo,a de'elo1 #reva – u%o&re'a an&a#"da – s(an$en (o&"l"&e& ...
• NAJ5NA!AJNIJI 5APA@JENSKI PROCESI >ITRAKT*7 1as&roen&er"&"s" 7 a%end"#"&"s7 )el"ko'ak&er "nfek#"$a 7 d"ver&"kul"&"s7 '"l"$arna 'oles&
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
73/90
>ASTROENTERITISI
• u SA Q: s(r&n") "s)oda od d"$are$a $e kod oso'a s&ar"$") od 1.
•
na$ve2" r","k 7 de)"dra&a#"$a ko$a (o3e'"&" ra,lo1 sr/an"(; 'u're3n"( "#ere'rovaskularn"( ko(%l"ka#"$a(a
•
RI5IK * %r"(ena an&a#"da; 3eluda/naa&ro+$a; )"rur-ke " s"s&e(ske 'oles&"
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
74/90
>ASTROENTERITISI
• NAJ!EI 5RO!NICI* – ,lostri1ium 1i2cile %.(.kol.7
an&"'"o&"#"0 – ,ampylo-acter spp. – Salmonella spp. – Shigella spp. – ,lostri1um per3ringens/ S. aureus/
$acillus cereus
• SI4PTO4I* a'd. 'ol; d"$are$a; anoreks"$a;T; de)"dra&a#"$a kod s&ar") " nakon
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
75/90
>ASTROENTERITISI
TERAPIJA*
• nadoknada &e/nos&" " elek&rol"&a %eroralno
"l" %aren&eralno0• d"$e&a• eu'"o&"#"• s%a,(ol"&"#" 7 NE• an&"d"$aro"#" 7 NE• an&"'"o&"#"* S47T4P; )"nolon". (e&ron"da,ol;
vanko("#"n
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
76/90
BI@IJARNA BO@EST
• 5RO!NICI 7 'ro$ne aero'ne "anaero'ne 'ak&er"$e
• kod 'olesn"ka sa )olel"&"$a,o( na$/e-2e• SI4PTO4I* (u/n"na; %ovra2an$e; 'ol
%od DR@; T• @AB. NA@A5I* %ara(e&r" 'ak&. "nfek#"$e• KO4P@IKACIJE* e(%"$e(; %erfora#"$a;
1an1rena 3u/ne kese• TH* an&"'"o&"ka; s%a,(ol"&"ka;an&"%"re&"ka; re)"dra&a#"$a; )"rur-ka
APENDICITIS I
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
77/90
APENDICITIS IDIVERTIK@ITIS
APENDICITIS• : o'olel") 7 oso'e s&ar"$e 3"vo&ne do'"• s"(%&o(" 7 a&"%"/n"• le/en$e 7 )"rur-ko
DIVERTIK@ITIS• kod 9: oso'a %reko 8 1.• s"(%&o(" 7 a'd. 'ol; d"$are$a;
o%s&"%a#"$a; T• TH* 7 d"$e&a; an&"'"o&"#" ,a > 7 'ak&er"$e
" anaero'e0 " )"rur-k" ko(%l"ka#"$e0
" "l" " "
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
78/90
(e&"#"l"n re,"s&en&n"
S.aureus0• vel"k" %ro'le( kod s&ar"); %ose'no u"ns&"&u#"onalno( s(e-&a$u
• %ove2an r","k ,a s(r&n" "s)od od 4RSA"nfek#"$e
• orofar"n1ealn" sekre& 7 na$/e-2" ",vor 4RSA• %ran$e ruku; %a3l$"vo rukovan$e &elesn"(
sekre&"(a 7 va3no ,a %reven#"$u 4RSA• TH AKTIVNE INFEKCIJE*
–
vanko("#"n
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
79/90
VREvanko("#"n re,"s&en&an en&erok
• vel"k" %ro'le( kod s&ar")• en&erokok" 7 dru1" %o u/es&alos&" u,ro/n"#"
no,oko("$aln") "nfek#"$a ur"narno1 &rak&a "ko3e " &re2" no,ok. 'ak&er"e("$a SA0
• u %osledn$e vre(e ve2"na en&erokokare,"s&en&na na 'e&a lak&a(ske an&"'"o&"ke "a("no1l"ko,"de
• TH* ko('"na#"$e 7 a(%"#"l"na " "("%ene(a
7 vanko("#"na "#"%rooksa#"na
• ,a IT* n"&rofuran&o"n
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
80/90
PREVENCIJA
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
81/90
VAKCINACIJA
• %ove2an$e( 'ro$a "(un",ovan") oso'a u%o%ula#"$" s&ar") 7 s(an$"o '" se %ro#ena&o'olevan$a " s(r&nos&" od ,ara,n") 'oles&"
• s&ar"; (e6u&"(; %osle "(un",a#"$e s&vara$u(an$e A&
• %ro&ek&"vn" &"&ar A& odr3ava se kra2evre(e
• /ak "ako $e %o/e&n" od1ovor na s%e#"+/n"
A1 sna3an; kval"&e& s&voren") A& (o3e '"&"nedovol$an ,a ,a-&"&u 7 !EA POJAVA ITE?I OB@IK INFEKTIVNIH BO@ESTI KODSTARIH
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
82/90
• NAJ!EE KORITENE VAKCINEKOD STARIH %ro&"v*
• %neu(okokne 'oles&"• "nuen#e• &e&anusa• )e%a&"&"sa B
PNE4OKOKNA VAKCINA
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
83/90
PNE4OKOKNA VAKCINA
• 5NA!AJ 7 VE@IKI
• s(r&nos& od %neu(okokne se%se 789:•
%neu(.%neu(on"$e 7
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
84/90
PNE4OKOKNA VAKCINA
• %ol"sa)ar"dna L 7 valen&na%neu(okokna vak#"na
• %okr"va 7 9: sero&"%ova
"nva,"vn") %neu(okoka• an&"&ela klase I14 " > (o1u se
o&kr"&" 7 dana nakon
vak#"na#"$e• &"&ar I1> A& dos&"3e vr)una# &ekQ9 7
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
85/90
PNE4OKOKNA VAKCINA
• do'ar od1ovor na vak#"na#"$u al" kod L9: nee+kasna• kod 'olesn"ka sa )ron"/n"( 'oles&"(a "
"(unoko(%ro("&ovan"); &"&ar A& o%ada ve2 %osle L1od"ne
•
,a-&"&n" &"&ar A& kod ,drav") oso'a &ra$e oko /ak 1od"na0; revak#"na#"$a se %re%oru/u$e svak") 81od"na
• NE?E@JENE REAKCIJE – lokalne ede(; 'ol; "ndura#"$e0; v"6a$u se /e-2e
kod kod revak#"n"san")
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
86/90
INF@ENCA
• "nak&"v"sana v"rusna vak#"na• vak#"na#"$a svake 1od"ne ,a&o -&o se
&"% v"rusa ko$" ",a,"va o'ol$en$e svake
1od"ne (en$a• %o/"n$e u ok&o'ru; &ra$e nekol"ko
(ese#"; dok &ra$e se,ona 1r"%a• "(unsk" od1ovor odn. %o$ava ,a-&"&n")
A& $avl$a$u se u &oku
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
87/90
INF@ENCA
• PREPOR!JE SE* – s&ar"$"( od 8 1. – o'olel"( od )ron"/n") 'oles&" KVB;
%lu2n"); d"$a'e&esa0 – "(unoko(%ro("&ovan"( – u do(ov"(a ,a s&are – s&a#. us&. ,a le/en$e )ron"/n") 'olesn"ka
• e+kasnos& vak#"ne u o%-&o$ %o%ula#"$"
Q979:; u %o%ula#"$" s&ar") n"3a 7 9:• nus%o$ave 7 %okre&an$e au&o"(un")
%ore(e2a$a
TETANS
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
88/90
TETANS
• re&ko al" &e-ko o'ol$en$e• u1lavno( kod s&ar") sklonos&
u'odn"( rana(a0• s(r&nos& L9:• vak#"na#"$a svak")
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
89/90
PREVENCIJE INFEKCIJA• IT*
– o1ran"/ena u%o&re'a ur"n. ka&e&era – %r"(ena es&ro1ena kod 3ena –
far(akolo-ko "l" )"rur-ko s(an$en$e%ros&a&e kod (u-kara#a
• adekva&na "s)rana•
l"/na )"1"$ena• re1ula#"$a )ron"/n") o'ol$en$a
8/17/2019 infekcije gerPrez.ppt
90/90
HVA@A