-
INDIKASI &KONTRAINDIKASI (INTENSIVE CARE UNIT)
-
INTENSIVE CARE UNIT Staf & perlengkapan khusus observasi, perawatan dan terapi : pasien menderita penyakit / cedera / penyulit mengancam jiwa / potensi mengancam jiwa : prognosis dubia
Pasien kritis :
Pasien sec fisiologis tidak stabil perlu dokter / perawat / perawatan nafas berkelanjutan perhatian teliti : pengawasan konstan + terapi titrasi.
Pasien dalam bahaya mengalami dekomp fisiologis perlu pemantauan konstan dan kemampuan tim intensive care untuk intervensi segera : cegah timbulnya penyakit yang merugikan
-
IDEAL I C U
-
PELAYANAN ICUPASIEN MASUKSOP :INDIKASI MASUKDIAGNOSAPEMERIKSAAN PENUNJANG (LAB, RO)NILAI STANDAR PELAYANAN (APACHE II SCORE)
PROSESSOP :PERSONIL (KONSULEN, ASISTEN, PERAWAT, PENDUKUNG)ALAT PERALATANOBAT OBATANTINDAKAN MEDIS & PARAMEDISPENDIDIKAN DAN LATIHANKESEJAHTERAAN
PASIEN KELUARSOP :ANGKA KEMATIAN TERSTANDARLOS TERSTANDARTOI TERSTANDARBTO TERSTANDAR
MANAJEMEN DAN PENINGKATAN MUTUPENINGKATAN PARTISIPASI AKTIF & KESEJAHTERAAN PERSONILPERENCANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN BERKELANJUTAN SISTEMATISEVALUASI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SECARA BERKALAPERENCANAAN ALAT PERALATAN, OBAT- OBATAN SISTEMATISEVALUASI KINERJA TERSTANDARISASI SECARA BERKALA
-
PEMILIHAN PASIEN!!!
-
NILAI APACHE II SCORE DAN PREDICTOR HOSPITAL DEATH Sumber : Apache II Calculator di : http//www.globalrph.com/apacheii.htmKnaus WA Draper EA et all. Apache II : A severity of disease classification system. Critical Care Medicine. 1985; 13 (appendix pages 812 829) Pubmed
AS IIP H D13,3 %23,8 %34,4 %45,1 %55,8 %66,7%77,6 %88,7 %99,9 %1011,3 %1112,9 %1214,6 %1316,5 %1418,6 %1521,0%1623,5 %
AS IIP H D3378,6%3481,0%3583,1%3685,1%3786,8%3888,4%3989,9%4091,1%4192,2%4293,2%4394,1%4494,8%4595,5%4696,1%4796,6%4897,0%
AS IIP H D1726,2 %1829,1 %1932,2 %2035,5 %2138,9 %2242,4 %2346,0 %2449,7%2553,3 %2656,9 %2760,5 %2863,9 %2967,2 %3070,3 %3173,3 %3276,0%
AS IIP H D4997,4%5097,8%5198,1%5298,3%5398,6%5498,7%5598,9%5699,1%5799,2%5899,3%5999,4%6099,5%6199,5%6299,6%6399,7%6499,7%
AS IIP H D6599,7%6699,8%6799,8%6899,8%6999,9%7099,9%7199,9%7299,9%7399,9%7499,9%7599,9%7699,9%77100%
-
Standardized mortality ratioFrom Wikipedia, the free encyclopedia - 2010
standardized mortality ratio atau SMR : Rasio dari nilai observed deaths dibandingkan dengan expected deaths according to a specific health outcome in a population sebagai refleksi tidak langsung yang menggambarkan kwalitas pelayanan
Perhitungan mudah dari : SMR number of observed deaths number of expected deaths
SMR : bisa hasil rasio atau persentaseJika rasio dinilai dari angka 1, jika = 1,0 disebutkan nilai observed deaths sama dengan expected cases (pelayanan baik)Jika > 1.0, nilai deaths > expected (pelayanan kurang baik)
Everitt, B.S. (2002) Cambridge Dictionary of Statistics, CUP.
-
Di ICU RS POLPUS R SAID SUKANTO
Observed death = Angka Kematian (Mortality Rate),
Expected Death = Predicted Hospitality Death dari APACHE score II
SMRnya = M o r t a l i t y R a t ePredicted Hospital Death AS II
-
INDIKASIPrioritas I
Penyakit atau gangguan akut pada sistem organ-organ vital yang memerlukan tindakan terapi intensif dan agresif untuk mengatasinya yaitu :
1. Gangguan gagal sistem susunan saraf pusat 2. Gangguan atau gagal sistem kardio vaskular3. Gangguan atau gagal sistem pernafasan4. Gangguan atau gagal sistem saluran kemih5. Gangguan atau gagal sistem saluran cernaContoh : Edema paru, status convulsivus, septic shock. Pasien umumnya memerlukan terapi tanpa batas.
-
INDIKASI LANJUTANPrioritas II
Pemantauan intensif secara invasif atau keadaan-keadaan yang dapat menimbulkan ancaman gangguan pada sistem organ vital, misalnya :
Paska bedah ekstensif Paska bedah dengan kemampuan kompensasi organ terbatas (mis: geriatri dengan CKD untuk operasi apendiks perforasiPaska henti jantung (cardiac arrest) dalam keadaan stabilPaska bedah jantung dan paska bedah dengan penyakit jantung
-
INDIKASI LANJUTANPrioritas III
pasien dengan keadaan kritis dengan harapan kecil untuk penyembuhannyapasien kelompok ini memerlukan terapi intensif terbatas untuk mengatasi krisis penyakit, tetapi tidak dilakukan terapi invasif seperti intubasi dan resusitasi (do something) indikasi sosial pasien khusus dinas
-
KONTRA INDIKASIPasien- pasien berikut ini tidak memerlukan perawatan di ICU :
Pasien Mati Batang Otak (MBO), kecuali untuk donor organPasien dengan kedaan vegetatif yang permanenPasien dalam keadaan akhir (end stage) dari suatu penyakit
-
IDEAL I C U
-
PELAYANAN ICUPASIEN MASUKSOP :INDIKASI MASUKDIAGNOSAPEMERIKSAAN PENUNJANG (LAB, RO)NILAI STANDAR PELAYANAN (APACHE II SCORE)
PROSESSOP :PERSONIL (KONSULEN, ASISTEN, PERAWAT, PENDUKUNG)ALAT PERALATANOBAT OBATANTINDAKAN MEDIS & PARAMEDISPENDIDIKAN DAN LATIHANKESEJAHTERAAN
PASIEN KELUARSOP :ANGKA KEMATIAN TERSTANDARLOS TERSTANDARTOI TERSTANDARBTO TERSTANDAR
MANAJEMEN DAN PENINGKATAN MUTUPENINGKATAN PARTISIPASI AKTIF & KESEJAHTERAAN PERSONILPERENCANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN BERKELANJUTAN SISTEMATISEVALUASI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SECARA BERKALAPERENCANAAN ALAT PERALATAN, OBAT- OBATAN SISTEMATISEVALUASI KINERJA TERSTANDARISASI SECARA BERKALA
-
**************
