IACRS- Infeciile acute ale cilor respiratoriisuperioareIACRS
reprezint infecia brusc aparut, difuz, ce cuprinde simultan sau
secvenial segmente superioare ale cilor prin care circula aerul
spre plamni : ,,nas-rinita, sinus-sinuzita, urechea medie-otita
medie, ,,gt-faringita, amigdalita, adenoidita).IACRS se
inregistreaza pe toata durata anului dar pot deveni mai frecvente
sau chiar epidemice in sezonul rece i in perioadele de trecere de
la un anotimp la altul. Frecvena, uneori deosebit de ridicat n
perioada de toamn-iarn-primavara, a IACRS, este imprimat de
oscilaiile termice ale mediului inconjurator, frig, umiditate, vnt,
ceaa, modificri n regimul nutriional si aglomeraie. n aceste
condiii, cile respiratorii ii pierd capacitatea de aprare i devin
pori de intrare pentru agenii infecioi.Poate debuta cu agitaie,
indispoziie, lipsa poftei de mncare, strnut, frisoane; dup aceast
perioad n care precis nu tii ce vi se ntmpl poate apare febr
moderat sau mare; scurgeri nazale; durere cu multiple localizari
(ceafa, frunte, pometi, urechi, gat); tuse cu sau fara
expectoratie.Unele forme de IACRS se pot rezuma la cateva din
simptomele descrise, evolutia putand fi dupa cateva zile spre
vindecare. Uneori infectia se poate extinde spre caile respiratorii
inferioare: laringe, trahee, bronhii, plamani. Copiii, virstnicii,
bolnavii cronici, gravidele si alte grupuri cu risc crescut sint
mai expuse la infectii ale aparatului respirator superior si pot
face mai frecvent forme grave cu complicatii si decese.Prevenirea
infectiilor cailor aeriene superioare beneficiaza de mijloace la
indemina tuturor: protectia copiilor, virstnicilor, gravidelor si a
altor categorii cu risc prin evitarea aglomeratiilor, aerisirea
incaperilor, alimentatia cu structura echilibrata, miscare in aer
liber, alternarea eforturilor fizice si intelectuale cu repausul.In
cazul semnalarii unor imbolnaviri acute ale aparatului respirator
se va proceda la izolarea imediata a pacientilor pentru a proteja
persoanele din anturaj, se vor intensifica masurile
igienico-sanitare si educationale, precum folosirea batistei si a
mastilor de tifon, mai ales in cazul mamelor care alapteaza, pentru
a evita raspindirea picaturilor septice si se va consulta medicul
de familie.Tendinta actuala a populatiei este ca la primele semne
de boala sa faca automedicatie cu antibiotice. Aceste infectii a
cailor aeriene superioare sunt date in majoritatea cazurilor de
catre virusi (90%) si intr-un procent mai scazut de catre bacterii
si alti agenti patogeni (10%). Antibioticele in infectiile virale
nu au nici un efect dimpotriva, pot agrava starea de sanatate prin
aparitia complicatiilor sau prelungirea bolii.Clasificare1.
Rinitele acute-virale-microbiene->specifice /
nespecifice-asocieri cu alte
afectiuni->sinuzite,faringite,otite2. Anginele acute-clasificare
etiologica->virale / microbiene / fungice-clasificare in functie
de tipul lezional:-angine acute
eritematoase->virale,streptococice si alte etiologii (la
debut)-angine acute eritemato-pultacee->majoritatea celor
microbiene-prototip->angina streptococica-angine acute
pseudomembranoase->difterica,fuzospirilara-angine acute
ulcerative->herpetica,aftoasa3. Adenoidite acute4. Laringite
acute-orientare diagnostica si tratament in afectiunile virale:
Epidemiologie-anamneza-examen obiectiv->nespecificExaminari
de laborator:-VSH normala-limfocitoza relativa-tabloul se modifica
in caz de suprainfectieExamen de laborator:-VSH -leucocitoza cu
predominanta neutrofilelor-devierea la stanga a formulei
leucocitare-proteine de faze acuta :
fibrinogen,a2-macroglobulina,a1-siderofilina,PCRExamen de
urina:-sediment->cilindri hematici-albumina-cloruri urinare
-uroculturaAlte examinari-Rx torace-explorare
ORL-bronhoscopie;rinoscopieAngina streptococica se manifesta in
focare de infectie in colectivitati-clinic:-febra (>
38C)-transpiratii-tremuraturi-cefalee-sialoree-odinofagie,disfagie
+/- trismus-adenopatii
dureroase->latero-cervicala,submandibulara+/- stare generala
alterata-examen obiectiv:-eritem intens (violaceu),net
delimitat:-istm buco-faringian-pilieri-amigdale palatine+/- perete
posterior faringian+/- halena fetida+/- cripte amigdaliene pline cu
cazeum-adenopatii-limba saburala-febra,tegumente
calde,umede-tahicardie-examene de laborator:-secretie
faringiana-ASLO > 250 UDiagnostic diferential :
Rinofaringita acutaBronsita acutaMeningita bacteriana
acutaLaringitaMononucleoza infectioasaGripaInfectii
pneumocociceTratament : reprezinta o urgenta majora. La primele
semne de boal, n primul rnd, nu consumai antibiotice din proprie
initiativa, ci adresai-v medicului
curant.*-profilactice*-non-medicamentoase*-medicamentoase:-tratament
etiologic-tratament patogenetic-tratament simptomatic-tratament al
complicatiilor-tratamentul se individualizeaza-tratamentul trebuie
sa fie potrivit: -etiologiei, localizarii, stadiilor evolutive,
gravitatii tabloului clinicSchema terapeutica:-Penicilina G inj.1-2
mil.UI la 12 ore timp de 7-10 zile (pana la 2 zile de afebrilitate
+ normalizarea datelor de laborator)-alergici->Eritromicina 1-2
g/zi 10 zile-antiinflamatoare local sau
sistemic->Diclofenac,Aulin+/- amigdalectomie->in consult cu
medicul ORL-Amoxicilina 2-4 g/zi-apoi Moldamin 3 * 1 flac. (1.2
mil.UI penicilina G) la 2 saptamaniBoli ale aparatului
respiratorBRONSITA ACUTAEste o inflamatie acuta a mucuoasei
bronsice,interesand de obicei bronhile marisi mijlocii si ferecvent
trahea (traheobronsita).Ea poate fi provocata de factori infectiosi
(virusuri,bacterii);factori alergici;inhalarea unor
substanteiritante(clor,amoniac,gaze de lupta,fum si tutun).Cele mai
importante cauze favorizante sunt:
frigul,fumul,praful,umiditatea,excesul de tutun,euforiile
vocale.Bronsita acuta se intalneste fercvent in numeroase boli
:tuberculoza pulmonara,dilatatia bronhiilor,cancerul
bronhopulmonar,gripa.Tratamentul acestei boli consta in combaterea
focarelor septice,sinuzale,combaterea componentei alergice cu
ajutorul siropurilor si tabletelor expectorante,bauturilor calde
sau cu infuzii de tei.BRONSITA CRONICAEste un sindrom clinic
caracterizat prin tuse insotita de crestera secretiilor
bronsice,permanenta sau itermitenta (cel putin 3 luni pe an si
minim 2 ani de la apritie),necauzata de o boala sau leziune
bronhopulmonara spcifica.Boala este grava si frecventa .Apare la
populatia (in speciali barbati) de peste 40 de ani.La inceput boala
este neglijata mult timp.Simptomul principal este tusea,la inceput
dimineata,ulterior permanenta,insotita de expectoratie de obicei
mucopurulenta,fenomene accentuate in anotimpul rece.In tratamentul
bronsitei cronice ca si a altor afectiuni bronhopulmanare,intre
care astumul bronsic ocupa un loc deosebit,afectiuni cu afctarea
functiei respiratorii se utilizeaza diferite metode si proceduri cu
scop preventiv,curativ si recuperativ.Ca masuri de
prevenire,deoarece fumatul joca un rol atat de important in
producerea acestor boli,cea mai buna masura este propaganda
antitabacica.In ceea ce priveste bolnavul, acesta trebuie
convins,sa intrerupa definitiv si total fumatul.Olta masura este
evitarea atmosferei poluate,inclusiv expunera la noxe
respiratorii.Sensibilitate particulara a bronsicilor si a
bolnavilor cu afctiuni pulmonare cornice la infectii,impune
evitarea persoanelor cu viroze cu viroze respiratorii, precum si
evitare aglomeratiei in timpul epidemiei.ASTMUL BRONSICReprezinta
un sindrom clinic caracterizat prin reducerea generalizata
,variabila si reversibila a calibrului bronhiilor, cu crize
paroxistice de dispnee expiratorie raluri sibilante.Astmul
bronsitic nu este o boala,ci un sindorm,care dureaza toato viata
(bolnavul se naste si moare astmatic), cu evolutie indelungata
discontinua,capricioasa.Are substrat alergic ,intervenind doua
elmente: un factor general si un factor local.Esential este
factorul general (alergic), de obicei predispus eraditar.Factorul
general presupune o reactivitate deosebita la alergene (antigene).
Cele mai obisnuite alergene sunt :polenul,praful de camera ,parul
de animale,unele alergene alimentare (lapte , oua , carne) sau
medicamentoase(Acidul acetilsalicilic,Penicilina,unele produse
microbiene).La inceput criza este declansata numai de alergene.Cu
timpul,pot interveni si stimuli emotionali,climaterici,reflecsi.In
toate tipurile insa,criza apare mai ales noaptea,cand domina
tonusul vagal(bronhoconstrictor).La inceput crizele sunt tipice, cu
inceput si sfarsit brusc,cu intervale libere; mai tarziu, in
intervalele dintre crize,apar semnele bronsitei cronice si ale
emfizemului ,cu dispnee mai mult sau mai putin evidenta.Criza apare
de obicei in a doua parete a noptii,de obicei brutal,cu dispnee si
neliniste; alte ori este anuntata de stranut, lacrimare,prurit al
pleoapelor si cefalee.Bolnavu ramane la pat sau alearga la
fereastra prada setei de aer .De obicei sta in pziti sezanda cu
capul pe spate si sprijinit in maini,ochii injectati ,nari
dilatate.La sfarsitul crizei apare tusea chinuitoare ,uscata,cu
sputa vascoasa albicioasa.Criza se termina in cateva minute sau
ore,spontan sau aub influenta tratamentelor.TRATAMENTUL- astmului
bronsic raspunde la o gama larga de preparate si proceduri.In
general tratamentul a fost expus la bronsita cronica.Prima actiune
vizeaza combaterea fumatului,evitarea atmosferei poluate, inclusiv
expunera la noxele respiratorii.Corticoterapia este trtamentul cel
mai eficace dar datorita riscurilor ramane o terapie de
impas.Antibiotice folosite:de preferinta oxacilina,tetraciclina in
prezenta semnelor de infectie;expectorante in crize si
suprainfectii;sedative slabe ,oxigen-in crizele de
polipnee;CANCERUL BRONHOPULMONAREste o tumoare maligna,cu punct de
plecare bronsic.SIMPTOME simptomele cancerului bronsic,atat cele de
debut cat si cele tarzii,sunt in raport cu rectiile pe care le
produce tumoarea la nivelul bronhieisi la nivelul parenchimului
pulmonar.Unele infectii pot domina tabloul clinic si masca
noplasmul.De aceea orice infectie pulmonara persistenta,recidivanta
sau rebela la tratament,la un bolnav peste 40 anitrebuie sa
sugereze si existenta unui cancer pulmonar.TRATAMENTULchirurgical
estesingurul eficace.Majoritatea bolnavilor ajung prea tirziu la
interventia chirurgicala.Tratamentul medical este indicat in
formele inoperabiledin cauza metastazelor,varstei inaintate,a
complicatiilor.PEUMOPATIILE ACUTESunt afectiuni inflamatorii
pulmonare,provocate de diversi agenti patogeni,caracterizate din
punct de vedere anatomic printr-un exudat alveolar si mai rar
intrestitial,iar clinic,printr-un sindrom de condensarecu debut
acutPNEUMONIA PNEUMOCOCICA sauPNEUMONIA FRANCA LOMBARA Este
opeumopatie acuta provocata de pneumococ,care afecteaza un
lob,debuteaza acut si are evolutie clinica.SIMPTOME-boala apare la
individ in plina sanatate.In zilele premergatoare bolii exista
deseori o infectie rinofaringina,cu astenie sicefalee si
sensibiblitate la frig.Debutul este brutal,putand fi bine precizat
de bolnav,datorita simptomului unic,intens,generalizatdurand 1/2-2
ore,junghiul toracic submamemlonar sau posterior,datorat
interesarii pleurei pietale si ascensiunii febrile bruste pana la
40 grade.TRATAMENTULeste igienico-dietetic,etiologic si
simtomatic.BRONHOPNEUMONIAEste oafectiune pulmonara acuta,frecventa
la batrani ,indivizi tarati si copii si cu mai multe focare
deseminante in ambii plamani.SIMPTOME-debutul bolii este de obicei
brutal, dar de obicei insidios,fiind caracterizat prin
febra,frisoane repetate,dispnee cu caracter polipneic,tuse uscata
chinuitoare,asteniesiadinamie pronuntataTRATAMENTUL-este asemanator
aceluia de la pneumonie.PNEUMOPATII ATIPICE sau VIROTICESunt
infiltrate pulmonare inflamatoare,datorite unor
virosuriSIMPTOME-debutul este exceptional brutal,de obicei
insidios,cu tuse uscata,chinuitoare,insotita mai tarziu de
expctoratie mucoasa,uneori striata cu sange,febra,cefalee
frecventa.TRATAMENTUL-igieno-dietetic si simtomatic este similar
celorlalte pneumopatii.ABCESUL PULMONAR Este ocolectie purulenta
,de obicei unica localizata in parenchimul pulmonar ,care se
evacueaza prin caile respiratorii,in urma deschiderii in
bronhii,insotindu-se de expectoratie mucopurulenta.SIMPTOME-debutul
este de obicei brutal caracterizat prin frisoane,febra pana la 40
grade,jingi toracic,si mai rar,insidios.Urmeza o perioada de 5-10
zile cu caracter de pneumonie sau bronhopnuemonie.In acest rastimp
apar totusi semne specifice abcesului.TRATAMENTUL-impune repausul
la pat cel putin 6 saptamani si un regim complet,cu lchide
abundente.Tratamentul de baza este cel anti infectios,cu
antibiotioticeEMFIZEMUL PULMONAREste o afectiune caracterizata prin
ditensia alveolelor,atrofia septurilor alveolare si cresterea
continutului aerian pulmonar.Exista mai multe forme
clinice:emf.bulbos;emf. compensator;emf. seni;emf.
obstructiv;SIMPTOME-debutul este insidios,cu tuse,la inceput
uscata,apoi cu expectoratie si dispnee de efort cu caracter
expirator.Bronsitele repetate constitue prima manifestare clinica
.In timp apar dispneea si respiratia suieratoare. TRATAMENTUL-const
in terapia bronsitei cronice de insotire,combaterea
infectiilor.TUBERCULOZA PULMONARAEste o boala infeto-contagioasa
provocata de bacilul Koch,afectand organismul in
intregime,interesind cu precadere plamanul si avand de obicei o
evolutie cronica,pe parcursul careia se deosebesc 2 etape:
tuberculoza primara si tuberculoza secundara.TUBERCULOZA PRIMARA
Este prima etapa in evolutia bolii.PRIMOINFECTIA TUBERCULOASAEste
ansamblul manifestarilor clinice,omorale si anatomice ale unui
organism,care sufera pentru prima data contactul cu bucilul
tuberculos.Bolile respiratoriiLa bolile sistemului de respiratie se
refera: bronsitele, pneumoniile, pneumoscleroza si amfizema, astma
bronsica, bolile cronice nespecifice si bolile cronice purotoaze
ale plamnilor, pleuroziile, parazitozele (actinomicoza,
echinococoza) si bolile profesionale.Aprinderea de plmni
(pneumonia) poate fi lobara sau bronhocumonie. Pneumonia lobara
ataca una, doua parti, uneori plamnul ntreg si chiar pe ambii. La
bronhopneumonie, procesul inflamatoriu cuprinde portiuni limitate
ale plamnilor. Pneumonia se dezvolta acut n rezultatul
supraracorii, micsorarii fortelor de aparare ale organismului si
contagiunilor, carora le este favorabila extenuarea. Apare tusa,
initial seaca, apoi cu flegma de culoare ruginie, frisoane cu
cresterea temperaturii corpului pna la 40C, respiratia ntetita,
dureri n coaste, slabiciune generala brusca, micsorarea, iar uneori
deplina absenta a poftei de mncare, pierderea capacitatii de munca.
n cazul aparitiei acestor simptoame bolnavul urmeaza a fi imediat
culcat n pat, sa se cheme medicul care va prescrie tratamentul. n
cazul adresarii oportune medicului si tratamentului, aceasta poala
este curabila; n cazul tentativei de autotratament si adresare
trzie dupa ajutor medical, ea progreseaza, pot aparea complicatii
periculoase vietii (pneumoscleroza, emfizema pulmonara s.a.). La
masurile de profilaxie se refera calirea organismului, cultura
fizica rationala. Urmeaza a ne pazi de supraracire, a respecta
regimul muncii si odihnei.Bronsitele (acute si cronice) snt boli
ale trunchiului bronhial sau cailor aerifere ale plamnilor aparute
ca urmare a supraracirii, racelii, gripei s.a. n ultimele decenii
se remarca cresterea considerabila a mbolnavirii de bronsita acuta
si n special cronica, fapt legat de poluarea atmosferei cu gaze
daunatoare si cu particule de praf, deprinderea de a fuma tutun
ceea ce este foarte periculos la vrsta adolescentei si tineretei.
Un fapt negativ este alergizarea si micsorarea n legatura cu
aceasta a fortelor de aparare ale organismului, cresterea
frecventei epidemiilor de gripa. Bronsita constituie o problema
social-medicala de prima importanta si pe drept este considerata
boala secolului n rnd cu boala ischemica a inimii. Cel mai des
bronsita acuta este precedata de boli repetate prost lecuite ale
cailor superioare de respiratie, inclusiv traheita. Bolnavii se
plng de tusa, (initial seaca cu flegma nensemnata, vscoasa, mai
trziu ea devine abundenta, deseori mucilaginos-puroioasa, galbena,
se scuipa usor). Uneori se remarca subfebrilitatea (temperatura
corpului este de 37,5-38C) pe parcursul a 3-4 zile, slabiciune,
dureri ale muschilor, voce ragusita, respiratia repetata. Pentru
nsanatosirea completa si deplina urmeaza a se adresa la timp
medicului, a respecta regimul si tratamentul prescris de catre
medic. Snt eficace inhalatiile, sinapismele, consumarea abundenta
de bauturi fierbinti (spre exemplu, lapte fierbinte cu bicarbonat
de sodiu sau apa gazoasa). Bronsita acuta este o boala curabila nsa
pe viitor se recomanda calirea organismului, practicarea sportului,
culturii fizice curative, renuntarea la fumat. Nerespectarea
acestor recomandatii aduce la bronsita cronica. n cazul absentei
tratamentului boala se poate complica cu insuficienta respiratorie,
hipertensiune pulmonara repetata. Bolnavii trebuie sa tina minte ca
doar tratamentul de lunga durata poate stopa continua progresare a
procesului. O mare importanta are dispensarizarea cu efectuarea
curelor de terapie intensiva.Profilaxia se reduce la nlaturarea
influentelor ce contribuie la iritarea bronhiilor, prentmpinarea
racelilor. Urmeaza a se mbraca conform sezonului, a practica
sistematic gimnastica respiratorie, plimbarile la aer curat. Se
recomanda tratamentul balneo-sanatorial.Astma bronsica, boala
infectios-alergica, la fundamentul careia stau spasmele
bronhiolelor mici. Este caracterizata de crize de sufocare cu tusa
ulterioara si secretie a flegmei vscoase, care de regula, apar
spontan, tulburnd capacitatea de munca. Apar mai des noaptea, nsa
la progresarea bolii pot aparea si ziua. Cauzele progresarii bolii
snt, n mod obisnuit, pneumoniile suportate anterior, bronsitele,
supraracirea, sensibilitatea sporita pentru diferite substante
chimice, praf si alti alergeni de casa (vopsele, detergenti,
blanuri, penele pernei s.a.). Oamenii, suferind mult timp de
aceasta boala, pot prentmpina singuri apropierea crizei de astma,
folosind diferite mijloace speciale sub forma aerozolurilor. Dat
fiind faptul ca boala decurge cronic, cu perioade de acalmie si
acutizare, bolnavii trebuie sa se afle permanent sub observare de
dispensar si sa ia tratament de profilaxie. n profilaxia
acutizarilor o mare importanta are calirea organismului,
practicarea culturii fizice, gimnasticii respiratorii, de asemenea
corecta succesiune a muncii si odihnei.Pleurezia este, de regula, o
boala secunda, n mod obisnuit se dezvolta pe fonul contagiunii de
tuberculoza, n cazul bolilor reumatice, cancerului pulmonar, n urma
traumelor. Pleureziile se mpart n uscate si exsudative. Boala
deseori se dezvolta n urma supraracorii, scaderii fortelor de
aparare ale organismului. Bolnavii se plng de dureri acute n una
din partile cutiei toracice, frisoane, respiratie dubla, tusa
seaca, temperatura sporita a corpului, indispozitie, scaderea
poftei de mncare, pierderea capacitatii de munca. Adresarea la
momentul oportun la medic permite determinarea la timp a
diagnosticului, efectuarea tratamentului necesar care n marea
majoritate a cazurilor duce la nsanatosirea si restabilirea
capacitatii de munca. Pe viitor, bolnavii trebuie sa se afle la
evidenta de dispensar si sa primeasca tratamentul profilactic sub
supravegherea medicului de sector.n profilaxie o mare importanta au
eforturile miscarile de consolidare generala a sanatatii:
respectarea regimului muncii si odihnei, practicarea sporturilor,
culturii fizice, calirea organismului, refuzul fumatului si
consumarii bauturilor alcoolice.Parazitozele pulmonare
(actinomicoza, echinococoza s.a.) se ntlnesc rar. Boala decurge
uneori sub masca diferitor boli ale sistemului de respiratie.
Adresarea la timp la medic permite stabilirea la timp a
diagnosticului si efectuarea tratamentului, inclusiv
chirurgical.Bolile profesionale se observa la lucratorii
diferitelor profesii (din domeniul chimiei, industriei sapunului,
moraritului s.a.) n cazul nerespectarii regulilor igienei muncii si
tehnicii securitatii. Decurg, n special sub forma bronsitelor
acute, pneumoniilor. Principala masura de profilaxie consta n
nlaturarea cauzelor bolilor.Infectiile respiratorii acute la
copii
Infectiile respiratorii acute determina peste 1/2 din bolile
copilului de vrsta frageda si 30 - 40% din maladiile prescolarului
si scolarului.
Frecventa acestor maladii este de 3 - 4 mbolnaviri anuale pentru
copii ce frecventeaza institutii prescolare si scolare, pentru
conditii urbane cu suprapopulare 6-8 epizoade pe an.
Factori de risc
- factori favorizanti endogeni: evolutie defavorizata a
ontogenezei copilului (disgravidii, antecedente prenatale si
obstetricale), infectii intrauterine si neonatale (generalizate,
pulmonare), anomalii de constitutie (diateze alergice, limfatice,
dismetabolice), malnutritii, paratrofie, rahitism, anemii
carentiale, microaspiratie cronica prin reflux gastroesofagian,
afectiuni ale sistemului nervos central, maladii ORL, carie dentara
cronica;
- factori favorizanfi exogeni: noxe atmosferice (fum, vapori,
pulberi, aerosoli), produsele chimice casnice, chimicale agricole,
noxe habituale (umiditate, mucegaiuri, gaze de ardere), fumatul
activ si pasiv, tusitori cronici n familie, abuzul de remedii
antibacteriene (sensibilizare, depresie imuna), supraraceala,
perioade reci - toamna, iama).
Cauze- virusuri respiratorii (rinovirus, virus sincitial
respirator, adenovirus, virus gripal si paragripal, coronovirusuri,
enterovirusuri), care conditioneaza pna la 90% din infectiile
respiratorii acute la copil.- mycoplasma pneumoniae, Chlamidia-
germeni bacterieni (pneumococi, streptococi, stafiiococi,
H.influenzae).
Forme clinice- infectiile acute ale cailor respiratorii
superioare: guturaiul, faringita acuta, otita acuta, sinuzita
acuta.- infectii acute ale sistemului respirator inferior:
laringotraheita acuta, bronsita acuta, bronsita obstructiva acuta,
bronsiolita acuta, pneumonia acuta.
Semne si simptomeInfectii ale sistemului respirator superior:
obstructie nazala; rinoree; iritatie rino- si orofaringiana;
stranut; tuse (mai rar); sindrom febril, subfebrilitate; sindrom
toxicoinfectios (in forme usoare pot lipsi);
Infectii ale sistemului respirator inferior.Laringotraheita
acuta: stridor (inspir suierator); voce ragusita sau clara; tuse
latratoare; dispnee de inspir (la sugar n forme severe); tiraj
suprasternal, marcat sau discret; tahipnee; tahicardie; sindrom
febril; agitatie; respiratie traheala accentuata.
Bronsita acuta: tuse, uscata n debutul bolii, apoi productiva pe
o durata de 1-2 saptamni; debuteaza cu manifestari de infectie
virala a tractului respirator superior; dureri si arsuri
retrosternale; auscultativ respiratie aspra; raluri bronsice
sibilante si ronflante bilateral care se modifica de intensitate n
timpul tusei; sindrom febril, subfebrilitate; semne de toxicoza
infectioasa, determinate de virulenta factorului etiologic (virus,
germeni bacterieni) si terenul organic (vrsta copilului, starile de
fond, reactivitatea organismului).
Complicatii- sindrom toxiinfectios.- convulsii febrile.-
insuficienta respiratorie severa (n laringotraheite).- voma de
geneza iritativa sau toxiinfectioasa.- complicatii piemice - otite,
sinuzite, pneumonii (la copii imunocompromisi sau malnutriti.-
encefalopatii toxiinfcctioase.- meningite aseptice, encefalite.
Profilaxie- evitarea contactelor cu copii si adulti cu infectii
respiratorii virale.- prin reducerea riscului de mbolnavire a
copilului, prin aerisirea ncaperilor, folosirea lampilor
bactericide, evitarea aglomeratiilor de populatie pediatrica n
perioada epidemiilor de infectii virale.- suplimentarea
alimentatiei cu acid ascorbic, - imunoproflaxie specifica
(vaccinuri antigripale).- fortificarea mecanismelor de protectie
nespecifica (dibazol, vit.A, B, C) n perioade sezoniere cu pericol
pentru infectii respiratorii virale.
Prognostic evolutiv- evolutie favorabila cu vindecare completa
survine n majoritatea infectiilor respiratorii acute, inclusiv
vindecare clinica la 1-2 saptamni. Restabilirea morfofunctionala a
sistemului respirator se produce n 3-5 saptamni, perioada n care
copilul este vulnerabil si receptiv la suprainfectii si se cere
respectarea si realizarea unor masuri de preventie a infectarilor
cu virusuri respiratorii;
- se pot nsa dezvolta si complicatii pulmonare (pneumonie) si
extrapulmonare, complicatii toxiinfectioasc (encefalopatie
toxiinfectioasa, sindrom convulsiv, anemic toxiinfectioasa,
hepatita toxica, miocardita toxica).
****************************************************************************************************************************************************
Infectia cailor respiratorii - tratament
Tratamentul modern al bolilor infecioase nu poate fi conceput fr
folosirea antibioticelor, medicamente care, cu o jumtate de secol n
urm, nu existau i care au redus considerabil mortalitatea prin
aceste boli.Sub denumirea de antibiotice se cuprind n vorbirea
curent chimioterapicele (substane chimice de sintez) i
antibioticele propriu-zise (obinute din organisme vii, de cele mai
multe ori ciuperci).
Acestea exercit o aciune nociv asupra bacteriilor, intervenind n
metabolismul bacteriilor i mpiedicndu-le hrnirea, antibioticele
opresc nmulirea acestora (bacteriostaz), permind mijloacelor de
aprare ale organismului (globule albe, anticorpi) s le lichideze.
Unele antibiotice, bacte-riostatice n doze mici i moderate, pot fi
i bactericide (capabile s omoare bacteriile) n doze mari, care ns
fiind toxice pentru organism nu pot fi administrate fr riscul
vtmrii aparatului digestiv, a ficatului, rinichilor, mduvei
oaselor, sistemului nervos.Fiecare antibiotic are un anumit spectru
bacteriostatic, aaic o anumit raz de aciune asupra unui numr mai
mic sau mai mare de germeni.
Bolile aparatului respirator (i ne referim la bolile traheii,
bronhiilor i plmnilor, deoarece bolile cilor respiratorii
superioare nas, faringe, laringe intr n sfera de tratament a
otorinolaringologului) sunt numeroase, variate i determinate de
nenumrate cauze.Antibioticele vor fi administrate n bolile
aparatului respirator care sunt date de microbi (bacterii i
virusuri), adic n infecii ale organelor cilor
respiratorii.Infeciile organelor care constituie aparatul
respirator se pot datora celor mai variai germeni aflai n aer, n
cavitatea bucal i n nas. n mod normal, pe mucoasa cilor aeriene
superioare exist nenumrai microbi, care sunt inui n ah" de
mijloacele proprii de aprare ale organismului (locale i generale).
Atta timp cit virulena acestor germeni este sczut, germenii nu
provoac boli. Cnd ns dintr-o cauz sau alta, pe de o parte virulena
germenilor crete i pe de alt parte rezistena organismului scade,
echilibrul sistemului ecologic (dintre microbi i organism) este
tulburat n defavoarea organismului i n favoarea microbilor, ceea ce
face s apar infecia.
Infecia cilor respiratorii trebuie neleas ca totalitatea
modificrilor pe care le sufer un esut sau un organ al aparatului
respirator sub aciunea nociv a unui germen i care se traduc prin
manifestri generale, determinate de toxinele acestuia (febr,
frisoane, puis accelerat, dureri musculare, stare general alterat,
astenie, cefalee, lips de poft de mncare) i manifestri locale
(tuse, expectoraie, dureri toracice, greutate n respiraie),
provocate de inflamaia mucoasei traheii, mucoasei bronhiilor sau a
alveolelor pulmonare.
mpotriva germenilor care pot fi cauza infeciilor bronhopulmonare
(streptococi, stafilococi, pneumococi, Klebsiella, Haemophilus
influenzae) vor fi utilizate antibiotice cu spectru larg
bacteriostatic, cu att mai mult cu ct cel mai adesea este vorba de
infecii plurimi-crobiene. Alegerea unui singur antibiotic este
destul de grea i riscant, deoarece flora polimorf nu poate fi
acoperit dect de o combinaie de 23 antibiotice. n principiu, se d
cel puin un antibiotic cu spectru larg, care s cuprind majoritatea
bacteriilor.Se va ine seama i de toxicitatea antibioticelor, pentru
c, de cele mai multe ori, la bolnavii care au o stare general
precar (infecia survenind pe un teren debilitat de alte boli)
trebuie evitat o agresiune n plus asupra ficatului, rinichilor sau
altor organe, lat motivul principal pentru care alegerea
antibioticului trebuie lsat n seama medicului.n general,
antibioticele sunt indicate n infeciile acute.PROFILAXIA BOLILOR
RESPIRATORIIVaccinarea antipneumococica (vaccinare neinclusa in
programul national de imunizari)GeneralitatiSusVaccinul
antipneumococic disponibil contine antigenele capsulare a 23 de
serotipuri, care cauzeaza 90% din infectii, acesta fiind imunogenic
la persoanele cu varsta mai mare de 2 ani. Din anul 2000 s-a
introdus pe plan international un vaccin 7-valent conjugat, care
poate fi administrat copiilor cu varsta mai mica de 2 ani. Se
recomanda pentru prevenirea infectiilor pneumococice, in special
respiratorii, la pacientii cu risc crescut in varsta de peste 2
ani. Vaccinul se recomanda in special urmatoarelor categorii: -
pacientilor splenectomizati, cu siclemie, sau inaintea
splenectomiei- varstnicilor (in special peste 60 de ani)-
pacientilor cu boli cronice (cardiovasculare, pulmonare, diabet,
ciroza)- pacientilor imunocompromisi, inclusiv pacientilor cu
infectie HIV simptomatica sau asimptomatica- persoanelor
institutionalizate (camine, spitale etc.).Mod de
administrareIntramuscular dar si subcutanat, 0,5 ml pe doza.Schema
de vaccinareImunizarea primara: O singura doza este suficienta
pentru a proteja organismul impotriva serotipurilor pneumococice
continute in vaccin.Revaccinarea: Nu se administreaza mai devreme
de 5 ani, de la prima vaccinare, exceptie facand persoanele care au
risc crescut de imbolnavire sau subiectii care urmeaza un tratament
cu imunosupresoare.Efecte secundare si contraindicatiiS-au semnalat
urmatoarele efecte secundare: - aparitia unei reactii de
hipersensibilizare- uneori, oboseala, durere usoara si induratie la
locul injectiei, asociate, in unele cazuri, cu febra moderata, cu
durata medie de 24 ore- in cazuri rare aparitia unor reactii
generale minore (astenie, febra, frison, cefalee) care nu depasesc
24 ore- o revaccinare precoce poate provoca reactii locale mai
importante. Vaccinul este contraindicat in urmatoarele cazuri: -
reactie post-vaccinala puternica dupa o vaccinare precedenta - o
vaccinare precedenta datand de mai putin de 5 ani.Alimentatia
sanatoasa
Generalitati
Cand se poate incepe o dieta sanatoasa?O alimentatie sanatoasa
inseamna consumarea a diferite alimente apartinand grupurilor
alimentare de baza: proteine, precum carnea, ouale si legumele;
lactate; fructe si legume; cereale, precum painea si pastele
fainoase; grasimi si dulciuri. Desi pare simplu, nu este
intotdeauna usor sa se stabileasca un regim adecvat fiecarui
individ. Uneori se consuma mai mult dintr-un singur grup alimentar
(preferat) si se evita consumarea altora sau se opteaza pentru
comoditate in defavoarea calitatii.
O dieta sanatoasa necesita un plan, un scop, precum si efortul
de a include in mese o varietate de alimente. Majoritatea
persoanelor nu consuma suficienti nutrienti deoarece nu includ in
mese o cantitate corespunzatoare din fiecare grup alimentar. Deci,
este important sa se acorde atentie nu numai la ce se consuma, dar
si la ce anume se indeparteaza din dieta. Pentru aceasta ar fi
recomandat elaborarea unui jurnal in care sa se noteze tot ce se
consuma si se bea timp de o saptamana.
Trebuie acordata atentie atat la cantitatea de alimente
ingerata, cat si la grupele alimentare din care acestea fac parte.
Nu este necesar sa se consume zilnic o cantitate minima de alimente
din fiecare grup alimentar, ci sa se ingereze cantitatea
recomandata de-a lungul unei saptamani. Cateva mici schimbari sunt
suficiente pentru a echilibra dieta. In majoritatea cazurilor se
elimina din alimentatie multi nutrienti importanti.Sunt necesare
schimbari drastice ale dietei?Din momentul in care s-a constatat ca
dieta este neechilibrata si anumiti nutrienti lipsesc din ea, se
pot incepe efectuarea unor mici modificari, astfel incat rezultatul
final sa fie un regim alimentar mai echilibrat si mai sanatos. De
exemplu, simpla adaugare a iaurtului la una din gustarile zilnice,
este suficienta pentru a introduce in dieta cantitatea de lactate
necesare. Adaugarea unei banane la cerealele zilnice va furniza
cantitatea de nutrienti ai acestei grupe alimentare.
Cantitatea de alimente ingerata este, de asemenea, importanta.
Cantitatea zilnica necesara de cereale este de 28 grame, respectiv
jumatate pana la trei sferturi dintr-un bol. Deci un bol normal de
cereale este mai mult decat necesarul zilnic. Astfel, in loc de un
bol plin cu lapte si cereale la micul dejun, se poate consuma o
banana feliata adaugata la cele 28 grame de cereale necesare
zilnic, plus o jumatate de pahar de suc de fructe. Pentru a reduce
cantitatea de grasimi consumata se poate inlocui laptele cu lapte
de soia.
Daca s-a neglijat consumul de fructe si legume proaspete, atunci
includerea acestora in gustarile zilnice este necesara. Numai o
jumatate de cana de legume gatite sau un bol de salata verde
conteaza pentru o masa. Consumarea unei cesti de suc de rosii,
adaugarea de spanac sau fasole boabe la sandwich-ul zilnic,
consumarea de paste fainoase cu sos de tomate, sunt doar cateva
dintre modalitatile in care se pot servi legumele.
Noile recomandari ale dieteticienilor sustin consumarea a 2
boluri de fructe si 2 boluri si jumatate de legume pe zi.
Modificarile dietei trebuie inregistrate in jurnalul zilnic. De
exemplu, intr-o saptamana se poate stabili ca scop inlocuirea
cartofilor prajiti cu salata, a pizzei cu legume si consumarea
zilnica a unui iaurt.
Trebuie retinut ca mancarea este una din cele mai mari placeri
ale vietii. Toate alimentele, daca sunt consumate cu moderatie, pot
fi parte a unei diete sanatoase. Daca alimentele preferate ale unei
persoane sunt bogate in grasimi, sare, zahar si calorii, atunci
trebuie fie limitata consumarea lor, fie inlocuirea cu
substituienti mai sanatosi. Cheia catre o dieta sanatoasa si
echilibrata o reprezinta moderatia. Trebuie consumate o varietate
de alimente, in special cele bogate in nutrienti, precum cerealele,
fructele, legumele, produsele lactate cu un continut redus de
grasimi, peste, carne macra si de pui.O dieta sanatoasa poate
proteja impotriva aparitiei bolilor?O dieta sanatoasa poate reduce
riscul de aparitie a unor boli. Nutritionistii americani recomanda
pentru evitarea bolilor, consumarea unei diete bogate in fructe,
legume, cereale si produse lactate degresate. De asemenea, se
recomanda atentie la numarul de calorii consumate, pentru a reduce
riscul aparitiei obezitatii, limitarea consumului de alcool si
eliminarea din alimentatie a produselor cu un continut crescut de
sare, grasimi saturate, colesterol si zahar. Activitatea fizica
este o parte importanta a acestui regim. Un program de exercitii
fizice cu durata de 30 pana la 90 de minute zilnic este
suficient.
Specific, o dieta sanatoasa poate ajuta: - o dieta cu un
continut scazut in grasimi (cereale, fructe, legume, produse
lactate degresate) poate reduce riscul aparitiei bolilor cardiace,
a hipertensiunii arteriale, bolilor degenerative cerebrale,
accidentelor vasculare cerebrale si a diabetului zaharat; poate de
asemenea preveni aparitia anumitor forme de cancer - limitarea
consumului de grasimi saturate, care se gasesc in carnea grasa,
branza, smantana, unt, poate reduce nivelul de colesterol si riscul
de aparitie a bolilor cardiace si a hipertensiunii arteriale -
inlocuirea grasimilor saturate cu grasimi monosaturate, precum
uleiurile de masline sau rapita, ajuta la scaderea colesterolului
rau (LDL) - acizii omega-3 si omega-6 ce se gasesc in grasimile
polinesaturate (in alimente precum pestele, nucile, boabele de soia
si in) au un efect protectiv impotriva bolilor cardiace -
eliminarea sau reducerea acizilor trans-fatty care se gasesc in
uleiurile hidrogenate (de exemplu uleiurile partial hidrogenate)
poate ajuta la scaderea nivelului colesterolului - o dieta bogata
in fructe si legume furnizeaza antioxidantii necesari (precum
beta-carotenul sau vitaminele C si E) si protejeaza organismul de
distrugerile produse de radicalii liberi de oxigen, reducand astfel
riscul aparitiei bolilor cardiace, a cancerului si a hipertensiunii
arteriale.Este necesara o dieta saraca in sare, carbohidrati sau
grasimi?Oricine poate beneficia de pe urma unei diete sanatoase,
dar nu toti au aceleasi nevoi nutritionale. Femeile insarcinate,
copiii aflati in perioada de crestere si varstnicii au nevoi
speciale in ceea ce priveste alimentatia. Bolnavii cu hipertensiune
arteriala trebuie sa-si reduca sarea din alimentatie; cei cu
niveluri crescute de colesterol ar trebui sa apeleze la diete care
limiteaza consumul de grasimi saturate si colesterol; iar cei cu
diabet zaharat trebuie sa-si imparta in portii cantitatea de
carbohidrati ce trebuie consumata intr-o zi.
Si in cazul persoanelor sanatoase trebuie urmarita cantitatea de
sare, grasime si zahar consumata, pentru a preveni aparitia unor
afectiuni precum hipertensiunea arteriala si hipercolesterolemia.
Limitarea cantitatii de sare se poate face prin consumarea a cat
mai multe alimente proaspete. Hrana preparata, precum supele,
gustarile gen fast-food sau mancarea conservata, au un continut
crescut in sare (sodiu). De asemenea, trebuie urmarita cantitatea
de grasimi consumata. Inlocuirea grasimilor saturate cu cele
mononesaturate se poate face prin folosirea uleiului de masline sau
rapita.
Introducerea acizilor omega-3 si omega-6 care pot fi gasiti in
peste, nuci, semnite de in, ulei de rapita si boabe de soia este,
de asemenea, benefica. Dietele cu un continut scazut de
carbohidrati ajuta initial la pierderea in greutate, dar nu sunt
benefice pe termen lung. Aceste diete sunt bogate in grasimi totale
si saturate si sarace in fibre. Ele restrictioneaza consumul de
cereale, fructe, legume, alimente care protejeaza impotriva
aparitiei bolilor si furnizeaza importante principii nutritive.
In cazul in care carbohidratii reprezinta o problema, este
indicata consumarea complexelor de carbohidrati, precum cereale
integrale, legume si pastai, deoarece furnizeaza o larga varietate
de nutrienti si fibre. Carbohidratii simpli, precum dulciurile si
bauturile carbogazoase, au calorii multe, sunt sarace in nutrienti
si nu contin fibre.O dieta sanatoasa inseamna un regim
alimentar?Adoptarea unei diete sanatoase nu inseamna regim
alimentar; reprezinta o metoda de a imbunatati sanatatea.
Consumarea regulata a unei diete echilibrate, sarace in grasimi
saturate si bogate in cereale integrale, fructe, legume si grasimi
bune (cum ar fi uleiul de masline) va reduce riscul aparitiei unor
afectiuni.
Asocierea unui regim de viata activ cu o dieta sanatoasa, va
inbunatati si mai mult starea de sanatate. Exercitiile fizice
regulate reduc semnificativ riscul aparitiei bolilor cardiace, a
hipertensiunii arteriale, a accidentelor vasculare cerebrale, a
diabetului tip 2, a obezitatii, a anxietatii, depresiei si a
cancerului de san, colon si a sistemului reproductiv feminin.Cum se
incepe o dieta sanatoasa?
Pasul 1: Monitorizarea felului in care se mananca Pentru a manca
sanatos, trebuie stiut in primul rand ce inseamna o dieta
echilibrata. Nutritionistii recomanda consumarea cerealelor
integrale, a fructelor si legumelor si limitarea ingestiei de
grasimi si dulciuri. Odata ce sunt cunoscute principiile unei diete
echilibrate se pot incepe modificarile. Este indicata elaborarea
unui jurnal dietetic timp de una sau doua saptamani, in care se va
nota tot ce se mananca si bea in aceasta perioada, precum si
numarul gustarilor din fiecare grup principal de alimente.
Astfel se recomanda: - 6 pana la 11 gustari din categoria
cereala integrale (orez, paine, paste fainoase, cereale) - 2 pana
la 4 gustari din categoria fructe - 3 pana la 5 gustari din
categoria legume - 2 pana la 3 gustari din categoria lactate
(lapte, iaurt, branza) - 2 pana la 3 gustari de carne, pui, paste,
fasole uscata, nuci sau oua - o cantitate mica de grasimi, uleiuri
si dulciuri.Dupa prima saptamana, jurnalul trebuie revazut. Cateva
intrebari sunt necesare: - s-a consumat minimul de gustari dintr-o
anumita categorie de alimente? - s-au consumat suficiente fructe si
legume pe perioada unei zile? - alimentele consumate sunt bogate in
grasimi, zahar si sare? - hrana a fost preparata in casa, sau s-a
consumat mai mult hrana gen fast-food? - s-au consumat bauturi
bogate in zahar? - s-a consumat suficienta apa?
Numarul caloriilor necesare pe zi depinde de varsta, sex si
nivelul de activitate fizica. In general: - femeile mai putin
active si varstnicii au nevoie de aproximativ 1600 de calorii pe zi
- femeile active si barbatii mai putin activi au nevoie de
aproximativ 2200 de calorii pe zi - barbatii activi au nevoie de
aproximativ 2800 de calorii pe zi.Pasul 2: Inceputul schimbarilorIn
primul rand trebuie consultat jurnalul. Daca se considera ca se
consuma mai mult decat este necesar, inseamna ca persoana in cauza
primeste mai multe grasimi, sare si calorii decat are nevoie. Daca
se consuma multa carne si putine legume, inseamna ca dieta este
bogata in grasimi saturate si saraca in fibre. Daca se consuma
alimente gen fast-food, atunci inseamna ca o cantitate mare de sare
si zahar este ingerata.
Se recomanda citirea etichetelor inainte de cumpararea unui
produs, pentru a afla cantitatea de nutrienti pe care o contine
acesta. Alimentele gen fast-food contin de obicei putine sau chiar
deloc fructe si legume, deci trebuie avuta in vedere consumarea
fructelor si legumelor in cantitatile recomandate.Pasul 3: Mici
modificariNu trebuie facute modificari drastice dintr-o data in
dieta, deoarece privarea de alimentele favorite duce la esecul
initierii unei diete sanatoase. Modificarile habituale trebuie
facute incet, gradat.
Se pot folosi indicatiile de mai jos: - consumarea painii
integrale in locul celei albe - consumarea orezului brun in locul
celui alb - consumarea de paste fainoase facute din faina
integrala, in locul celei albe; se poate incerca si o mixtura a
celor doua - consumarea laptelui degresat 1% in locul celui
nedegrasat sau degresat 2% - consumarea branzeturilor si a
iaurturilor degresate - adaugarea unor cantitati mai mari de fructe
si legume in mancaruri sau consumarea lor sub forma de gustari -
adaugarea de spanac, rosii, castravete si ceapa in sandwich-uri -
consumarea de fructe si cereale.Pasul 4: Cunoasterea
ingredientelorPentru a concepe o dieta sanatoasa trebuie cunoscuta
actiunea anumitor alimente asupra organismului: - grasimile:
recunoasterea diferentelor dintre grasimi; grasimile saturate sau
hidrogenate pot creste nivelul colesterolului; grasimile
mononesaturate, polinesaturate sau acizii omega-3 reduc riscul
aparitiei bolilor coronariene; acizii omega-3 pot fi gasiti in
peste, cum ar fi de exemplu tonul, crapul, somonul, precum si in
legume ca uleiul de rapita, nuci, germeni de grau, soia; acestia
duc la scaderea trigliceridelor si a tensiunii arteriale -
carbohidratii: recunoasterea diferentelor dintre clasele de
carbohidrati; se pot folosi cereale integrale ca sursa de
carbohidrati, cum ar fi folosirea orezului brun in locul celui alb
sau a painii integrale in locul celei albe; cerealele integrale
aduc fibre in dieta si reduc riscul de aparitie a bolilor de inima
si a cancerului - zaharul: laptele si fructele contin zahar, dar si
numeroase vitamine si minerale; zaharul din dulciuri sau sucuri,
exceptandu-le pe cele 100% naturale, a fost rafinat si toti
nutrientii au fost indepartati; folosit in mod cumpatat, zaharul
poate inbunatati gustul multor alimente. Prea mult zahar poate duce
la satietate precoce si indeparta astfel alte alimente nutritive
din dieta, contribuind la excesul de calorii si la cresterea in
greutate. Citirea etichetelor de pe produsele cumparate poate ajuta
la mentinerea unei diete sanatoase.
Cum se poate mentine o dieta sanatoasa?
Experimentarea placerii de a manca cu moderatieMancarea este una
din marile placeri ale vietii. Toate alimentele, daca sunt
consumate cu moderatie, pot fi parte a unei diete sanatoase. Daca
alimentele preferate ale unei persoane sunt bogate in grasimi,
sare, zahar si calorii, atunci trebuie fie limitata consumarea lor,
dar nu trebuiesc eliminate total din alimentatie.
Se pot consuma gustari mici si mai rare sau inlocui cu
substituienti mai sanatosi. Cheia unei diete sanatoase si
echilibrata o reprezinta moderatia. Trebuie consumate o varietate
de alimente, in special cele bogate in nutrienti, precum cerealele,
fructele, legumele, produsele lactate cu un continut redus de
grasimi, peste, carne macra si de pui.Gasirea unor metode
ingenioase de a adauga fructe si legume la mese- adaugati bucati de
mar, ananas si stafide in salata de ton - adaugati orice legume viu
colorate, cum ar fi varza rosie, morcovii, spanacul in salata
verde; ornati cu portocale, nectarine sau felii de grapefruit -
adaugati felii de ardei rosu, verde sau galben, morcovi,
castravete, brocoli in paste sau salatele de cartofi - adaugati
legume la pizza sau sandwich-uri si fructe in iaurt sau
cereale.Alegerea unor mancaruri sanatoase in localurile publiceDe
obicei, exista si variante sanatoase de mancare in fiecare
restaurant si chiar in fast-food-uri, in functie de specificul
fiecaruia. Astfel, restaurantele traditionale, ca de exemplu cele
indiene, japoneze sau tailandeze, au in general numeroase feluri de
mancare ce se incadreaza intr-o dieta sanatoasa. Restaurantele
vegetariene vor avea, in mod evident, mai multe legume decat
fast-food-urile, de exemplu. Exista din ce in ce mai multe
fast-food-uri care au in oferta si meniuri sanatoase, cu un
continut redus de grasimi.
In cazul in care se serveste masa in oras se recomanda: - o
pizza vegetariana, cu blatul facut din faina de grau integral sau
adaugarea mai multor legume in una obisnuita; se poate opta pentru
o pizza cu carne de pui in locul carnatilor; de asemenea, se poate
opta pentru o cantitate mai mica de branzeturi in pizza - paste cu
legume gratinate, carne de pui sau sos marinara; trebuie evitate
sosurile bazate pe smantana - legume sau pui la gratar - supe de
legume daca sunt disponibile - salate de legume - alimente care au
fost gratinate in locul celor prajite sau coapte - evitati untul
sau margarina adaugata pe paine; folositi in loc uleiul de masline
- sosurile trebuie servite separat de salate, pentru a controla cat
de mult se folosesc - impartiti desertul sau aperitivele cu
partenerul - cartofi copti cu sos salsa in locul untului,
branzeturilor sau a slaninei - comandati portii mici sau jumatate
luati la pachet - comandati portii mici la fast-food-uri (nu fi-ti
tentati de meniurile mari cu pret redus) - optati pentru salate sau
pentru un sandwich cu carne de pui la gratar (evitati maioneza si
branza).Prepararea alimentelor sanatoaseCum se procedeaza in cazul
in care nu se poate gati?
O alimentatie sanatoasa nu necesita mult timp pentru preparare.
Aceasta se poate gati la fel de repede ca o dieta obisnuita, mai
putin sanatoasa. Trebuie doar planificata din timp, astfel incat
toate ingredientele sa fie la indemana. Se pot cere sfaturi de la
anturaj, prieteni, colegi de serviciu, despre modul in care se
poate gati si manca sanatos. De asemenea, cartile de bucate pot fi
o sursa de inspiratie. Se pot urma cursuri de gatit a mancarurilor
traditionale, cum ar fi cel mediteranean, indian sau japonez.
Se pot incerca urmatoarele recomandari: - cumparati legume
ambalate, gata pentru consum, cum ar fi de exemplu morcovii,
amestecurile pentru salate, bucati de brocoli si conopida -
cumparati fructe gata taiate, cum ar fi de exemplu feliile de
pepene verde sau ananas - gasiti retete culinare in care alimentele
nu sunt indelung spalate si preparate, precum carotele, tomatele
cherry sau strugurii - consumati sucuri de fructe sau legume 100%
naturale pe post de gustare - amestecati iaurtul degresat cu suc de
fructe, fructe congelate sau din conserva, pentru a obtine un mic
dejun delicios si sanatos - folositi legume congelate pe care le
puteti gratina si adauga la bucati de carne de pui fara piele;
acest amestec se poate servi la paste sau cu orez brun. - se pot
adauga legume congelate amestecate cu sos marinara la paste din
faina integrala - gatiti cartofii sau legumele la cuptorul cu
microunde - gatiti legumele si fructele la gratar; stropiti-le cu
ulei de masline si inveliti-le in folie de aluminiu inainte de a le
aseza pe gratar; se pot pune direct pe gratar si consuma ca atare -
pregatiti o salata de fructe rapida, din felii de banana, mere,
afine si o conserva de mandarine sau portocale.De ce este
importanta o alimentatie sanatoasa?Alimentatia sanatoasa este
importanta din mai multe motive.
A. Alimentele sanatoase furnizeaza nutrienti O dieta sanatoasa
si echilibrata furnizeaza nutrientii necesari organismului.
Nutrientii furnizeaza la randul lor energie, tinand inima si
creierul active, iar muschii in stare de maxima functionare.
Nutrientii ajuta, de asemenea, la intarirea oaselor, a muschilor si
a tendoanelor si mentine functiile organismului in limite normale,
cum ar fi, de exemplu, presiunea sanguina.
Pentru o dieta sanatoasa se recomanda: - echilibru: o dieta
echilibrata asigura toti nutrientii de care are nevoie o persoana -
diversitate: consumati diverse alimente; nici un aliment, consumat
independent, nu poate furniza toti nutrientii necesari; alegeti
alimente cat mai diverse din toate grupurile alimentare -
moderatie: folositi moderatia in tot ce consumati, inclusiv in
numarul de calorii consumate zilnic, in activitatea fizica,
deserturi, dulciuri si chiar in alimentele restrictionate; puteti
consuma orice aliment atat timp cat nu exagerati. Nutrientii
esentiali (macro-nutrientii) sunt proteinele, carbohidratii si
grasimile. Acestia furnizeaza energie organismului (masurata in
calorii).
Nutrienti FunctieSursa
ProteineFurnizeaza energie, refac celulele organismului, sunt
parte a diferitelor enzime, hormoni si anticorp Carne de pui,
peste, oua, legume, lapte si produse din lapte, cereale
Carbohidrati Furnizeaza energia necesara cereierului, sistemului
nervos, globulelor rosii sanguine Paine, cereale, paste fainoase,
orez, fructe, legume, lapte si zahar
Grasimi Furnizeaza energie, transporta alti nutrienti
liposolubili (vitamine), reprezinta parte a membranei celulare, a
membranelor ce inconjoara nervii, a hormonilor, a bilei (pentru
digestia grasimilor) Carne de pui, peste, lapte si produse din
lapte, nuci si seminte, uleiuri, unt, margarina, sosuri pentru
salate.
Vitaminele si mineralele sunt cunoscute ca micro-nutrienti. Ele
joaca un rol important in structura si functia organismului,
ajutand la refacerea celulele moarte, promovand astfel, vindecarea
leziunilor. Pe langa nutrientii esentiali, alimentele contin si
non-nutrienti, substante ce pot influenta, de asemenea, organismul.
Acestia sunt reprezentati de fibre si fitochimicale (care se gasesc
in plante), multi avand efect protectiv impotriva bolilor.
Antioxidantii sunt alti componenti ai alimentelor, care protejeaza
celulele impotriva imbatranirii.B. O dieta sanatoasa reduce riscul
de aparitie a bolilor Alimentele sanatoase ajuta la prevenirea si
tratarea unor afectiuni. Consumarea fructelor si legumelor ajuta la
scaderea presiunii sanguine si reduce riscul aparitiei cancerului
pulmonar, esofagian, al cavitatii bucale, al stomacului si
colonului. Consumarea unei cantitati mici de grasimi saturate,
scade riscul pentru cancer si boli cardiace.
O alimentatie sanatoasa reduce, de asemenea, riscul de: -
infarcte miocardice si a accidente vasculare cerebrale: un studiu a
descoperit ca femeile si barbatii care au urmat sfaturile unor
nutritionisti, au redus incidenta infarctelor miocardice cu 28%,
iar a accidentelor vasculare cerebrale cu 14%, comparativ cu cei
care nu au urmat regulile unei diete sanatoase -
hipercolesterolemie: reducerea grasimilor saturate si hidrogenate
si a colesterolului din dieta, scade riscul de aparitie a
hipercolesterolemiei (nivel crescut al colesterolului in sange) si
a bolilor coronariene - hipertensiunea arteriala: consumarea
legumelor si fructelor din belsug (8 pana la 10 gustari pe zi),
reducerea grasimilor din dieta si consumarea produselor lactate
degresate (3 gustari pe zi) scade presiunea sanguina si reduce
riscul aparitiei bolilor cardiace si a accidentelor vasculare
cerebrale - osteoporoza: o cantitate suficienta de calciu
protejeaza impotriva aparitiei osteoporozei; calciul se gaseste in
produsele lactate, in anumite legume verzi si in alimente
imbogatite cu calciu - spina bifida: femeile insarcinate ar trebui
sa consume folati sau acid folic (care se gaseste in legume sau in
cereale imbogatite cu acid folic) inainte si in timpul sarcinii,
acesta protejand copilul de aparitia acestei malformatii; femeile
de varsta fertila ar trebui sa ia un supliment de 400 g de acid
folic pe zi.C. O alimentatie sanatoasa ajuta la managementul
anumitor boli Diabetul zaharat
O dieta sanatoasa este importanta in tratamentul diabetului.
Bolnavii cu diabet trebuie sa-si urmareasca cantitatea de
carbohidrati consumata zilnic, pentru a mentine nivelul glucozei
din sange intr-un interval normal.
Hipercolesterolemia
Nivelul colesterolului din sange poate fi redus prin consumarea
alimentelor cu un continut mic de grasimi saturate, hidrogenate si
colesterol si bogate in fibre.Hipertensiunea arteriala
Anumite modificari ale dietei pot duce la scaderea presiunii
sanguine. - consumarea a 8 pana la 10 gustari de fructe si legume
zilnic - consumarea a 3 gustari zilnic de produse lactate degresate
- consumarea unei diete sarace in grasimi saturate si totale -
scaderea in greutate pentru cei supraponderali (chiar si 4 kg in
minus pot face diferenta) - reducerea cantitatii de sare
ingerate.Dietele vegetariene si alimentele ecologice
Vegetarianismul Unele persoane aleg sa urmeze o dieta
vegetariana, reprezentand consumarea alimentelor de origine
vegetala (cereale, fructe, legume, nuci, seminte).
Totusi exista mai multe forme de diete vegetariene: -
vegetarienii consuma numai plante, excluzand din meniu carnea,
laptele, ouale si alte produse animale - lacto-vegetarienii beau
lapte si consuma produse lactate, precum iaurtul si branzeturile -
lacto-ovo-vegetarienii adauga meniului lor ouale si laptele -
semi-vegetarienii includ pestele sau carnea de pui in meniu, dar nu
consuma carne rosie - vegetarienii macrobiotici au o dieta care se
bazeaza pe cereale, in special orez brun, legume, fructe si soia;
carnea alba de peste poate fi si ea inclusa; acest tip de dieta
evita consumul de carne, pui, oua si produse lactate.Daca este bine
documentata, o dieta vegetariana este sanatoasa si furnizeaza
nutrientii de care are nevoie o persoana. Ca grup, vegetarienii au
risc scazut de a dezvolta: - hipercolesterolemie - boli coronariene
- hipertensiune arteriala - cancer de prostata sau colorectal -
diabet zaharat tip 2 - obezitate. Multi considera ca dietele
vegateriene nu furnizeaza suficiente proteine. Acestea sunt
construite din aminoacizi. Desi organismul uman poate reproduce o
parte dintre aminoacizi, noua dintre ei (denumiti esentiali)
trebuie obtinuti din alimente. Sursele animale de proteine (lapte,
oua, carne, peste si fructe de mare) contin acesti aminoacizi
esentiali.
Plantele contin aminoacizi in cantitati diferite, astfel incat
vegetarienii trebuie sa consume o varietate cat mai mare de plante,
pentru a fi siguri ca isi asigura necesarul zilnic de aminoacizi
esentiali. De exemplu, legumele (fasole uscata preparata, mazare
boabe, linte) au un continut scazut de aminoacizi sulfurati (precum
metionina), dar sunt bogate in alti aminoacizi denumiti lizine.
Cerealele au raportul dintre acesti doi aminoacizi inversat, astfel
incat consumarea lor alaturi de legume este benefica, inbunatatind
calitatea proteinelor ingerate.
Cateva exemple tipice de alimente ce contin proteine
complementare sunt: - fasolea si tortillas - fasolea neagra boabe
si orez - chili si paine de porumb - lipie cu hummus (pasta de
fasole si seminte de susan).Nu este necesar sa se combine aceste
alimente la fiecare masa, dar consumarea lor va furniza necesarul
zilnic de proteine.
Proteinele nu sunt singurul nutrient greu de obtinut in dietele
vegetariene. Vegetarienii trebuie sa-si asigure si necesarul zilnic
al urmatoarelor substante: - vitamina B12: vitamina B12 se gaseste
numai in sursele de origine animala, precum laptele, ouale si
carnea; vegetarienii adevarati trebuie fie sa consume alimente
imbogatite cu vitamina B12 (cum ar fi laptele de soia imbogatit),
fie sa-si administreze un supliment ce contine aceasta vitamina -
fierul: fierul provenit din plante nu este la fel de bine absorbit
precum cel din carne; este important sa se consume legume si plante
verzi si sa nu se exagereze cu branzeturile (o sursa saraca de
fier); consumarea alimentelor bogate in vitamina C va imbunatati
absorbtia fierului - calciul: vegetarienii care nu consuma lapte
sau produse lactate trebuie sa-si ia calciul din alte surse;
laptele de soia imbogatit in calciu este una dintre acestea; mai
sunt si alte surse precum semintele si nucile si o parte a
legumelor - zincul: zincul din plante este putin absorbit; sursele
de zinc sunt cerealele integrale, legumele (fasolea si lintea),
soia si plantele - vitamina D: vegetarienii care nu consuma lapte
sau produse lactate nu au de unde procura vitamina D; totusi
laptele de soia sau cerealele imbogatite cu vitamina D sunt o sursa
buna de vitamina D; de asemenea organismul produce vitamina D cand
este expus la soare; suplimentele nutritive pot fi folositoare daca
nu se consuma nici una dintre alimentele de mai sus sau cand
persoana nu se expune suficient la soare.
Vegetarienii pot urma indicatiile unor nutritionisti, precum
cele de mai jos:- pentru carne, se pot folosi urmatorii
substituienti (28 g carne administrata in 2 pana la 3 gustari
zilnice) - jumatate de cana (118ml) de fasole uscata gatita - 1 ou
sau 2 albusuri de ou - 30 ml de nuci sau seminte - 113 g de tofu -
30 ml de unt de alune - pentru lapte sau produse lactate se poate
folosi lista cu numarul de gustari, indicata de nutritionisti; daca
nu se consuma lapte, se poate folosi laptele de soia imbogatit in
calciu, vitamina D si B12; o cana de lapte de soia (237 ml) la o
gustare este suficienta; se poate folosi si branza de soia
imbogatita in vitamine. Pentru celelalte grupuri alimentare se
folosesc indicatiile nutritionistilor expuse mai sus. Este indicata
folosirea cerealelor integrale pe cat posibil, iar consumarea
zilnica a unui bol de legume verzi, aduce suficient fier in
organism.
Regimul vegetarian se poate incadra cu usurinta in principiile
enuntate de nutritionisti pentru o dieta sanatoasa: - consumarea
unei diversitati cat mai mari de alimente: se folosesc cerealele
integrale, fructele, legumele, nucile si semintele ca inlocuitori
ai carnii si daca se doreste a produselor lactate si a oualor. -
alegerea unei diete bogate in produse fainoase, legume si fructe:
alimentele trebuie consumate in forma cat mai apropiata de cea
naturala, proaspete si neprelucrate, si trebuie evitata sau
minimalizata ingestia de alimente indelung preparate - alegerea
unei diete cu o cantitate moderata de grasimi si saraca in grasimi
saturate si colesterol: daca o persoana vegetariana consuma lapte,
produse lactate si oua atunci ar trebui sa aleaga varianta
degresata a acestora; de asemenea, ar trebui sa limiteze ingestia
de branzeturi, a altor produse lactate bogate in grasimi si a
oualor, deoarece acestea contin in general cantitati mari de
grasimi saturate; aceste produse nu ar trebui folosite ca sursa
principala pentru proteine, deoarece ar inlocui alte surse de
proteine precum legumele, nucile, semintele ce contin fier - nu
trebuie restrictionat consumul de grasimi la copiii mai mici de 2
ani; la copiii mai mari se pot introduce alimente bogate in grasimi
nesaturate (precum nucile, semintele, untul de nuci sau seminte,
avocado, uleiuri vegetale, produse lactate si oua) care le
furnizeaza cantitatea de nutienti si energie necesare varstei -
alegeti bauturile si alimentele care au un continut redus de zahar:
trebuie redus consumul de alimente bogate in zahar sau intens
prelucrate.
Vegetarienii adevarati ar trebui sa introduca in alimentatie o
sursa de vitamina B12 (alimente imbogatite sau suplimente
nutritive). De asemenea trebuie sa introduca o sursa de vitamina D
daca expunerea la soare este deficitara. Daca un parinte doreste
sa-si educe copilul in spiritul unei alimentatii vegetariene, ar
trebui urmate recomandarile de mai jos: - copiilor care consuma
numai lapte de mama trebuie sa li se administreze suplimente de
fier dupa varsta de 4 pana la 6 luni (acesta nu este necesar daca
se adauga in dieta copiilor de aceasta varsta cereale imbogatite cu
fier) - in cazul in care copilul nu este expus suficient la soare,
ar trebui adaugat in dieta acestuia o sursa alimentara sau un
supliment nutritiv de vitamina D - copiilor alaptati natural de
mame vegetariene, ar trebui sa li se administreze un supliment de
vitamina B12, in cazul in care mama nu primeste alimente imbogatite
cu aceasta vitamina.Alimentele ecologiceAlimentele ecologice sunt
reprezentate de carnea, ouale si produsele lactate ce provin de la
animale carora nu li s-a administrat antibiotice sau hormoni de
crestere si care au consumat numai furaje ecologice. Alimentele
ecologice sunt produse obtinute fara a se folosi pesticide,
radiatii si fara a fi modificate genetic, iar producerea lor pune
accent pe folosirea resurselor biodegradabile si pe conservarea
apei si a solului. Totusi produsele ecologice contin pesticide, dar
in cantitati mult mai mici decat cele gasite in alimentele
obisnuite. Acestea reprezinta o sursa alternativa de hrana pentru
cei preocupati de folosirea pesticidelor in agricultura.
Agricultura ecologica reprezinta un beneficiu pentru mediu.
Forurile internationale au stabilit niste principii generale pentru
productia de alimente ecologice. Inca se dezbate daca alimentele
ecologice sunt mai gustoase si mai bogate in nutrienti decat cele
conventionale.Vitaminele si mineraleleAnumite grupuri populationale
necesita nutrienti specifici, precum: - sugarii si copiii, ce pot
necesita suplimente de fier, vitamina D si fluoruri - fetele si
femeile, pot necesita suplimente de calciu si acid folic -
persoanele ce se recupereaza de pe urma unei boli sau a unui
accident, care au o boala cronica sau care nu pot consuma o serie
de alimente - indivizii peste 50 ani: deoarece cei peste 50 ani au
deficiente in absorbtia vitaminei B12 si a calciului din alimente,
se recomanda suplimentarea acestora.
Suplimentele nutritive nu pot inlocui o dieta echilibrata.
Acestea nu contin toate vitaminele, mineralele, antioxidantii si
fitochimicalele ce se gasesc in alimente. Pentru majoritatea
persoanelor, o dieta echilibrata furnizeaza toti nutrientii
necesari pentru mentinerea sanatatii, astfel incat suplimentele
nutritive nu sunt necesare. Aceste suplimente ar trebui recomandate
de catre un nutritionist.Diete specialeAfectiunile in care dieta
joaca un rol important in tratament includ: - hipercolesterolemiile
- diabetul zaharat - insuficienta cardiaca - boala coronariana -
boli renale cronice - colita ulcero-necrotica - hipertensiunea
arteriala - osteoporoza - fibroza chistica - alergiile alimentare -
intolerante alimentare (inclusiv intoleranta la lactoza) - boala
celiaca sau intoleranta la gluten - cancerul.Metode de prevenire
ale alergiilor si anafilaxiei
Anafilaxia
Cea mai buna metoda pentru prevenirea anafilaxiei este evitarea
expunerii la medicamentele sau la alimentele sau alte substante
care produc alergia. Anumite alergii au nevoie de o pregatire mai
atenta din cauza riscului de aparitie a anafilaxiei. Orice persoana
care a avut o reactie anafilactica in trecut, poate avea din nou
anafilaxie in viitor, dupa expunerea la acelasi factor declansator.
O persoana care a avut o roseata sau o reactie alergica la orica
tip de penicilina, cefalosporina, medicamente ce contin sulf,
latex, intepaturi de insecte, alune, fructe de mare (scoici) sau
substante de contrast folosite pentru testele radiologice, poate
face anafilaxie la urmatoarea expunere.In cazul substantelor de
contrast folosite pentru testele radiologice, se poate folosi un
tip de substanta de contrast care este mai putin probabil sa
provoace o reactie alergica si se poate recomanda administrarea de
antihistaminice si de corticosteroizi inainte si dupa efectuarea
testelor, pentru prevenirea aparitiei reactiei. In cazul
anafilaxiei provocate de veninul de insecte, medicul specialist
alergolog recomanda vaccinuri (imunoterapie) cu scopul prevenirii
unor reactii ce pot aparea ulterior. Imunoterapia preia rolul
sistemului imun al organismului, in ceea ce priveste reactionarea
impotriva alergenului, astfel incat anafilaxia sau alte simptome
alergice nu mai apar dupa o prima expunere. Masuri utile Se
recomanda pastrarea medicamentelor de urgenta in acelasi loc; de
exemplu, Difenhidramina cu rol antihistaminic sub forma de
inhalator cu durata scurta de actiune in cazul pacientilor cu astm
bronsic, si EpiPen (epinefrina) daca medicul il prescrie. Se
recomanda pastrarea aceste medicamente in imediata apropiere,
acasa, la serviciu, in masina, in rucsacul de sport, in calatorii
etc. Se recomanda purtarea unei bratari sau unui colier
Medic-Alert. Astfel, oricine va va gasi in stare de inconstienta
sau incapabil de a vorbi poate sa-si dea seama imediat ca este
nevoie de un tratament pentru o reactie alergica. O bratara sau un
colier Medic-Alert poate, de asemenea, sa-i previna pe ceilalti,
avertizandu-i sa nu administreze un medicament la care sunteti
alergic, in cazul in care persoana in cauza este in incapacitatea
de a vorbi si de a comunica cu personalul medical in timpul unei
urgente. Se recomanda ca numerele de telefon pentru urgente sa fie
pastrate langa telefonul fix al dumneavoastra si in memoria
mobilului. Se recomanda ca tuturor membrilor familiei, inclusiv
copiilor, sa li se spuna ce trebuie sa faca in caz de urgente. Se
recomanda ca toti membrii familiei sa invete tehnicile de
resuscitare cardiorespiratorie. Alergiile oculo-nazale si astmul
bronsicIn cazul persoanelor care sufera de febra fanului sau
alergii sezoniere, se recomanda limitarea cat mai mult posibil
expunerea la alergenii din afara locuintei. Pentru prevenirea sau
diminuarea reactiilor alergice in timpul alergiilor sezoniere se
recomanda:- pastrarea ferestrelor inchise si folosirea un aparat de
aer conditionat pentru improspatarea aerului din interiorul camerei
- evitarea iesirii din casa in orele diminetii, cand polenul din
aer este in concentratia cea mai mare- evitarea uscarii rufelor
afara, deoarece polenul se poate depune pe haine- schimbarea
hainelor dupa petrecerea unui timp indelungat afara- spalarea
rufelor purtate recent cat mai repede si pastrarea cosului cu rufe
pentru spalat undeva in afara dormitorului- un dus seara inainte de
culcare, cu spalarea completa a parului- atentie deosebita cand
incepe perioada in care se descarca polen in atmosfera, eventual cu
administrarea de medicamente pentru alergie inainte ca simptomele
sa apara- atentie la locurile intunecoase si umede si care au o
slaba ventilatie.Alergiile la mucegaiMucegaiurile pot fi un factor
declansator atat in interiorul cat si in exteriorul locuintei.
Alergia la mucegai poate aparea primavara. Mucegaiul creste in
interiorul locuintelor, in covoare, in colturi intunecoase, in
locurile cu igrasie si in pivnita, subsoluri, precum si in garaje,
mai ales in lunile de iarna. In cazul alergiilor declansate de
factori din interiorul locuintei, cele mai frecvente cauze sunt
acarienii din praf, firele de par de la animalele din casa,
mucegaiul si gandacii de bucatarie. Se recomanda in primul rand
eliminarea factorilor declansatori din dormitor. Oamenii isi petrec
o parte importanta din cele 24 de ore ale zilei in pat. Acarienii
din praf traiesc si se inmultesc in saltea, cuverturi, in lenjeria
de pat, perne, cearcefuri.Pentru a reduce expunerea la acarienii
din praf se recomanda urmatorii pasi simpli:- imbracarea pernelor,
saltelelor si cutiilor in care este pastrata lenjeria de pat cu
materiale rezistente la alergeni - spalarea cearceafurilor cel
putin o data pe saptamana cu apa fierbinte, nu apa calduta sau
rece- spalarea frecventa a paturilor, carpetelor- evitarea intrarii
animalelor in dormitor, decat daca ele pot fi spalate frecvent-
folosirea unui deumidificator de camera, astfel incat umiditatea sa
fie mentinuta sub 50%, fiind o modalitate de a reduce alergiile la
acarienii din praf si la mucegai- un membru al familiei care nu
prezinta alergii ar trebui sa aspire frecvent tapiteria mobilei,
saltelele, perdelele si carpetele astfel incat sa elimine acarienii
si firele de par ale animalelor din casa; este indicat sa se
foloseasca un aspirator de praf cu un filtru cat mai bun- curatirea
frecventa a suprafetelor dure, inclusiv ramele din jurul
tablourilor, ale oglinzilor si ale ferestrelor- mancarea nu trebuie
lasata afara din frigider peste noapte si trebuie pastrata in
recipiente bine inchise pentru a nu atrage gandacii de bucatarie-
aruncati gunoiului in fiecare seara- repararea tevilor care sunt
sparte, deoarece apa statuta poate atrage gandacii de bucatarie- in
unele cazuri, este indicat administrarea medicamentelor pentru
prevenirea crizelor de astm bronsic (precum un inhalator cu
corticosteroizi sau un inhalator cu cromolin) inainte de a veni in
contact cu factorii declansatori ai alergiei dumneavoastra.
Masuri utile in cazul alergiilor oculo-nazale si astmului
bronsic
Astm bronsicEste foarte important sa fiti pregatit sa actionati
la cele mai timpurii manifestari ale simptomelor. Acest lucru este
valabil in cazul oricarei alergii, dar este, in mod special,
important mai ales in cazul astmului bronsic. Criza de astm bronsic
care nu este tratata repede poate deveni periculoasa. De aceea, se
recomanda sa aveti intotdeauna la indemana un inhalator cu actiune
imediata (la locul de munca, in geanta, in masina, in gentuta cu
unelte de gradinarit etc). Substantele inhalatorii, de obicei,
Albuterol (Ventolin), amelioreaza imediat wheezing-ul si alte
simptome ale astmului bronsic. Daca aveti o criza de astm datorata
unei alergii sau oricarui alt factor declansator, tineti legatura
constant cu medicul curant, astfel incat sa ajustati doza de
medicamente pana cand simptomele dumneavoastra sunt tinute sub
control cat mai rapid cu putinta.Daca dumneavoastra anticipati
aparitia unor simptome datorate alergiei, localizate la nivelul
nasului sau al ochilor, deoarece va asteptati sa veniti in contact
cu factorul declansator al alergiei dumneavoastra, se recomanda sa
va asigurati ca aveti la indemana antihistaminic cu actiune
imediata. Dintre acestea amintim Difenhidramina, Clemastine si
Clorfeniramina. Clorfeniramina are cea mai scazuta actiune sedativa
dintre toate trei. Loratidina (Claritin) este un antihistaminic
care cauzeaza o sedare mai mica decat alte medicamente din grupul
de antihistaminice, dar este mai scumpa si pot fi necesare cateva
ore pana a se instala efectul maxim asupra ameliorarii alergiei.
Rinita alergicaSpray-ul cu administrare intranazala avand ca
substanta de baza Cromolinul poate fi folosit pentru diminuarea
simptomelor nazale daca se anticipeaza expunerea la factorul
declansator al alergiei. Decongestionante cu durata scurta de
actiune, precum Pseudoefedrina poate, de asemenea, sa amelioreze
rapid congestia si "curgerea nasului". Spray-urile intranazale cu
corticosteroizi sunt medicamente excelente pentru preventie, daca
puteti prevedea cu mult timp inainte ca veti veni in contact cu
factorul declansator al alergiei, dar ele trebuiesc folosite pentru
cel putin o saptamana inainte de contact. Conjunctivita
alergicaPentru ochii rosii si care "va mananca" (prurit ocular),
cele mai bune picaturi de ochi pentru prevenirea alergiei sunt cele
ce contin un antihistaminic fara alte ingrediente active, precum
Astelazin sau Levocabastin. Unele picaturi de ochi contin Cromolin
sau alte substante stabilizatoare ale celulelor mastocitare, fara
alti ingredienti activi. Aceste picaturi trebuie folosite inainte
de expunere sau folosite la intervale regulate de-a lungul zilei
astfel incat sa impiedice aparitia simptomelor. Ele contin
Olopatadina, Nedocromil, Cromolin si altele. Picaturile de ochi ce
contin o combinatie de antihistaminic/decongestionant, precum
Nafazolina, poate fi utila pentru diminuarea roselii care apare in
cazul unei reactii alergice oculare, dar nu este recomandat sa
folositi in mod repetat picaturi ce contin un decongestionant. Daca
folositi foarte des picaturi de ochi ce contin un decongestionant,
ochiul dumneavoastra poate redeveni rosu pentru o perioada dupa ce
intrerupeti tratamentul.
Alergiile cutanateEruptiile cutanate alergice (urticariile,
eczemele, dermatitele atopice, dermatitele de contact) se
caracterizeaza printr-un ciclu mancarime - scarpinare - mancarime
care este dificil de intrerupt. Cand organismul reactioneaza la un
alergen se eliberaza histamina. Aceste histamine care ajung la
nivelul tegumentului (pielii) cauzeaza mancarime. Scarpinarea
activeaza si ea, suplimentar, celulele mastocitare, si acestea vor
descarca si mai multa histamina, asa ca senzatia de mancarime a
pielii se inrautateste si mai mult. De asemenea, histamina
eliberata activeaza si ea la randul ei alte celule inflamatorii,
astfel ca eruptia se agraveaza. Exista doua modalitati de a
intrerupe asa-zisul ciclu mancarime - scarpinare - mancarime si
astfel de a preveni eruptiile cutanate alergice:- controlarea
mancarimii cu antihistaminice- prevenirea uscarii pielii si a
inflamatiei cu ajutorul cremelor hidratante precum Eucerin. Cremele
hidratante sunt importante deoarece pielea uscata are un risc mai
mare de a se crapa si astfel de a se inflama ulterior. Avand pielea
uscata, cu fisuri, factorii declansatori ai alergiei pot patrunde
cu mai multa usurinta sub tegument, ceea ce stimuleaza sistemul
imun si duce la aparitia unei eruptii sub forma de eczema.
Antihistaminicele pot preveni sau trata eruptiile si pot reduce
mancarimea din multe tipuri de eruptii diferite. Masuri utileAceste
indrumari simple sunt in special utile pentru persoanele cu eczema
si dermatita atopica:- evitarea deshidratarii excesive a pielii,
cum ar fi modificari bruste sau radicale ale temperaturii sau
exercitii fizice ce provoaca transpiratie- purtarea de haine
usoare, moi, fabricate din materiale naturale ce nu irita pielea-
evitarea folosirii de apa fierbinte sau sapunuri aspre in igiena
corporala; se recomanda sapunuri lichide sau mai cremoase- dupa
igiena corporala se recomanda uscarea mai degraba prin tamponare
decat prin frecare, urmata de aplicarea unei creme hidratante cat
timp pielea mai este inca putin umeda; in cazul spalarii frecvente
pe maini sau contactului frecvent cu apa din cauza profesiei,
folosirea unei creme hidratante dupa fiecare expunere este foarte
importanta- folosirea unui umidificator in timpul iernii care sa
impiedice uscarea pielii- dermatita de contact afecteaza mai
degraba pielea umeda, fata de cea uscata; deoarece se pot dezvolta
basicute care se pot sparge, zona respectiva trebuie mentinuta
curata si uscata pentru a preveni infectiile- indepartarea din
curte a iederii otravitoare sau a stejarilor- izolarea si spalarea
tuturor hainelor purtate sau echipamentelor folosite la gradinarit-
dupa expunerea la un alergen cunoscut in timpul gradinaritului, se
recomanda spalarea energica a tegumentului din zona respectiva cu
alcool, apoi cu apa; acesta este un mod eficient de a curata pielea
de factorii declansatori ai alergiei care au fost in acele plante.
Alergiile alimentare
Daca parintii au facut vreodata o alergie alimentara, atunci
copiii lor au un risc foarte crescut sa dezvolte o astfel de
alergie. Sfaturile pentru prevenirea aparitiei unei alergii
alimentare la copii includ:- alaptarea copilului la san pana la
varsta de cel putin un an- eliminarea alimentelor precum laptele,
alunele, sau oualele din dieta mamei in perioada alaptarii nu s-a
dovedit a reduce semnificativ riscul de alergie la copil, desi unii
experti recomanda sa faceti acest lucru; daca alaptarea la san nu
este posibila, trebuie consultat medicul pediatru in alegerea celei
mai bune formule de lapte - introducerea in dieta copilului a
alimentelor solide dupa ce a implinit varsta de cel putin 6 luni-
cand sunt introduse noi alimente in dieta copilului, se incepe cu
portii mici si numai din cate un singur aliment nou; atentie la
reactiile care ar putea aparea (cum ar fi gaze intestinale,
varsaturi, diaree, agitatie sau eruptie) timp de cateva zile,
inainte de introducerea urmatorului aliment nou - evitarea laptelui
de vaca inainte de varsta de 1 an - evitarea oualor inainte de a
implini cel putin 18 luni- evitarea alunelor, untului de alune,
nucilor sau fructelor de mare (de exemplu scoici, raci, crabi) mai
devreme de 3 ani. Sfaturi utile Se recomanda:- citirea cu atentie a
etichetelor produselor alimentare, cautand atat alergenul
alimentar, cat si produsii alimentari asemanatori; de exemplu,
persoanele alergice la lapte pot reactiona la cazeina, cazeinat,
zer sau la derivatele din lapte- chestionarea asupra mancarurilor
atunci cand faceti comanda de meniuri in restaurante- instruirea
copiilor asupra alimentelor care trebuie evitate si explicarea
motivelor- instruirea ingrijitorilor despre alergia copilului si
masurile de urgenta- informarea personalului de la cantina scolii
si medicului/asistentei de la scoala despre alergia alimentara a
copilului- in cazul in care copilul a avut in trecut o reactie
posibil amenintatoare de viata, trebuie discutat cu pediatrul
asupra EpiPen (un dispozitiv care injecteaza epinefrina). Alergiile
medicamentoaseIn cazul antecedentelor de efecte secundare sau de
reactii alergice la vreun medicament, trebuie neaparat discutat
acest lucru cu doctorul care a prescris acel tratament. Ulterior,
se recomanda informarea tuturor medicilor consultati in legatura cu
aceasta alergie. Marea majoritate a medicilor intreaba acest lucru
de fiecare data cand prescriu o reteta, pentru mai multa siguranta.
Unele persoane cu alergii la mai multe antibiotice au la ei o lista
cu antibioticele pe care le pot lua fara probleme.Se recomanda
purtarea unei bratari sau unui colier Medic-Alert. Oricine va va
gasi in stare de inconstienta sau incapabil de a vorbi va sti
imediat despre alergia dumneavoastra. Acest lucru este important
indeosebi daca ati avut vreodata anafilaxie cauzata de un
medicament. Cel putin, asigurati-va ca sotul/sotia dumneavoastra
sau membrii familiei stiu despre aceasta alergie.Alergia la veninul
de insecteIn cazul antecedentelor de reactii alergice la o
intepatura de insecta, se recomanda angajarea unui profesionist
care sa indeparteze cuiburile de viespi sau stupii cu albine din
gradina sau de sub streasina casei dumneavoastra, daca le aveti. Nu
incercati sa faceti dumneavoastra acest lucru. Cand sunteti in
afara casei, fiti atenti cand beti altceva in afara de o cutie cu
suc sau cand beti dintr-un recipient care nu a fost bine inchis.
Puteti bea in schimb dintr-o cana, astfel incat sa fiti sigur ca nu
a cazut acolo o albina sau o viespe.Sfaturi utileDaca ati fost
intepat sau muscat, aplicati masuri preventive. Prima reactie la o
intepatura de albina sau la veninul unei insecte este de obicei o
umflatura semnificativa in jurul intepaturii sau a muscaturii. Daca
veti lua imediat un antihistaminic, veti minimaliza aceasta
reactie. Nu asteptati pana cand eruptia devine mai mare, deoarece
este mai greu sa o diminuati dupa ce ea s-a accentuat decat sa
impiedicati aceasta accentuare.Se recomanda sa aveti intotdeauna la
indemana Difenhidramina sub forma de tablete sau de lichid. Daca
luati acest medicament imediat, reactia alergica va incepe sa se
atenueze. Se recomanda sa consultati un doctor in aceeasi zi, daca
reactia locala este extinsa sau daca umflatura locala este insotita
de simptome alergice sau daca ati avut in trecut o reactie alergica
severa.Chiar daca nu aveti simptome de anafilaxie, o reactie locala
extinsa la o intepatura de insecta poate fi un motiv suficient ca
sa va faceti testele pentru alergie, timp de cateva saptamani sau
luni de la intepatura. O reactie extinsa inseamna ca vi s-a
inoculat o cantitate mare de venin odata cu acea intepatura si o
expunere intensa la venin este foarte probabil sa va sensibilizeze
(adica sa va faca alergic la intepaturile ulterioare).
Vaccinurile (imunoterapia) trebuie luata in considerare pentru
orice persoana cu anafilaxie sau pentru orice persoana cu o reactie
locala extinsa care are o reactie pozitiva la testul cutanat.
Aceste injectii pot preveni anafilaxia care ar putea fi declansata
de o intepatura in viitor.Discutati cu medicul curant asupra
Epipen. Acest medicament (epinefrina) este intr-o seringa pe care
v-o puteti injecta singur si care va poate salva viata in cazul in
care aveti o reactie anafilactica. In cazul persoanelor in varsta
si a celor cunoscuti cu o afectiune cardiaca, orice medicament de
urgenta trebuie sa fie adminisVaccinarea antigripala
Ce trebuie sa stim despre vaccinarea antigripala
Vaccinarea sau imunizarea activa este o metoda de profilaxie
impotriva bolilor infectioase. Vaccinul este un preparat care are
in compozitie antigene virale sau microbiene (inactivate sau vii
atenuate) care odata introduse in organism activeaza sistemul
imunitar care va secreta anticorpi ce vor proteja organismul
impotriva infectiei.Vaccinarea antigripalaUna dintre cele mai
frecvente afectiuni virale in sezonul rece este gripa, o infectie
virala aparent banala dar care poate fi insotita de numeroase
complicatii. De aceea este prudent sa se efectueze profilaxia prin
vaccinare, la persoanele cu risc crescut: varstnici (peste 65 de
ani), copii (peste 6 luni), bolnavi cronici (boli pulmonare sau
cardiovasculare cronice, metabolice), gravide cu risc crescut de a
contacta infectia si daca sunt in trimestrul II si III (nu in
primul trimestru de sarcina), personalul medical sau care lucreaza
in colectivitati de copii sau institutii de ingrijire (crese,
gradinite, scoli, aziluri de batrani, spitale, policlinici etc.) si
toti cei care doresc sa se protejeze. Momentul ideal pentru
vaccinare este toamna (octombrie-decembrie), deoarece productie de
anticorpi dureaza cateva saptamani, vaccinarea asigurand o
protectie antigripala timp de minim 6 luni, ceea ce acopera sezonul
rece octombrie-martie. Dar daca vaccinarea nu s-a facut toamna, se
poate face si la inceputul unei epidemii de gripa. Este bine sa
stiti ca virusul gripal se gaseste intr-o mare varietate de tipuri
si are o mare capacitate de a se modifica de la an la an, ceea ce
inseamna ca, chiar daca v-ati vaccinat este posibil sa contactati o
infectie cu alt tip de virus gripal, insa veti face o forma mult
mai usoara de boala daca sunteti vaccinati. Reactiile adverse
posibile dupa vaccinare sunt: - reactii locale de scurta durata la
locul injectarii: durere, eritem, prurit sau, - mai rar reactii
sistemice de tip: febra, frisoane, cefalee, mialgii, varsaturi;
toate acestea sunt de scurta durata (1-2 zile) si sunt minore in
comparatie cu complicatiile posibile ale unei infectii gripale.
Vaccinurile antigripale sunt contraindicate in timpul unor boli
febrile acute sau in caz de alergie la substantele componente (in
special la ou). Exista mai multe preparate comerciale de vaccin
antigripal: INFLUVAC - este un vaccin gripal trivalent, inactivat,
bazat pe antigenele de suprafata izolate din tulpinile A si B de
virus gripal, ce se administreaza intramuscular/subcutanat, indicat
atat pentru adulti cat si pentru copii peste 6 luni. FLUARIX -
vaccin antigripal purificat inactivat, ce se administreaza
intramuscular /subcutanat, indicat atat pentru adulti cat si pentru
copii peste 6 luni. VAXIGRIP - vaccin antigripal cu virus splitat
inactivat, pentru adulti si copii peste 6 luni, cu administrare
intramusculara sau subcutanat profund. VAXIGRIP Pediatric - vaccin
antigripal cu virus splitat inactivat, pentru copii intre 6-36 de
luni. VACCIN GRIPAL TRIVALENT PURIFICAT INACTIVAT produs de
Institutul Cantacuzino si avand in compozitie tulpini de virus
gripal apartinand tipului A si o tulpina tip B, cu o structura
antigenica asemanatoare tulpinilor ce se apreciaza ca vor circula
perioada pentru care urmeaza sa se faca imunizarea; este
conditionat in fiole cu administrare intramusculara, indicat la
adulti si copii peste 6 luni. La pacienti cu imunodeficiente si
copii sub 6 ani la prima vaccinare, se recomanda vaccinarea de doua
ori la interval de 4 saptamani.Alte infectii respiratoriiVaccinarea
antigripala nu asigura protectia impotriva altor infectii
respiratorii: la persoanele cu risc crescut de infectii
respiratorii se pot administra si alte tipuri de vaccinuri sau
imunomodulatoare. PNEUMO 23- este un vaccin polizaharidic
pneumococic, indicat pentru prevenirea infectiilor pneumococice, in
special pneumonii, fiind indicat incepand de la varsta de 2 ani, in
special la subiectii in varsta institutionalizati, subiecti cu
imunocompetenta diminuata sau susceptibili de a fi frecvent
spitalizati (diabet, bronsita cronica, insuficienta respiratorie,
insuficienta cardiaca), subiecti imunocompromisi (splenectomizati,
subiecti cu drepanocitoza, sindrom nefrotic), subiecti purtatori de
brese meningeala pentru LCR (lichid cefalorahidian); se
administreaza intramuscular sau subcutanat; este contraindicat in
caz de boala acuta, febra, sarcina in primul trimestru. RIBOMUNYL
este un preparat ce proprietati imunostimulatoare, care stimuleaza
imunitatea specifica impotriva infectiilor cu: Klebsiella
pneumonie, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Haemophilus influenzae; se prezinta sub forma de pliculete cu
pulbere din care se prepara o suspensie: prima luna: 1 pliculet pe
zi dimineata, 4 zile pe saptamana timp de 3 saptamani, apoi timp de
2-5 luni 4 zile pe luna; este indicat in caz de infectii recurente
ale tractului respirator superior si ale sferei ORL. BRONCHO-VAXOM
- este un imunomodulator ce contine lizat bacterian liofilizat din
Haemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae, Klebsiella
pneumoniae si ozanae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
si viridans, Neisseria catarrhalis; se prezinta sub forma de
capsule pentru copii si adulti; este indicat pentru prevenirea
recurentelor si ca tratament adjuvant in infectii recurente in
sfera ORL si ale cailor respiratorii superioare. LANTIGEN B este un
vaccin bacterian cu administrare orala (tablete), compus dintr-o
suspensie de antigene bacteriene (Streptococcus pneumoniae tip 3,
Streptococcus pyogenes grup A, Branhamella catarrhalis,
Staphilococcus aureus, Haemophylus influenzae tip B, Klebsiella
pneumoniae) indicat pentru prevenirea infectiilor respiratorii
recurente ale arborelui respirator superior si din sfera ORL,
deficite imunologice: copii, batrani, boli imunosupresoare. LUIVAC
este un imunomodulator cu administrare orala, sub forma de tablete,
ce contine un lizat bacterian din 7 bacterii diferite considerate
in general a fi responsabile pentru aparitia infectiilor
respiratorii recurente: Staphylococcus aureus, Staphylococcus
mitis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae,
Branhamella catarrhalis, Haemophillus influenzae, Klebsiella
pneumoniae. Atentie! Vaccinurile se pastreaza la frigider (intre
2?-8?C, nu la congelator), ferite de lumina si nu se utilizeaza
dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj! Cititi cu atentie
prospectul si solicitati sfatul medicului de familie inainte de
administrarea vaccinurilor ca si a oricarui alt medicament!
Imunizarea Prevenirea imbolnavirilor prin vaccinare
GeneralitatiCe sunt imunizarile?Imunizarile, numite si
vaccinari, protejeaza copiii si adultii de anumite boli. Imunizarea
consta in administrarea unui vaccin care contine fragmente din
germenele microbian implicat (tulpini bacteriene sau virale) sau
cantitati mici atenuate ale acestuia. Vaccinul stimuleaza sistemul
imun al persoanei sa produca anticorpi, care pot ulterior sa
recunoasca si sa distruga germenele patogen in momentul expunerii.
Uneori, imunizarea nu protejeaza complet impotriva aparitiei bolii,
dar ii reduce semnificativ gravitatea. Imunizarile se administreaza
de obicei injectabil. Anumite vaccinuri se administreaza in doza
unica, altele necesita mai multe doze repetate in timp.De ce ar
trebui sa ne vaccinam?Vaccinarile asigura protectia adultilor si
copiilor fata de diferite boli. In plus, reduc si transmiterea
bolii la alte persoane. Imunizarile au determinat o scadere
importanta a frecventei epidemiilor. Imunizarea costa mai putin
decat tratamentul bolii fata de care se realizeaza protectia, are
foarte putine efecte adverse grave si adesea este necesara la
intrarea in scoala sau gradinita.
Ce vaccinari se recomanda copiilor?Programul standard de
imunizare al copilului include vaccinuri pentru:
-difterie, tetanus, si pertusis (DTP) -poliomielita (vaccin
polio inactivat sau VPI) -rujeola, oreion (vaccin urlian), rubeola
( ROR/RUR) -varicela -hepatita B (Hep B) -hepatita A (Hep A)
-Haemophilus influenzae tip b (Hib) -vaccinul antipneumococic (PCV)
pentru copiii mai mici de 5 ani -gripa.
Vaccinul antigripal nu este indicat copiilor mai mici de 6 luni.
Acesta este recomandat pentru: -toti copiii cu varsta cuprinsa
intre 6 -23 luni -copiii in varsta de 2