Implementatie van Elektronisch Voorschrijven (EVS) Peer de Graaf, ziekenhuisapotheker.

Implementatie van

Elektronisch Voorschrijven (EVS)

Peer de Graaf, ziekenhuisapotheker.

Doelstelling:

Van hier…..:

Naar daar…:

Of anders…:

Van klassiek (‘oud’)

Naar modern(‘nieuw’)

Invoeren op smaak?

Basis vormen de onderliggende besluiten van

• Intentie Medische Staf (digitaal EPD)

• Besluit Raad van Bestuur

• VMS-thema ‘Medicatie-overdracht’

• Verbeteren medicatieveiligheid!

IGZ ….

IGZ : EVS verplicht per 01-01-2012

• Hoofdinspecteur van der Wal:‘Het is zeer risicovol om een geneesmiddel voor te schrijven zonder hulp van een geautomatiseerd systeem, dat direct de interacties met andere geneesmiddelen en mogelijke overgevoeligheidsreacties signaleert. Dat is onnodig gevaarlijk en niet langer verantwoord. Daarom gaat de inspectie

vanaf 1 januari 2012 handhaven.’

Voordelen EVS (1):

Voor de arts:• Inzicht totale medicatie (incl. historie)• Dossier centraal beschikbaar• Directe melding van bewakingssignalen,

inclusief intoleranties en overgevoeligheden• Apotheek-assortiment inzichtelijk• ‘Evoked set’ (Top …) voorhanden bij invoer

recept• Behandelplannen mogelijk!

Voordelen EVS (2):

Voor de apotheek:• Leesbaar, volledig en geautoriseerd recept• Bewakingssignalen direct aan voorschrijver

gemeld• Medicatiebewaking ook voor poliklinische

patiënten en in dagbehandeling (oncologie!)• Recepten beter traceerbaar• Verbetering medicatieproces

– logistiek van producten naar logistiek van informatie

• Op weg naar ‘closed loop’ medicatie

Voordelen EVS (3):

Voor de verpleging:• Elektronische inzage in voorgeschreven

medicatie (tijd- en plaats-onafhankelijk)– Onderdeel verpleegkundig dossier

• Inzage laatst toegediende medicatie (ETR) – op termijn

Beleid omtrent EVS:

• Verantwoordelijkheden voorschrijver:– Onderhoud Medicatiedossier via EVS

• Voorschrijven recepten (start/stop/wijzigen)• Fiatteren recepten (bij invoer via apotheek)

– Bewakingssignalen onderbouwd kunnen beoordelen

– Therapie evalueren + bijstellen– Heldere communicatie apotheek/verpleging– Doelmatig voorschrijven

• formulariumbeleid/-afspraken• goedkoop als dat kan, tenzij…

Beleid omtrent EVS:

• Verantwoordelijkheden apotheek:– Controle van ingevoerde recepten

• Juiste product op juiste plek voor juiste patiënt• Aanvullende signaalafhandeling (op maat),

houden van het totaaloverzicht– Terugkoppeling aan voorschrijver– Bereiding geneesmiddelen– Afleveren medicatie aan afdeling– Uitzetten van medicatie op afdeling– Gewijzigde deellijsten afdrukken t.b.v. verpleging– Inkoop & assortimentsbeheer geneesmiddelen– Opname-/ontslagbegeleiding

• O.a. onderhoud (facilitair) medicatiedossier

Beleid omtrent EVS:

• Verantwoordelijkheden verpleging:– Toedienen van medicatie– Toezien op juiste inname + voorlichten– Observeren van effecten– Terugkoppeling aan arts voor evaluatie– Afdrukken gewijzigde deellijsten

Praktische planning:

1e kwartaal 2012:

• Pilot Interne Boven (start: 7/2!)

• Doel: 1e inzet, aandachts-, leer- en verbeter-punten helder in kaart

• Om verantwoord koers te zetten naar:– Verdere uitrol klinische afdelingen– Dagbehandeling– Poliklinisch

Praktische planning:

Nabije toekomst (2012):

• Iedereen schrijft met EVS voor

• Poliklinisch voorschrijven

• Opname-& ontslagtraject gestroomlijnd

• Toedienregistratie door verpleging:– Werken vanuit het EVS (geen papier!)– Barcode scannen van patiënten/middelen

Verwachte rol en insteek

van de medisch specialist

• Medewerking aan het ‘eigen’ project

• Begrip voor opstartproblemen

• Pro-actieve, constructieve houding

• Meedenken over verbeteringen

Wat ‘biedt’ de apotheek:

• Goed ingericht EVS per specialist

• Opleiding in gebruik EVS-module

• Beheer van EVS-systeem (inhoudelijk)

• Training van nieuwe arts-assistenten

• Verdere optimalisatie medicatieproces

Huidige situatie:

• Koppeling SAP <> Zamicom gereed

• Installatie Klinicom (= EVS-module)

• EVS vanuit SAP: waar komt ‘De Knop’?

• Implementatieplannen opgesteld

• Procesbeschrijvingen schrijven

• Rollen en verantwoordelijkheden zoeken & vastleggen

Medicatiedossier in EVS:

MedicatieOpdracht in EVS:

Samenop weg naar

ElektronischVerantwoord

(& Veilig!)voorSchrijven !

Vragen?Dank voor uw

aandacht!