Infeccion urinaria pediatría

INFECCIONES URINARIAS

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA0

Bachilleres:Edgar PirelaThais PalmarCarlos Portillo Yoselin RojasHerlys Rendiles

Infección Urinaria Es la presencia de un número significativo de gérmenes que pueden comprometer desde la uretra hasta los riñones.

EPIDEMIOLOGÍA:

Es una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en pediatríaMás frecuente en niñas que en niños.Aproximadamente el 50% son asintomáticas

Infección UrinariaETIOLOGÍA: - E. coli< 1 mes Enterobacterias - Proteus Enterococcus - Klebsiella Pneumoniae - Pseudomona1-3 meses Enterobacterias Enterococcus Estrep. del grupo D

> 3 meses Enterobacterias

Infección Urinaria

MECANISMO DE INFECCIÓN:

Diseminación Hematógena

Vía Ascendente

Vía Linfática

Extensión directa

Infección Urinaria

FACTORES PREDISPONENTES:

Edad Agentes infectantes Factores relacionados al huésped Uretra femenina Reflujo vesicoureteral Obstrucción Disfunción vesical

Infección Urinaria CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS:

a.- TOPOGRÁFICA:

1.- Cistitis:

-Dolor suprapúbico- Disuria- Frecuencia y urgencia miccional- Polaquiuria

Infección Urinaria CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS:

a.- TOPOGRÁFICA:

2.- Uretritis:- Disuria - Secreciones uretrales

3.- Ureteritis

4.- Pielonefritis-Fiebre- Dolor lumbar- Náuseas y vómitos

Infección Urinaria

CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS:

B.- CLÍNICA:

1.- IU no complicada2.-IU complicada3.- Bacteriuria Sintomática4.- Infecciones virales

Infección Urinaria MANIFECTACIONES CLINICAS:

a.- Neonatos:

- Signos y síntomas compatibles con sepsis: . Compromiso del estado general . Irritabilidad . Rechazo al alimento . Fiebre . Vómito, diarrea e ictericia- Orina Fétida

Infección Urinaria MANIFECTACIONES CLINICAS:

b.- Lactantes:

- Síndrome febril- Llanto durante la micción- Orina fétida- Alteración del patrón miccional- Goteo- Irritabilidad- Vómitos, diarrea

Infección Urinaria

MANIFECTACIONES CLINICAS:

c.- Preescolares y escolares:

- Disuria- Orina fétida- Frecuencia y urgencia miccional- Enuresis- Dolor abdominal- Fiebre, poco común

Diagnostico de infecciones del tracto urinario.

Se puede establecer por la clínica : se basa en los síntomas irritativos del

tracto urinario.

Examen físico:

Diagnostico de infecciones del tracto urinario.Laboratorio: El uroanalisis

es el examen de orina que orienta el diagnostico de una infección urinaria ya que la presencia de >10 leucocitos por campos .

Diagnostico de infecciones del tracto urinario.

El urocultivo: Es el cultivo de orina, es el método definitivo para el diagnostico de infección del tracto urinario.

Estudios por imágenes del tracto urinario

Ultrasonido.Uretrocistografia miccional .Cistografía con radioisótopos.

TRATAMIENTO

METAS:

Eliminación de Infección aguda

Prevención de Urosepsis

Eliminación de Daño renal

INFECCIÓN URINARIA BACTERIANA

PATOGENOS:

Enterobacterias

Enterococus ssp

Staphylococcus aureus

Staphylococcus saprophyticus

Pseudomona aureuginosa

Escherichia Coli 70 – 90%Proteus Mirabilis 3- 9 % Klebsiella 2 -8%7,5%

•Enterobacterias•Enterococcus spp

< 1 mes

•Enterobacterias1-3 meses

•Enterobacterias> 3

meses

INFECCIÓN URINARIA BACTERIANA

TRATAMIENTO PROFILÁCTICO

Primera opción

• Nitrofurantoina 1-2 mg/kg/día VO c/24h

Segunda opción

• Trimetoprim/sulfametoxazol 2/10 mg/día VO c/24h

• Cefadroxilo 10-15 mg/kg /día VO c/24h

•Ampicilina + cefotaxima

< 1 mes

•Ampicilina + cefotaxima•Ampicilina + ceftriaxona

1-3 meses

•Cefotaxima o ceftriaxona•Ceftibuten o cefixima

> 3 meses

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO

• Ampicilina 200 mg/kg/día c/4-6h EV + Gentamicina 5-7mg/kg/día c/8h

< 1 mes

• Ampicilina 200 mg/kg/día c/4-6h EV + gentamicina 5-7mg/kg/día c/8h

1-3 meses

• Gentamicina, cefuroxima, amoxicilina/ clavulanico o ampicilina/sulbactan, Trimetroprim/ sulfametoxazol

> 3 meses

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO