IMSS: Gestión de la Seguridad Social en México, 2016-2018 Agosto 2016
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
IMSS:
Gestión de la Seguridad Social en México,
2016-2018
Agosto 2016
Datos Generales (2016)
18.3 millones de trabajadores aseguradosCerca de 59 millones de derechohabientes del régimen ordinario + 12 de IMSS Prospera
1,376 guarderías
1,400 farmacias
4 Centros Vacacionales
73 Teatros12 Unidades Deportivas
1,499 Clínicas 3,851 Clínicas Rurales
79 Hospitales Rurales271 Hospitales
36 Hospitales
Ordinario:1,806 Unidades
IMSS Prospera:3,930 Unidades
TOTAL:5,736 Unidades Médicas
3er Nivel: 36 Hospitales
2º Nivel: 350 Hospitales
1er Nivel: 5,350 Unidades
66 Tiendas
15 Velatorios
490 mil consultas
58 mil Urgencias
4,200 operaciones
1,244 partos
205 mil niños en guarderías
DÍA TÍPICO:
430 mil empleados
Inversión cerca de 1,200 MILLONES DE PESOS DIARIOSPresupuesto anual: 497 mmdp (Cifra sin Pensiones en Curso de Pago: 291 mmdp)Gasto Anual en Salud por Derechohabiente: $4,034 pesos corrientes en 2011 …...
INFRAESTRUCTURA
Pago a 3.2 millones de pensionados
*/ Si se consideran las pensiones en curso de pago (Ley IMSS 1973), por 130.3 mil mdp, el presupuesto aumenta a 421.6 mil mdp. El presupuesto de PEMEX es de 476.7 mil mdp.
Funciones del IMSS
1/ Los recursos de este seguro son administrados por las Administradoras de Fondos para el Retiro (AFORES).
Seguro de Enfermedades y Maternidad
Seguro de Riesgos de Trabajo
Seguro de Invalidez y Vida
Seguro de Guarderías yPrestaciones Sociales
Asegurador
Seguro de Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez1/
Seguro de Salud para la Familia
Ré
gim
en
Ob
ligat
ori
oR
égi
me
n
Vo
lun
tari
o
• El IMSS puede conceptualizarse alrededor de tres líneas de servicio: 1) Recaudador, 2)
Asegurador y 3) Prestador de servicios.
Recaudador Servicios médicos
Guarderías
Centros vacacionales, deportivos y velatorios
Teatros y centros de capacitación
Prestador de Servicios
Recaudación anual de 2.7% del PIB en
2012
3
14
10
7
65
4
6
8
10
12
14
16
1973 1983 1993 2003 2012
Co
tiza
nte
s p
or
pe
nsi
on
ado
Trabajadores Cotizantes IMSS por Pensionado, 1973-2012
Fuente: IMSS.
2.8 veces menos
< 0405 - 0910 - 1415 - 1920 - 2425 - 2930 - 3435 - 3940 - 4445 - 4950 - 5455 - 5960 - 6465 - 6970 - 7475 - 7980 - 84
85 >
Mujeres Hombres
< 0405 - 0910 - 1415 - 1920 - 2425 - 2930 - 3435 - 3940 - 4445 - 4950 - 5455 - 5960 - 6465 - 6970 - 7475 - 7980 - 84
85 >
Mujeres Hombres
Distribución de la Población en México, 1970
(Grupos de Edad)
Distribución de la Población en México, 2010
(Grupos de Edad)
Fuente: IX Censo nacional de Población y Vivienda, 1970. Fuente: XIII Censo nacional de Población y Vivienda, 2010.
Principales Retos
• La transición demográfica ejerce presión en las finanzas de las instituciones de salud y el IMSS no es
la excepción.
- De 1970 a 2010 la población mayor de 60 años en México pasó de 2.7 millones a 10.2 millones, 4
veces más.
- Mientras que en 1973 había 14 trabajadores por cada pensionado, en 2012 esta cifra bajó a 5.
4
Principales Retos
• Las enfermedades infecciosas dejaron de ser la principal causa de enfermedad y muerte, para ser reemplazadas por
las crónico-degenerativas, como cáncer y diabetes.
• La mayoría de los pacientes crónico degenerativos se encuentra en el grupo de edad mayor a 60 años, población que
genera el 75% de las consultas en el IMSS. Actualmente, el IMSS gasta cerca de 80 mil mdp en la atención de los 4
principales padecimientos crónico-degenerativos1/. Al igual que en todo el mundo, estos costos serán incrementales
en los próximos años.
Defunciones por Causas Seleccionadas 1976 y 2014(Porcentaje del Total de Defunciones)
Fuente: Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los riesgos del IMSS 2011-2012.1/ Las 4 principales enfermedades crónico-degenerativas son: Diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia renal y cáncer cérvico uterino y de mama.
Mile
s d
e M
illo
ne
s d
e P
eso
s
5
Crecimiento del Gasto Médico en las principales Enfermedades Crónico
Degenerativas 2016-20501/
(Miles de Millones de Pesos de 2016)
7693
112
135162
193
228
269
344
0
50
100
150
200
250
300
350
400
20
16
20
18
20
20
20
22
20
24
20
26
20
28
20
30
20
32
20
34
20
36
20
38
20
40
20
42
20
44
20
46
20
48
20
50
Mile
s d
e m
illo
ne
s d
e p
eso
s
1. Acciones para el control del gasto e incremento de ingresos.
2. Rediseño del sitio web del IMSS y digitalización y simplificación de trámites.
3. Eliminación del requisito para la comprobación de supervivencia de los
pensionados y trámite de pensión.
4. Simplificar los trámites de incapacidad por maternidad, para solicitud de valoración
médica, para ampliación del número de lugares en nuevas guarderías y nuevas
medidas para facilitar trámites.
5. Incremento en la producción, productividad y acceso a los servicios médicos e
implementación del programa unifila y urgencias médicas (Triage y Código Infarto).
6. Fortalecimiento del abasto y receta resurtible.
7. Implementación del programa de referencias médicas para especialistas en 2º nivel
de atención y mecanismo de gestión de camas.
8. Uso eficiente de quirófanos y programa de trasplantes.
9. Programa para mejora en el trato (SER IMSS) y viraje en el Modelo Curativo a
Preventivo a través de la Estrategia de Afiliación de Estudiantes.
10. Programa para ampliación de la infraestructura, equipo y mejoramiento de
instalaciones.
• El pasado 08 de marzo presenté el decálogo de acciones para el fortalecimiento de la atención
médica:
Eje 1:
Fortalecimiento
financiero
Eje 2: Acelerar
los procesos de
simplificación de
trámites
Eje 3: Mejorar
la calidad y
calidez de los
servicios
médicos
10 Acciones para el Fortalecimiento de la Atención Médica
Eje 1:
Fortalecimiento Financiero
• Durante el periodo 2007-2012, el IMSS utilizó el total de reservas financieras consideradas en
el Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF).
• A partir de 2013, se implementó una estricta disciplina financiera que permitió la reducción en el uso
de reservas usando únicamente 11,141 MDP de los 19,526 MDP contemplados en el PEF 2013
(57%). Para 2014 se utilizaron 12,557 MDP de los 20,250 MDP contemplados en el PEF (62%). Para
el 2015 solo se usaron 8,653 MDP de los 19,595 MDP contemplados en el PEF (44%).
• Para el 2016 la proyección del PEF es de 15,287 mdp y se seguirán generando eficiencias que
permitan mantener la tendencia decreciente en el uso de reservas.
$195 $0 $2,365
$15,462
$20,449$22,755
$11,141 $12,557$8,653
$8,385$7,693
$10,942
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Mill
on
es d
e p
eso
s
IMSS: Uso de Reservas, 2007-2015(millones de pesos)
Ejercido Ahorros
$19,595$19,526$20,250
Fuente: IMSS (2016).
Uso de Reservas (2007-2015)
43% 38% 56%
Ahorros por no uso de reservas:
• En cuanto al gasto, todos los rubros aumentan con respecto a 2015, algunos por encima
de lo que crecen los ingresos (5.6 por ciento).
Composición del gasto, 2015-2016
Acción o Programa Ahorros Estimados
Para 2016
Ahorros por compras consolidadas de 2015 para el periodo 2016 $1,602 mdp
Contratación de Servicios Integrales (Hemodiálisis ambulatoria,
servicios de laboratorio, banco de sangre y mínima invasión)$2,969 mdp
Ahorros por sustitución de parque vehicular por servicios integrales de
arrendamiento$101 mdp
Programa de Incentivos a la Permanencia $932 mdp
Disminución en 41% los pagos en efectivo a nómina de Trabajadores y
Pensionados $6.5 mdp
Total Acumulado $5,610.5 MDP
Estabilidad Financiera
Para consolidar la estabilidad financiera del IMSS, se dará continuidad al uso racional de los
recursos. En específico destacan las siguientes medidas:
• Se estima que el pago de pensiones y jubilaciones a cargo del IMSS, representa una presión de
gasto de más de dos billones de pesos durante los próximos 70 años. Tan solo durante el 2016,
este gasto representará un monto estimado de 68,054 MDP.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
20
13
20
15
20
17
20
19
20
21
20
23
20
25
20
27
20
29
20
31
20
33
20
35
20
37
20
39
20
41
20
43
20
45
20
47
20
49
20
51
20
53
20
55
20
57
20
59
20
61
20
63
20
65
20
67
20
69
20
71
20
73
20
75
20
77
20
79
Mmdp 2012
Flujo de gasto anual RJP pre 2005(Miles de millones de pesos de 2012)
Pensionados en curso de pago Nuevos pensionados de trabajadores activos
95.7
101
Control del Gasto – Programa de Incentivos a la Permanencia
• Para conservar el acervo de capital humano médico del IMSS y reducir la carga que representa el
régimen de jubilaciones y pensiones, se diseñó un esquema de incentivos para aquellos trabajadores
que posterguen por 5 años su derecho a jubilarse.
• Este programa equivale a dar pagos únicos por incentivos equivalentes a $650,000 para las
enfermeras y $850,000 para los médicos.
─ Para los que ya tienen los años de servicio para jubilarse en 2016, el monto del incentivo equivale
a 2.5 veces su salario neto anual para las enfermeras generales y 1.7 para los médicos.
─ El incentivo no se actualiza con inflación o incrementos de salario.
• Se estima que esta medida permitirá generar ahorros por $20,165 MDP durante los próximos 15
años:
Control del Gasto – Programa de Incentivos a la Permanencia
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
Promedio de Ahorro Anual: $1,260 MDP
Ahorros Anuales (MDP)
Generación de Empleos Formales: Febrero – Julio, 2016
• Al 31 de julio de 2016 se alcanzó un registro de 18,348,131 puestos de trabajo en el IMSS, de los
cuales el 86% son permanentes y 14% son eventuales. En el mes de julio se crearon 22,060 puestos
de trabajo.
• De esta forma, en lo que va del 2016 se generaron 464,098 puestos de trabajo, esto representa
101,117 puestos más que el aumento promedio reportado en el mismo periodo de los 10 años previos.
• Con la afiliación reportada en el IMSS durante el mes de julio, se alcanzó la creación de
2,053,195 empleos en lo que va de la presente administración.
Puestos de Trabajo en el IMSS Variación mensual de puestos de trabajo en el IMSS
Al 31 de julio de cada año
11
12
13
14
15
16
17
18
19
jul-0
6
en
e-0
7
jul-0
7
en
e-0
8
jul-0
8
en
e-0
9
jul-0
9
en
e-1
0
jul-1
0
en
e-1
1
jul-1
1
en
e-1
2
jul-1
2
en
e-1
3
jul-1
3
en
e-1
4
jul-1
4
en
e-1
5
jul-1
5
en
e-1
6
jul-1
6
Mil
lon
es
6,570
1,9027,908
22,653 10,72823,787
10,322-6,896
9,976 3,612
191
47,32865,222
2,195
-6,330
27,41217,185
32,075
12,207
27,481
41,079
21,869
53,898
67,124
10,103
16,323
38,14040,972 42,397
5,311
37,45744,691
22,060
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Permanentes
Eventuales
Promedio (2006-2015): 35,642
Incremento de Ingresos
• De manera adicional a las medidas de eficiencia en el gasto, el IMSS ha puesto especial énfasis en
buscar mecanismos para mejorar la recaudación.
• Los ingresos del IMSS han superado las expectativas a pesar de enfrentar un escenario económico
adverso. Durante 2015, el IMSS recaudó cerca de 242,300 mdp mientras que en 2012 la
recaudación fue 191,827 mdp. Esto representó un crecimiento del 26% en el periodo (2012-2015).
• Estos resultados se deben a: (1) un acelerado proceso del formalización del empleo; (2)
simplificación administrativa para el cumplimiento de obligaciones; (3) nuevo modelo de
fiscalización.
191,827
205,879
222,921
242,300
180,000
190,000
200,000
210,000
220,000
230,000
240,000
250,000
2012 2013 2014 2015*
Mill
on
es d
e p
eso
s
Ingresos del IMSS, 2012-2015*(en millones de pesos)
Fuente: IMSS (2015).
* Datos estimados.
Eje 2:
Acelerar los procesos de
simplificación de trámites
Nota: Incluye los trámites de Comprobación de Supervivencia Presencial, Vales de Medicinas y Recetas Resurtibles.
Digitalización y Simplificación de Trámites
• En el 2012 ningún trámite en el IMSS se realizaba de manera digital.
• Actualmente, hay 18 trámites digitalizados de los 25 registrados ante la COFEMER relacionados con
la afiliación y recaudación, lo que representa un avance del 72%.
• De 2013 a 2015, dejaron de realizar trámites presenciales en las oficinas del IMSS cerca de 60 millones
de derechohabientes en comparación a 2012 cuando ningún trámite se realizaba de manera digital.
• Durante 2016, más de 18 millones de personas han dejado de realizar trámites presenciales debido
a la implementación de la Estrategia IMSS Digital.
Simplificación de Trámites
• Los principales trámites que han sido simplificados son los siguientes:
MedidaAntes de
Implementación
Después de
ImplementaciónCambio
Eliminación de la
Comprobación de
Supervivencia1/
6.2 millones visitas
por año al IMSS
0 visitas
por año al IMSS
Reducción de 100% en
visitas al IMSS
Simplificación de trámites
de pensión2/ 20 trámites 10 trámites Reducción de 50% en
trámites de pensiones
Simplificación de trámites
de maternidad3/
350 mil visitas médicas
al IMSS0 visitas médicas al IMSS
Reducción de 100% de
visitas médicas al IMSS
Simplificación del
certificado de valoración
médica en guarderías4/
1.2 millones de visitas a
UMF para obtener
certificados
0 visitas a UMF para
obtener certificados
Reducción de100%
en visitas a UMF
Ampliación de lugares en
guarderías5/ 10 mil lugares 25 mil lugaresIncremento de
150% en lugares
1/ Se alcanza un total de 3.2 millones de pensionados.
2/ Los trámites simplificados son: Solicitud de pensión por invalidez, de cesantía en edad avanzada o vejez, de viudez, de orfandad, de ascendientes, de incapacidad
permanente y de retiro.
3/ Un total de 273 mil trabajadoras solicitan la prestación de incapacidad y subsidio por maternidad. El 28% del total decide atender su parto fuera del IMSS.
4/ Ahora se podrá realizar este procedimiento contando con un certificado de valoración médica emitido por un médico privado.
5/ En 2015, la ampliación del número de espacios disponibles en guarderías en 10 mil lugares cumplió con la instrucción presidencial.
Simplificación del Trámite de Incapacidad por Maternidad
• Adicionalmente, la ley prevé el derecho de las mujeres trabajadoras para gozar de una incapacidad por
maternidad con descanso de 12 semanas a utilizarse de manera previa y posterior al parto. Por
rigideces jurídicas, este periodo únicamente podía utilizarse bajo una distribución poco flexible, en la que
las mujeres debían utilizar 6 semanas previas y 6 semanas posteriores al parto.
2 SEMANAS 10 SEMANASReforma
de la LFT
4 semanas
• Con esta simplificación de trámites, se beneficia a 273 mil mujeres derechohabientes anualmente
• Por instrucciones del Presidente de la República, el IMSS tomó la decisión de flexibilizar el esquema de
distribución de semanas, para que las mujeres puedan transferir desde 1 y hasta 4 semanas del
periodo de descanso prenatal al postnatal.
6 SEMANAS 6 SEMANASAntes
Eje 3:
Mejorar la Calidad y Calidez de los
Servicios Médicos
Producción, productividad y acceso en los servicios médicos
22.7
29.2
0
5
10
15
20
25
30
35
2009-2012 2013-2015
Mill
on
es d
e co
nsu
ltas
Chequeos PREVENIMSS(Promedio anual)
Incremento de
28% de
detecciones
95.2%
96.3%
95%
95%
95%
95%
95%
96%
96%
96%
96%
96%
2009-2012 2013-2015
Po
rcen
taje
de
cob
ertu
ra
Cobertura de Vacunación (% de la población menor a un año)
Incremento de
1.1 puntos porcentuales
* En las acciones preventivas, con el programa de PREVENIMSS se atendió a 30.2 millones de personas en 2015, con lo que se cumple la instrucción presidencial.
• El IMSS ha logrado incrementar el acceso, la calidad y calidez de los servicios médicos al mismo tiempo
que ha consolidado la estabilidad de sus finanzas.
• En relación a los servicios médicos de prevención, destacan los siguientes resultados:
1. En el periodo 2013-2015, se realizaron 29.2 millones de chequeos PREVENIMSS por año, en promedio.
Esta cifra es 28% mayor a la registrada para el periodo 2009-2012.
2. La cobertura de vacunación en menores de un año se ha mantenido por arriba de 95% (recomendado por la
OMS). Este porcentaje de vacunación aumentó en 1.1 puntos porcentuales en los periodos de comparación.
1/ 2012 y 2013 Detecciones de primera vez en mujeres derechohabientes de 50 a 69 años; 2014 en mujeres derechohabientes de 44 a 69 años de edad.2/ 2012 y 2013 Número de mujeres de 25 a 64 años de edad con citología cervical de primera vez; 2014 incluye detecciones de primera vez y subsecuentes.
Producción, productividad y acceso en los servicios médicos
800
1,100
0
200
400
600
800
1000
1200
2009-2012 2013-2015
Mile
s d
e d
etec
cio
nes
Detección Cáncer de Mama con Mastografía1/
(número de detecciones)
Incremento de 38%
en detecciones
2.8
3.1
2.65
2.7
2.75
2.8
2.85
2.9
2.95
3
3.05
3.1
3.15
2009-2012 2013-2015
Mill
on
es d
e d
etec
cio
nes
Detección Cáncer Cérvicouterino2/
(número de detecciones)
Incremento de 11%
de detecciones
3. La detección de cáncer mama se incrementó entre el periodo 2009-2012 y el periodo 2013-2015, en aprox.
300 mil mujeres por año, logrando realizar 1.1 millones de detecciones de cáncer de mama con
mastografías. Esto significó un incremento de 38% en las detecciones con respecto al periodo anterior.
4. La detección de cáncer cérvico-uterino alcanzó la cifra de 3.1 millones de detecciones en promedio por año
durante la presente administración, un incremento de 11% con respecto al periodo anterior.
1/ Incluye consultas dentales. 2/ Incluye trasplante de riñón, córnea, corazón, hígado y células progenitoras hematopoyéticas. 3/ No incluye servicios subrogados.
• Durante la presente administración, el incremento promedio global de los servicios médicos otorgados fue de 10%. Este
incremento se dio con base en la generación de ahorros derivado de una reducción en el uso de reservas al pasar de 8.1%
del gasto en 2012 a 2.6% en 2015, así como de una reducción en nuevas contrataciones y de acciones para el control de
gasto: esquema de compras consolidadas, contratación de servicios integrales, entre otros.
• En específico, se destacan los siguientes resultados sobre servicios médicos otorgados en relación al periodo 2009-2012:
1. Las consultas en unidades de 1° nivel de atención se incrementaron en 2% mientras que las consultas de especialidad
en hospitales de 2° y 3° nivel se incrementaron en 5%.
2. Los servicios de urgencias aumentaron su productividad en 18% para alcanzar más de 21 millones de consultas por año.
3. El número de trasplantes por año se incrementó en cerca del 32%.
4. Las recetas atendidas por año pasaron de 150.7 millones a cerca de 173 millones lo que significó un incremento del 15%.
Producción, productividad y acceso en los servicios médicos
Comparación de indicadores de productividad y desempeño de los servicios médicos:
Servicios médicos otorgados (2009-2012 vs 2013-2015)
Servicios Otorgados2009-2012
(Promedios)
2013-2015
(Promedios)Cambio Porcentual
Consultas Unidades de Medicina Familiar en primer nivel de atención1/ 86.2 millones 87.5 millones 1.5%
Consultas Especialidades en segundo y tercer nivel de atención 19 millones 20 millones 5%
Promedio de consultas de atención prenatal (promedio por embarazada) 7.6 consultas 8.3 consultas 9%
Urgencias atendidas 17.9 millones 21.1 millones 18%
Egresos hospitalarios 1.97 millones 2.01 millones 2%
Intervenciones quirúrgicas 1.48 millones 1.50 millones 1%
Trasplantes realizados2/ 1,890 2,490 32%
Recetas totales atendidas 150.7 millones 173.5 millones 15%
Estudios laboratorio3/ 177.1 millones 179.7 millones 2%
Radiodiagnóstico3/ 13.3 millones 14.6 millones 10%
Auxiliares de diagnóstico3/ 9.5 millones 10.6 millones 12%
Promedio Global Total -- -- 10%
Iniciativas para el Fortalecimiento de la Atención Médica
Unidad Médica Familiar Hospitalización (Camas) Quirófanos
• Unifila: Paciente sin
Cita
• Referencias
• Receta Resurtible
• Triage/Urgencias
• Gestión de Camas
• Referencias
• Código Infarto
• Uso eficiente de
quirófanos
• Código Infarto
• Triage/Urgencias
• Gestión de Camas
• Adicionalmente, al incremento en la producción, productividad y acceso a los servicios médicos, el
Decálogo presenta iniciativas para fortalecer el proceso de atención médica.
• En el proceso de atención médica, la mayoría de las consultas (76%) se ubican en el 1° nivel de
atención en las Unidades Médicas Familiares (UMF). En el 2° nivel de atención, se concentra el
20.5% de las consultas y en el 3° nivel se ubica el 3.5%.
1° Nivel de Atención:
76% de consultas
2° Nivel de Atención:
20.5% de consultas
3° Nivel de Atención:
3.5% de consultas
Avance de Implementación: Unifila
25
284
177158
+ 121 UMF
Avance de Implementación 2016
25.2 millones de beneficiarios
(65.4% de la población adscrita*
que será beneficiada)
*Datos con base en información de la población adscrita a Unidades de Medicina Familiar a octubre 2015.
• La iniciativa Unifila permite a los pacientes sin cita recibir atención médica en el primer consultorio
disponible de su Unidad de Medicina Familiar (UMF).
• Durante 2016, se ha implementado la iniciativa en 121 unidades para alcanzar 158 UMF, es decir
55.6% de las 284 unidades planteadas para principios de 2017 (cubriendo al 70% de la población
adscrita). Se estima alcanzar 177 UMF implementadas el 2 de septiembre.
26*Datos con base en información de la población adscrita a Unidades de Medicina Familiar a octubre 2015.
78
72
154
Avance de Implementación 2016
+ 62 Hospitales
28.9 millones de beneficiarios
(56% de la población adscrita que
será beneficiada)
• La iniciativa Urgencias (Triage) crea un nuevo proceso para clasificar a todos los pacientes por nivel de
urgencia antes de realizar cualquier trámite de tipo administrativo.
• Durante 2016, se ha implementado la iniciativa en 62 hospitales para alcanzar 72 unidades, es decir
46.7% de los 154 hospitales planteados para principios de 2017 (cubriendo el 100% de los hospitales
regionales y de zona del IMSS). Se estima alcanzar 78 hospitales implementados el 2 de septiembre.
Avance de Implementación: Urgencias (Triage)
27
176
Avance de Implementación 2016
*Datos con base en información de la población adscrita a Unidades de Medicina Familiar a octubre 2015.
37.5 millones de beneficiarios
(72% de la población adscrita
que será beneficiada)
122119
+ 85 Hospitales
Avance de Implementación: Referencias a 2° Nivel de Atención
• La iniciativa Referencias busca agilizar el proceso de solicitud de referencias entre una Unidad de Medicina Familiar y un
hospital para lograr agendar una cita en menos de 30 minutos. Mediante esta iniciativa se reduce en 99% el tiempo de espera
en trámites dentro de la UMF y se elimina la necesidad de regresar otro día a la clínica.
• Durante 2016, se ha implementado la iniciativa en 85 hospitales y en sus respectivas UMF de referencia para alcanzar
un total de 119 hospitales, es decir el 67.6% de los 176 hospitales planteados para principios de 2017 (cubriendo al
100% de la población adscrita a médico familiar en el IMSS). Se estima alcanzar 122 hospitales implementados el 2 de
septiembre.
28
154
81
75
30.3 millones de beneficiarios
(58% de la población adscrita que
será beneficiada)
*Datos con base en información de la población adscrita a Unidades de Medicina Familiar a octubre 2015.
+ 49 Hospitales
• La iniciativa Gestión de Camas reduce el tiempo en que las camas permanecen vacías en los pisos de
hospitalización entre el egreso y el ingreso de un nuevo paciente, agilizando la desocupación y ocupación de las
camas. En las Unidades Médicas entre la desocupación y ocupación de las camas existían 22 horas en promedio.
Con esta iniciativa se disminuye el tiempo de cama desocupada a menos de 8 horas
• Durante 2016, se ha implementado la iniciativa en 49 hospitales para alcanzar 75 unidades, es decir 48.7% de
los 154 hospitales planteados para principios de 2017 (cubriendo el 100% de los hospitales regionales y de
zona del IMSS). Se estima alcanzar 81 hospitales implementados el 2 de septiembre.
Avance de Implementación 2016
Avance de Implementación: Gestión de Camas
Calidad y calidez de los servicios médicos
Iniciativa Avances
Código Infarto
• El programa Código Infarto agiliza la atención a los pacientes infartados.
– En el Centro Nacional Siglo XXI, este programa ha arrojado importantes resultados en
reducción de mortalidad (57%), posibilidades de un nuevo infarto (60%), falla renal (33%) y
falla cardiaca (10%). Además ha generado ahorros por la reducción de días de estancia y
de terapia intensiva que genera.
– Este programa se implementa en 5 delegaciones y se planea llegar a 13 en el 2017.
Trasplantes
• Durante el periodo enero-agosto 2016, los trasplantes crecieron 10% en comparación con el
mismo periodo del año anterior. Las donaciones crecieron en 38% durante el mismo periodo.
– Al mes de agosto 2016, el trasplante renal ha crecido 3%, de córnea 21% y hepático 48%.
– Durante 2016, se espera crecer 13% en trasplantes (3,000) y 17% en donaciones
cadavéricas (700).
Receta Resurtible
• Con este programa, los pacientes crónicos controlados de 10 patologías obtienen una receta para
surtir sus medicamentos con una vigencia de 3 meses evitando visitas mensuales a la UMF.
– Se libera un promedio de 8 millones de consultas disponibles anuales, lo que impacta
positivamente en los tiempos de espera de otros pacientes.
– Se prevé incorporar 9 padecimientos crónicos adicionales a este esquema para 2018
para llegar a 19 patologías (se consideran pacientes de segundo y de tercer nivel).
• De igual forma, se cuenta con medidas para mejorar la atención a pacientes que sufren episodios cardiacos (Código
Infarto), para atender oportunamente la demanda por trasplantes y para fortalecer el abasto de recetas.
Acciones para Fortalecer el Abasto
• La atención a las recetas surtidas refleja la calidad de los servicios de salud y seguridad social
que presta el IMSS.
• Durante 2016, el porcentaje de atención promedio ha sido de 98.2%, por encima de la metade 95%.
97
.60
%
96
.60
%
97
.13
%
97
.36
%
97
.85
%
98
.01
%
98
.08
%
97
.60
%
97
.69
%
97
.64
%
97
.34
%
97
.09
%
97
.04
%
97
.72
%
98
.15
%
98
.24
%
97
.98
%
97
.74
%
97
.65
%
97
.75
%
97
.86
%
98
.37
%
98
.51
%
98
.70
%
98
.70
%
98
.80
%
98
.92
%
99
.10
%
99
.15
%
99
.11
%
99
.06
%
98
.98
%
98
.91
%
98.20%
90%
91%
92%
93%
94%
95%
96%
97%
98%
99%
100%
1aSemEne
2016
2aSemEne
2016
3aSemEne
2016
4aSemEne
2016
1aSemFeb
2016
2aSemFeb
2016
3aSemFeb
2016
4aSemFeb
2016
1aSemMar2016
2aSemMar2016
3aSemMar2016
4aSemMar2016
5aSemMar2016
1aSemAbr
2016
2aSemAbr
2016
3aSemAbr
2016
4aSemAbr
2016
1aSemMay2016
2aSemMay2016
3aSemMay2016
4aSemMay2016
1aSemJun
2016
2aSemJun
2016
3aSemJun
2016
4aSemJun
2016
5aSemJun
2016
1aSemJul
2016
2aSemJul
2016
3aSemJul
2016
4aSemJul
2016
1aSemAgo2016
2aSemAgo2016
3aSemAgo2016
Po
rce
nta
je d
e A
ten
ció
n
Indice Meta Promedio
Meta:95%
• En marzo de 2015, inició el Programa “Tu Receta es Tu Vale” en las 48 Unidades de Medicina
Familiar (UMF) y los 12 Hospitales Regionales y de Zona (HGR y HGZ) de las Delegaciones
Norte y Sur de la Ciudad de México.
• Descripción del programa: Cuando algún medicamento no se encuentra disponible en la
farmacia de la UMF que le corresponde al derechohabiente, la receta se activa como un vale que
podrá canjear por sus medicinas el mismo día en cualquiera de las 60 farmacias del IMSS o en
el Centro de Canje habilitado para este fin.
• Beneficios del programa (2015-2016):
1. El índice de atención a recetas en la Ciudad de México pasó de 97.5% a 99.8%.
2. El uso de receta electrónica aumentó 26 puntos porcentuales al pasar de 70% a 96%.
3. El número de quejas de los derechohabientes por falta de medicamentos se redujo en 95%.
• Dado el éxito obtenido en la Ciudad de México, se planea realizar un escalamiento de este
programa en otras entidades del país.
31
Programa de Vales de Medicamentos
• En el periodo marzo 2015-agosto 2016, el programa de vales de medicamentos ha generado un
total de 171,364 vales en la Ciudad de México, lo que representa un promedio de 2,377 vales
semanales.
• Durante 2016 se han emitido más de 83 mil vales en las Delegaciones D.F. Norte y D.F. Sur.
Programa de Vales de Medicamentos: Vales generados
Promedio
SemanalAcumulado
Semanal
Vales Generados por Semana (D.F. Norte y D.F. Sur)
• De igual forma, desde que inició el programa de vales de medicamentos, se han canjeado un total de
66,100 vales en la Ciudad de México (30,600 se atendieron en el Centro de Canje), lo que representa
un promedio de 1,176 vales canjeados por semana.
• Adicionalmente, el total de vales canjeados representa cerca del 40% del total de vales generados.
• Durante 2016 se han canjeado 35 mil vales en las Delegaciones D.F. Norte y D.F. Sur, lo que
representa el 42% del total de vales generados durante 2016.
Programa de Vales de Medicamentos: Vales atendidos en Centro de Canje
Vales atendidos en el Centro de Canje(D.F. Norte y D.F. Sur)
Promedio
SemanalAcumulado
Semanal
• Una medida adicional que permite la provisión de servicios médicos de calidad a la derechohabiencia es
la mejora de la infraestructura e instalaciones.
• Durante el periodo 2016-2018, se tienen en cartera 19,414.5 mdp, lo que representa un crecimiento de
23% en relación al trienio 2012-2015.
• En esta fase de inversión, se tiene previsto construir 12 nuevos hospitales y 40 Unidades de Medicina
Familiar, por lo menos una en cada estado.
Fuente: IMSS (2015).
Inversión en Infraestructura, Equipo y Mejoramiento de Instalaciones
Hospitales
2016:
- Aguascalientes
- Colima
- León
2017:
- Ixtapan de la Sal
- Atlacomulco
- Pachuca
- Ciudad Acuña
- Nogales
2018:
- Bahía de Banderas
- Monterrey
- Tepotzotlán
- Tapachula
• Durante 2016, se han entregado más de 6.4 millones de números de seguro social para estudiantes en
30 entidades del país.
• Se estima un padrón de afiliación al IMSS de alrededor de 6.6 millones de estudiantes.
• En agosto de 2016, se concluirá con la generación de todos los números de seguridad social para estudiantes.
0.52
1.07
3.43
4.00
5.00
5.60
6.6
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
feb.-16 mar.-16 abr.-16 may.-16 jun.-16 jul.-16 ago.-16
NS
S a
est
ud
ian
tes
(mill
on
es)
Generación y entrega de números de seguridad social a estudiantes, 2016
Viraje en el Modelo Curativo a Preventivo: Estrategia de Afiliación de Estudiantes
Conclusiones
Conclusiones
• El IMSS ha generado ahorros mediante un manejo financiero responsable basado en:
1) Un adecuado uso de reservas.
2) Acciones para el control del gasto.
3) Incremento de los ingresos dado un acelerado proceso de formalización del
empleo; simplificación administrativa para el cumplimiento de obligaciones;
nuevo modelo de fiscalización.
• Esto ha permitido al IMSS incrementar la producción, productividad y el acceso a los
servicios médicos.
• Adicionalmente, este manejo ordenado de las finanzas ha permitido la implementación
de iniciativas para fortalecer el proceso de atención médica a las cuales se les está
dando escalamiento nacional.
• Las iniciativas prioritarias implementadas para mejorar la calidad y calidez de los servicios médicos han alcanzado una
cobertura de 43.4 millones de derechohabientes. Esto representa a cerca del 84% de la población derechohabiente
adscrita a medicina familiar.
• Durante 2016, estas iniciativas se han implementado en un total de 119 hospitales de segundo nivel y 119 UMF
que dan servicio a 36.8 millones de derechohabientes adscritos a medicina familiar.
1/ Nota metodológica: La población se calcula con base en información a junio 2014 de la población adscrita a cada unidad. Para Unifila se consideró población adscrita a la unidad en octubre 2015. Una persona
puede ser cubierta por más de un programa. 2/ Población adscrita a Unidad de Medicina Familiar o Población Potencial en hospitales de 2° nivel.
* Implementación en unidades médicas al 19 de agosto de 2016.
** Incluye trabajadores capacitados en SER IMSS y cirugías en quirófanos al 21 de agosto de 2016.
*** Para Unifila y Referencias se prevé alcanzar el total de unidades implementadas en enero 2017. Para Gestión de Camas y Urgencias se prevé alcanzar el total en marzo 2017.
+ Para Unifila se consideran UMF con más de 10 consultorios. Para Gestión de Camas y Urgencias se considera el 100% de los Hospitales Generales de Zona y Regionales. Para Referencias se consideran
todos los hospitales de 2° nivel. Para el programa SER IMSS se incluyen todas las UMF y 37 subdelegaciones de recaudación (datos de cobertura de SER IMSS a enero de 2017).
Cobertura con la Implementación de Iniciativas 1/
IniciativaUnidades
Implementadas*
Población Adscrita o
Potencial** 2/
(2015-2016)
Total de Unidades a Implementar
a principios de 2017***
(% de avance)
Cobertura de la Iniciativa
a principios de 2017+
(% del total de unidades médicas)
Unifila 158 UMF 25.2 millones 158 de 284 UMF (55.6%)• 284 de 1,499 UMF (19%)
• 70% de la población adscrita
Referencias 119 hospitales 37.5 millones 119 de 176 hospitales (67.6%)• 176 de 271 hospitales (65%)
• 100% de la población adscrita
Gestión de Camas 75 hospitales 30.3 millones 75 de 154 hospitales (48.7%)• 154 de 154 hospitales (100%)
• 100% de los hospitales+
Urgencias 72 hospitales 28.9 millones 72 de 154 hospitales (46.7%)• 154 de 154 hospitales (100%)
• 100% de los hospitales+
Ser IMSS 212 unidades 40,295 trabajadores 212 de 357 unidades (59.3%)• 357 de 1,536 unidades (23%)
• 55% de la población adscrita
Uso Eficiente de
Quirófanos12 hospitales 2,889 cirugías Piloto: 12 de 12 hospitales (100%) --
Conclusiones
IMSS:
Gestión de la Seguridad Social en México,
2016-2018
Agosto 2016
Related Documents
