Indicadores Epidemiológicos Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE Estado de São Paulo Ano 2014 Elaboração: Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac” Coordenadoria de Controle de Doenças-CCD Secretaria de Estado da Saúde
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Indicadores Epidemiológicos Infecções relacionadas à Assistência à
Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE
Estado de São Paulo
Ano 2014
Elaboração: Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”
Coordenadoria de Controle de Doenças-CCD Secretaria de Estado da Saúde
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Indicadores Epidemiológicos de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE - Ano 2014
I. GERAL Nº Hospitais no Sistema SAHE em 2014=52
• Todos os hospitais de Ensino enviaram dados de Infecções relacionadas à Assistência à
Saúde – IRAS, em 2014, com exceção de 1, que não enviou.
Figura 1: Distribuição dos Hospitais do SAHE Notificantes ao Sistema de Vigilância de Iras segundo Grupo de Vigilância do Estado de São Paulo, Ano 2014 (n=51). Tabela 1. Hospitais Notificantes, segundo tipo de planilha enviada, ESP, 2014. (n=51)
Tipo de Planilha enviada em 2014 Hospitais Notificantes SAHE
nº % Plan1- Infecção Cirúrgica em cirurgias limpas 47 92%
Plan1B-Infecção cirúrgica em procedimentos selecionados 46 90% Plan2-Infecções em UTI 50 98%
UTI Adulto 48 94% UTI Pediátrica 30 59%
Unidade Coronariana 17 33% Plan3-Infecções em Unidade Neonatal 30 59% Plan34-Consumo de produto alcoólico 45 88% Plan5-Hemoculturas UTI Ad 49 96% Plan5-Hemoculturas UCO 17 33% Plan5B-Hemoculturas UTI Pediátrica 30 59% Plan5B-Hemoculturas UTI NEO 30 59% Plan6-Consumo de AMC e DDD UTI Adulto 44 86%
Plan6-Consumo de AMC e DDD UCO 16 31%
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II. INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO
Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) em cirurgias limpas (%)
1. Nº hospitais que enviaram a planilha 1 em 2014: 47 2. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC): nº infecções no ano/nº cirurgias limpas realizadas x 100 (%)
LETRA Taxa ISC Global em cirurgias limpas (%)
Total de cirurgias limpas realizadas (n)
Média cirurgias/mês (n)
A 5,37 3932 327,7
AA 0,49 820 68,3
AB 1,03 7174 597,8
AC 0,21 3373 281,1
AD 10,95 1132 94,3
AE 0,50 806 67,2
AF 1,15 4941 411,8
AG 1,57 2928 244,0
AH 4,35 644 53,7
AI 1,34 2686 223,8
AJ 0,58 7207 600,6
AK 5,76 989 82,4
AL 0,00 274 22,8
AM 11,47 340 28,3
AR 2,56 1056 88,0
AT
AX 2,12 4060 338,3
AZ 1,93 727 60,6
B 2,99 1907 158,9
BA 1,50 2531 210,9
BB
BC
BD 1,78 3871 322,6
BE 1,44 4158 346,5
BF 0,45 1554 129,5
BG 2,33 344 28,7
BH 0,47 5289 440,8
BI 1,75 2965 247,1
BJ 2,11 2895 241,3
C 1,39 8969 747,4
D 4,52 3161 263,4
E 1,85 4100 341,7
F 0,66 5908 492,3
G 7,58 2983 248,6
H 1,80 7327 610,6
I 0,83 8944 745,3
J 3,73 2949 245,8
4
K 0,60 4989 415,8
L 1,33 1652 137,7
M
N 0,92 3710 309,2
O 2,11 2656 221,3
P 3,49 1060 88,3
Q 1,04 1820 151,7
R 2,21 1447 120,6
S 0,84 1901 158,4
T 0,38 2906 242,2
U 3,61 1744 145,3
V
X 2,50 120 10,0
Y 2,40 292 24,3
Z 0,00 2202 183,5
3. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico segundo especialidade: Distribuição em Percentil 10, 25, 50, 75 e 90,
sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das taxas apresentadas pelos hospitais de ensino.
ESPECIALIDADE CIRÚRGICA Total de cirugias limpas Taxa de ISC
nº hospitais Total de cirurgias P10 P25 P50 P75 P90
5. Análise comparativa das medianas das taxas de infecção de 2007 a 2014 em UTI ADULTO
Medianas PAV IPCS ITU nº hospitais notificantes PAC-DIA
2007 22,00 6,85 8,41 32 3962
2008 19,14 6,67 7,92 41 5084
2009 19,42 5,34 7,18 42 4915
2010 17,67 5,82 7,01 40 5652
2011 14,91 5,50 8,30 42 5375
2012 14,90 4,77 6,71 44 5603
2013 13,34 3,92 5,63 42 5736
2014 13,56 4,07 4,71 48 5269
Tendência de queda em todas as taxas de Infecções relacionadas a Assistência a saúde
associadas a dispositivos invasivos monitoradas em Unidades de Terapia Intensiva Adulto, 2007 a 2014
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IV. INFECÇÃO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
Densidade de Incidência de Infecções associadas a dispositivos invasivos em Unidades de Terapia Intensiva NEONATAL
1. Nº hospitais notificantes em 2014: 30 2. Cálculo da Densidade de incidência (valor agregado anual): nº infecções associadas a dispositivos invasivos
no ano/nº dispositivos invasivos-dia x 1000
3. Topografias: Pneumonia associada a ventilação mecânica (PN); infecção primária de corrente sanguínea
laboratorialmente confirmada (IPCSL) e clínica (IPCSC)
4. Estratificação: faixas de peso ao nascer: <750g, 750 a 999g, 1000 a 1499g, 1500 a 2499g, =>2500g.
V. MICROORGANISMOS IDENTIFICADOS EM IPCS LABORATORIAL EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
1. UTI Adulto - Nº de hospitais Notificantes da planilha 5 em 2014: 49
Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2014; N=1.346 (gráfico);
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2. Análise do perfil de resistência em 2014
Em 2014, dos 1346 microrganismos identificados em IPCS laboratorial, 72% (981) apresentaram
marcadores de resistência microbiana.
3. Análise do perfil de resistência comparativo 2012 - 2013 – 2014
16
86,36
41,18
11,76
46,88
37,50
70,37
40,60 39,85
55,84
76,19
86,54
18,57
22,86
82,14
42,86
4,76
25,0026,47
76,19
27,08
50,52
42,31
77,93
89,95
21,82
27,27
85,51
25,64
10,00
44,00
31,25
79,55
82,61
62,17
43,90
65,56
92,82
20,00
54,00
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
A.baumanii
res. Carbap
E.coli res.
cefalo 3ªg
(ESBL)
E.coli res.
Carbap
VRE E. faecalis res.
Vanco
E. faecium res.
Vanco
K.pneumoniae
res. cefalo 3ªg
(ESBL)
K.pneumoniae
res. a carbap
Pseudomonas
sp. res.carbap
MRSA SCN res. Oxa Outras
Enterob res.
Carbap
Outras
Enterob. res.
cefalo 3ª e/ou
4ª g.
2012
2013
2014
4. UTI Coronariana - Nº de hospitais Notificantes em 2014: 17 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2014; n=92 (gráfico);
Acinetobacter
13%
Candida sp
1%
Enterobacter
5%
E Coli
2%
Enterococcus
sp
1%E. faecalis
5%E. faecium
0%
Klebsiella sp
17%
Serratia spp
2%
Pseudomonas sp
7%
S aureus
30%
S epidermidis
12%
Outras Enterobacterias res.
Carbapenemicos
5%
5. UTI Pediátrica - Nº de hospitais Notificantes em 2014: 30 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS LAB em 2014; n=258 (gráfico);
17
Acinetobacter
7%
Candida sp
20%
Enterobacter
5%
E Coli
3%
Enterococcus sp
3%E. faecalis
1%
E. faecium
1%
Klebsiella sp
19%
Serratia spp
2%
Pseudomonas sp
7%
S aureus
7%
S epidermidis
18%
Outras Enterobacterias
res. Carbapenemicos
7%
6. UTI Neonatal - Nº de hospitais Notificantes em 2014: 30 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2014; n=635 (gráfico);
Acinetobacter
3%
Candida sp
10%
Enterobacter
4%
E Coli
3%
Enterococcus
sp
1%
E. faecalis
2%
E. faecium
0%
Klebsiella sp
19%
Serratia
spp
1%
Pseudomonas sp
4%S aureus
12%
S epidermidis
38%
OutrasEnterobacterias res.
Carbapenemicos
3%
VI. CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS E CÁLCULO DA DDD EM
UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
1. Nº de hospitais Notificantes em 2014: UTI Adulto= 44 hospitais; 2. Percentis do consumo de antimicrobianos pelo cálculo de DDD (x 1000 pac-dia):