Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid

8/18/2019 Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid

1/24


2/24


3/24

P()D*$+$).

, Tumor tiroid /ka.tiroid merupakanneoplasma sistem endokrin terbanyakdi'umpai.

, Berdasarkan pathologi-al basedregistration di Indonesia ka.tiroidmerupakan urutan ke sembilan.

, Penanganan pertama kanker adalahkesempatan terbaik untuk kesembuhanoptimal .


4/24

Klasiikasi *istopatologi dan

Sistem T)&

, Klasiikasi karsinoma Tiroid menurut *"

, Tumor epitel maligna

Ka.olikulare Ka.papilare

1ampuran ka.olikulae dan papilare.

Ka.anaplastik Ka.sel skuamosa

Ka.tiroid medulare.


5/24

, Tumor non epitel maligna.

#ibrosarkoma., Tumor maligna lainya.

+impoma malignum.

*aemangiothelioma maligna.

Teratoma maligna.

, Tumor sekunder dan un-lassiied tumors.


6/24


7/24

$ntuk menyederhanakan

penatalaksanaan &- ken!ie membedakanka.tiroid atas 5 tipe4

Ka.papilare

Ka.olikulare Ka.medulare

Ka.anaplastik


8/24

Klasiikasi Klinik T)& 2002

, TTumor primer , T tumor primer tidak dapat dinilai, T0 tidak didapat tumor primer

, T7 tumor dengan ukuran terbesar 2 -matau kurang masih terbatas pada tiroid, T2 tumor dengan ukuran lebih 2 -m tetapi

tidak lebih 5 -m masih terbatas pada tiroid

, T8 Tumor ukuran lebih 5 -m masihterbatas pada tiroid.

, T5 Tumor telah berekstensi keluar kapsultiroid dan mengin9ansi kesekitarnya.


9/24

, ) Kelen'er getah bening regional.

, ): Klen'ergetah bening tidak dapat dinilai, )0 tidak didapat metastasis ke kelen'er

getah bening

, ) 7 Terdapat metastasis pada kelen'ergetah bening.

)7a metastasis pada kgb ipsilateral

)7b metastasis pada kgb kontralateral/bilateral.


10/24

, & metastasis 'auh.

, & metastasis 'auh tidak dapat dinilai, &0 tidak terdapat metastasis 'auh

, &7 terdapat metastasis 'auh.


11/24

Stadium Klinis

, Karsinoma Tiroid Papiler/#olikuler umur

, ;5< th.

, Stadium I tiap T tiap ) &0, Stadium IITiap Ttiap ) &7.


12/24

Papilare atau #olikulare $mur ; 5< th

, Stadium I T7 )0 &0

, Stadium II T2 )0 &0

, Stadium III T8 )0 &0

T73T23T8 )7a &0

, Stadium I= T73T23T8 )7b &0

T5a )03)7 &0, Stadium I=B T5b Tiap ) &0

, Stadium I=1 Tiap T Tiap ) &7


13/24

naplastik/$ndierentiated >Semua kasus

stadium I=?

, Stadium I= T5a Tiap ) &0

, Stadium I=B T5b Tiap ) &0

, Stadium I=1 Tiap T Tiap ) &7


14/24

Prosedur diagnostik dan Pemeriksaan

isik

, . namnesis dan Pemeriksaan #isik, 7. Pengaruh usia dan 'enis kelamin, 2. Pengaruh radiasi didaerah leher dan kepala, 8. Ke-epatan tumbuh tumor

, 5. %i@ayat gangguan mekanik didaerah leher ,


15/24

, B.Pemeriksaan penun'ang.

, 7.pemeriksan laboratoriumAhumentiroglobulin3t53tshs3kalsitonin

, 2.pemeriksaan radiologis

, 8.pemeriksaan ultrasonograi, 5.pemeriksaan sidiktiroid

, B*?

, 6Pemeriksaan histopatologi.merupakan

diagnostik utama.dilakukan setelah

tindakan lobektomi/istholobektomi.


16/24

, Se-ara klinis nodul tiroid di-urigai ganas

bila4 usia ; 20 th/


17/24

Penatalaksanaan )odul Tiroid

, Pertama ditentukan se-ara klinis nodul

tiroid -uriga ganas atau 'inak.

, Bila ganas tentukan operabel atau

inoperabel.

, Inoperabel biopsi insisihistopatologi.

, +akukandebulkingradiasieksterna/khemoterapi.


18/24

, )odul tiroid operabel lakukan

lobektomi/isthmolobektomi BP., +(SI I)Koperasi selesai.

, +esiganas 4resiko rendah obser9asi

, >untuk tipe papiler?

, resiko tinggi

>papiler?3olikuler3meduler3anaplastikdilaku

kan total tiroidektomi.


19/24

, Kankertiroid dengan metastasis regional

diseksileher radikal>%)D?., Kankertiroid dengan metastasis 'auh

dilakukan totaltiroidektomi dan

radiasiinternaI dg I787., Kemudian dilan'utkan dg terapi hormonal

sebagai terapi substitusi/supresi.


20/24

Penyulit "perasi

, 7.perdarahan

, 2.trakheomalasia

, 8.kelumpuhan n.rekuren laringeus inerior., 5.hipokalsemia

,


21/24


22/24

Bagan Penatalaksanaan )odul Tiroid

Nodul Tiroid

Klinis

Suspek &aligna Suspek Benigna

Inoperabel

Biopsi Insisi

"perabel

Benigna+esi inak

naplastikPapilare &edulare#olikulare

Isthmolobektomi

#)B

"bser9asi

%esiko

%endah

%esiko

Tinggi

%adiasi eksterna /

Kemoterapi

DebulkingTiroidektomi total

Suspek maligna#olikulare pattern

*urthle -ell

&embesar

Tidak ada

Perubahan

Supresi TS* 6

bulan

&enge-il

=1


23/24

Bagan Penatalaksanaan )odul Tiroid

Nodul Tiroid

Klinis

Suspek &aligna Suspek Benigna

Inoperabel

Biopsi Insisi

"perabel"bser9asi

+esi inak

"perasi selesai

Canas

naplastikPapilare &edulare#olikulare

+obektomi

Isthmolobektomi Ce'ala penekanan

Terapi konser9ati

supresi TS* gagal

Kosmetik

"bser9asi

%esiko

%endah

%esiko

Tinggi

%adiasi eksterna /

Kemoterapi

DebulkingTiroidektomi total

Blok Parain


24/24

Penyulit "perasi.

.

, obstruksi 'alan napas4

, kelumpuhan n.rekuren laringeus inerior.

, trakheomalasia.

, perdarahan.

, hipotiroid.

, hipokalsemia.

, edema laring>temporer?.

Implikasi Klinis Terapi Bedah Dalam Penanggulangan Penyakit Thyroid

Documents