Infarto de miocardio

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”

VICERRECTORADO ACADÉMICO.CIENCIAS DE LA SALUD.PROGRAMA MEDICINA.

PRÁCTICA MÉDICA I.

Santa Ana de coro, Marzo de 2014.

Dra. Yoslena Delgado. Exponente:Kenner Aponte.

23.630.783

Infarto de Miocardio

Circulación CardiacaCirculación Coronaria.

Arteria Coronaria Derecha. Arteria Coronaria Izquierda.


Circulación CardiacaArterias Coronarias Derecha e Izquierda.


Circulación CardiacaArterias Coronarias Derecha e Izquierda.


Circulación CardiacaArteria Coronarias Derecha e Izquierda.

Arteria Coronaria Derecha.o Rama Auricular.o Rama Sinusal. o Rama Marginal Derecha. o Rama del Nódulo Auriculoventricular. o Rama Interventricular Posterior.

Arteria Coronaria Izquierda.o Rama Interventricular Anterior.o Rama Circunfleja.

Rama Maginal Izquierda.


Circulación CardiacaVenas Coronarias.

Vena Coronaria Mayor. Vena Coronaria Media. Vena Coronaria Menor. Vena Coronaria Posterior.



Circulación CardiacaVenas Coronarias.


Circulación Cardiaca

Datos Importantes: La arteria dominante es la derecha. La arteria derecha irriga su zona correspondiente y parte de la izquierda. La arteria izquierda solo irriga su zona. Una obstrucción de la arteria derecha compromete gran parte del corazón. Estas estructuras pueden variar.

En caso de que este sistema circulatorio falle, es compensado

con la circulación epicardica.



Es la muerte del músculo cardiaco producto de la obliteración total de un vaso coronario, que conlleva a una isquemia del tejido con su posterior necrosis.


Etiología. Ateroma. 90%

10% Restante:o Anomalías Congénitas.o Embolias.o Patologías de Base.o Arteropatías.o Disecciones.o Anginas de Pecho.o Traumatismo.o Situaciones que provocan Vasoespasmo.


Afecta a ambos sexos por igual. Afecta a población adulta y de edad avanzada generalmente. Principal causa de muerte a nivel mundial. La causa mas frecuente de muerte súbita.

Epidemiologia


Hipertensión arterial. Hiperdislipidemias. Dieta rica en grasas saturadas. Habito tabáquico. Diabetes Mellitus. Tensión psicosocial. Vida sedentaria. Obesidad.

Factores Predisponentes

Enzimas

Circulo Color Carne es la HDL

IDL


LDL

Fisiopatología

FisiopatologíaAumento de colesterol sérico.


Lesión Arterial

Agregación plaquetaria

Ateroma de Aterosclerosis

Colesterol

Obliteración Total de un vaso Coronario

Isquemia

INFARTO DE MIOCARDIO


ClínicaSíntomas Generales. Dolor * Sudoración. Náuseas. Vómitos. Deseo inminente de evacuar. Borborigmos. Sensación de muerte. Otros: Fiebre, irritabilidad, confusión, somnolencia, lenguaje torpeloso, epigastralgia, relaj


ClínicaDolor.Dolor precordial de aparición brusca, de gran intensidad, de carácter opresivo, con irradiación al brazo izquierdo por el borde cubital, codo, muñeca y 4to y 5to dedo de la mano izquierda, también al cuello, mandíbula y espalda, con una duración mayor a 30 min, que no acalma con el cambio de posición, con la respiración ni con la nitroglicerina. Concomitante sudoración fría y copiosa, náuseas, vómitos, necesidad impetuosa de evacuar, borborigmos, fatiga, astenia y sensación de muerte inminente


ClínicaDolor. Aparición: Brusca o súbita. Localización: Precordio. Intensidad: De gran intensidad.Carácter: Opresivo (aplastante o atenazante); Transfictivo (ser atravesado hacia la espalda). Concomitantes: Sudoración copiosa y fría, náuseas, vómitos, deseo impetuoso de evacuar, borborigmos, fatiga, astenia y sensación de muerte inminente. Otros: Relajación de esfínteres, fiebre, síntomas neurológicos


ClínicaDolor. Irradiación: Al hombro y brazo izquierdo por la porción cubital. Parte lateral izquierda del cuello; también hacia la mandíbula (como un dolor de muelas) y espalda. Acalmia: No modificable con la respiración, con el cambio de posición ni con nitroglicerina. Duración: Mayor a 30 min, desaparece completamente a las 48 h. Recidiva: no recidivante, en caso de volver el dolor es probable que se trate de otro infarto.


Condiciones Generales Facies Terrosa. Intranquilidad Decúbito. Pícnico (Generalmente).


Examen FísicoSignos Cardiovasculares.

Pulso rápido y débil. A veces ligeramente normal. Inspección: Piel pálida. Palpación: Piel fría, latido de la punta débil, taquicardia. Auscultación: Ruidos cardiacos apagados, frote pericárdico (10%), soplos (en ocasiones), presencia de 3er y 4to ruido en galope o sin el. Otros: Presión sistólica disminuida, o elevada por las cotecolaminas.


Examen FísicoSignos Respiratorios. Inspección: Polipnea, respiración de Cheyne-Stokes. Palpación: Aumento de la amplitud. Auscultación: Ruidos húmedos.


Exámenes ComplementariosElectrocardiograma. Signos de Isquemia.o Isquemia Epicárdica: Onda T

simétrica y negativa.o Isquemia Endocárdica: Onda T

simétrica y positiva.


Exámenes ComplementariosElectrocardiograma.

Permite conocer e la presencia de isquemia, lesión o necrosis, así como la localización del daño.

Signos de Lesión.o Lesión Epicárdica: Elevación del

segmento ST.o Lesión Subendocárdica: Depresión del

segmento ST.


Exámenes ComplementariosElectrocardiograma. Signos de Necrosis.o Onda Q Profunda superior al 25% de

R adyacente.



TIPOS DE INFARTO SEGÚN LA LOCALIZACION ELECTROCADIOGRAFICA.

o Infarto de pared Inferior: DII, DIII y AVF.




o Infarto de pared Lateral:V6, DI y AVL




o Infarto septal: V3.o Infarto anteroseptal: V1-V3




o Infarto de pared anterolateral: V4-V6.




o Infarto de pared posterior: R alta en V1-V2.

V1

V2

V3 V6

V5

V4




o Otros Tipos:* Infarto transmural.* Infarto no

transmural.* Infarto de VD.*Infartos Posteriores.


Exámenes ComplementariosLaboratorio Enzimático.oEnzima CK-MB (Creatina Kinasa).o Troponina T.o Troponina I.o TGO


Exámenes ComplementariosHematología.o Leucocitosis.

Glicemia.o Hiperglicemia.

RX de Tórax.o Sospecha de Aneurisma de la aorta o Insuficiencia Cardiaca


Diagnóstico

Exam

en Fí

sico.

Electrocardiograma con Q profunda.

Enzimas CK-MB, TPT y TPI

elevadas.


Complicaciones Muerte Súbita (20%) Insuficiencia Cardiaca. (50%) Arritmias Vasculares Graves. Ictus. Insuficiencia de Válvulas. Shock Carcinogénico.


Aneurisma disecante de la Aorta. Pericarditis Aguda. Tromboembolismo pulmonar. Angina de Pecho. Neumotórax espontáneo.

Diagnóstico Diferencial


Gracias por su atención.

No hay que esperar una CardiopatíaIsquémica para comenzar a tratar el Colesterol.

Reinaldo Roca Goderich.

http://es.slideshare.net/Naila/manual-electrocardiograma

Infarto de miocardio

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