Indicadores Epidemiológicos de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE Ano 2013 Elaborado por: Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac” Coordenadoria de Controle de Doenças-CCD
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Indicadores Epidemiológicos de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS)
Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE
Ano 2013
Elaborado por: Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”
Coordenadoria de Controle de Doenças-CCD
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Indicadores Epidemiológicos de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE - Ano 2013
I. GERAL Nº Hospitais no Sistema SAHE em 2013=46
• Todos os hospitais de Ensino enviaram dados de Infecções relacionadas a Assistência à
Saúde em 2013, com exceção de 1 que enviou apenas os dados de janeiro.
Figura 1: Distribuição dos Hospitais do SAHE Notificantes ao Sistema de Vigilância de Iras segundo Grupo de Vigilância do Estado de São Paulo, Ano 2013 (n=46). Tabela 1. Hospitais Notificantes, segundo tipo de planilha enviada, ESP, 2013. (n=46)
Tipo de Planilha enviada em 2013 Hospitais Notificantes SAHE
nº % Plan1- Infecção Cirúrgica em cirurgias limpas 42 91% Plan1B-Infecção cirúrgica em procedimentos selecionados 40 87% Plan2-Infecções em UTI 45 98%
UTI Adulto 42 91% UTI Pediátrica 28 61%
Unidade Coronariana 15 33% Plan3-Infecções em Unidade Neonatal 24 52% Plan34-Consumo de produto alcoólico 39 85% Plan5-Hemoculturas UTI Ad 41 89% Plan5-Hemoculturas UCO 15 33% Plan5B-Hemoculturas UTI Pediátrica 28 61% Plan5B-Hemoculturas UTI NEO 24 52% Plan6-Consumo de AMC e DDD UTI Adulto 37 80% Plan6-Consumo de AMC e DDD UCO 13 28%
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II. INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO
Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) em cirurgias limpas (%)
1. Nº hospitais que enviaram a planilha 1 em 2013: 42 2. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC): nº infecções no ano 2013/nº cirurgias limpas
realizadas x 100 (%)
LETRA Plan1
Total de cirurgias limpas realizadas (n)
Média cirurgias/mês (n)
Taxa ISC Global em cirurgias limpas (%)
P50
114.152
1,68
A 1 4111 342,6 5,33
aa 1 740 61,7 0,41
ab 1 5526 460,5 1,38
ac 0 ad 1 1121 93,4 4,73
ae 1 223 18,6 2,69
af 1 5615 467,9 1,78
ag 1 2822 235,2 1,88
ah 1 657 54,8 2,89
ai 1 2854 237,8 1,44
aj 1 8060 671,7 0,37
ak 1 1034 86,2 6,29
am 1 467 38,9 0,86
ar 1 699 58,3 3,86
at 1 35 2,9 0,00
az 1 444 37,0 0,90
B 1 2061 171,8 4,56
ba 1 3175 264,6 1,23
bb 0 bc 0 bd 1 3818 318,2 2,44
be 1 4475 372,9 0,58
BG 1 1414 117,8 0,85
BH 1 121 10,1 0,83
C 1 9311 775,9 1,20
D 1 3212 267,7 4,67
F 1 3896 324,7 1,77
G 1 2734 227,8 7,53
H 1 7172 597,7 1,77
I 1 8430 702,5 0,66
J 1 2966 247,2 4,32
K 1 4820 401,7 0,37
4
L 1 2038 169,8 1,03
M 0 N 1 3486 290,5 0,95
O 1 2715 226,3 1,92
P 1 972 81,0 2,78
Q 1 1647 137,3 1,03
R 1 2206 183,8 1,18
S 1 1444 120,3 3,19
T 1 2843 236,9 1,58
U 1 2038 169,8 4,51
V 1 120 10,0 0,83
X 1 72 6,0 2,78
Y 1 242 20,2 3,31
Z 1 2316 193,0 0,00
Obs.: 1=Planilha recebida
3. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico segundo especialidade: Distribuição em Percentil
10, 25, 50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das taxas
apresentadas pelos hospitais de ensino, Ano 2013.
ESPECIALIDADE CIRÚRGICA Total de cirugias limpas Taxa de ISC
Obs: 1=planilha recebida; ISLC e ISSC=indicador nacional ANVISA.
Faixas de peso ao nascer: A=<750g, B=750 a 999g, C=1000 a 1499g, D=1500 a 2499g, E=>2500g.
5. Distribuição em Percentil: 10, 25, 50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que
identifica a mediana das taxas apresentadas pelos hospitais.
Peso ao nascer UTI Neonatal
A-<750 nº hospitais P10 P25 P50 P75 P90 Total
PAV 23 0,00 0,00 0,00 0,00 4,24
IPCS Lab 0,00 5,55 9,35 19,30 25,20
IPCS Clin 0,00 0,00 3,47 10,73 16,97
TXVM 36,62% 53,26% 69,03% 87,26% 100,00%
TXCT 34,93% 45,47% 55,45% 92,89% 97,37%
Paciente-dia 52 209 243 475 1061 9.085
B-750-999g nº hospitais P10 P25 P50 P75 P90 Total
PAV 24 0,00 0,00 2,42 5,01 10,66
IPCS Lab 4,16 6,46 9,12 17,26 24,44
IPCS Clin 0,00 0,00 3,13 9,02 15,84
TXVM 25,43% 34,04% 47,73% 67,38% 84,39%
TXCT 34,17% 45,82% 62,27% 84,68% 94,55%
Paciente-dia 206 296 538 943 1284 16.016
C-1000-1499g nº hospitais P10 P25 P50 P75 P90 Total
PAV 24 0,00 0,00 0,00 4,83 8,84
IPCS Lab 0,95 4,41 7,05 12,39 15,20
IPCS Clin 0,00 1,62 2,66 6,92 16,73
TXVM 10,15% 13,74% 19,47% 35,52% 53,58%
TXCT 27,67% 33,11% 57,36% 80,75% 89,00%
Paciente-dia 400 666 1007 1207 2124 27.027
D-1500-2499g nº hospitais P10 P25 P50 P75 P90 Total
PAV 24 0,00 0,00 0,00 3,26 8,46
IPCS Lab 1,61 3,09 6,10 10,81 13,61
IPCS Clin 0,00 1,28 3,39 5,86 15,01
13
TXVM 10,54% 13,55% 19,65% 36,35% 49,89%
TXCT 24,42% 39,61% 49,39% 63,50% 75,39%
Paciente-dia 619 776 909 1303 1640 26.616
E->2500g nº hospitais P10 P25 P50 P75 P90 Total
PAV 24 0,00 0,00 1,60 5,70 10,48
IPCS Lab 2,09 6,42 9,02 14,75 15,53
IPCS Clin 0,00 0,00 1,46 3,44 12,12
TXVM 16,16% 19,95% 32,20% 42,60% 47,79%
TXCT 30,66% 48,17% 52,74% 67,47% 75,09%
Paciente-dia 417 697 939 1114 1571 23.522
Obs: TXVM=taxa de utilização de ventilação mecânica. TXCT=taxa de utilização de cateter central Faixas de peso ao nascer: A=<750g, B=750 a 999g, C=1000 a 1499g, D=1500 a 2499g, E=>2500g.
V. MICROORGANISMOS IDENTIFICADOS EM IPCS LABORATORIAL EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
1. UTI Adulto - Nº de hospitais Notificantes em 2013: 41
Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2013; n=1155 (gráfico);
2. Análise do perfil de resistência comparativo 2012 e 2013
14
86,36
41,18
11,76
46,88
37,50
70,37
40,60 39,85
55,84
76,19
86,54
18,57
22,86
82,14
42,86
4,76
25,0026,47
76,19
27,08
50,52
42,31
77,93
89,95
21,82
27,27
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
A.baumanii
res. Carbap
E.coli res.
cefalo 3ªg
(ESBL)
E.coli res.
Carbap
VRE E. faecalis res.
Vanco
E. faecium res.
Vanco
K.pneumoniae
res. cefalo 3ªg
(ESBL)
K.pneumoniae
res. a carbap
Pseudomonas
sp. res.carbap
MRSA SCN res. Oxa Outras
Enterob res.
Carbap
Outras
Enterob. res.
cefalo 3ª e/ou
4ª g.
2012
2013
3. UTI Coronariana - Nº de hospitais Notificantes em 2013: 15 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2013; n=73 (gráfico);
7%4%
8%
6%1%
1%
1%14%
6%4%
16%
15%
10%
7%
Porcentagem de Microrganismos em IPCS , UCO (73 isolados)
Acinetobacter
Candida sp
Enterobacter
E Coli
Enterococcus sp
E. faecalis
E. faecium
Klebsiella sp
Serratia spp
Pseudomonas sp
S aureus
S epidermidis
Outras enterob
Outros Microorganismos
4. UTI Pediátrica - Nº de hospitais Notificantes em 2013: 28 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS LAB em 2013; n=158 (gráfico);
15
8%
11%
9%
3%
3%
2%
1%
15%3%
11%
8%
15%
4%7%
Porcentagem de Microrganismos em IPCS, UTI Pediátrica (158 isolados)
Acinetobacter
Candida sp
Enterobacter
E Coli
Enterococcus sp
E. faecalis
E. faecium
Klebsiella sp
Serratia spp
Pseudomonas sp
S aureus
S epidermidis
Outras enterob
Outros microrganismos
5. UTI Neonatal - Nº de hospitais Notificantes em 2013: 24 Percentual de microorganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2013; n=505 (gráfico);
2%11%
5% 2%2%
3%
0%
16%
2%
3%8%
38%
4% 4%
Porcentagem de microrganismos em IPCS, UTI neonatal (505 isolados)
Acinetobacter
Candida sp
Enterobacter
E Coli
Enterococcus sp
E. faecalis
E. faecium
Klebsiella sp
Serratia spp
Pseudomonas sp
S aureus
S epidermidis
Outras Enterobactérias
Outros microrganismos
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VI. CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS E CÁLCULO DA DDD EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
1. Nº de hospitais Notificantes em 2013: UTI Adulto= 37 hospitais; 2. Percentis do consumo de antimicrobianos pelo cálculo de DDD (x 1000 pac-dia):