IMPLEMENTASI PENGELOLAAN DANA BPJS (Studi Kasus Padarepository.ub.ac.id/7152/1/NUR ROKHMAD EKA WICAKSONO.pdf · KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat

IMPLEMENTASI PENGELOLAAN DANA BPJS

(Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

Disusun oleh:

NUR ROKHMAD EKA WICAKSONO

115020300111065

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Meraih Derajat Sarjana Ekonomi

JURUSAN AKUNTANSI

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2017

LEMBAR PERSETUJUAN

Judul :

IMPLEMENTASI PENGELOLAAN DANA BPJS

(Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

Disusun oleh :

Nama : Nur Rokhmad Eka Wicaksono

NIM : 115020300111065

Fakultas : Ekonomi dan Bisnis

Jurusan : Akuntansi

Bidang Kajian : Sistem Informasi Akuntansi

Disetujui untuk digunakan dalam ujian komprehensif

Malang, ……………….2017

Menyetujui,

Dosen Pembimbing

Yuki Firmanto SE., MSA., Ak., CA.

NIP. 2011 068 506 121 001

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nur Rokhmad Eka Wicaksono

NIP : 3508042704910007

Tempat & Tgl. Lahir : Lumajang, 27 April 1991

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Fresh Graduate

Alamat : Dusun Krajan I 05/03 Bago Pasirian Lumajang

Pendidikan Terakhir : STRATA 1 Ekonomi Akuntansi Universitas Brawijaya Malang

Status Hubungan : Lajang

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SD : MI 01 Nurul islam Bades Pasirian Lumajang Tahun 1997-2002

2. SMP : Pondok Pesantren Gontor Ponorogo Tahun 2003-2006

3. SMA : Pondok Pesantren Gontor Ponorogo Tahun 2007-2009

4. STRATA 1 (S1) : Universitas Brawijaya Malang Tahun 2011-2017

PENGALAMAN ORGANISASI

1. Pondok Pesantren Gontor Ketua satuan Gugus Depan Tahun 2005-2006

Ketua Rayon Tahun 2007-2008

Ketua Bagian Perlengkapan Koordinator Tahun 2008-2009

Ketua Pagelaran Panggung Gembira Tahun 2010

Ketua Asosiasi Guru Gontor Tahun 2009-2010

2. Universitas Brawijaya Futsal (Saweri Gading) Tahun 2012-2015

PENGALAMAN KERJA

1. Guru Pondok pesantren Gontor Poso Tahun 2009-2010

2. Guru MI Al uswah Pasirian lumajang Tahun 2010-2011

3. PKL (Praktek Kerja Lapangan ) di PT. Pos Indonesia cabang Sidoarjo Tahun 2016

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI

1. Seminar “ MASTER PLAN PERCEPATAN DAN PERLUASAN PEMBANGUNAN EKONOMI

INDONESIA “

2. Seminar “ SOSISALISASI SURAT UTANG NEGARA (SUN0 “ 2 Desember 2011 di Universitas

Indonesia (Fakultas Ekonomi)

3. Seminar “ KEBIJAKAN FISKAL 2013 DAN PERKEMBANGAN EKONOMI TERKINI “ 27 Juni

2013, Kementrian Keuangan (Hotel Savana Malang)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul : Implementasi

Pengelolaan Dana BPJS (Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

Adapun tujuan dari penulis skripsi adalah untuk memenuhi syarat dalam mencapai

derajat Sarjana Ekonomi pada Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Brawijaya Malang.

Sehubungan dengan selesainya karya akhir tersebut, penulis menyampaikan penghargaan dan

ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Tuhan yang Maha ESA atas segala rahmat dan hidayah-Nya

2. Orang tua saya Akhmad Yani dan Triwiyarti yang telah memberikan dukungan serta doa

sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini

3. Bapak Drs. Nukholis, SE., M.Bus., Ph.D., Ak selaku Ketua Jurusan Akuntansi

4. Bapak Yuki Firmanto Se., MSA., AK., CA. Sebagai pembimbing yang telah sabar, tulus

dan ikhlas dalam meluangkan waktu, pikiran dan tenaga untuk memberikan arahan dan

motivasi selama penyusunan skripsi ini.

DAFTAR ISI

Surat Pernyataan Non Plagiat ..............................................................................................

Surat Keterangan Penelitian .................................................................................................

KATA PENGANTAR ............................................................................................................ i

DAFTAR ISI........................................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL .................................................................................................................. iii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... iv

ABSTRAK .............................................................................................................................. v

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................................. 8

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................................... 9

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................................. 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................... 10

2.1 Pengertian Implementasi .................................................................................................... 10

2.2 Pengertian Pengelolaan ...................................................................................................... 21

2.3 Pengertian BPJS Kesehatan ( Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan) ........................ 23

2.3.1 Peserta Jaminan Kesehatan ...................................................................................... 23

2.3.2 Anggota Keluarga Yang di Tanggung ..................................................................... 25

2.3.3 Iuran ......................................................................................................................... 26

2.3.4 Fasilitas Kesehatan Bagi Peserta Iuran .................................................................... 28

2.3.5 Manfaat Akomodasi Rawat Inap ............................................................................. 30

2.3.6 Pelayanan Kesehatan Yang di Jamin ....................................................................... 31

2.3.7 Alur Pelayanan Kesehatan ....................................................................................... 33

2.4 Fasilitas Layanan Kesehatan pada Kebijakan BPJS Kesehatan ........................................ 34

2.4.1 Klasifikasi Rumah Sakit .......................................................................................... 35

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................................................ 37

3.1 Pendekatan Penelitian ........................................................................................................ 37

3.2 Objek Penelitian ................................................................................................................. 38

3.3 Jenis dan Sumber Data ....................................................................................................... 38

3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................................................ 39

3.5 Metode Analisis Data ......................................................................................................... 41

BAB IV GAMBARAN UMUM DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN .............. 44

4.1 Gambaran Umum RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ......................................................... 44

4.1.1 Latar Belakang Instansi............................................................................................ 44

4.1.2 Visi ........................................................................................................................... 48

4.1.3 Misi .......................................................................................................................... 48

4.1.4 Motto RSUD Dr. Saiful Anwar Malang .................................................................. 48

4.2 Hasil Penelitian .................................................................................................................. 49

4.2.1 Ukuran dan Tujuan Kebijakan ................................................................................. 49

4.2.2 Sumber Daya ............................................................................................................ 53

4.2.3 Karakteristik Organisasi Pelaksana .......................................................................... 60

4.2.4 Komunikasi Antar Organisasi Pelaksana ................................................................. 63

4.2.5. Sikap Para Pelaksana .............................................................................................. 66

4.2.6 Lingkungan .............................................................................................................. 67

4.3 Diskusi Penelitian Implementasi Pengelolaan Dana BPJS

di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ................................................................................... 68

4.3.1 Ukuran dan Tujuan Kebijakan ................................................................................. 68

4.3.2 Sumber Daya ............................................................................................................ 74

4.3.3 Karakteristik Organisasi Pelaksana .......................................................................... 84

4.3.4 Komunikasi Antar Pelaksana ................................................................................... 85

4.3.5 Sikap Para Pelaksana ............................................................................................... 87

4.3.6 Lingkungan .............................................................................................................. 88

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................. 91

5.1 Keterbatasan Penelitian ...................................................................................................... 91

5.2 Kesimpulan ........................................................................................................................ 91

5.3 Saran .................................................................................................................................. 92

Daftar Pustaka ....................................................................................................................... 94

Lampiran ................................................................................................................................ 102

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Alur Pelayanan Kesehatan ................................................................................. 34

Tabel 3.1 Model Interaktif ................................................................................................. 43

Tabel 4.1 Tenaga Medis RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ............................................... 53

Tabel 4.2 Tenaga Medis dan Non Medis di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Tahun 2015-2016, dikelompokkan pertiap-tiap bidang ..................................... 77

Tabel 4.3 Pengelompokan Jenis Tenaga Kerja Tiap-tiap Bidang Dan dipresentasekan.... 77

Tabel 4.4 Pengelompokan Tenaga Non Medis dan dipresentasekan ................................. 78

Tabel 4.5 Pelatihan Yang diikuti Oleh Tenaga Kerja

di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ................................................................... 79

Tabel 4.6 Gambaran Kondisi Sarana dan Prasarana yang ada pada RSUD

Dr. Saiful Anwar Malang ................................................................................... 81

Tabel 4.7 Gambaran Kondisi Peralatan Rumah Sakit ....................................................... 83

IMPLEMENTASI PENGELOLAAN DANA BPJS

(Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

Nur Rokhmad Eka Wicaksono

Universitas Brawijaya

Jl MT. Haryono 165, Malang

Email: [email protected]

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana proses Implementasi pengelolaan dana

BPJS yang ada pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan melihat dari ukuran dan tujuan

kebijakan, sumber daya, karakteistik agen pelaksana, sikap/kecenderungan para pelaksana,

komunikasi antar organisasi, lingkungan. Objek penelitian ini adalah RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang. Jenis data yang digunakan adalah data primer dan sekunder, pengumpulan data

dilakukan dengan studi pendahuluan, studi lapangan yaitu dengan wawancara dan telaah

dokumen dan studi kepustakaan. Analisis data dilakukan dengan cara mengumpulkan data lalu

mereduksi dan menyajikan data dan terakhir mengambil kesimpulan. Hasil penelitian

menunjukkan implementasi pengelolaan dana BPJS berjalan dengan baik, ukuran dan tujuan

kebijakan sudah diikuti dan difahami, pemenuhan sumberdaya sesuai dengan kebutuhan rumah

sakit bertipe A, karakteristik rumah sakit terlihat dari peraturan dan mekanisme yang sudah

dibangun guna mendukung kegiatan lapangan, komunikasi antar lembaga yang sangat baik,

sikap para pelaksana terlihat mendukung kegiatan program BPJS, dan dari segi lingkungan

secara ekonomi, sosial, maupun politik sangat mendukung dan memberi respon yang positif.

Kata Kunci: Implementasi, BPJS , JKN

BPJS FUND IMPLEMENTATION MANAGEMENT

(A Case Study At RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

Nur Rokhmad Eka Wicaksono

Universitas Brawijaya

Jl MT. Haryono 165, Malang

Email: [email protected]

ABSTRACT

This study aims to find out how the process of Implementation of BPJS fund management in

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang by looking at the size and objectives of policies, resources,

characteristics of implementing agents, attitudes / trends of implementers, inter-organizational

communication, environment. The object of this research is RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

Types of data used are primary and secondary data, data collection is done by preliminary study,

field study is by interview and document review and literature study. Data analysis is done by

collecting data then reducing and presenting the data and finally taking conclusion. The result of

the research shows that the implementation of BPJS fund management is running well, the size

and the policy objectives have been followed and understood, the fulfillment of resources in

accordance with the needs of hospital type A, the characteristics of the hospital are visible from

the rules and mechanisms that have been built to support field activities, Very well, the attitude

of the implementers seems to support BPJS program activities, and in terms of the economic,

social, and political environment is very supportive and give a positive response.

Keywords: Implementation, BPJS, JKN

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu tujuan pendirian Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI)

yang tercantum dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia 1945 berupaya meningkatkan kesejahteraan rakyat. Kesejahteraan

tersebut harus dapat dinikmati secara berkelanjutan, adil dan merata menjangkau

seluruh rakyat. Dinamika pembangunan bangsa Indonesia telah menumbuhkan

tantangan berikut tuntutan penanganan berbagai persoalan yang belum

terpecahkan. Salah satunya adalah penyelenggaraan jaminan sosial bagi seluruh

rakyat sebagaimana yang diamanatkan dalam Pasal 28 ayat (3) mengenai hak

terhadap jaminan sosial dan Pasal 34 ayat (2) Undang-Undang Dasar Negara

Republik Indonesia tahun 1945, dan Keputusan Majelis Permusyawaratan Rakyat

Republik yang tertuang dalam TAP Nomor X/MPR/2001, yang menugaskan

Presiden untuk membentuk Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dalam rangka

memberikan perlindungan sosial yang menyeluruh dan terpadu.

Undang-Undang RI No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial

Nasional (SJSN) adalah salah satu bukti bahwa pemerintah memiliki komitmen

dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Upaya pemerintah dalam

mempercepat terselanggaranya sistem jaminan nasional secara menyeluruh bagi

rakyat Indonesia adalah dengan dibentuknya suatu Badan Peyelenggara Jaminan

Sosial (BPJS) dengan Undang-Undang RI No. 24 tahun 2011, dimana BPJS

2

merupakan badan yang ditugaskan untuk menyelenggarakan jaminan

pemeliharaan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia.

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) merupakan badan hukum

dengan tujuan yaitu mewujudkan terselenggaranya pemberian jaminan untuk

terpenuhinya kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiap peserta dan/atau

anggota keluarganya. Penyelenggaraannya BPJS ini terbagi menjadi dua yaitu

BPJS kesehatan dan BPJS ketenagakerjaan (Thabrany, 2014). Program

pemerintah Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ini telah berjalan, namun seiring

dengan pelaksanaannya masih terdapat banyak tanda tanya besar apakah program

JKN ini akan survive ataukah program ini akan gagal.

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diselenggarakan secara nasional

berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas, serta bersifat pelayanan

perseorangan berupa pelayanan kesehatan yang mencangkup pelayanan promotif,

preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Selain itu melalui program ini, setiap

penduduk diharapkan dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak apabila

terjadi hal-hal yang dapat mengakibatkan hilang atau berkurangnya pendapatan

karena menderita sakit, mengalami kecelakaan, kehilangan pekerjaan, dan

memasuki usia lanjut atau pensiun. Sehingga untuk mendukung pelaksanaan

program tersebut pemerintah membentuk suatu badan penyelenggara sistem

jaminan sosial nasional yang kemudian disahkan pada tanggal 29 Oktober 2011

dan dirumuskan kedalam Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Bandan

Penyelenggara jaminan Sosial (BPJS).

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan hadir sebagai sebuah

badan hukum pemerintah yang memiliki tugas khusus yaitu menyelenggarakan

3

jaminan pemeliharaan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia, terutama untuk

Pegawai Negeri Sipil (PNS), penerima pensiun PNS dan TNI/POLRI, Veteran,

Perintis Kemerdekaan beserta keluarganya dan Badan Usaha lainnya ataupun

rakyat biasa dan bertujuan untuk mewujudkan terselenggaranya pemberian

jaminan kesehatan yang layak bagi setiap peserta dan atau anggota keluarganya.

Badan publik ini terbentuk berdasarkan hasil transformasi dari PT ASKES

(Persero) yang pelaksanaannya mulai diberlakukan pada tanggal 1 Januari 2014.

Berdasarkan data yang diperoleh dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

Kesehatan (2017), jumlah peserta program JKN update per tanggal 1 April 2017

berjumlah 175.739.499 jiwa. Data tersebut menggambarkan bahwa jumlah peserta

BPJS Kesehatan telah hampir 70% dari penduduk indonesia, Direktur Utama

BPJS Kesehatan Fachmi Idris menyampaikan bahwa Hingga 27 Januari 2017

peserta JKN-KIS telah mencapai 172,9 juta jiwa. Itu hampir 70% dari total

penduduk Indonesia.(BPJS, 2017:http://bpjs-

kesehatan.go.id/bpjs/index.php/jumlahPeserta). Sulit memang untuk menjalankan

amanah yang besar ini, namun kami yakin dengan dukungan dari para stakeholder

serta kerja keras seluruh Duta BPJS Kesehatan, kita dapat memberikan pelayanan

yang maksimal kepada masyarakat guna meningkatkan derajat kesehatan bangsa

Indonesia. Data tersebut menandakan bahwa masyarakat saat ini telah menyadari

akan pentingnya pemeliharaan kesehatan. Tingginya permintaan masyarakat

terhadap kebijakan ini juga diiringi dengan penyediaan fasilitas kesehatan

(faskes). Pemerataan penyediaan faskes yang layak menjadi bahan pertimbangan

karena keberadaannya sangat mendukung proses penyelenggaraan pelayanan

kesehatan di masing-masing daerah, tidak hanya di perkotaan, tetapi juga di

4

pedesaan sampai di wilayah yang sulit dijangkau. Cara mengatur mekanisme

penyelenggaraannya kementrian kesehatan kemudian mengeluarkan Peraturan

Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan pada

Jaminan Kesehatan Nasional dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun

2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional.

Bersamaan dengan dikeluarkannya peraturan ini, otomatis seluruh faskes

mulai dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) hingga Fasilitas

Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL), memiliki acuan atau pedoman

yang jelas dalam menyelenggarakan Pelayanan BPJS Kesehatan dan salah satu

fasilitas kesehatan (FASKES) yang menjadi penyelenggara dari kebijakan tersebut

adalah rumah sakit.

Rumah sakit sebagai institusi yang bergerak di bidang pelayanan kasehatan

mengalami perubahan, pada awal perkembangannya, rumah sakit merupakan

lembaga yang berfungsi sosial, tetapi dengan adanya rumah sakit swasta,

menjadikan rumah sakit lebih mengacu sebagai suatu industri yang bergerak

dalam bidang pelayanan kesehatan dengan melakukan pengelolaan yang berdasar

pada manajemen badan usaha. Seiring dengan itu, terjadi persaingan antara

sesama rumah sakit baik rumah sakit milik pemerintah maupun rumah sakit milik

swasta, semua berlomba-lomba untuk menarik konsumen agar menggunakan

jasanya

Saat ini, rumah sakit berkembang sebagai sebuah industri padat karya, padat

modal, dan padat teknologi. Disebut demikian karena rumah sakit memanfaatkan

Sumber Daya Manusia (SDM) dalam jumlah yang besar dan beragam kualifikasi.

Demikian pula jumlah dana yang digunakan untuk melaksanakan berbagai jenis

5

pelayanan, termasuk pendapatan (revenue) rumah sakit. Rumah sakit juga

memanfaatkan berbagai jenis teknologi kedokteran mutakhir untuk meningkatkan

mutu pelayanannya. Produk umum industri rumah sakit adalah jasa pelayanan

kesehatan (Muninjaya, 2011).

Sedangkan di sisi lain rumah sakit perlu melakukan suatu upaya untuk tetap

bertahan dan berkembang mengingat besarnya biaya operasional rumah sakit yang

sangat tinggi disertai meningkatnya kompetisi kualitas pelayanan jasa rumah

sakit. Adapun upaya yang harus dilakukan rumah sakit adalah dengan

meningkatkan pendapatan dari pasien, karena pasien merupakan sumber

pendapatan dari rumah sakit baik secara langsung (out of pocket) maupun secara

tidak langsung melalui asuransi kesehatan.

Jenis jasa pelayanan kesehatan yang disediakan oleh institusi penyedia

pelayanan harus bersifat menyeluruh (comprehensive health services) yang

meliputi pelayanan kesehatan pencegahan (preventive health services), promosi

kesehatan (promotive health services), pengobatan (curative health services), dan

rehabilitasi (rehabilitative health services). Institusi penyedia pelayanan kesehatan

juga dibedakan berdasarkan tingkatan pelayanan yang tersedia yaitu pelayanan

strata 1 (primary health care services) menyediakan pelayanan kesehatan dasar,

pelayanan kesehatan strata II (secondary health care services) menyediakan

pelayanan kesehatan spesialis terbatas, dan pelayanan kesehatan strata III (tertiary

health care services) menyediakan pelayanan spesialis lengkap (Muninjaya,

2011).

Rumah sakit sebagai pusat pelayanan medis merupakan institusi vital dalam

suatu masyarakat. Kehadiran sebuah rumah sakit merupakan tuntutan harapan di

6

kala seseorang ditimpa kemalangan berupa penyakit. Pada sebuah rumah sakit,

masyarakat berharap agar musibah yang menimpanya dapat diobati (Puspitasari

dan Edris, 2011). Rumah sakit Saiful Anwar di Malang harus mampu memberikan

pelayanan yang terbaik, sehingga pasien akan merasa puas dan menaruh

kepercayaan terhadap rumah sakit Saiful Anwar tersebut.

Loyalitas pelanggan (customer loyalty) merupakan fungsi dari kepuasan

pelanggan (customer satisfaction), rintangan pengalihan (switching barrier) dan

keluhan pelanggan (voice). Pelanggan yang puas akan dapat melakukan

pembelian ulang (repeat) Loyalitas menjadi suatu bukti bahwa konsumen tersebut

selalu menjadi pelanggan, yang memiliki kekuatan dan sikap positif terhadap

rumah sakit (Tjiptono, 2011). Keuntungan loyalitas bersifat jangka panjang dan

kumulatif, dimana meningkatnya loyalitas pelanggan dapat menyebabkan

profitabilitas yang lebih tinggi, retensi pegawai yang lebih tinggi, dan basis

keuangan yang lebih stabil. Selain itu keuntungan lain dari loyalitas yakni dapat

menurunkan biaya pemasaran, mempersingkat waktu dan biaya transaksi,

menurunkan biaya (turn over), dan word of mouth yang positif (Tjiptono, 2011).

Rumah Sakit Saiful Anwar Malang, salah satu RSUD dengan akreditas A dan

merupakan salah satu rumah sakit yang besar di Jawa Timur. Jangkauan

layanannya bukan hanya bagi warga Malang-Batu melainkan juga meliputi pasien

dari Pasuruan, Probolinggo, Lumajang ke Timur bahkan Hingga Blitar ke Barat.

Berdasar perda nomor 23 tahun 2002 tentang organisasi dan tata kerja Rumah

Sakit Provinsi Jawa Timur, RSUD Saiful Anwar ditetapkan sebagai unsur

penunjang Pemerintah Provinsi setingkat dengan Badan Pemerintahan, yang

menyelenggarakan sebagian urusan dibidang pelayanan kesehatan.

7

Keberadaan rumah sakit Saiful Anwar sebagai mitra dari BPJS Kesehatan

merupakan fokus utama penelitian. Karena salah satu faskes yang banyak

dikunjungi oleh peserta BPJS Kesehatan adalah rumah sakit. Keberadaan faskes

ini sebagai provider tingkat lanjutan sangat dibutuhkan karena keseluruhan hasil

rujukan dari FKTP penanganannya dilakukan di rumah sakit. Peserta asuransi

kesehatan sosial berhak mendapat pelayanan kesehatan tingkat pertama yang

dilakukan di puskesmas atau dokter keluarga, sedangkan pelayanan kesehatan

tingkat lanjutan baik untuk Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) dan Rawat Inap

Tingkat Lanjutan (RITL) diselenggarakan oleh Rumah Sakit yang bekerja sama

dengan PT. Askes (Persero).

Menjadi salah satu rumah sakit terbesar di kota Malang, dengan tingkat

pengunjung pasien dari berbagai kalangan, menjadikan RSUD Dr. Saiful Anwar

memiliki tingkat pendapatan yang tergolong sangat besar, salah satu yang menjadi

sumber pemasukan RSUD Dr. Saiful Anwar malang yang tergolong cukup besar

adalah dana hasil klaim BPJS. Memiliki tingkat pendapatan yang terbilang besar

tidak menjadikan RSUD Dr. Saiful Anwar mudah dalam melakukan aktifitas

operasional rumah sakit. Pihak rumah sakit harus dipaksa memutar otak guna

mampu menjaga kestabilan keuangan rumah sakit. Pengelolaan keuangan menjadi

salah satu kunci kelancaran kegiatan operasional sebuah perusahaan. Sehat dan

tidak nya sebuah perusahaan akan sangat terlihat jelas dari bagaimana proses

pengelolaan dana yang ada.

oleh karena itu pengelolaan yang baik akan memberikan dampak positif bagi

pihak rumah sakit, begitu pun sebaliknya. Permasalah seperti inilah yang sangat

mengganggu kegiatan operasional rumah sakit, entah karena kelalaian atau pun

8

karna ketidak sengajaan yang jelas permasalah seperti inilah yang sering terjadi

dan kadang mempengaruhi kelancaran kegiatan rumah sakit Saiful Anwar

Malang. Permasalah dan isu yang beredar pada rumah sakit mengenai BPJS

sangat banyak sekali, mulai dari pengajuan klaim yang harus tepat pada

waktunya, persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi, serta adanya selisih harga

antara tarif rumah sakit dan tarif INA-CBG’s itu sendiri, sampai bagaimana

pengelolaan dana hasil klaim itu sendiri dikelola.

Oleh karena itu Peneliti mencoba melakukan penelitian yang berfokus pada

pengelolaan dana BPJS, dimana dana klaim BPJS menjadi salah satu sumber dari

pendapatan RSUD Dr. Saiful Anwar malang, dengan memperhatikan variabel

ukuran dan tujuan kebijakan, sumber daya, karakteristik agen pelaksana,

komunikasi antar organisasi, sikap para pelaksana, dan yang terakhir likungan

ekonomi, sosial dan politk.

Berdasarkan uraian latarbelakang diatas, peneliti tertarik melakukan

penelitian yang dituangkan dalam judul “IMPLEMENTASI PENGELOLAAN

DANA BPJS (Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang).”

1.2 Rumusan Masalah

Setiap penelitian yang diajukan mempunyai sasaran yang hendak dicapai atau

apa yang menjadi tujuan penelitian jelas diketahui sebelumnya. Suatu riset khusus

dalam ilmu pengetahuan empiris pada umumnya bertujuan untuk menemukan,

mengembangkan, dan menguji kebenaran ilmu pengetahuan itu sendiri.

Sesuai dengan latar belakang diatas, peneliti merumuskan beberapa pokok

permasalahan sebagai berikut:

9

1. Bagaimana implementasi pengelolaan dana BPJS yang diterapkan pada RSUD

Dr. Saiful Anwar malang?

2. Apa yang menjadi kendala dalam pengelolaan dana BPJS pada RSUD Dr.

Saiful Anwar malang?

1.3 Tujuan Penelitian

Adapun tujuan penelitian yang diharapkan dari penelitian ini adalah sebagai

berikut:

1. Mengetahui implementasi pengelolaan dana BPJS yang diterapkan pada

Rumah Sakit Saiful Anwar Malang.

2. Mengetahui kendala dalam melakukan aktifitas pengelolaan dana BPJS pada

Rumah Sakit Saiful Anwar Malang

1.4 Manfaat Penelitian

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu bahan acuan

untuk digunakan sebagai berikut:

1. Akademis

Secara akademis hasil penelitian ini diharapkan berguna sebagai suatu karya

ilmiah yang dapat menunjang perkembangan ilmu pengetahuan dan sebagai bahan

masukan yang dapat mendukung bagi peneliti maupun pihak lain yang tertarik

dalam bidang penelitian yang sama.

2. Manfaat Praktis

Secara praktis, penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan positif bagi

pihak RSUD Dr. Saiful Anwar dalam pengambilan keputusan yang berhubungan

dengan Implementasi pengelolaan dana BPJS Kesehatan, serta sebagai bahan

10

acuan khususnya bagi RSUD Dr. Saiful Anwar dalam meningkatkan kualitas

pelayanan kepada masyarakat pengguna BPJS Kesehatan.

11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Implementasi

Implementasi sebagai suatu konsep tindak lanjut pelaksanaan kegiatan

cukup menarik untuk dikaji oleh cabang cabang ilmu. Hal ini semakin

mendorong perkembangan konsep implementasi itu sendiri, disamping itu

juga menyadari bahwa dalam mempelajari implementasi sebagai suatu

konsep akan dapat memberikan kemajuan dalam upaya-upaya pencapaian

tujuan yang telah diputuskan.

Implementasi merupakan tahap yang sangat menentukan dalam proses

kebijakan karena tanpa implementasi yang efektif maka keputusan pembuat

kebijakan tidak akan berhasil dilaksanakan. Implementasi kebijakan

merupakan aktivitas yang terlihat setelah adanya pengarahan yang sah dari

suatu kebijakan yang meliputi upaya mengelola input untuk menghasilkan

implementasi baru akan dimulai apabila tujuan dan sasaran telah ditetapkan,

kemudian program kegiatan telah tersusun dan dana telah siap untuk proses

pelaksanaanya dan telah disalurkan untuk mencapai sasaran atau tujuan

kebijakan yang diinginkan. Kebijakan biasanya berisi suatu program untuk

mencapai tujuan, nilai-nilai yang dilakukan melalui tindakan-tindakan yang

terarah. Apabila program atau kebijakan sudah dibuat maka program

tersebut harus dilakukan oleh para mobiliastor atau para aparat yang

berkepentingan. Suatu Kebijakan yang telah dirumuskan tentunya memiliki

tujuan- tujuan atau target-target yang ingin dicapai. Pencapaian target baru

12

akan terealisasi jika kebijakan tersebut telah diimplementasikan, dengan

demikian dapat dikatakan bahwa implementasi kebijakan adalah tahapan

output atau outcomes bagi masyarakat. Proses menghasilkan implementasi

baru akan dimulai apabila tujuan dan sasaran telah ditetapkan, kemudian

program kegiatan telah tersusun dan dana telah siap untuk proses

pelaksanaanya dan telah disalurkan untuk mencapai sasaran atau tujuan

kebijakan yang diinginkan. Menurut (Syukur Abdullah, 1988:398) bahwa

pengertian dan unsur unsur pokok dalam proses implementasi sebagai

berikut :

1. Proses implementasi kebijakan ialah rangkaian kegiatan tindak lanjut

yang terdiri atas pengambilan keputusan, langkah langkah yang strategis

maupun operasional yang ditempuh guna mewujudkan suatu program

atau kebijaksanaan menjadi kenyataan, guna mencapai sasaran yang

ditetapkan semula.

2. Proses implementasi dalam kenyataanya yang sesunguhnya dapat

berhasil, kurang berhasil ataupun gagal sama sekali ditinjau dari hasil

yang dicapai “outcomes” unsur yang pengaruhnya dapat bersifat

mendukung atau menghambat sasarn program.

3. Dalam proses implementasi sekurang-kurangnya terdapat tiga unsur yang

penting dan mutlak yaitu :

a. Implementasi program atau kebijaksanaan tidak mungkin

dilaksanakan dalam ruang hampa. Oleh karena itu faktor lingkungan

(fisik, sosial budaya dan politik) akan mempengaruhi proses

implementasi program program pembangunan pada umumnya.

13

b. Target groups yaitu kelompok yang menjadi sasaran dan diharapkan

akan menerima manfaat program tersebut.

c. Adanya program kebijaksanaan yang dilaksanakan.

d. Unsur pelaksanaan atau implementer, baik organisasi atau perorangan

yang bertanggung jawab dalam pengelolaan, pelaksanaan dan

pengawaasan implementasi tersebut.

Implementasi sebagai suatu proses tindakan Administrasi dan Politik,

Pandangan ini sejalan dengan pendapat (Cleaves, 1980) dalam bukunya

(Solichin Abdul Wahab, 2008:187), yang secara tegas menyebutkan bahwa:

“Implementasi itu mencakup “a process of moving toward a policy objective

by means of administrative and political steps”. Secara garis besar, beliau

mengatakan bahwa fungsi implementasi itu ialah untuk membentuk suatu

hubungan yang memungkinkan tujuan-tujuan ataupun sasaran-sasaran

kebijakan public diwujudkan sebagai outcome hasil akhir kegiatan yang

dilakukan oleh pemerintah. Sebab itu fungsi implementasi mencakup pula

penciptaan apa yang Dalam ilmu kebijakan public disebut “policy delivery

system” (system penyampaian/penerusan kebijakan publik) yang biasanya

terdiri dari cara-cara sarana -sarana tertentu yang dirancang atau didesain

secara khusus serta diarahkan menuju tercapainya tujuan-tujuan dan

sasaran-sasaran yang dikehendaki.

Menurut (Daniel Maxmanian dan Paul Sabatier, 1983:61) sebagaimana

dikutip dalam buku (Leo Agustino, 2006:139), bahwa Implementasi

kebijkan adalah pelaksanaan keputusan kebijkasanaan dasar, biasanya dalam

bentuk undang undang, namun dapat pula berbentuk perintah perintah atau

14

keputusan eksekutif yang penting atau keputusan badan peradilan lazimnya,

keputusan tersebut mengindentifikasi masalah yang ingin diatasi,

menyebutkan secara tegas tujuan atau sasaran yang ingin dicapai, dan

berbagai cara untuk menstrukturkan atau mengatur proses implementasinya.

Sedangkan (Van Meter dan Van Horn, 1975), mendefinisikan

implementasi kebijakan, sebagai Tindakan tindakan yang dilakukan baik

oleh individu-individu atau pejabat-pejabat atau kelompok-kelompok

pemerintah atau swasta yang diarahkan pada tercapainya tujuan-tujuan yang

telah digariskan dalam keputusan kebijaksanaan.

Tindakan tindakan yang dimaksud mencakup usaha usaha untuk

mengubah keputusan keputusan menjadi tindakan tindakan operasional

dalam kurun waktu tertentu maupun dalam rangka melanjutkan usaha usaha

untuk mencapai perubahn perubahan besar dan kecil yang ditetapkan oleh

keputusan keputusan.

Menurut (Van Meter dan Van Horn , 1975) ada beberapa hal yang perlu

diperhatikan dalam mengembangkan tipologi kebijakan kebijakan publik

yakni : pertama, kemungkinan implementasi yang efektif akan bergantung

sebagian pada tipe kebijakan yang dipertimbangkan. Kedua, faktor faktor

tertentu yang mendorong realisasi atau non realisasi tujuan-tujuan program

akan berbeda dari tipe kebijakan yang satu dangan tipe kebijakan yang lain.

Suatu implementasi akan sangat berhasil bila perubahan marginal

diperlukan dan konsensus tujuan adalah tinggi. Sebaliknya bila perubahan

besar ditetapkan dan konsensus tujuan rendah maka prospek implementasi

yang efektif akan sangat diragukan. Disamping itu kebijakan kebijakan

15

perubahan besar/ konsesnsus tinggi diharapkan akan diimplementasikan

lebih efektif daripada kebijakan kebijakan yang mempunyai perubahan

kecil. Dengan saran-saran atau hipotesis-hipotesis seperti ini akan

mengalihkan perhatian kepada penyelidikan terhadap faktor faktor atau

variabel-variabel yang tercakup dalam proses implementasi menjadi sesuatu

hal yang penting untuk dikaji. Ada 6 variabel, menurut (Van Metter dan Van

Horn, 1975) yang mempengaruhi kinerja kebijkan publik , yaitu :

1. Ukuran dan tujuan kebijakan

Kinerja implementasi kebijakan dapat diukur tingkat keberhasilannya

jika dan hanya jika ukuran dan tujuan dari kebijkan memang realistis

dengan sosio-kultur yang mangada di level pelaksana kebijakan.ketika

ukuran kebijakan atau tujuan kebijakan terlalu ideal (bahkan terlalu

utopis) untuk di laksanakan dilevel warga, maka agak sulit memang

merealisasikan kebijakan publik hingga titik yang dapat dikatakan

berhasil.

2. Sumber Daya Manusia dan Sarana

Keberhasilan proses implementasi kebijakan sangat tergantung dari

kemampuan memanfaatkan sumberdaya yang tersedia. Manusia

merupakan sumberdaya yang terpenting dalam menentukan suatu

keberhasilan proses implementasi. Tahap-tahap tertentu dari keseluruhan

proses implementasi menurut adanya sumberdaya manusia yang

berkualitas sesuai dengan pekerjaan yang diisyaratkan oleh kebijakan

yang telah ditetapkan secara apolitik. Tetapi ketika kompetensi dan

16

kapabilitas dari sumber-sumber daya itu nihil, maka sangat sulit untuk

diharapkan.

Tetapi diluar sumber daya manusia, sumber daya-sumber daya lain yang

perlu diperhitungkan juga ialah sumber daya sarana dan prasarana.

Karena mau tidak mau ketika sumber daya manusia yang kompeten dan

kapabel telah tersedia sedangkan kucuran dana melalui anggaran tidak

tersedia dan sumber daya sarana dan prasarana tidak memadai,maka

memang terjadi persoalan pelik untuk merealisasikan apa yang hendak

dituju oleh tujuan kebijkan publik tersebut,demikian halnya dengan

sumber daya sarana dan prasarana, saat sumberdaya manusia giat bekerja

dan kucuran dana berjalan dengan baik,tetapi terbentur dengan persoalan

sarana dan prasarana yang terlalu kurang memadahi, maka hal ini pun

dapat menjadi penyebab ketidak berhasilan implementasi kebijkaan.

3. Karakteristik Agen Pelaksana

Pusat perhatian pada agen pelaksana meliputi organisasi formal dan

organisasi nonforrmal yang akan terlibat pengimplementasian kebijkan

publik.hal ini sangat penting karena kinerja implementasi kebijkan

(publik) akan sangat banyak dipengaruhi oleh ciri ciri yang tepat serta

cocok dengan para agen pelaksananya. Misalnya implementasi kebijakan

publik yang berusaha untuk merubah perilaku atau tingkalaku manusia

secara radikal, maka agen pelaksana projek itu haruslah berkarakteristik

keras dan ketat pada aturan serta sanksi hokum. Sedangkan bila kebijkan

publik itu tidak terlalu merubah perilkau dasar manusia maka dapat dapat

saja agen pelaksana yang diturunkan sekeras dan tidak setegas pada

17

gambran yang pertama. Selain itu cakupan atau luas wilayah

implementasi kebijakan perlu juga diperhitungkan manakala hendak

menetukan agen pelaksana.maka seharusnya semakin besar pula agen

yang dilibatkan.

Van Meter dan Van Horn menjelaskan beberapa unsur yang

mungkin berpengaruh terhadap suatu organisasi dalam

mengimplementasikan kebijakan:

a. Kompetensi dan ukuran staf suatu badan.

b. Tingkat pengawasan hierarkis terhadap keputusan keputusan sub unit

dan proses proses dalam badan badan pelaksana.

c. Sumber sumber politik suatu organisasi (misalnya dukungan diantara

anggota anggota legislatif dan eksekutif)

d. Vitalitas suatu organisasi.

e. Tingkat komunikasi-komunikasi “terbuka”, yang didefinisikan sebagai

jaringan kerja komunikasi horisontal dan vertikal secara bebas serta

tingkat kebebasan yang secara relatif tinggi dalam komunikasi dengan

individu individu diluat organisasi.

f. Kaitan formal dan informal suatu badan dengan “pembuat keputusan”

atau “pelaksana keputusan”.

4. Sikap/kecenderungan (disposition) para pelaksana

Sikap penerimaan atau penolakan dari (agen) pelaksana akan sangat

banyak mempengaruhi keberhasilan atau tidaknya kinerja impelementasi

kebijakan publik. Hal ini sangat mungkin terjadi oleh karena kebijakn

yang dilaksanakan bukanlah hasil formulasi warga setempat yanjg

18

mengenal betul persolan dan permasalahan yang mereka rasakan. Tetapi

kebijakan yang akan implementor laksanakan adalah kebijkan “dari atas”

(top down) yang sangat mungkin para pengambil keputusannya tidak

mengetahui (bahkan tidak mampu menyentuh) kebutuhan, keinginan,

atau permasalahan yang warga ingin selesaikan.

5. Komunikasi antar organisasi dan aktivis pelaksana

Koordinasi merupakan mekanisme yang ampuh dalam implementasi

kebijkan publik.semakin baik koordiansi komunikasi diantara pihak

pihak yang terlibat dalamk suatu proses implementasi, maka asumsinya

kesalahan kesalahan akan sangat kecil untuk terjadi. Dan begitu pula

sebaliknya.

6. Lingkungan ekonomi, social dan politik

Hal terakhir yang perlu juga diperhatikan guna menilai kinerja

implementasi publik dalam perspektif yang ditawarkan oleh (Van Metter

dan Van Horn, 1975) adalah sejauh mana lingkungan eksternal turut

mendorong keberhasilan kebijkan publik yang telah ditetapkan.

Lingkungan social ekonomi, dan politik yang tidak kondusif dapat

menjadi biang keladi dari kegagalan kinerja imlementasi kebijakan.

Karena itu, upaya untuk mengimplementasikan kebijkan harus pula

memperhatikan kekondusifan kondisi lingkungan eksternal. mereka juga

mengajukan hipotesis bahwa lingkungan ekonomi sosial dan politik dari

yuridiksi atau organisasi pelaksana akan mempengaruhi karakter badan

badan pelaksana, kecenderungankecenderungan para pelaksana dan

pencapaian itu sendiri. kondisi kondisi lingkungan dapat mempunyai

19

pengaruh yang penting pada keinginan dan kemampuan yuridiski atau

organisasi dalam mendukung struktur-struktur, vitalitas dan keahlian

yang ada dalam badan badan administrasi maupun tingkat dukungan

politik yang dimilki. Kondisi lingkungan juga akan berpengaruh pada

kecenderungan kecenderungan para pelaksana. Jika masalah masalah

yang dapat diselesaikan oleh suatu program begitu berat dan para

warganegara swasta serta kelompok kelompok kepompok kepentingan

dimobilsir untuk mendukung suatu program maka besar kemungkinan

para pelaksana menolak program tersebut. Lebih lanjut (Van Meter dan

Van Horn, 1975) menyatakan bahwa kondisi kondisi lingkungan

mungkin menyebapkan para pelaksana suatu kebijakan tanpa mengubah

pilihan pilihan pribadi mereka tentang kebijakan itu. akhirnya,variabel-

variabel lingkungan ini dipandang mempunyai pengaruh langsung pada

pemberian pemberian pelayanan publik. Kondisi kondisi lingkungan

mungkin memperbesar atau membatasi pencapaian, sekalipun

kecenderungan kecenderungan para pelaksana dan kekuatan kekuatan

lain dalam model ini juga mempunyai pengaruh terhadap implementasi

program

Bila variabel lingkungan sosial, ekonomi dan politik mempengaruhi

implementasi kebijakan maka hal ini juga berlaku untuk variabel variabel

lainnya Implementasi suatu program merupakan suatu yang kompleks,

dikarenakan banyaknya faktor yang saling berpengaruh dalam sebuah sistem

yang tak lepas dari faktor lingkungan yang cenderung selalu berubah.

20

Proses implementasi dalam kenyataannya dapat berhasil, ditinjau dari

wujud hasil yang dicapai (outcome). Karena dalam proses tersebut terlibat

berbagai unsur yang dapat bersifat mendukung maupun menghambat

pancapaian sasaran program. Cara mengetahui keberhasilan program adalah

dengan membandingkan antara hasil dengan pencapaian target program

tersebut.

Donald P.Warwick (dikutip oleh Syukur Abdullah, 1988, hal 17)

mengatakan bahwa dalam tahap implementasi program terdapat dua faktor

yang mempengaruhi keberhasilan yaitu faktor pendorong (Facilitating

conditions), dan faktor penghambat (Impending conditions).

1. Faktor Pendorong (Facilitating Conditions)

Yang termasuk kondisi kondisi atau faktor pendorong adalah :

a. Komitmen pimpinan politik

b. Dalam prakteknya komitmen dari pimpinan pemerintah sangat

diperlukan karena pada hakikatnya tercakup dalam pimpinan politik

yang berkuasa.

c. Kemampuan organisasi

d. Dalam tahap implementasi program pada hakikatnya dapat diartikan

sebagai kemampuan untuk melaksanakan tugas tugas yang

seharusnya, seperti yang telah ditetapkan atau di bebankan pada salah

satu unit organisasi. Kemampuan organisasi (organization capacity)

terdiri dari 2 unsur pokok yaitu :

i. Kemampuan teknis

ii. Kemampuan dalam menjalin hubungan dengan organisasi lain.

21

e. Komitmen para pelaksana (implementer) Salah satu asumsi yang

seringkali keliru adalah jika pimpinan telah siap untuk bergerak maka

bawahan akan segera ikut untuk mengerjakan dan melaksanakan

sebuah kebijkasanaan yang telah disetujui amat bervariasi dan dapat

dipengaruhi oleh faktor faktor budaya, psikologis, dan birokratisme.

f. Dukungan dari kelompok pelaksana Pelaksanaan program dan proyek

sering lebih berhasil apabila mendapat dukungan dari kelompok –

kelompok kepentingan dalam masyarakat khususnya yang berkaitan

dengan program program tersebut

2. Faktor Penghambat (Impending Conditions)

Yang termasuk kondisi kondisi atau faktor faktor penghambat terdiri

dari:

a. Banyaknya pemain (aktor) yang terlibat. Makin banyak pihak yang

harus terlibat dalam mempengaruhi pelaksanaan program, karena

komunikasi akan semakin rumit dalam pengambilan keputusan karena

rumitnya komunikasi maka makin besar kemungkinan terjadinya

hambatan dalam proses pelaksanaan.

b. Terdapatnya komitmen atau loyalitas ganda. Dalam banyak kasus,

pihak pihak yang terlibat dalam menentukan sutau program, telah

menyetujui suatu program tetapi dalam pelaksanaanya masih

mengalami penundaan karena adanya komitmen terhadap program

lain.

c. Kerumitan yang melekat pada program itu sendiri. Sering sebuah

program mengalami kesulitan dalam pelaksanaanya karena sifat hakiki

22

dari program itu sendiri. Hambatan yang ,melekat dapat berupa faktor

teknis, faktor ekonomi, dan faktor perilaku pelaksana maupun

masyarakat.

d. Jenjang pengambilan keputusan yang terlalu banyak. Makin banyak

jenjang dan tempat pengambilan keputusan yang persetujuannya

diperlukan sebelum rencana program dilakukan berarti makin banyak

dibutuhkan untuk persiapan pelaksanaan program .

2.2 Pengertian Pengelolaan

Pengelolaan adalah penyelenggaraan, pengurus atau proses yang

membantu merumuskan kebijaksanaan dan tujuan organisasi. Pengolahan

sama halnya dengan manajemen, karena pengelolaan dalam sebuah

organisasi memerlukan pelaksanaan tanggung jawab manajerial secara terus

menerus. Dan tanggung jawab tersebut secara kolektif sering disebut

sebagai fungsi manajemen.

Manajemen dalam organisasi pada dasarnya di maksudkan sebagai

suatu proses (aktivitas) penentuan dan pencapaian tujuan melalui

pelaksanaan empat fungsi dasar : Planning, organizing, actuating dan

controlling dalam penggunaan sumber daya organisasi, manajemen

memerlukan koordinasi sumber daya manusia dan material ke arah

tercapainya tujuan. Untuk memperjelas arti manajemen, di bawah kutipan

pendapat beberapa pakar di bidang manajemen antara lain :

1. Manajemen menurut (G. R. Terry, 1968:791), merupakan suatu proses

yang khas yang terdiri dari tindakan-tindakan dan pengendalian yang

23

dilakukan untuk menentukan serta mencapai sasaran-sasaran yang telah

ditentukan melalui pemanfaatan sumber daya manusia dan sumber-

sumber lainnya.

2. Manajemen menurut (Frederick Taylor, 1947) mengatakan bahwa

manajemen adalah seni yang ditentukan untuk mengetahui dengan

sungguh-sungguh apa yang dikehendaki menyuruh orang mengerjakan

sesuatu dengan yang sebaik-baiknya dan dengan cara yang semudah-

mudahnya

Manajamen memerlukan koordinasi sumber daya manusia dan material

kearah tercapainya tujuan definisi yang lazim mengemukakan bahwa

menejemen adalah proses perencanaan, pengorganisasian dan kegiatan

pengawasan dalam pencapaian tujuan.

Menejemen adalah kunci dalam sistem organisasi karena tanpa

menejemen, semua usaha akan sia-sia dan pencapaian tujuan akan lebih

sulit. Ada tiga alasan utama diperlukan menejemen

1. Untuk mencapai tujuan Menejemen sangat dibutuhkan sekali untuk

mencapai tujuan organisasi dan pribadi.

2. Untuk menjaga keseimbangan antara tujuan-tujuan, sasaransasaran dan

kegiatan yang sering bertentangan dari pihak-pihak yang berkepentingan

dalam organisasi.

3. Untuk mencapai efisiensi dan efektivitas

Suatu kerja orang dapat diukur dengan banyak cara yang berbeda, salah

satu cara yang umum adalah efisiensi dan efektivitas. Berkaitan dengan

aktivitas pengelolaan, seorang menejer dituntut untuk mampu melaksanakan

24

berbagai kegiatan yang menjadi tanggung jawabnya, tak terkecuali dalam

hal pengelolaan dana organisasi. Mengingat dana merupakan salah satu

unsur yang sangat signifikan dalam upaya pencapaian tujuan sebuah

organisasi, maka konsentrasi yang penuh dalam pengelolaanya perlu untuk

dilakukan. Oleh karenanya, pengelola dalam tubuh organisasi merupakan

salah satu hal yang terpenting dalam upaya mewujudkan semua hal agar

menjadi lebih baik

2.3 Pengertian BPJS Kesehatan (Badan Penyelenggara Jaminan

Kesehatan)

BPJS kesehatan merupakan badan hukum publik yang dibentuk oleh

pemerintah untuk menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN) yang ditujukan bagi seluruh masyarakat di Indonesia. Pembentukan

BPJS Kesehatan ini berlandaskan Undang-Undang No. 24 Tahun 2011

tentang BPJS dan mekanisme atau tata cara pelaksanaannya di atur dalam

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 71

Tahun 2013 tentang Pelayanan kesehatan Pada Jaminan Kesehatan

Nasional.

2.3.1 Peserta Jaminan kesehatan

Setiap orang, termasuk orang asing yag bekerja paling singkat 6 (enam),

yang telah membayar iuran, meliputi:

1. Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI) : fakir miskin dan

orang tidak mampu, dengan penetapan peserta sesuai ketentuan

peraturan perundang-undangan.

25

2. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI) terdiri

dari:

A. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya:

a) Pegawai Negeri Sipil;

b) Anggota TNI;

c) Anggota Polri;

d) Pejabat Negara;

e) Pegawai Pemerintah non Pegawai Negeri;

f) Pegawai Swasta;

g) Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd f yang menerima Upah.

Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6

(enam) bulan.

B. Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya

a) Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri; dan

b) Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima Upah.

Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6

(enam) bulan. Bukan pekerja dan anggota keluarganya

c) Investor;

d) Pemberi Kerja;

e) Penerima Pensiun, terdiri dari:

a) Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun;

b) Anggota TNI dan anggota Polri yang berhenti dengan hak

pensiun;

c) Pejabat Negara yang berhenti dengan hak pensiun;

26

d) Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun

yang mendapat hak pensiun;

e) Penerima pensiun lain; dan Janda, duda, atau anak yatim

piatu dari penerima pensiun lain yang mendapat hak

pensiun.

f) Veteran;

g) Perintis Kemerdekaan;

h) Janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau

Perintis Kemerdekaan; dan

i) Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd e yang

mampu membayar iuran.

2.3.2 Anggota Keluarga yang Ditanggung

Keluarga terkadang ada yang terpisah, mungkin disebabkan perceraian

atau juga perkawinan yang ke dua kali dengan membawa anggota keluarga

suami atau istri yang baru di nikahi tersebut. Kemudian ada lagi anggota

keluarga yaitu anak yang sudah dewasa dan sudah berkeluarga masih dalam

satu rumah, ada lagi saudara ipar yang sudah dewasa tinggal dalam satu

rumah. Keadaan seperti ini kadang membuat bingung kepala keluarga yang

ingin daftar BPJS Kesehatan

1. Pekerja Penerima Upah :

A. Keluarga inti meliputi istri/suami dan anak yang sah (anak kandung,

anak tiri dan/atau anak angkat), sebanyak-banyaknya 5 (lima) orang.

27

B. Anak kandung, anak tiri dari perkawinan yang sah, dan anak angkat

yang sah, dengan kriteria:

a) Tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai

penghasilan sendiri;

b) Belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau belum berusia 25

(dua puluh lima) tahun yang masih melanjutkan pendidikan

formal.

2. Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja

Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga yang diinginkan (tidak

terbatas).

3. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang

meliputi anak ke-4 dan seterusnya, ayah, ibu dan mertua

4. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang

meliputi kerabat lain seperti Saudara kandung/ipar, asisten rumahtangga,

dll

2.3.3 Iuran

Cara Daftar BPJS Bagi Penerima Bantuan Iuran (PBI) pada dasarnya

sama dengan calon peserta lain seperti Pekerja Penerima Upah (PPU),

Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) atau calon peserta BPJS bukan

pekerja.

28

Bedanya, BPJS Kesehatan PBI iurannya ditanggung oleh pemerintah.

Oleh karena itu, calon peserta BPJS Kesehatan PBI tidak perlu menyiapkan

buku rekening bank saat daftar BPJS Kesehatan.

Bantuan Iuran adalah Iuran program Jaminan Kesehatan bagi Fakir

Miskin dan Orang Tidak Mampu yang dibayar oleh Pemerintah. Dana

kepesertaan BPJS bagi PBI ini bersumber dari Anggaran Pendapatan dan

Belanja Negara.

Penerima bantuan iuran / PBI pendaftaran BPJS nya ditanggung oleh

pemerintah. Yang termasuk penerima bantuan iuran adalah fakir miskin dan

orang tidak mampu yang ditetapkan pemerintah pusat berdasarkan hasil

pendataan Badan Pusat Statistik (BPS) yang diverifikasi dan divalidasi oleh

Kementerian Sosial. Jenis-jenis Penerima Bantuan Iuran (PBI) dan Non

Penerima Bantuan Iuran (PBI) yaitu:

1. Bagi peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan iuran

dibayar oleh Pemerintah.

2. Iuran bagi Peserta Pekerja Penerima Upah yang bekerja pada Lembaga

Pemerintahan terdiri dari Pegawai Negeri Sipil, anggota TNI, anggota

Polri, pejabat Negara, dan pegawai pemerintah non pegawai negeri

sebesar 5% (lima persen) dari Gaji atau Upah per bulan dengan ketentuan

: 3% (tiga persen) dibayar oleh pemberi kerja dan 2% (dua persen)

dibayar oleh peserta.

3. Iuran bagi Peserta Pekerja Penerima Upah yang bekerja di BUMN,

BUMD, dan Swasta sebesar 45% (empat koma lima persen) dari Gaji

29

atau Upah per bulan dengan ketentuan : 4% (empat persen) dibayar oleh

Pemberi Kerja dan 0,5% (nol koma lima persen) dibayar oleh Peserta.

4. Iuran untuk keluarga tambahan Pekerja Penerima Upah yang terdiri dari

anak ke 4 dan seterusnya, ayah, ibu dan mertua, besaran iuran sebesar 1%

(satu persen) dari gaji atau upah per orang per bulan, dibayar oleh pekerja

penerima upah.

5. Iuran bagi kerabat lain dari pekerja penerima upah (seperti saudara

kandung/ipar, asisten rumah tangga, dll); peserta pekerja bukan penerima

upah serta iuran peserta bukan pekerja adalah sebesar:

a. Sebesar Rp. 25.500,- (dua puluh lima ribu lima ratus rupiah) per orang

per bulan dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III.

b. Sebesar Rp.42.500,- (empat puluh dua ribu lima ratus rupiah) per

orang per bulan dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas

II.

c. Sebesar Rp. 59.500,- (lima puluh sembilan ribu lima ratus rupiah) per

orang per bulan dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas I.

6. Iuran Jaminan Kesehatan bagi Veteran, Perintis Kemerdekaan, dan janda,

duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis Kemerdekaan,

7. iurannya ditetapkan sebesar 5% (lima persen) dari 45% (empat puluh

lima persen) gaji pokok Pegawai Negeri Sipil golongan ruang III/a

dengan masa kerja 14 (empat belas) tahun per bulan, dibayar oleh

pemerintah

2.3.4 Fasilitas Kesehatan Bagi Peserta

30

Fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan terdiri dari:

1. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama:

A. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Non Perawatan dan

Puskesmas Perawatan (Puskesmas dengan Tempat Tidur).

B. Fasilitas Kesehatan milik Tentara Nasional Indonesia (TNI)

a) TNI Angkatan Darat : Poliklinik kesehatan dan Pos Kesehatan.

b) TNI Angkatan Laut : Balai kesehatan A dan D, Balai Pengobatan

A, B, dan C, Lembaga Kesehatan Kelautan dan Lembaga

Kedokteran Gigi.

c) TNI Angkatan Udara : Seksi kesehatan TNI AU, Lembaga

Kesehatan Penerbangan dan Antariksa (Laksepra) dan Lembaga

Kesehatan Gigi & Mulut (Lakesgilut).

C. Fasilitas Kesehatan Milik Polisi Republik Indonesia (POLRI), terdiri

dari Poliklinik Induk POLRI, Poliklinik Umum POLRI, Poliklinik

Lain POLRI dan Tempat Perawatan Sementara (TPS) POLRI.

a) Praktek Dokter Umum/ Klinik Umum, terdiri dari Praktek Dokter

Umum Perseorangan, Praktek Dokter Umum Bersama, Klinik

Dokter Umum/ Klinik 24 Jam, Praktek Dokter Gigi, Klinik

Pratama, RS Pratama

2. Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut

A. Rumah Sakit, terdiri dari RS Umum (RSU), RS Umum Pemerintah

Pusat (RSUP), RS Umum Pemerintah Daerah (RSUD), RS Umum

Swasta, RS Khusus, RS Khusus jantung (kardiovaskular), RS Khusus

31

Kanker (Onkologi), RS Khusus paru, RS Khusus Mata, RS Khusus

Bersalin, RS Khusus Kusta, RS Bergerak dan RS lapangan.

B. Balai Kesehatan, terdiri dari : Balai Kesehatan Paru Masyarakat, Balai

Kesehatan Mata Masyarakat, Balai Kesehatan Ibu dan Anak dan Balai

Kesehatan Jiwa.

C. Fasilitas kesehatan penunjang yang tidak bekerjasama secara langsung

dengan BPJS Kesehatan namun merupakan jejaring dari fasilitas

kesehatan tingkat pertama maupun failitas kesehatan tingkat lanjutan

yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, meliputi :

a) Laboratorium Kesehatan

b) Apotek

c) Unit Transfusi Darah

d) Optik

2.3.5 Manfaat Akomodasi Rawat Inap

FKTL merupakan kepanjangan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat

Lanjutan. Pelayanan kesehatan rujukan FKTL ini terdiri dari rawat jalan dan

rawat inap. Rawat inap terbagi menjadi dua yaitu perawatan inap non

intensif dan perawatan inap di ruang intensif.

1. Ruang perawatan kelas III bagi :

a. Peserta PBI Jaminan Kesehatan; dan

b. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja

dengan iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III

2. Ruang Perawatan kelas II bagi:

32

a. Pegawai Negeri Sipil dan penerima pensiun Pegawai Negeri Sipil

golongan ruang I dan golongan ruang II beserta anggota keluarganya

Anggota TNI dan penerima pensiun Anggota TNI yang setara

Pegawai Negeri Sipil golongan ruang I dan golongan ruang II

beserta anggota keluarganya;

b. Anggota Polri dan penerima pensiun Anggota Polri yang setara

Pegawai Negeri Sipil golongan ruang I dan golongan ruang II

beserta anggota keluarganya;

c. Peserta Pekerja Penerima Upah dan Pegawai Pemerintah Non

Pegawai Negeri dengan gaji atau upah sampai dengan 1,5 (satu

setengah) kali penghasilan tidak kena pajak dengan status kawin

dengan 1 (satu) anak, beserta anggota keluarganya; dan

d. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja

dengan iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas II;

3. Ruang perawatan kelas I bagi:

a. Pejabat Negara dan anggota keluarganya;

b. Pegawai Negeri Sipil dan penerima pensiun pegawai negeri sipil

golongan ruang III dan golongan ruang IV beserta anggota

keluarganya;

c. Anggota TNI dan penerima pensiun Anggota TNI yang setara

Pegawai Negeri Sipil golongan ruang III dan golongan ruang IV

beserta anggota keluarganya;

33

d. Anggota Polri dan penerima pensiun Anggota Polri yang setara

Pegawai Negeri Sipil golongan ruang III dan golongan ruang IV

beserta anggota keluarganya;

e. Veteran dan Perintis Kemerdekaan beserta anggota keluarganya;

f. janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis

Kemerdekaan;

g. Peserta Pekerja Penerima Upah bulanan dan Pegawai Pemerintah

Non Pegawai Negeri dengan gaji atau upah diatas 1,5 (satu setengah)

sampai dengan 2 (dua) kali penghasilan tidak kena pajak dengan

status kawin dengan 1 (satu) anak, beserta anggota keluarganya; dan

h. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja

dengan iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas I

2.3.6 Pelayanan Kesehatan yang Dijamin

Pelayanan kesehatan lain yang telah ditaggung dalam program

pemerintah, maka tidak termasuk dalam pelayanan kesehatan yang

dijamin.Selain itu bila dperlukan, peserta juga berhak mendapatkan

pelayanan berupa alat bantu kesehatan yang jenis dan plafon harganya

ditetapkan oleh Menteri. Berikut adalah pelayanan kesehatan yang dijamin

oleh BPJS:

1. Pelayanan Pelayanan kesehatan tingkat pertama, meliputi pelayanan

kesehatan non spesialistik yang mencakup:Kesehatan Tingkat Pertama :

a. Administrasi pelayanan;

b. Pelayanan promotif dan preventif;

34

c. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;

d. Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;

e. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;

f. Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis;

g. Pemeriksaan penunjang diagnostic laboratorium tingkat pratam; dan

h. Rawat Inap Tingkat Pratama sesuai dengan Indikasi medis

2. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, meliputi pelayanan

kesehatan rawat jalan dan rawat inap, yang mencakup:

a. Administrasi pelayanan;

b. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter

spesialis dan subspesialis;

i. Tindakan medis spesialistik, baik bedah maupun non nedah sesuai

dengan Indikasi medis;

c. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;

d. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengn indikasi

medis;

e. Rehabilitas medis;

f. Pelayanan darah;

g. Pelayanan kedokteran forensik klinik;

h. Pelayanan jenazah pada pasien yng meninggal setelah dirawat inap

di fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan,

berupa permulasaran jenazah tidak termasuk peti mati dan mobil

jenazah;

i. Perawatan inap non intensif;

35

3. Persalinan. Persalinan yang ditanggung BPJS Kesehatan di Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama maupun Tingkat Lanjutan adalah persalinan

sampai dengan anak ketiga, tanpa melihat anak hidup/meninggal.

4. Ambulan. Ambulan hanya diberikan untuk pasien rujukan dari

Fasilitas Kesehatan satu ke fasilitas kesehatan lainnya, dengan tujuan

menyelamatkan nyawa pasien

2.3.7 Alur Pelayanan Kesehatan

Selama pasien BPJS menggunakan layanan BPJS kesehatan sesuai

dengan prosedur yang berlaku, maka biaya pengobatan dapat ditanggung

sepenuhnya oleh BPJS, tetapi jika peserta BPJS ketika ingin memanfaatkan

layanan BPJS tidak sesuai dengan prosedur, maka kemungkinan besar biaya

pengobatan harus dibayar sendiri oleh peserta yang bersangkutan, itu artinya

kepesertaan BPJS anda akan sia-sia saja.

Alur rujukan pelayanan BPJS kesehatan menggunakan sistem

berjenjang, artinya ada langkah-langkah khusus yang harus ditempuh oleh

peserta BPJS jika ingin melakukan pengobatan menggunakan BPJS agar

biaya pengobatan sepenuhnya dapat ditanggung oleh BPJS seperti gambar

dibawah ini:

Gambar 2.1

Alur Pelayanan Kesehatan

36

2.4 Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada Kebijakan BPJS

Kesehatan

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013

tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan nasional,

Penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi semua Fasilitas Kesehatan

yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan berupa Fasilitas Kesehatan

tingkat pertama dan Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat lanjutan (Permenkes

No. 71/2013 pasal 2).

Berikut ini akan dijabarkan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh

Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) berdasarkan

Permenkes No. 71 Tahun 2013, yang terdiri dari:

1. Administrasi pelayanan;

2. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter

spesialis dan subspesialis;

37

3. Tindakan medis spesialistik baik bedah maupun non bedah sesuai

dengan indikasi medis;

4. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;

5. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis;

6. Rehabilitasi medis;

7. Pelayanan darah;

8. Pelayanan kedokteran forensik klinik;

9. Pelayanan jenazah pada pasien yang meninggal di Fasilitas Kesehatan;

10. Perawatan inap non intensif; dan

11. Perawatan inap di ruang intensif.

2.4.1 Klasifikasi Rumah Sakit

Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang

dan fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus

diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah

Sakit. Klasifikasi Rumah Sakit Umum diantaranya:

1. Rumah Sakit Umum Kelas A

Rumah Sakit Umum Kelas A harus mempunyai fasilitas dan

kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan Medik

Spesialis Dasar, 5 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 Pelayanan

Medik Spesialis Lain dan 13 Pelayanan Medik Sub Spesialis

(Permenkes 340, 2010).

2. Rumah Sakit Umum Kelas B

Rumah Sakit Umum Kelas B harus mempunyai fasilitas dan

kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan Medik

38

Spesialis Dasar, 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8 Pelayanan

Medik Spesialis Lainnya dan 2 Pelayanan Medik Subspesialis Dasar

(Permenkes 340, 2010).

3. Rumah Sakit Umum Kelas C

Rumah Sakit Umum Kelas C harus mempunyai fasilitas dan

kemampuan pelayanan paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis

Dasar dan 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik (Permenkes 340,

2010).

4. Rumah Sakit Umum Kelas D

Rumah Sakit Umum Kelas D harus mempunyai fasilitas dan

kemampuan pelayanan medic paling sedikit 2 pelayanan Medik

Spesialis Dasar (Permenkes 340, 2010).

37

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Pendekatan Penelitian

Salah satu jenis penelitian kualitatif deskriptif adalah berupa penelitian

dengan metode atau pendekatan studi kasus (Case Study). Studi kasus

termasuk dalam penelitian analisis deskriptif, yaitu penelitian yang dilakukan

terfokus pada suatu kasus tertentu untuk diamati dan dianalisis secara cermat

sampai tuntas. Kasus yang dimaksud bisa berupa tunggal atau jamak,

misalnya berupa individu atau kelompok. Penelitian ini memusatkan diri

secara intensif pada satu obyek tertentu yang mempelajarinya sebagai suatu

kasus. Menurut (Nawawi, 2003) data studi kasus dapat diperoleh dari semua

pihak yang bersangkutan, dengan kata lain data dalam studi ini dikumpulkan

dari berbagai sumber . Sebagai sebuah studi kasus maka data yang dikumpulkan

berasal dari berbagai sumber dan hasil penelitian ini hanya berlaku pada kasus

yang diselidiki. Lebih lanjut (Arikunto, 1986) mengemukakan bahwa metode

studi kasus sebagai salah satu jenis pendekatan deskriptif, adalah

penelitian yang dilakukan secara intensif, terperinci dan mendalam terhadap

suatu organisme (individu), lembaga atau gejala tertentu dengan daerah atau

subjek yang sempit

Penelitian case study atau penelitian lapangan field study dimaksudkan

untuk mempelajari secara intensif tentang latar belakang masalah keadaan

dan posisi suatu peristiwa yang sedang berlangsung saat ini, serta interaksi

38

lingkungan unit sosial tertentu yang bersifat apa adanya given. Subjek penelitian

dapat berupa individu, kelompok, institusi atau masyarakat. Penelitian case

study merupakan studi mendalam mengenai unit sosial tertentu dan hasil

penelitian tersebut memberikan gambaran luas serta mendalam mengenai

unit sosial tertentu. Menurut (Danim, 2002) subjek yang diteliti relatif terbatas,

namun variabel-variabel dan fokus yang diteliti sangat luas dimensinya

Berdasarkan batasan tersebut dapat dipahami bahwa batasan studi kasus

meliputi:

1. sasaran penelitiannya dapat berupa manusia, peristiwa, latar, dan

dokumen;

2. sasaran-sasaran tersebut ditelaah secara mendalam sebagai suatu totalitas

sesuai dengan latar atau konteksnya masing-masing dengan maksud untuk

memahami berbagai kaitan yang ada di antara variabel-variabelnya.

Fenomena yang menjadi studi kasus dalam penelitian ini adalah bagaimana

Implementasi Pengelolaan Dana BPJS yang dilakukan pada RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang dan apa saja kah kendala yang sering menghambat. Pendekatan ini

sengaja dilakukan agar mampu menjelaskan secara detail serta agar mudah

difahami oleh para pembaca.

3.2 Objek Penelitian

Penelitian dilakukan pada Rumah Sakit Saiful Anwar Malang Jl. Jaksa Agung

Suprapto No.2, Klojen, Kota Malang, Jawa Timur 65112.

3.3 Jenis dan Sumber Data

39

Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data kualitatif, yaitu

data yang tidak berbentuk angka dan merupakan landasan teoritis yang berkaitan

dengan penelitian yang dilakukan. Sumber data yang digunakan dalam penelitian

ini adalah:

1. Data Primer

Data primer adalah data yang didapatkan langsung dari lapangan pada objek

penelitian atau field research. Data primer yaitu hasil dari wawancara

mendalam dan observasi lapangan. Data primer yang digunakan merupakan

data hasil wawancara dengan Bapak Anang selaku bagian Keuangan dan Ibu

Yayuk selaku Staf IKPK terkait dengan pengelolaan dana BPJS.

2. Data Sekunder

Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari data yang dimiliki oleh RSUD

Dr. Saiful Anwar Malang yaitu berupa dokumen-dokumen pendukung

penelitian serta sumber-sumber lainnya berupa undang-undang, peraturan-

peraturan pendukung program/kebijakan, serta dokumen yang diperoleh

sepanjang penelitian dari berbagai sumber untuk mendukung penelitian atau

dokumen-dokumen atau terbitan literatur yang dipublikasikan dan dapat

mendukung kelengkapan data primer. Data sekunder diperoleh dari buku,

internet, dan literatur lainnya.

3.4 Metode Pengumpulan Data

Menurut (Yin, 2005:103) pengumpulan data untuk studi kasus berupa

dokumen, rekaman arsip, wawancara, observasi dan perangkat fisik. Untuk itu

40

prosedur pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

wawancara, Observasi dan dokumentasi.

Teknik pengumpulan data atau cara memperoleh informasi atau data dari

berbagai sumber, dilakukan dengan cara :

1. Survei pendahuluan

Survei ini bertujuan untuk mendapatkan informasi awal mengenai gambaran

umum perusahaan dan permasalahan yang sedang dihadapi perusahaan. Survei ini

dilakukan dengan cara wawancara kepada Supervisor Penunjang Operasional

untuk meminta izin penelitian serta memperoleh gambaran umum perusahaan.

2. Survei lapangan

Dalam survei ini peneliti melakukan beberapa metode, yakni:

a) Wawancara.

Dalam penelitian ini peneliti melakukan wawancara langsung dengan

narasumber dalam rangka mengumpulkan data penelitian.

b) Dokumentasi.

Peneliti juga mempelajari dokumen-dokumen yang berisi informasi umum

tentang perusahaan, seperti sejarah perusahaan, tujuan perusahaan, visi &

misi, struktur organisasi dan jumlah karyawan.

3. Studi kepustakaan

Studi kepustakaan dilakukan dengan mempelajari literature-literature yang

berhubungan dengan pembahasan penelitian. Tujuan dari studi kepustakaan

adalah menggunakan teori yang diambil dari literature relevan sebagai dasar

pemecahan masalah yang dibahas oleh peneliti.

41

3.5 Metode Analisis Data

Analisis data penelitian kualitatif dalam penelitian ini dimulai dengan

menelaah seluruh data yang tersedia dari berbagai sumber, yaitu dari wawancara,

pengamatan yang sudah dituliskan dalam catatan lapangan, dokumen dan

sebagainya sampai dengan penarikan kesimpulan. Sejalan dengan apa yang telah

diuatarakan oleh Matthew Miles dan Michael Huberman (1984:23) bahwa analisis

dari tiga jalur kegiatan yang terjadi secara bersamaan yaitu reduksi data, penyajian

data, dan penarikan kesimpulan/verifikasi.

1. Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan diperoleh dengan menggunakan teknik wawancara,

observasi, angket, dan dokumentasi. mendapatkan data mentah (transkrip,

data lapangan, gambar, dan lainnya) peneliti melakukan kegiatan

pengumpulan data di lapangan, lalu membuat transkrip wawancara dan hasil

observasi.

2. Reduksi Data

Data-data yang diperolehkan melalui hasil observasi, selanjutnya data dipilih

sesuai dengan tujuan permasalahan yang ingin dicapai agar diperoleh

gambaran tentang Implementasi Pengelolaan Dana Hasil Klaim BPJS (Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial). Dari hasil kegiatan mereduksi data ini, data-

data yang terpilih kemudian dipisahkan dari data yang tidak perlu. Akan

42

tetapi, data tersebut tidak dihilangkan. Maksudnya, data lain yang terungkap

lewat pengambilan data tetap dipertimbangkan untuk mendukung data utama.

3. Penyajian Data

Menurut Miles dan Huberman (1994:10) penyajian data adalah perakitan,

pengorganisasian atau kompresi informasi yang memungkinkan penarikan

kesimpulan dan tindakan. Display data dapat membantu untuk memahami apa

yang terjadi dan untuk melakukan sesuatu yang didasarkan pada pemahaman.

Kecenderungan kognitif manusia adalah untuk mengurangi informasi yang

kompleks menjadi ringkas, selektif dan disederhanakan atau konfigurasi

mudah dipahami. Pemahaman bisa dilakukan melalui pemilihan data yang

tidak diperlukan atau tidak dipertanyakan. Display data bisa meliputi berbagai

jenis matriks, grafik, diagram, dan jaringan. (Alwasilah 2011:120)

menjelaskan bahwa dalam analisis data, display data memiliki tiga fungsi

yaitu; mereduksi data dari yang kompleks menjadi yang sederhana,

menyimpulkan interpretasi peneliti terhadap data dan menyajikan data

sehingga tampil menyeluruh.

Alur penting yang kedua dari kegiatan analisis adalah penyajian data. Kami

membatasi suatu “penyajian” sebagai sekumpulan infomasi tersusun yang

memberikan kemungkinan adanya penarikan kesimpulan dan pengambilan

tindakan.

4. Menarik Kesimpulan/ Verifikasi

Kegiatan analisis ketiga yang penting adalah menarik kesimpulan dan

verifikasi. Dari permulaan pengumpulan data, seorang penganalisis kualitatif

43

PENYAJIAN DATA

mulai mencari arti benda-benda mencatat keteraturan, polapola, dan

proposisi.

Dalam penelitian ini, analisis data kualitatif merupakan upaya berlanjut,

berulang dan terus-menerus. Masalah reduksi data, penyajian data, dan penarikan

kesimpulan/verifikasi menjadi gambaran keberhasilan secara berurutan sebagai

rangkaian kegiatan analisis yang saling susun menyusul. Namun dua hal lainnya

itu senantiasa merupakan bagian dari lapangan.

Miles dan Huberman (1984:23) menjelaskan bahwa teknik analisis data yang

telah diuraikan tersebut mengacu pada model-model interaktif yang tampak

seperti gambar berikut ini:

TABEL.3.1

Model Interaktif

PENARIKAN

KESIMPULAN

REDUKSI

DATA

PENGUMPULAN DATA

47

BAB IV

GAMBARAN UMUM DAN

PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN

4.1 Latar Belakang Instansi

Sebelum Perang Dunia ke II, RSUD Dr. Saiful Anwar (pada waktu itu

bernama Rumah Sakit Celaket), merupakan rumah sakit militer KNIL, yang pada

pendudukan Jepang diambil alih oleh Jepang dan tetap digunakan sebagai rumah

sakit militer. Pada saat perang kemerdekaan RI, Rumah Sakit Celaket dipakai

sebagai rumah sakit tentara, sementara untuk umum, digunakan Rumah Sakit

Sukun yang ada dibawah Kotapraja Malang pada saat itu. Tahun 1947 (saat kelas

II), karena keadaan bangunan yang lebih baik dan lebih muda, serta untuk

kepentingan strategi militer, Rumah Sakit Sukun diambil alih oleh tentara

pendudukan dan dijadikan rumah sakit militer, sedangkan Rumah Sakit Celaket

dijadikan rumah sakit umum.

Pada tanggal 14 September 1963, Yayasan Perguruan Tinggi Jawa Timur /

IDI membuka Sekolah Tinggi Kedokteran Malang dan memakai Rumah Sakit

Celaket sebagai tempat praktek (Program Kerjasama STKM-RS Celaket tanggal

23 Agustus 1969). Tanggal 2 Januari 1974, dengan Surat Keputusan Menteri

Pendidikan dan Kebudayaan RI No.001/0/1974, Sekolah Tinggi Kedokteran

Malang dijadikan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang, dengan

Rumah Sakit Celaket sebagai tempat praktek.Pada tanggal 12 Nopember 1979,

oleh Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Jawa Timur, Rumah Sakit Celaket

diresmikan sebagai Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar. Keputusan

48

Menteri Kesehatan RI No. 51/Menkes/SK/II/1979 tanggal 22 Pebruari 1979,

menetapkan RSUD Dr. Saiful Anwar sebagai rumah sakit rujukan.

Pada bulan April 2007 dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI

No.673/MENKES/SK/VI/2007 RSUD. Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai

rumah sakit kelas A. Pada tanggal 30 Desember 2008 ditetapkan sebagai Badan

Layanan Umum dengan Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Timur No.

188/439/KPTS/013/2008.

1. Luas Lahan

Luas lahan yang dimiliki RSUD Dr. Saiful Anwar : 84.106,60 m2, dengan

pembagian pemanfaatan sebagai berikut :

a) Luas bangunan lantai I-V : 89.384,87 m2

b) Luas jalan aspal/tempat parkir : 17.436,03 m2

c) Luas saluaran air/got/pagar : 1.813,11 m2

d) Luas taman : 6.214,39 m2

Luas seluruh bangunan yang ada : 89.384,87 m2.

2. Status RSUD saiful Anwar Malang

RSUD. Dr. Saiful Anwar adalah Rumah Sakit Umum tipe A pendidikan

milik pemerintah daerah propinsi Jawa Timur. Kedudukan RSUD. Dr. Saiful

Anwar Malang adalah rumah sakit kelas A berdasarkan Surat Keputusan

bersama Menteri Kesehatan RI No 673/ Menkes/ SK/ VI/ 2007 pada bulan April

2007. Saat ini selain sebagai wahana pendidikan kepaniteraan klinik madya

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya juga program pendidikan Dokter

spesialis (PPDS II) Bedah, IPD, OBG, IKA, Paru, Jantung, Mata THT,

Patologi Klinik, Emergency Medicien, Kulit Kelamin, Neurologi, Radiologi.

49

Selain itu berbagai institusi pendidikan baik Pemerintah maupun Swasta bekerja

sama dengan RSUD Dr. Saiful Anwar antara lain: FP Mipa, Program D4 Gizi,

Akademik Perawatan, Akademik Gizi, SPK program pendidikan bidan, SMKA.

Berdasarkan perda No. 23 tahun 2002 tentang organisasi dan tata kerja

rumah sakit propinsi Jawa Timur, RSUD. Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai

penunjang pemerintah propinsi setingkat dengan badan yang menyelenggarakan

sebagian urusan di bidang pelayanan kesehatan yang dipimpin oleh Direktur

yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Gubernur melalui

Sekretaris Daerah.

Terakreditasi Sejak Maret tahun 2000, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

terakreditasi penuh 12 jenis pelayanan. Pada tahun 2005 terakreditasi penuh

tingkat lengkap untuk 16 jenis pelayanan berlaku 1 februari tahun 2005 s/d 1

februari tahun 2008

3. Hari dan Jam Kerja

Jam kerja yang berlaku di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dikelompokkan

kedalam beberapa kategori, yaitu:

1. Jam kerja pegawai (Administrasi kantor)

Senin-Kamis : 07.00-14.00

Jumat : 07.00-11.00

Sabtu : 07.00-13.30

2. Jam kerja loket poli klinik

Senin-Jumat : 07.00-14.00

Jumat : 07.00-11.00

Sabtu : 07.00-13.00

50

3. Jam kerja Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Instalasi Gawat Darurat memberikan pelayanan kepada masyarakat yang

sifatnya segera. Jam kerja yang diberlakukan di IGD adalah 24 jam, yang

terdiri atas tiga shift:

Shift I : 07.00-14.00

Shift II : 14.00-20.00

Shift III : 20.00-07.00

4. Jam kerja Instalasi Rawat Inap (IRNA)

Instalasi Rawat Inap memberikan pelayanan 24 jam bagi pasien yang

diarawat inap di rumah Sakit. Untuk itu jam kerja IRNA juga dibagi kedalam

tiga shift, yaitu:

Shift I : 07.00-14.00

Shift II : 14.00-20.00

Shift III : 20.00-07.00

5. Jam kerja instalasi pelayanan penunjang

Instalasi pelayanan penunjang terdiri atas pelayanan penunjang medis

dan pelayanan penunjang non medis. Pelayanan penunjang medis terdiri atas

instalasi radiologi, laboratorium, farmasi, kedokteran forensik, rehabilitasi

medik dan gizi, sedangkan pelayanan penunjang non medis terdiri dari

instalasi pemeliharaan sarana, penyehatan lingkungan dan komputasi. Jam

kerja di setiap instalasi adalah:

Senin-Kamis : 07.00-14.00

Jumat : 07.00-11.00

51

Sabtu : 07.00-12.30

4.1.1 Visi

Menjadi rumah sakit berstandar kelas dunia pilihan masyarakat

4.1.2 Misi

1. Mewujudkan kualitas pelayanan paripurna yang prima dengan mengutamakan

keselamatan pasien dan berfokus pada kepuasan pelanggan.

2. Mewujudkan penyellenggaraan pendidikan dan penelitian kesehatan berkelas

dunia.

3. Mewujudkan tata kelola rumah sakit yang profesional, akuntabel dan

transparan.

4.1.3 Motto RSUD Dr. Saiful Anwar

Di RSSA ini mempunyai motto “Kepuasan dan keselamatan pasien adalah

tujuan kami.”

Rumah Sakit Saiful Anwar Malang memiliki nilai-nilai dasar sebagai

berikut:

Nilai Dasar

1. R = RESPECT: Pelayanan kepada masyarakat diberikan dengan ikhlas tanpa

membedakan status sosial

2. S = SAFETY: Pelayanan harus menjamin keselamatan bagi pasien dan

keluarganya serta petugas dan masyarakat

3. S = SINERGY: Sistem kerja lintas fungsi dan secara tim menjadikan pijakan

utama dalam bekerja

52

4. A = ACCOUNTABLE: Sebagai institusi public, pelayanan yang diberikan

harus transparan dan dapat dipertanggungjawabkan kepada pelanggan dan

pihak-pihak yang berkepentingan

4.2 Hasil Penelitian

Program Jaminan Kesehatan Nasional merupakan program pemerintah dalam

rangka menjamin setiap warga negara Indonesia dengan sistem penjaminan

kesehatan secara nasional. Selama ini penjaminan kesehatan hanya

diperuntukkan kepada orang miskin dan tidak mampu yang dibantu dalam skema

Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). Berikut pemaparan mengenai

penyelenggaraan kebijakan JKN di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang berdasarkan

kerangka konsep yang peneliti adopsi dari Van Meter dan Van Horn

4.2.1 Ukuran dan Tujuan Kebijakan

Kebijakan secara sederhana dapat didefenisikan sebagai suatu proses atau

serangkaian tindakan yang ditetapkan dan dilaksanakan atau tidak dilaksanakan

oleh pemerintah yang mempunyai tujuan atau berorientasi pada tujuan tertentu

demi kepentingan seluruh rakyat. Menurut UU No. 36, tahun 2009 tentang

kesehatan disebutkan bahwa kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik,

mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup

produktif secara sosial dan ekonomis.

1. Peraturan Pelaksana Program JKN

Ukuran dan tujuan kebijakan sangat menentukan keberhasilan tujuan dari

implementasi program jaminan kesehatan nasional, khususnya di RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang agar program dapat berjalan lancar, peraturan ini harus

53

dipahami oleh setiap pelaksana di lapangan, baik rumah sakit maupun BPJS

Kesehatan. Secara fakta dilapangan salah seorang informan yang merupakan

penanggung jawab Program Jaminan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang memiliki

buku kumpulan peraturan jaminan kesehatan yang didalamnya terdapat beberapa

macam regulasi, yaitu

a) Peraturan presiden no. 12 tahun 2013 tentang jaminan kesehatan.undang-

undang no. 24/2011 tentang bpjs

b) Peraturan Pemerintah No. 101/2012 tentang PBI Jaminan Kesehatan

c) Peraturan Presiden No. 107 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan

Tertentu Berkaitan Dengan Kegiatan Operasional Kementerian Pertahanan,

Tentara Nasional Indonesia, Dan Kepolisian Negara Republik

Indonesia.PMK-No.-28-Th 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program

(JKN)

d) Peraturan Presiden No. 108 tahun 2013 tentang Bentuk Dan Isi Laporan

Pengelolaan Program Jaminan Sosial.

e) Peraturan Presiden No. 109 tahun 2013 tentang Penahapan Kepesertaan

Program Jaminan Sosial.

f) Peraturan Presiden No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan

Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.

g) Perwal 10 tahun 2016 tentang jasa Jamkesmas (Jaminan Kesehatan

Masyarakat ) pada RSUD.

Secara langsung peneliti juga menanyakan mengenai peraturan-peraturan

yang informan ketahui tapi dapat menjelaskan secara jelas jenis dokumen atau

regulasi yang mereka gunakan namun demikian mereka memiliki buku pegangan

54

resmi berisi peraturan-peraturan tersebut dari pemerintah ketika melakukan

sosialisasi. Berikut kutipan hasil wawancara peneliti dengan Bapak Anang selaku

Bagian Keuangannya:

“ kita ada panduannya. Untuk peraturan sih maksud saya ya… udah bisa

ya, maksudnya bisa buat kita pegangan lah, mana yang boleh dan mana yang

tidak, prosedurnya bagaimana gitu, ini itunya…”

2. Sasaran Program JKN (Jaminan Kesehatan Nasional)

Pemahaman para pelaksana terhadap tujuan/sasaran dari program JKN juga

menjadi salah satu penentu berjalannya program dengan baik dan tepat sasaran.

Berikut kutipan wawancara dengan pihak rumah sakit terkait pemahaman

informan (Bapak Anang) mengenai kepesertaan program JKN:

”...Untuk kepesertaan itu sendiri kalau menurut pemahaman saya adalah

seluruh rakyat indonesia sih... seperti yang tertera diundang-undang BPJS itu sih

mas, kan dijelaskan di website nya...”

Kutipan hasil wawancara mengenai kepesertaan, peneliti berkesimpulan

bahwa semua informan menyatakan sasaran dari program JKN adalah seluruh

rakyat Indonesia. Dengan demikian informan yang memberikan informasi paham

secara umum akan sasaran dari program ini, namun masih kurang paham

mengenai pentahapan kepesertaan.

Kepesertaan program JKN menurut Peraturan Presiden No. 12 tahun 2013

pasal 6 adalah bersifat wajib dan dilakukan secara bertahap sehingga mencakup

seluruh penduduk Indonesia pada tahun 2019.

Tahap pertama dimulai tanggal 1 Januari 2014, paling sedikit meliputi:

a) PBI Jaminan Kesehatan.

55

b) Anggota TNI/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Kementerian Pertahanan

dan anggota keluarganya.

c) Anggota Polri/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Polri dan anggota

keluarganya.

d) Peserta asuransi kesehatan Perusahaan Persero (Persero) Asuransi

Kesehatan Indonesia (ASKES) dan anggota keluarganya

e) Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Perusahaan Persero (Persero)

Jaminan Sosial Tenaga Kerja (JAMSOSTEK) dan anggota keluarganya

Tahap kedua meliputi seluruh penduduk yang belum masuk sebagai Peserta

BPJS Kesehatan paling lambat pada tanggal 1 Januari 2019. Selanjutnya, untuk

permasalah kepesertaan yang lebih banyak timbul lebih banyak dari peserta-

peserta pengguna baru program JKN, terutama untuk banyak dari peserta JKN

yang belum paham penggunaan kartu, serta banyak juga yang tidak mengerti alur

pelayanan menggunakan kartu, dan juga kapan waktu program BPJS bisa

digunakan. Berikut kutipan hasil wawancara mengenai permasalahan pada aspek

kepesertaan di rumah sakit:

“...ada beberapa peserta yang membawa kartu, ehh...ternyata kartunya

gak aktif, jadi ya gak bisa di akses...”

“... seperti hobi paralayang terus jatuh, itu resiko pelaku, bukan resiko

BPJS, jadi akhirnya pihak rumah sakit saling adu mulut dengan pasien...”

Permasalah diatas jika disimpulkan banyak terjadi pada peserta Non-PBI

(peserta mandiri). Dan pihak rumah sakit langsung mengantar kan pasien ke

bagian BPJS untuk diberikan pemahaman. Seperti yang diutarakan oleh informan

(Bapak Anang)

56

“...solusinya kita antarkan ke bagian BPJS untuk diberi penjelasan, kalau

sama kita adana Cuma bengkerengan (cekcok/adu mulut)...”.

4.2.2 Sumber Daya

Sumber daya adalah suatu nilai potensi yang dimiliki oleh suatu materi atau

unsur tertentu dalam kehidupan. Sumber daya tidak selalu bersifat fisik, tetapi

juga non-fisik (intangible). Sumber daya ada yang dapat berubah, baik menjadi

semakin besar maupun hilang, dan ada pula sumber daya yang kekal (selalu

tetap).

Selain itu, dikenal pula istilah sumber daya yang dapat pulih atau terbarukan

(renewable resources) dan sumber daya tak terbarukan (non-renewable resources).

1. Sumber Daya Manusia

Aspek penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang lain adalah SDM pelaksana di

Rumah Sakit yang terdiri dari tenaga medis dan non-medis. Untuk kecukupan

tenaga medis, dapat dilihat pada tabel dibawah, dan terlihat angka kecukupan

untuk pelayanan medis di rumah sakit cukup terlaksana dengan baik dengan

jumlah tenaga medis yang cukup memenuhi kebutuhan di rumah sakit. Berikut

data tenaga medis di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2015.

TABEL 4.1. Tenaga Medis RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2015

Jenis tenaga Jumlah

Tenaga medik umum dan spesialis dasar 101

Tenaga medik spesialis penunjang 46

Tenaga medik spesialis lainnya 169

Tenaga medik spesialis gigi & mulut 23

57

Tenaga paramedis dan kesehatan lainnya 1840

Tenaga non medis 942

Sumber: Profil RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, 2015

Tenaga kerja yang ada pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sudah sangat

memenuhi standart yang diperlukan sebagai rumah sakit kelas A, dimana

perundang-undangan ini diatur pada :

1. UUD Nomor 44 Tahun 2009

2. Permenkes Nomer 340 Tahun 2010

3. Permenkes Nomor 56 Tahun 2014

Menurut jumlah tenaga medis diatas, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sudah

mampu menjalankan fungsinya sebagaimana mestinya. RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang sendiri, tenaga medis sangat cukup sekali ditambah lagi RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang merupakan rumah sakit pendidikan jadi banyak sekali tambahan

tenaga dari beberapa mahasiswa jurusan kesehatan dari berbagai universitas,

seperti yang di sampaikan oleh informan (Bapak Anang)

“...untuk tenaga medisnya disini sangat banyak sekali mas. Apalagi rumah

sakit ini kan merupakan rumah sakit pendidikan mas, jadi banyak sekali

tambahan tenaga medisnya dan juga non medisnya dari berbagai jurusan dan

berbagai universitas...”

Pernyataan diatas sudah sangat menjelaskan keadaan tenaga medis dan non

medis yang ada pada RSUD Saiful Anwar Malang dan sudah mampu

menjalankan fungsinya sebagaimana mestinya. Permasalahan yang sering terjadi

untuk tenaga medis mungkin saat mendekati hari raya, karena banyak pegawai

58

yang libur dan juga pulang jadi pembagian waktu kerja harus bener-benar tepat,

seperti yang di nyatakan oleh informan rumah sakit

“...untuk permasalahan tenaga medis lebih sering terjadi pada saat hari

raya sih mas, kan saat itu banyak yang libur dan banyak yang pulang, jadi kita

sedikit kewalahan menghadapi pasien. Mungkin itu sih mas yang mesti terjadi...”

“...untuk non medis sendiri sudah sangat mencukupi mas, mungkin

yaa...lebih ke arah human eror dalam artian kurang teliti, gitu aja sih mas...”

Dapat diambil kesimpulan bahwa tenaga medis dan non medis yang ada pada

RSUD Saiful Anwar Malang sudah sangat mencukupi untuk dapat melakukan

kegiatan operasional rumah sakit.

2. Sumber Daya Sarana dan Prasarana

Peralatan merupakan sarana yang digunakan dalam menunjang pelayanan

kesehatan adapun sebuah rumah sakit harus memiliki peralatan medik dan non

medik sesuai dengan kemampuan pelayanan medik yang ada serta peralatan-

peralatan tersebut harus memiliki standarisasi perawatan medik dan non medik

yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.

Berdasarkan profil RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, sumber daya sarana dan

prasarana yang ada sebagai berikut:

a) Pelayanan Medik Umum

i. Pelayanan medik dasar

ii. Pelayanan medik gigi

iii. Pelayanan KIA/KB

b) Pelayanan Medik Dasar

i. Penyakit Dalam

59

ii. Kesehatan Anak

iii. Bedah

iv. Obstetri & Ginekologi

c) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik

i. Radiologi

ii. Patologi klinik

iii. Anestesiologi

iv. Rehabilitasi Medik

v. Patologi Anatomi

d) Pelayanan Medik Spesialis lain

i. Mata

ii. THT

iii. Syaraf

iv. Jantung dan Pembuluh Darah

v. Kulit dan Kelamin

vi. Kedokteran Jiwa

vii. Paru

viii. Orthopedi

ix. Urologi

x. Bedah Syaraf

xi. Bedah Plastik

xii. Kedokteran Forensik

e) Pelayanan Medik Spesialis Gigi & Mulut

i. Bedah mulut

60

ii. Konservasi/Endodonsi

iii. Orthodonti

iv. Periodonti

v. Prosthodonti

vi. Pedodonsi

vii. Penyakit Mulut

f) Pelayanan Medik Subspesialis

i. Bedah

ii. Penyaki Dalam

iii. Kesehatan Anak

iv. Obstetri & Ginekologi

v. Mata

vi. THT

vii. Syaraf

viii. Jantung dan Pembuluh Darah

ix. Kulit dan Kelamin

x. Jiwa

xi. paru

xii. Orthopedi

xiii. Gigi Mulut

g) Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan

i. Asuhan Keperawatan

ii. Asuhan Kebidanan

h) Pelayanan Penunjang Klinik

61

i. Perawatan Intensif

ii. Pelayanan Darah

iii. Gizi

iv. Farmasi

v. Sterilisasi Instrumen

vi. Rekam Medik

i) Layanan Unggulan di RS

i. Kegawatdaruratan

ii. Stroke Unit

iii. Onkologi Terpadu

iv. Mother and Child

v. Bedah Minimal Invasif

vi. Burn Unit/Care

vii. Laboratorium Sentral Terpadu

viii. Brachyterapi

ix. Radioterapi

x. Kidney Center

xi. Jantung Terpadu

j) Peralatan Canggih yang di miliki

i. MRI

ii. CT Scanner

iii. Fluoroskopi

iv. Endoscopy

v. USG 3D

62

vi. Hemodialisa

vii. Mammography X-ray

viii. Telegama cobalt-60

ix. Cateterization lab

Semua sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk kegiatan rumah sakit

sudah dilengkapi oleh pihak rumah sakit, RSUD Dr. Saiful Anwar sendiri

merupakan rumah sakit dengan kelas A, secara tidak langsung pihak rumah sakit

dituntut untuk memberikan pelyanan semaksimal mungkin, dan seandainya pun

pihak rumah sakit tidak mampu dalam menangani pasien maka pihak rumah sakit

pun akan merujuk kerumah sakit yang mampu untuk mengatasi, tapi itupun sangat

tidak mungkin sekali. Seperti yang diutarakan oleh informan (Bapak Anang)

“...kami pihak rumah sakit berusaha melengkapi sarana dan prasarana

yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan operasional, dan terlebih kita rumah

sakit dengan kelas A,... jadi secara tidak langsung kita akan menerima banyak

pasien dari beberapa derah yang merujuk pasiennya ke kita.... Seandainya kita

tidak sanggup yaa,... akan kita kirim ke rumah sakit yang lebih mampu dari kita,

tapi itu sangat jarang sekali terjadi, karena yaa... alatnya dan obatnya sudah ada

di kita...”

Kutipan wawancara diatas menyimpulkan bahwa RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang sudah berusaha melengkapi semua sarana dan prasarana, dengan tujuan

memeberikan fasilitas terbaik untuk masyarakat sekitar, dan seandainya pun pihak

rumah sakit tidak dapat melayani maka akan dirujuk ke rumah sakit yang lebih

baik atau rumah sakit yang dapat memberikan pengobatan yang dibutuhkan oleh

63

pasien, tapi kemungkinan memberikan rujukan itu sangat kecil sekali, kecuali

pihak pasien sendiri yang memilih keluar dari pelayanan rumah sakit.

4.2.3 Karakteristik Organisasi Pelaksana

Untuk faktor karakteristik organisasi pelaksana dilihat dari keseriusan para

pelaksana di lapangan dalam melakukan serangkain penguatan sistem hingga

pembuatan peraturan pendukung (Standard Operational Procedure) untuk

pelaksanaan program agar berjalan dengan baik. Peneliti melihat keseriusan akan

terlaksananya program JKN dengan baik dari ada tidaknya peraturan rumah sakit

yang dibuat semenjak program JKN ini diluncurkan.

Berikut hasil kutipan wawancara peneliti dengan Bu Yayuk selaku Staff

IKPK dan Bapak Anang selaku Staf Keuangan di rumah sakit terkait ada tidaknya

peraturan atau SOP yang dibuat untuk mendukung program JKN di RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang,

“ Untuk SOP pengelolaan dananya sendiri kita belum ada, dan sejauh ini

masih melakukan pengelolaan dengan sistem itu.”

“ Pendapatan dari banyak pihak tadi jadi satu, kita tidak akan memisah-

misahkan. Jadi gini contohnya dalam satu bulan tanggal 1-30 penerimaan kan

tidak hanya dari BPJS saja, ada perusahaan, ada pendapatan dari kerjasama-

kerjasama,nanti pendapatan dikumpulkan jadi satu baru di cek lalu dibagikan ke

tiap-tiap instansi yang membutuhkan dana. “

“Alur Pelayanan rumah sakit untuk pengajuan klaim mengikuti prosedur

yang telah ada atau ditetapkan”

64

Berdasarkan paparan hasil wawancara diatas, peneliti dapat menarik

kesimpulan bahwa semenjak program JKN diluncurkan rumah sakit melakukan

pengelolaan secara manual atau dengan kata lain pihak rumah sakit belum

memiliki SOP (Standard Operational Procedure) yang mana secara khusus

mengatur serta menata pengelolaan pendapatan di RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang dan untuk klaim BPJS pihak rumah sakit mengikuti prosedur yang sudah

dibuat oleh BPJS. Selanjutnya karakter rumah sakit sebagai pelaksana juga

terlihat dari dibuatkannya prosedur sistem klaim yang ada pada RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang.

Prosedur sistem klaim yang ada pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

berdasarkan hasil observasi pada bagian IKPK akan peneliti jelaskan pada poin-

poin dibawah ini :

1. Berkas yang sudah diterima oleh bagian pelayanan diserahkan kepada bagian

IKPK (Intalasi Kerjasama Pembiayaan Kegiatan).

2. Berkas yang diterima oleh bagian IKPK diproses lalu di coding

3. Data yang sudah dicoding akan di proses dan dilakukan pengentrian data.

4. Setelah data di dimasukkan maka jumlah nominal akan diketahui oleh bagian

IKPK.

5. Setelah data dicoding dan jumlah nominal sudah keluar maka data siap untuk

disetorkan kepada pihak BPJS.

6. Bagian BPJS menerima berkas yang dikirim oleh pihak RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang (IKPK), lalu melakukan pengecekan dan memverifikasi data

tersebut.

65

7. Saat ditemukan ada ketidak cocokan data maka berkas dikembalikan ke

bagian IKPK untuk dilakukan pengecekan ulang.

8. Dan saat data cocok maka pihak BPJS membuat FPK (form pengajuan

klaim).

9. Bagian BPJS menerbitkan FPK dan diberikan kepada bagian IKPK untuk

dilakukan pengecekan.

10. Setelah data FPK dicek oleh bagian IKPK, maka bagian IPK melakukan

verifikasi dan bagian BPJS melakukan pencairan dana.

11. Uang yang sudah dicairkan oleh pihak BPJS akan secara langsung masuk

pada Rekening bagian penerimaan pendapatan.

12. Bagian IKPK memberitahu bagian penerimaan pendapatan bahwa uang klaim

sudah masuk ke rekening beserta menyerahkan data laporan uang masuk.

13. Dan uang masuk dikelola langsung oleh bagian penerimaan pendapatan.

Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim ini disusun dengan tujuan untuk dapat

menjadi acuan bagi Verifikator BPJS Kesehatan maupun bagi Fasilitas Kesehatan

dalam rangka menjaga mutu layanan dan efisiensi biaya pelayanan kesehatan bagi

peserta BPJS Kesehatan.

Gambar 4.1. Alur pengajuan klaim BPJS di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

66

Pasien pulang

Sistem informasi Resume

Karakteristik

PasienInformasi Klinik

Grouping

Kode INA-CBGs Tarif INA-CBGs

VERIFIKASI BPJSKLAIM ke BPJS

Sumber: ilustrasi peneliti dari wawancara, 2017

Kelengkapan berkas pun peneliti menjelaskan pada poin-poin dibawah ini :

1. Identitas pasien, dapat dilihat pada fotocopy KTP, KK (kartu keluarga) dan

kartu/nomor BPJS

2. Surat rujukan puskesmas, surat masuk rawat inap dari poli atau IGD untuk

pasien rawat inap

3. Surat Eligibilitas Peserta (SEP)

4. Resume medis yang tercantum diagnosa dan prosedur/tindakan medis yang

diberikan oleh pasien serta resep obat.

5. Rincian biaya/kwitansi yang memperlihatkan biaya rill yang dikeluarkan oleh

rumah sakit.

6. Laporan individu pasien (Iuran aplikasi INA-CBGs).

67

4.2.4 Komunikasi Antar Organisasi Pelaksana

Komunikasi merupakan hal penting dalam sistem pengendalian manajemen

yang merupakan alat untuk mengarahkan, memotivasi, memonitor atau

mengamati serta evaluasi pelaksanaan manajemen perusahaan yang mencoba

mengarahkan pada tujuan organisasi dalam perusahaan agar kinerja yang

dilakukan oleh pihak manajemen perusahaan dapat berjalan lebih efesien dan

lancar, yang dimonitor atau yang diatur dalam sistem pengendalian manajemen

adalah kinerja dari perilaku manajer di dalam mengelola perusahaan.

1. Komunikasi Antar Lembaga

Pelaksana langsung dilapangan untuk program JKN adalah Rumah Sakit

sebagai provider (penyedia jasa) dan BPJS Kesehatan sebagai penyelenggara

program jaminan kesehatan nasionalnya. Komunikasi dalam kerangka

penyampaian informasi kepada para pelaksana kebijakan tentang apa menjadi

standar dan tujuan harus konsisten dan seragam (consistency and uniformity) dari

berbagai sumber informasi.

Disamping itu, koordinasi merupakan mekanisme yang ampuh dalam

implementasi kebijakan. Semakin baik koordinasi komunikasi di antara pihak-

pihak yang terlibat dalam implementasi kebijakan, maka kesalahan akan semakin

kecil, demikian sebaliknya.

Koordinasi dan komunikasi yang dibentuk antara RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang dan BPJS Kesehatan dapat terlihat dari kutipan wawancara dibawah:

“...biasanya kita langsung tanya ke bagian BPJS yang ada disini mas, dan

begitu pula kalau ada berita-berita dari pihak BPJS pusat sendiri..”

68

“...kalau ada masalah dari pasien pun kita langsung antarkan kebagian

BPJS, biar dijelaskan...”

“...solusinya kita antarkan ke bagian BPJS untuk diberi penjelasan, kalau

sama kita adanya Cuma bengkerengan (cekcok/adu mulut)...”

Komunikasi yang dibentuk antara pelaksana program yaitu RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang dan BPJS jika ditarik kesimpulan dari kutipan pernyataan

wawancara diatas membuktikan bahwa koordinasi yang terjadi cukup terbangun,

bukan hanya komunikasi dalam hal sistem, permasalahan terkait pasien pun

secara langsung diserahkan kepada bagian BPJS yang ada di rumah sakit.

Ketaatan kedua pelaksana terhadap peraturan juga sangat terlihat. Seperti

saat ini, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang berkewajiban untuk segera melakukan

pemberkasan terhadap klaim JKN, begitupun BPJS juga harus segera mencairkan

dana tagihan klaim sesegera mungkin 15 hari setelah berkas lengkap diterima

BPJS. Komunikasi serta koordinasi yang ketat ini sangat membantu proses

implementasi berjalan baik. Kedua belah pihak pelaksana dapat disimpulkan

saling terbangunnya koordinasi secara tidak langsung dari prosedur ataupun

peraturan yang telah dibuat pemerintah pusat.

2. Teknologi Informasi JKN

Salah satu aspek terkait komunikasi yang dibangun dalam program JKN

adalah sistem informasi teknologi yang digunakan pada program JKN sudah

sangat terintegrasi dengan baik. Sistem tersebut adalah SIM (Sistem Informasi

Manajemen) BPJS, selain itu ada juga software INA-CBGs yang digunakan tim

pemberkasan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang untuk melakukan pengcodingan

69

penyakit pasien, yang nanti berguna untuk pemberkasan klaim tagihan kepada

BPJS.

Namun sejalan dengan hal tersebut masih ada masalah yang terjadi seperti

yang diutarakan oleh Koordinator Jaminan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

yang telah dikutip oleh peneliti sebagai berikut:

“...kalau softwarenya tertanam di komputer mungkin gak ada masalah

mas, paling ha nya pengenalan kode-kode seperti kode ini untuk sakit ini,...”

“... kalau masalah yang besar seh gak ada ya mas, mungkin kemaren aja

sih sempet macet macet mas, kita sampek 2 bulan gak bisa klaim...”

Berdasarkan hasil wawancara diatas, sistem informasi teknologi yang dibuat

secara nasional oleh pemerintah masih kurang mendukung, seperti sering terjadi

error dan tidak bisa meng-input data pada saat melakukan entry data pasien untuk

pemberkasan klaim secara online. Hal ini memperlambat pekerjaan tim Jaminan

di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yang menyebabkan terlambatnya

pemberkasan klaim serta pengajuan klaim ke BPJS.

4.2.5 Sikap Para Pelaksana

Sikap para pelaksana dipengaruhi oleh pendangannya terhadap suatu

kebijakan dan cara melihat pengaruh kebijakan itu terhadap kepentingan-

kepentingan organisasinya dan kepentingan-kepentingan pribadinya.

Untuk melihat sikap para pelaksana, peneliti melakukan wawancaran

mengenai pandangan mereka mengenai program JKN, dari sikap ini nanti akan

menggambarkan kinerja program JKN

70

“...saya rasa begitu ya..., itu kan personal ya ada yang ramah ada yang

bagus mungkin ada yang bagaimana..., ya watak sih mas, tapi kalau secara

prosedur sih sudah sangat baik mas.”

“...JKN itu kan kita dijamin, dan kita sebagai konsumen ya, ada aturan-

aturan yang kebanyakan dari para pengguna BPJS gak tahu, ya gitu sih mas

kurang lebih mas...”

“...secara sistem mudah seh mas, dan berjalan dengan baik...”

Berdasarkan hasil wawancara diatas dapat disimpulkan bahwa RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang memiliki pandangan yang sama terhadap program JKN,

seperti hampir semua informan memberikan respon positif terhadap program dan

menganggap program ini baik dan lebih memiliki peraturan yang jelas sehingga

akan sulit melakukan kecurangan. Hampir semua informan juga menyatakan

program JKN ini lebih baik dari pada program sebelumnya (Jamkesmas).

4.2.6 Lingkungan

Program JKN merupakan amanat undang-undang yang bersifat mandatory,

dimana sesuai dengan Undang-Undang Dasar dan Pancasila yang menyatakan

bahwa “kesejahteraan bagi seluruh rakyat Indonesia”. Sejalan dengan hal tersebut,

UU No. 40 tahun 2004 tersebut memberikan amanat kepada negara untuk

membuat sebuah sistem kesehatan yang menjamin seluruh masyarakat Indonesia.

Namun bertepatan pada peluncurannya yang jatuh pada tahun politik, yaitu pada

tahun 2014 juga merupakan pesta demokrasi rakyat Indonesia, yaitu Pemilihan

Umum.

71

Berikut kutipan hasil wawancara dari paparan informan terkait dukungan

eksternal terhadap program JKN:

“...Pemerintah disini sangat mendukung sih mas..., secara keseluruhan

mereka sangat membantu, dengan sering berkoordinasi secara langsung seperti

ada pelatihan- pelatihan itu mas, bahkan sering ada rapat juga...”

“... untuk masyarakat sangat antusias sih mas... apalagi dengan kita

melengkapi peralatan kesehatan, jadi mungkin memuaskan pelayanan...”

“... sering turun secara langsung mas... entah ada rapat dengan para

petinggi, bahkan sesekali survei dan kita sering juga melakukan pelatihan-

pelatihan kepegawaian gitu mas...”

Berdasarkan paparan diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa informan

menyatakan dukungan dari lingkungan secara ekonomi sosial dan politik terhadap

program cukup baik, terlihat banyaknya pasien-pasien baru yang mendaftar serta

berobat di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan menggunakan program JKN

selain itu juga salah satu informan menyatakan pemerintah daerah juga sering

melakukan rapat koordinasi untuk program JKN sendiri, hal ini membuktikan

pemerintah daerah juga menganggap program ini merupakan program yang

penting dan harus terselenggara dengan baik.

4.3. Diskusi Penelitian Implementasi Pengelolaan Dana BPJS di RSUD

Dr. Saiful Anwar Malang

Berdasarkan hasil penelitian melalui wawancara mendalam dan didukung

oleh hasil observasi tentang Implementasi Pengelolaan Dana BPJS di RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang yang telah dilakukan, peneliti dapat memberikan gambaran

72

bagaimana pelaksanaan Pengelolaan Dana Hasil Klaim BPJS berdasarkan 6 faktor

yang mempengaruhi Implementasi dari (Van Meter dan Van Horn, 1975)

4.3.1 Ukuran dan Tujuan Kebijakan

Ukuran dan tujuan kebijakan sangat menentukan keberhasilan pencapaian

tujuan dari implmentasi Pengelolaan Dana BPJS, khususnya pada RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang. Implementasi akan menjadi efektif apabila ukuran dan

tujuan dari kebijakan memang sesuai dengan kondisi sosio-kultur yang ada.

Pemahaman tentang maksud umum dari suatu standar dan tujuan kebijakan adalah

penting. Implementasi kebijakan yang berhasil, bisa jadi gagal (frustated) ketika

para pelaksana (officials), tidak sepenuhnya menyadari terhadap standar dan

tujuan kebijakan. Standar dan tujuan kebijakan memiliki hubungan erat dengan

disposisi para pelaksana (implementors).

1. Peraturan pelaksanaan

Pemerintah sudah mulai mengeluarkan beberapa peraturan pendukung untuk

memberikan payung hukum yang jelas terhadap pelaksanaan Jaminan Kesehatan

Nasional ini termasuk belum lama peraturan pengganti-pun telah dikeluarkan,

berikut peraturannya:

a) Peraturan Presiden No. 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.

Peraturan ini mengatur pelaksanaan Jaminan Kesehatan di Indonesia

pada tatanan operasional

b) Peraturan Presiden No. 107 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan

Tertentu Berkaitan Dengan Kegiatan Operasional Kementerian

Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia, Dan Kepolisian Negara

73

Republik Indonesia. Peraturan ini lebih mengatur secara khusus

pelayanan kesehatan pada tatanan pemerintah sebagai sasaran utama

pada kepesertaan JKN.

c) Peraturan Presiden No. 108 tahun 2013 tentang Bentuk Dan Isi Laporan

Pengelolaan Program Jaminan Sosial. Peraturan ini berisikan panduan

hukum dan legal aspect yang menaungi pelaporan program jaminan

sosial dari BPJS kepada pemerintah.

d) Peraturan Presiden No. 109 tahun 2013 tentang Penahapan Kepesertaan

Program Jaminan Sosial. Pada peraturan ini mengatur lebih detil

mengenai penahapan kepesertaan program jaminan sosial.

e) Peraturan Presiden No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan Atas

Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.

Peraturan ini merupakan peraturan perubahan untuk peraturan jaminan

kesehatan sebelumnya yang dibuat karena ada beberapa pasal yang tidak

sesuai dengan kondisi di lapangan

Menurut Van Meter dan Van Horn, tahap awal yang paling krusial dalam

melakukan analisis implementasi kebijakan adalah identifikasi indikator-indikator

kinerja yang ingin dicapai. Dalam penyelenggaraan program JKN di Indonesia

pemerintah dalam hal ini Pemerintahan Pusat sudah mengeluarkan beberapa

regulasi dalam penyelenggaraan program JKN merupakan ujung tombak

pelaksanaan di lapangan dan mampu memberikan payung hukum terhadap

penyelenggaraan di lapangan.

Menjalankan program JKN pada setiap aspek peraturan harus saling

mendukung, sampai saat ini pelaksanaan program JKN di lapangan belum

74

mengalami masalah berarti dari segi peraturan pelaksana. Menurut (Van Meter

dan Van Horn, 1975) ada beberapa hal yang menyebabkan tidak berjalan dengan

baiknya peraturan yang dibuat oleh pemerintah, yaitu: pertama disebabkan oleh

bidang program yang terlalu luas dan sifat tujuan yang kompleks. Kedua, akibat

dari ketidakjelasan dan kontradiksi dalam pernyataan ukuran-ukuran (peraturan)

dasar dan tujuan tujuan. Kadangkala ketidak-jelasan dalam ukuran- ukuran

(peraturan) oleh pembuat keputusan agar dapat menjamin tangggapan positif dari

orang orang yang diserahi tanggung jawab implementasi pada tingkat tingkat

oraganisasi yang lain atau sistem penyampaian kebijakan.

Berdasarkan kedua hal diatas, menurut peneliti peraturan pelaksana untuk

program JKN di lapangan sudah sangat baik, sudah dipahami secara baik oleh

setiap implementors (pelaksana), hal ini terlihat dari pernyataan para informan

serta dapat dilihatnya terselenggaranya program dari tatanan pelaksanaan teknis di

rumah sakit, hanya saja untuk keputusan maupun peraturan yang terkait

pelaksanaan teknis harus terus dikembangkan agar program semakin baik

pelaksanaannya.

Menurut peneliti, kepahaman terhadap konteks peraturan sebuah kebijakan

menjadi sangat penting untuk terselenggaranya program. Hal tersebut sesuai

dengan pernyataan (William Savedoff , 2004) bahwa “partisipasi para

pemegang kekuasaan dalam memberikan pengaruh berupa informasi dan

hubungan kerja harus sesuai dengan sistem (regulasi)”. Selanjutnya beliau juga

menyatakan bahwa partisipasi para pelaksana (pemimpin di rumah sakit) harus

memperkuat dengan pengambilan keputusan yang mendukung terselenggaranya

sistem Jaminan Kesehatan Mandatory (Mandatory Health Insurance).

75

Sehingga peneliti dapat menarik benang merah bahwa terselenggaranya

dengan baik sebuah program adalah hasil dari komitmen serta kepahaman para

pelaksana terhadap peraturan/kebijakan yang ada serta mampu membuat

kebijakan- kebijakan lokal untuk memperkuat penyelenggaraan program JKN di

daerah.

2. Sasaran Program

Dalam Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012 tentang Penerima

Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan, diantaranya disebutkan bahwa kepesertaan

BPJS Kesehatan dibagi menjadi dua kelompok, yaitu Peserta Penerima Bantuan

Iuran (PBI) dan Peserta Bukan Penerima Bantuan Iuran (Non-PBI).

a) Kepesertaan PBI (Perpres No 101 Tahun 2011)

i. Kriteria Peserta PBI

1) Peserta PBI Jaminan Kesehatan meliputi orang yang tergolong

fakir miskin dan orang tidak mampu.

2) Kriteria Fakir Miskin dan orang tidak mampu ditetapkan oleh

menteri di bidang sosial setelah berkoordinasi dengan menteri dan

/atau pimpinan lembaga terkait

3) Kriteria Fakir Miskin dan Orang tidak mampu sebagaimana

dimaksud menjadi dasar bagi lembaga yang menyelenggarakan

urusan pemerintahan di bidang statistik untuk melakukan

pendataan

4) Data Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu yang telah

diverifikasi dan divalidasi sebagaimana dimaksud, sebelum

ditetapkan sebagai data terpadu oleh Menteri di bidang sosial,

76

dikoordinasikan terlebih dahulu dengan menteri yang

menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang keuangan dan

menteri dan/atau pimpinan lembaga terkait.

5) Data terpadu yang ditetapkan oleh Menteri dirinci menurut

provinsi dan kabupaten/kota.

6) Data terpadu sebagaimana dimaksud menjadi dasar bagi

penentuan jumlah nasional PBI Jaminan Kesehatan.

7) Data terpadu sebagaimana dimaksud, disampaikan oleh Menteri

di bidang sosial kepada menteri yang menyelenggarakan urusan

pemerintahan di bidang kesehatan dan DJSN

8) Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang

kesehatan mendaftarkan jumlah nasional PBI Jaminan Kesehatan

yang telah ditetapkan sebagaimana dimaksud sebagai peserta

program Jaminan Kesehatan kepada BPJS Kesehatan

b) Peserta Bukan Penerima Bantuan Iuran (Non-PBI)

Peserta bukan PBI Jaminan Kesehatan sebagaimana yang dimaksud

merupakan peserta yang tidak tergolong fakir miskin dan orang tidak

mampu yang terdiri atas (sesuai Perpres No 12 Tahun 2013):

i. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, terdiri atas:

1) Pegawai Negeri Sipil;

2) Anggota TNI;

77

3) Anggota Polri;

4) Pejabat Negara;

5) Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri;

6) Pegawai swasta; dan

ii. Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya, terdiri atas

pekerja di luar hubungan kerja dan pekerja mandiri.

iii. Bukan Pekerja dan anggota keluarganya, terdiri atas :

1) Investor

2) Pemberi Kerja

3) Penerima pensiun Veteran

4) Perintis Kemerdekaan

Berdasarkan paparan informan pada halaman sebelumnya, pada dasarnya

semua sudah mengetahui sasaran program JKN adalah seluruh masyarakat

Indonesia, dan para informan paham bahawa yang menjadi peserta wajib pada

masa-masa awal ini adalah sesuai dengan yang tertera pada Perpres No. 12/2013

pasal 6, hal ini selaras dengan teori (Van Meter dan Van Horn, 1975) yang

menyatakan bahwa kepahaman pelaksana terhadap standar dan tujuan program

sangat menentukan keberhasilan proses impelementasi suatu program.

Selain itu, menurut (William Savedoff, 2004) menyatakan pengawasan dan

peraturan merupakan dimensi dari pemerintah yang dapat menjamin peforma

pelaksanaan jaminan kesehatan yang mandatory. Berkaitan erat dengan JKN yang

merupakan program jaminan kesehatan yang top-down maka, setiap pelaksana

dituntut untuk dapat paham akan peraturan serta terus dilakukannya pengawasan

oleh pemerintah.

78

Selanjutnya, untuk permasalahan peserta program JKN yang masih sering

tidak bisa dilayani karena masih terdapat kelemahan dalam sistem ataupun

human-error diharapkan BPJS Kesehatan agar meng-update data kepesertaan

kepada rumah sakit setiap 1 bulan sekali, sehingga kasus kepesertaan yang tidak

ada di dalam sistem dapat teratasi, update-an tersebut dapat didukung berupa print

out (cetakan) data kepesertaan setiap bulannya yang dikirimkan kepada setiap

provider di wilayah kerja BPJS Kesehatan masing-masing daerah, jadi ketika ada

permasalahan semacam ini akan mudah udah dilakukan pegecekan secara

manual.

4.3.2 Sumber Daya

Dalam suatu kebijakan mungkin saja tujuan yang ditetapkan sudah jelas dan

logis, tetapi bukan hanya faktor tersebut yang mempengaruhi pengimplementasian

suatu program. Faktor sumber daya juga mempunyai pengaruh yang sangat

penting. Ketersediaan sumber daya dalam melaksanakan sebuah program

merupakan salah satu faktor yang harus selalu diperhatikan. Dalam hal ini sumber

daya yang dimaksud adalah sumberdaya manusia, sumberdaya finansial, dan

sumberdaya waktu untuk mendukung jalannya implementasi program JKN

khususnya di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Indikator sumber daya terdiri dari

beberapa elemen tersebut sebagai berikut

1. Sumber Daya Manusia

Sumber daya yang utama dalam implementasi program adalah sumber daya

manusianya (staff). Kegagalan yang sering terjadi dalam implementasi kebijakan

salah satunya disebabkan oleh manusianya yang tidak mencukupi, memadai,

79

ataupun tidak kompeten dibidangnya. Penambahan jumlah staf saja tidak

mencukupi, tetapi diperlukan staf yang cukup serta memiliki kemampuan yang

sesuai untuk menjalankan program tersebut.

Menurut (Ilyas, 2004) Sumber daya manusia merupakan makhluk yang unik

dan mempunyai karakteristik yang multi kompleks, dan hal ini dapat dilihat dari

berbagai aspek, yang diantaranya :

a) SDM merupakan komponen kritis,

b) SDM tidak instan,

c) SDM tidak di-stok,

d) SDM adalah subjek yang absolut

Menurut segi perundang-undangan RSUD Dr. Saiful Anwar malang sudah

sangat mengikuti peraturan yang dikeluarkan oleh negara atau pun juga

dikeluarkan oleh Permenkes, diantara peraturan-peraturan itu adalah :

1. UUD Nomor 44 Tahun 2009 “Tentang rumah sakit”. Perundang-undangan

ini mengatur tentang rumah sakit, dimana rumah sakit dibedakan menjadi

beberapa kelas atau golongan dan peraturan ini juga menjelaskan tentang

klasifikasi rumah sakit tiap-tiap kelas atau golongan.

2. Permenkes Nomer 340 Tahun 2010 “klasifikasi rumah sakit kelas 1”.

Perundang-undangan ini mengatur tentang syarat dan kewajiban yang harus

di miliki oleh rumah sakit dengan kelas atau golongan A.

3. Permenkes Nomor 56 Tahun 2014 “Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit“.

Perundang-undangan ini mengaur tentang perizinan pembangunan rumah

sakit, serta mengatur tentang pembagian dan syarat tiap-tiap kelompok rumah

sakit

80

Jumlah tenaga kerja di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dibagi menjadi 3,

yaitu

1. Medis

Tenaga ahli kedokteran dengan fungsi utamanya adalah memberikan

pelayanan medis kepada pasien dengan mutu sebaik-baiknya dengan

menggunakan tata cara dan teknik berdasarkan ilmu kedokteran dan etik yang

berlaku serta dapat dipertanggungjawabkan (Anireon, 1984)

2. Paramedis

Yang dimaksudkan dengan tenaga Para-medis dalam Undang-undang ini

adalah Tenaga Kesehatan Sarjana Muda, menengah dan rendah sebagaimana

tersebut dalam pasal 2 nomor II Undang-undang No. 6 tahun 1963

(Lembaran-Negara tahun 1963 No. 79) tentang Tenaga Kesehatan.

3. Non-medis

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun

2014 tenaga non medis adalah tenaga yang melayani pelayanan kesehatan di

FKTP yang bukan merupakan pelayanan non-spesialistik dan meliputi

1. Administrasi Pelayanan

2. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis

3. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

4. Transfusi darah sesuai kebutuhan medis

5. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama

6. Rawat inap pertama sesuai dengan indikasi medis

Pada tabel dibawah ini memaparkan jenis tenaga dan jumlah tenaga kerja antara

lain:

81

TABEL 4.2. Tenaga medis dan non medis di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Tahun 2013-2019, dikelompokan pertiap-tiap bidang

No Jenis tenaga kerja Jumlah yang

ada

Jumlah yang

dibutuhkan

1 Tenaga Medik Umum & Spesialis

lainnya 88 101

2 Tenaga Medik Spesialis Penunjang 18 46

3 Tenaga Medik Spesialis Lainnya 76 169

4 Tenaga Medik Spesialis Gigi &

Mulut 13 23

5 Tenaga Paramedis & Tenaga

Kesehatan lainnya 1433 1849

6 Tenaga Non Medis 997 949

7 Total 2625 3137

TABEL 4.3. pengelompokan jenis tenaga kerja tiap-tiap bidang dan

dipresentasekan

No Jenis Tenaga Kerja Jumlah

Sekarang

Jumlah

dibutuhkan Total Presentase

1 Tenaga Medis 195 339 (144) 57,52 %

2 Tenaga Paramedis dan

Tenaga Kerja lain nya 1433 1849 (416) 77,50 %

3 Tenaga Non Medis 997 949 48 105,05 %

4 Total 2625 3137 (560) 83,68 %

TABEL 4.4. pengelompokan tenaga non medis

No Jenjang Pendidikan Jumlah

Sekarang

Jumlah yang

dibutuhkan

1 S.D. 69 71

2 S.M.A. 173 227

3 S.M.E.A. 64 64

4 S.M.K. 93 77

5 S.M.K.K. 28 30

6 S.M.P. 75 81

82

7 S.M.P.S. 52 52

8 S.M.U. 37 0

9 S.P.K.P. 52 52

10 S.P.P. 1 1

11 S.T.M. 46 46

12 K.K.P.A. 4 0

13 M.A. 12 0

14 M.Ts. 1 0

15 D.1 8 4

16 D.2 1 0

17 D.3 54 53

18 D.4 2 0

19 S1 194 168

20 S2 21 23

21 Total 997 949

Sumber:Profil RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, 2014

Pihak rumah sakit pun melakukan beberapa pengembangan untuk karyawan

non medis, demi kelancaran dan kefahaman tenaga kerja non medis terhadap

sistem dan peraturan yang ada pada rumah sakit serta meberikan menambah

wawasan baru bagi tenaga kerja karena diharapkan tenaga kerja yang mengikuti

pengembangan dan pelatihan mambu memberi nuansa dan masukan baru terhadap

kegiatan rumah sakit. Beberapa pengembangan dan pelatihan tenaga kerja yang

diikuti :

TABEL 4.5 Pelatihan yang diikuti oleh tenaga kerja di RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang

No. Jenis

Ketenagaan Penyelenggara Pelatihan Yang Telah Diikuti

1 Non Medis -

Advokasi Implementasi Fornas Kepada

Stake Holder dan Prescriber Di Wilayah

Tengah

83

2 Sekda. Prov. Jatim.

Assesment Kompetensi Bagi Para Pejabat

Struktural Eselon III Di Lingk. Pemprov.

Jatim.

3 Komisi Informasi

Prov.Jatim.

Bimtek Atasan PPID Tentang Penguatan

Penyediaan Informasi Melalui Teknologi

Informasi

4

Biro Administrasi

Pembangunan

Prov.Jatim

Bimtek Dan Ujian Sertifikasi Keahlian

Nasional Pengadaan Barang /Jasa

5 BKD. Prov. Jatim Bimtek Implementasi Sistem Informasi

Data Kepegawaian (Simpeg) Berbasis Web

6

Asisten Ankuntabilitas

Kinerja Instansi

Pemerintah(SAKIP)

Bimtek Sistem Akuntabilitas Kinerja

Instansi Pemerintah (SAKIP)

7

Badan Perpustakaan &

Kearsipan Prov.

Jatim.

Bimtek. Bagi Tenaga Pengelola

Perpustakaan Khusus Instansi Pemerintah

Prov. Jatim.

8

Badan Pengelola

Keuangan Pemprov.

Jatim

Bintek Aplikasi Simbada Administrasi

Pergudangan

9

Badan Pengelola

Keuangan Pemerintah

Prov.Jatim

Bintek Aplikasi Simbada Inventaris

10 - Bintek Pencegahan & Penanggulangan

Kebakaran

11 Bid. Pengembangan

Profesi

Character Building Bagi Pegawai Baru

BLUD Non PNS Tahun 2014 RSSA Gel.

I

12 Bid. Pengembangan

Profesi

Character Building Bagi Pegawai Baru

BLUD Non PNS Tahun 2014 RSSA Gel.

II

13 - Diklat Fungsional Fisikawan

14 PT.Satindo Diklat Khusus Manajemen Teknologi

Informasi Rekam Medik

15 Bandiklat. Prov. Jatim. Diklat Komputer Program Design

Presentation Tahun 2014

16 Bandiklat Prov.Jatim Diklat Penatausahaan Keuangan

17 BKD Prov.Jatim

Diklat. Kepemimpinan Tk. II Angkatan

XXXII

No. Jenis

Ketenagaan Penyelenggara Pelatihan Yang Telah Diikuti

18

Perhimpunan Dokter

Spesialis Onkologi

Radiasi Indonesia

Jakarta

Half Day Workshop In Radiation Safety

And Quality

19

Bid. Pengembangan

Profesi RSSA

In House Training Basic Life Support

(BLS) Angk. X

84

20

Bid. Pengembangan

Profesi

In House Training Basic Life Support

(BLS) Gel. 8

21

Bid. Pengembangan

Profesi

In House Training Basic Life Support

(BLS) Gel. Ix

Sumber. Website RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014

Berdasarkan paparan bapak Anang serta pengamatan (observasi) yang

dilakukan peneliti, sumber daya yang paling berpengaruh hingga dapat berpotensi

menimbulkan masalah adalah tenaga non medis terutama bagian atau staf yang

terjun langsung di Rekap Medis dan IKPK yang mana kedua bagian ini saling

berkaitan hubungannya untuk ketepatan dalam pengajuan klaim. Saat ada

keterlambatan berkas dari salah satu pihak, maka pengajuan klaim pun akan

terhambat.

Secara keseluruhan untuk sumber daya manusia yang ada pada RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang masih sangat butuh untuk dilakukan evaluasi dan

penambahan dari tenaga medik, tenaga paramedik, dan tenaga non medik tidak

hanya sekedar penambahan, tapi juga mempertimbangkan keefektifan tenaga kerja

guna memenuhi kebutuhan untuk melakukan pelayanan dengan baik dan layak.

2. Sumber Sarana dan Prasarana

Secara umum sarana dan prasarana adalah alat penunjang keberhasilan suatu

proses upaya yang dilakukan di dalam pelayanan publik, karena apabila kedua hal

ini tidak tersedia maka semua kegiatan yang dilakukan tidak akan dapat mencapai

hasil yang diharapkan sesuai dengan rencana.

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan kategori rumah sakit tipe A sudah

memiliki peralatan yang sangat lengkap dan termanfaatkan secara baik dan benar,

dan sudah sesuai dengan peraturan yang dikeluarkan Menteri Kesehatan mengenai

85

kategorisasi rumah sakit berdasakan pelayanan yang dapat diberikan, dimana

perundang-undangan ini diatur pada :

1. UUD Nomor 44 Tahun 2009

2. Permenkes Nomer 340 Tahun 2010

3. Permenkes Nomor 56 Tahun 2014

Adapun gambaran kondisi sarana dan prasarana sebagai berikut:

TABEL 4.6 Gambaran kondisi sarana dan prasarana yang ada pada RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang Tahun 2013-2019

No. Jenis sarana prasarana

Kondisi

Keterangan Ada

Tidak

ada Sesuai

standar

Tdk sesuai

standar

1. Bangunan/Ruang Gawat

Darurat √

2. Bangunan/Ruang Rawat Jalan √

3. Bangunan/Ruang Rawat Inap

√

Usia beberapa

bangunan

sudah tua

4. Bangunan/Ruang

Bedah/Kamar Operasi √

Lokasi berada

dibawah

permukaan

tanah

5. Bangunan/Ruang Rawat

Intensif √

6. Bangunan/Ruang Isolasi √

7. Bangunan/Ruang Radiologi √

8. Bangunan/Ruang

Laboratorium Klinik √

9. Bangunan/Ruang Farmasi √

10. Bangunan/Ruang Gizi √

11. Bangunan/Ruang Rehabilitasi

Medik √

12.

Bangunan/Ruang

Pemeliharaan Sarana

Prasarana

√

13. Bangunan/Ruang Pengelolaan

Limbah √

14. Bangunan/Ruang Sterilisasi

√

Kondisi

sterilisasi

ruangan belum

optimal

86

No. Jenis sarana prasarana

Kondisi

Keterangan Ada

Tidak

ada Sesuai

standar

Tdk sesuai

standar

15. Bangunan/Ruang Laundry √

16. Bangunan/Ruang Pemulasaran

Jenazah √

17. Bangunan/Ruang Administrasi √

18. Bangunan/Ruang Gudang √

19. Bangunan/Ruang Sanitasi

√

Jumlah belum

memadai,

kebersihan

belum optimal

20. Bangunan/Ruang Dinas

Asrama √

Belum

tersedia

21. Bangunan/Ruang Ambulans √

22. Ruang komite medis √

23. Ruang PKMRS √

24. Ruang Perpustakaan √

25. Ruang Jaga Ko Ass √

26. Ruang Pertemuan √

27. Bangunan/Ruang Diklat √

28. Ruang Diskusi √

29. Skill Lab dan Audio Visual √

30. Sistem Informasi Rumah Sakit √

31. Sistem Dokumentasi Medis

Pendidikan √

32. Listrik/Genset

√

33. Air √

34. Gas Medis √

35. Limbah Cair √

36. Limbah Padat √

37. Penanganan Kebakaran √

38. Perangkat Komunikasi (24

jam) √

39. Tempat Tidur √

TABEL 4.7 Gambaran Kondisi Peralatan Rumah Sakit

No. Pelayanan

Kondisi peralatan

Keterangan Sesuai

standar

Tdk sesuai

standar

Tidak

ada

87

No. Pelayanan

Kondisi peralatan

Keterangan Sesuai

standar

Tdk sesuai

standar

Tidak

ada

1. Pelayanan obstetri gynecology

Rawat Jalan √

Kamar Bersalin √

Gawat Darurat √

Rawat Inap √

Ruang perinatologi √

2. Pelayanan anak

Rawat jalan √

Rawat inap √

3. Pelayanan penyakit dalam

Rawat jalan √

Rawat inap √

4. Pelayanan jantung &

pembuluh darah

Rawat jalan √

Rawat inap √

5. Pelayanan bedah

Rawat jalan √

Rawat inap √

Ruang operasi/bedah √

6. Pelayanan mata √

Rawat jalan √

Rawat inap √

Ruang operasi mata √

7. Pelayanan tht √

Rawat jalan √

Rawat inap √

Ruang operasi tht √

8. Pelayanan kulit & kelamin √

Rawat jalan √

Rawat inap √

9. Pelayanan gigi & mulut √

Rawat jalan √

10. Pelayanan saraf √

Rawat jalan √

88

No. Pelayanan

Kondisi peralatan

Keterangan Sesuai

standar

Tdk sesuai

standar

Tidak

ada

Rawat inap √

11. Pelayanan jiwa √

Rawat jalan √

Rawat inap √

12. Pelayanan gawat darurat √

13. Kamar operasi (bedah sentral) √

14. Perawatan intensif √

15. Pelayanan keperawatan √

16. Pelayanan anestesi dan

reanimasi √

17. Pelayanan laboratorium √

18. Pelayanan radiologi √

19. Pelayanan rehabilitasi medik √

20. Pelayanan keterapian fisik √

21. Pelayanan farmasi √

22. Pelayanan gizi √

Sumber Sesuai dengan buku Pedoman Peralatan Kes. RS Sekretariat Jenderal Depkes

Tahun 2006

Pada tabel diatas dijelaskan bahwa sesuai dengan peraturan yang dibuat oleh

pemerintah sebagai syarat menjadi rumah sakit dengan kelas tipe A, RSUD Dr.

Saiful anwar berusaha memenuhi apa yang sudah menjadi kebutuhan sebagai

syarat kelayakan untuk sarana dan prasarananya itu sendiri.

4.3.3 Karakteristik Organisasi Pelaksana

Menurut (Van Meter dan Van Horn, 1975) dalam pengimplementasian suatu

program, karakter dari para pelaksana kebijakan atau program harus

berkarakteristik keras dan ketat pada aturan serta taat pada sanksi hukum yang

berlaku. Kinerja implementasi program JKN akan sangat banyak dipengaruhi oleh

89

ciri-ciri/karakteristik yang tepat serta cocok dengan para agen pelaksananya (Hill

& Hupe, 2002)

Pada halaman sebelumnya telah dipaparkan bahwa karakteristik rumah sakit

dilihat dari keseriusannya dalam memberikan pelayanan prima, hal ini akan

tercitra dari peraturan serta mekanisme yang rumah sakit bangun untuk

mendukung terselenggaranya program dengan baik. Seperti pengelolaan keuangan

yang baik, alur pelayanan pasien, alur pelaksanaan INA-CBGs.

Karakter rumah sakit yang terlihat serius dengan adnya program ini juga

didukung oleh pihak BPJS yang memiliki keseriusan dalam bentuk peraturan

yang telah dibuat pemerintah. Namun karakter yang sama-sama kuat ini tanpa

didasari keinginan untuk melakukan sinergi akan sia-sia. Sinergi yang diharapkan

adalah kemampuan saling mendukung dalam pelaksanaannya dengan penentuan

kebijakan yang seimbang dan sama-sama dimudahkan pada pelaksanaannya.

Peneliti melihat bahwa penempatan orang pada posisi-posisi strategis tersebut

juga membuktikan komitmen rumah sakit untuk memberikan pelayanan yang baik

dan bermutu.

4.3.4 Komunikasi Antar Pelaksana

Komunikasi yang efektif di dalam rumah sakit adalah merupakan suatu isu /

persoalan kepemimpinan. Jadi, pimpinan rumah sakit memahami dinamika

komunikasi antar anggota kelompok profesional, dan antara kelompok profesi,

unit struktural; antara kelompok profesional dan non-professional; antara

kelompok profesional kesehatan dengan manajemen; antara profesional kesehatan

dan keluarga; serta dengan pihak luar rumah sakit, sumber daya manusia terbesar

90

dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit diduduki oleh tenaga perawat, di mana

mereka siap membantu pasien setiap saat dan bekerja selama 24 jam setiap

harinya, secara bergilir dan berkesinambungan untuk memberikan asuhan

keperawatan yang komprehensif dan profesional.

1. Komunikasi Antar Lembaga

Menurut (Van Meter dan Van Horn, 1975) komunikasi antar lembaga

merupakan salah satu penentu keberhasilan proses

penyelenggaraan/implementasi kebijakan. Untuk mempermudah penyelenggaraan

program, di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ditempatkan Verifikator BPJS

Kesehatan tersendiri untuk membantu rumah sakit dalam melakukan verifikasi

berkas dalam proses pemberkasan klaim, hal ini memberikan tanda bahwa

koordinasi antar lembaga ini tidak boleh putus ataupun tidak jelas. Dengan adanya

pihak BPJS di Rumah Sakit mempermudah komunikasi antara rumah sakit

sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan dan BPJS sebagai penyelenggara

program.

Komunikasi yang utama yang terbentuk dari sistem pada program JKN ini

sendiri salah satunya adalah pelaporan, pelaporan menjadi sangat krusial untuk

kedua belah pihak (Rumah Sakit dan BPJS Kesehatan) untuk membangun

komunikasi. Selain itu saat ini posisi verifikator BPJS Kesehatan yang memang

ditempatkan di rumah sakit langsung mempermudah rumah sakit dan BPJS

Kesehatan untuk saling bertukar informasi terkait penyelenggaraan program.

Sehingga dengan demikian koordinasi yang intensif dapat terbentuk secara baik

antara BPJS Kesehatan dan rumah sakit.

91

2. Teknologi Informasi JKN

Teknologi Informasi (TI) merupakan bidang pengelolaan teknologi dan

mencakup berbagai bidang, seperti proses, perangkat lunak komputer, sistem

informasi, perangkat keras komputer, bahasa program, dan data konstruksi.Secara

pelaksanaannya dilapangan, untuk program JKN di rumah sakit memiliki satu

induk sistem informasi yang berada pada BPJS, sehingga mekanismenya tepat

untuk BPJS melakukan pengembangan sistem tersebut.

Jika dilihat pada pelaksanaanya di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yang

pada kenyataannya memiliki kendala dalam pengoperasionalan aplikasi yang

terkadang sering tidak mampu dioperasikan. BPJS telah lengah terhadap aspek

ketepatan waktu dan efisiensi pelaksanaan di rumah sakit sehingga program tidak

berjalan dengan lancar. Hal ini menjadi bahan pertimbangan bagi Pemerintah

Pusat (Kementerian Kesehatan) dan BPJS agar mampu meningkatan kualitas

teknologinya dalam pelayanan pada program JKN, seperti yang juga termuat pada

Peraturan Presiden No. 71 tahun 2013 pasal 43 yang menyatakan untuk menjaga

mutu dan biaya program JKN harus dilakukannya Penilaian Teknologi Kesehatan

(Health Technology Assessment).

4.3.5 Sikap Para Pelaksana

Salah satu faktor yang mempengaruhi efektifitas implementasi kebijakan

adalah sikap implementor. Jika implementor setuju dengan bagian bagian isi dari

kebijakan maka mereka akan melaksanakan dengan senang hati tetapi jika

pandangan mereka berbeda dengan pembuat kebijakan maka proses implementasi

akan mengalami banyak masalah dalam disposisi. Disposisi atau sikap pelaksana

92

akan menimbulkan hambatan hambatan yang nyata terhadap implementasi

kebijakan.

Secara umum petugas yang melaksanakan program JKN baik dari sisi medis

maupun non-medis harus menjalankan tugasnya sebaik mungkin karena

merupakan kebijakan top-down dimana kebijakan atau program ini lahirnya dari

pemerintah pusat untuk seluruh Indonesia Berdasarkan pemaparan pada halaman

sebelumnya, sikap penerimaan terlihat dari pendapat para informan mengenai

program yang baru ini, hal ini merupakan salah satu hal positif program dapat

berjalan secara berkelanjutan. Pada posisi yang menjadi informan merupakan

ujung tombak pelaksanaan program, mereka mengetahui secara jelas tugas dan

fungsi jabatannya.

Menurut pendapat (Van Metter dan Van Horn, 1975) sikap penerimaan atau

penolakan dari agen pelaksana kebijakan sangat mempengaruhi keberhasilan atau

kegagalan implementasi kebijakan publik. Hal ini sangat mungkin terjadi karena

kebijakan yang dilaksanakan bukanlah hasil formulasi warga setempat yang

mengenal betul permasalahan dan persoalan yang mereka rasakan. Tetapi

kebijakan publik biasanya bersifat top down yang sangat mungkin para pengambil

keputusan tidak mengetahui bahkan tak mampu menyentuh kebutuhan, keinginan

atau permasalahan yang harus diselesaikan.

4.3.6 Lingkungan

Hal terakhir yang perlu juga diperhatikan guna menilai kinerja implementasi

publik dalam perspektif yang ditawarkan oleh (Van Metter dan Van Horn, 1975)

93

adalah sejauh mana lingkungan eksternal turut mendorong keberhasilan kebijakan

publik yang telah ditetapkan.

Lingkungan sosial, ekonomi, dan politik yang tidak kondusif dapat menjadi

biang keladi dari kegagalan kinerja imlementasi kebijakan. Karena itu, upaya

untuk mengimplementasikan kebijakan harus pula memperhatikan kekondusifan

kondisi lingkungan external.

Berdasar penelitian (Sumaryana, 2010) mengenai pengaruh lingkungan

terhadap implementasi kebijakan tata ruang di kota Bandung menyatakan bahwa

lingkungan sosial sangat menentukan terimplementasinya sebuah kebijakan secara

baik,

Jika ditarik dari penelitian diatas, pada penyelenggaraan program JKN di

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, lingkungan yang sangat kondusif dan tepat

untuk pelaksanaan program, Seyogyanya pelaksanaan JKN tidak terlepas dari

kinerja pemerintah daerah, dukungan dari pemerintah daerah juga menjadi aspek

penentu terselenggaranya program JKN. Oleh sebab itu, pelaksanaan yang

mendapat dukungan positif dari pemerintah daerah dan masyarakat menjadi

sangat penting, bukan hanya menjadi tanggung jawab implementors (pelaksana)

dalam penyelenggaraan program. Namun juga harus terlibatnya masyarakat dan

birokrasi daerah dengan perangkat-perangkatnya.

(Van Meter dan Van Horn, 1975) juga mengajukan hipotesis bahwa

lingkungan ekonomi sosial dan politik dari yuridiksi atau organisasi pelaksana

akan mempengaruhi karakter badan badan pelaksana, kecenderungan para

pelaksana dan pencapaian itu sendiri kondisi kondisi lingkungan dapat

mempunyai pengaruh yang penting pada keinginan dan kemampuan yuridiski atau

94

organisasi dalam mendukung struktur-struktur, vitalitas dan keahlian yang ada

dalam badan badan administrasi maupun tingkat dukungan politik yang dimilki.

Kondisi lingkungan juga akan berpengaruh pada kecenderungan kecenderungan

para pelaksana. Jika masalah masalah yang dapat diselesaikan oleh suatu program

begitu berat dan para warga negara swasta serta kelompok kepentingan dimobilsir

untuk mendukung suatu program maka besar kemungkinan para pelaksana

menolak program tersebut.

Lebih lanjut (Van Meter dan Van Horn, 1975) menyatakan bahwa kondisi

kondisi lingkungan mungkin menyebapkan para pelaksana suatu kebijakan tanpa

mengubah pilihan pilihan pribadi mereka tentang kebijakan itu. Akhirnya, faktor-

faktor lingkungan ini dipandang mempunyai pengaruh langsung pada pemberian

pemberian pelayanan publik. Kondisi kondisi lingkungan mungkin memperbesar

atau membatasi pencapaian, sekalipun kecenderungan kecenderungan para

pelaksana dan kekuatan kekuatan lain dalam model ini juga mempunyai pengaruh

terhadap implementasi program.

94

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Keterbatasan Penelitian

Peneliti mengalami beberapa keterbatasan dalam penelitian ini, berikut

paparannya:

1. Pada saat dilapangan, peneliti mendapatkan kesulitan memperoleh informasi

lebih dari pimpinan ataupun yang memiliki otoritas tinggi dikarenakan

beberapa alasan, seperti mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan diluar

rumah sakit kurang lebih 3 bulan dan banyak yang tidak dapat ditemui karena

kesibukan serta mobiltas yang tinggi.

2. Keterbatasan waktu penelitian yang hanya diberikan izin selama 1 bulan

berada di rumah sakit, membuat peneliti mengalami keterbatasan dalam

melakukan pengambilan data berulang untuk memperkuat analisis data,

sehingga data yang diperoleh belum bisa diperdalam pada beberapa aspek

seperti kepesertaan dan pembiayaan.

5.2 Kesimpulan

Implementasi Program JKN di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sudah

berlangsung dari awal tahun 2014 dimana program baru diluncurkan oleh

Pemerintah Pusat serentak di seluruh Indonesia dan hingga saat ini

penyelenggaraan JKN di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sudah berjalan sesuai

dengan peraturan serta pedoman pelaksanaanya. Terlihat dari adanya komitmen

atau dengan dibuatnya beberapa kebijakan, alur pelayanan, hingga peraturan

95

pelaksana yang dibentuk sendiri rumah sakit untuk mendukung penyelenggaraan

program. Selain itu SDM pelaksana di rumah sakit yang sudah cukup memadai,

didukung oleh sumber pendanaan dari klaim BPJS Kesehatan, serta sarana dan

prasarana yang sudah baik. Didukung juga dengan karakteristik rumah sakit yang

membuat peraturan pelaksana yang sesuai dengan karakter di RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang. Serta sikap penerimaan dari pelaksana program juga sangat

terlihat. Lingkungan sosial, politik, dan ekonomi yang juga mendukung

terselenggaranya program JKN. Tidak dipungkiri dalam pengelolaan dana BPJS

di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang terdapat beberapa kendala, yaitu:

1. Keterlambatan pencairan klaim yang terlambat dikarenakan terlambatnya

pemberkasan klaim oleh rumah sakit kepada BPJS

2. Perbedaan Nilai Tarif Pelayanan terhadap Paket INA-CBGs dikarenakan

manajemen rumah sakit belum mempertimbangkan aspek pelayanan yang

sesuai dengan paket INA-CBGs.

3. Teknologi Informasi JKN yang masih sering mengalami gangguan sehingga

memperlambat proses pemberkasan klaim, pelayanan pendaftaran, dan

pembuatan surat eligibilitas peserta JKN

5.3 Saran

A. Adapun saran yang dapat peneliti berikan terkait pengelolaan dana hasil

klaim BPJS di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, yaitu sebagai berikut:

1. Seiring dengan pengembangan program kedepannya yang memiliki

cakupan sasaran yang semakin meningkat diharapkan untuk mampu

melakukan perhitungan terhadap kebutuhan jumlah SDM yang ada saat

96

ini untuk memproyeksikan kebutuhan SDM dimasa yang akan datang

khususnya untuk bidang non-medis.

2. Terkait keterlambatan pencairan klaim, rumah sakit dan BPJS

melakukan pemusatan pada penagihan dan pemberkasan yang

terjadwal, sehingga ketika diluar jadwal akan dilakukan peneguran.

3. Terkait perbedaan nilai tarif pelayanan terhadap paket INA-CBGs

peneliti menyarankan agar lebih membangun sistem manajemen di

rumah sakit secara berkesinambungan untuk penyesuaian tarif

mengikuti peraturan yang dikeluarkan pemerintah pusat

B. Adapun saran untuk peneliti selajutnya adalah:

1. Mampu menjelaskan pengelolaan dana BPJS lebih terperinci dengan

melakukan wawancara ke beberapa staf yang ikut berkontribusi

terhadap pengelolaan BPJS

2. Mampu memaparkan data yang lebih terbaru agar dapat membedakan

pengelolaan yang lama dengan pengelolaan yang baru

3. Dengan diberikannya waktu yang sangat terbatas semoga peneliti

selanjutnya mampu menggunakan waktu secara efesien.

94

DAFTAR PUSTAKA

Abdul Wahab, S. (2008). Analisis Kebijakan dari Formulasi Ke Implementasi

Kebijaksanaan Negara (Kedua ed.). Jakarta: PT Bumi Aksara.

Abdullah, S. (1988). Perkembangan Studi Implementasi. Jakarta: Lembaga

Administrasi Negara RI.

Agustino, L. (2006). Dasar-Dasar Kebijakan Publik. Bandung: CV Alfabet.

Alwasilah, A. (2011). Pokoknya Kualitatif : Dasar - dasar merancang dan

melakukan penelitian kualitatif. Jakarta: PT Dunia Pustaka Jaya.

Ardianty, R. (2012). Analisis Implementasi Program Jamkesmas di Rumah Sakit

PMI Bogor. Jakarta: Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Indonesia.

Arikunto, S. (1986). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Pendek. Jakarta: Bina

Karsa.

BPJS. (2017). Retrieved June Monday, 2017, from https://bpjs-

kesehatan.go.id/bpjs/index.php/jumlahPeserta

BPJS KESEHATAN. (2014). Administrasi Klaim Fasilitas Kesehatan BPJS

Kesehatan. JAKARTA: BPJS KESEHATAN. Retrieved 07 21, 2017, from

http://bpjs-

kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/5fb1dc8414591e392ab5a3f70e2ab35a.

pdf.

BPJS KESEHATAN. (2014). CARA PENDAFTARAN PEKERJA PENERIMA

UPAH. JAKARTA: BPJS KESEHATAN. Retrieved 07 21, 2017, from

https://bpjs-

95

kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/Cara%20Pendaftaran%20Peserta%20P

ekerja%20Penerima%20Upah%20(PPU).pdf.

BPJS KESEHATAN. (2014). PANDUAN PRAKTIS TENTANG KEPESERTAAN

DAN PELAYANAN KESEHATAN YANG DISELENGGARAKAN OLEH

BPJS KESEHATAN BERDASARKAN REGULASI YANG SUDAH

TERBIT. JAKARTA: BPJS KESEHATAN. Retrieved 07 21, 2017, from

https://bpjs-

kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/a9c04aa825ffc12d24aeee668747f284.p

df.

BPJS KESEHATAN. (2014). Sistem Rujukan Berjenjang. JAKARTA: BPJS

KESEHATAN. Retrieved 07 21, 2017, from https://bpjs-

kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/7c6f09ad0f0c398a171ac4a6678a8f06.

pdf.

Creswell, J. W. (2010). Research Design Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan

Mixed (Tiga ed.). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Danim, S. (2002). Menjadi Peneliti Kualitatif. Bandung: Pustaka Setia.

F, A. (2014). Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Oleh Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan di Kota Pekan Baru.

Pekanbaru.

Fandy, T. (2011). Pemasaran Jasa. Malang: Bayumedia.

Hill, M., & Hupe, P. (2002). Implementing Public Policy: Governance in Theory

and in Practice. London: Sage Publication.

Ilyas, Y. (2004). Perencanaan SDM rumah sakit: Teori, metoda dan formula.

Depok: Universitas Indonesia.

96

INDONESIA, M. K. (2010). KLASIFIKASI RUMAH SAKIT . JAKARTA.

Retrieved 7 21, 2017, from

http://kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/2011/kepmen

kes/KMK%20No.%20340%20ttg%20Klasifikasi%20Rumah%20Sakit.pdf

.

INDONESIA, P. M. (2014). NOMOR 56 TAHUN 2014. JAKARTA:

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA.

Retrieved 7 21, 2017, from

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRv

bWFpbnxpbmZvcnVqdWthbnxneDo3YjlhNWVkNjRjYzFhMzMy

INDONESIA, P. P. (2013). NOMOR 111 TAHUN 2013 TENTANG PERUBAHAN

ATAS PERATURAN PRESIDEN NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG

JAMINAN KESEHATAN. JAKARTA: PERATURAN PRESIDEN

REPUBLIK INDONESIA. Retrieved 7 21, 2017, from

http://htl.unhas.ac.id/form_peraturan/photo/104835-

10.%20Perpres%20Nomor%20111%20thn%202013%20JaminanKesehata

n.pdf.

Indonesia, S. K. (2017, 6 21). Setkab.go.id. Retrieved from

http://setkab.go.id/inilah-pp-no-442015-tentang-penyelenggaraan-

program-jaminan-kecelakaan-kerja-dan-jaminan-kematian/

INDONESIA, U.-U. R. (2009). NOMOR 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH

SAKIT. JAKARTA: UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA.

Retrieved 7 21, 2017, from

97

http://www.depkes.go.id/resources/download/peraturan/UU%20No.%2044

%20Th%202009%20ttg%20Rumah%20Sakit.PDF.

KEMENKES. (2013). PERMENKES NOMOR 71 TAHUN 2013 TENTANG

PELAYANAN KESEHATAN PADA JKN. JAKARTA: KEMENKES.

Retrieved 07 21, 2017, from

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/PMK%20No.%2071

%20Th%202013%20ttg%20Pelayanan%20Kesehatan%20Pada%20JKN.p

df.

Kemenkes-BPJS. (2013). Panduan praktis Administrasi Klaim Fasilitas

Kesehatan BPJS. Jakarta: Kemenkes-RI.

KEMNKUMHAM. (25 November 2011). Undang-undang Nomor 24 Tahun

2011. Jakarta, KEMENKUMHAM. Retrieved 07 21, 2017, from

http://peraturan.go.id/uu/nomor-24-tahun-2011.html

KESEHATAN, D. (2012). NOMOR 101 TAHUN 2012 TENTANG PENERIMA

BANTUAN IURAN JAMINAN KESEHATAN. JAKARTA:

DEPARTEMEN KESEHATAN. Retrieved 7 21, 2017, from

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/PP%20No.%20101

%20Th%202012%20ttg%20Penerima%20Bantuan%20Iuran%20Jaminan

%20Kesehatan.pdf.

KESEHATAN, D. (2014). PEDOMAN PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL. JAKARTA: DINAS KESEHATAN. Retrieved

07 21, 2017, from PMK-No.-28-Th-2014-ttg-Pedoman-Pelaksanaan-

Program-JKN

98

Kesehatan, K. (2012). Buku Pegangan Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional

dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional. Jakarta: Kemenkes-RI.

KOTA, P. W. (2016). NOMOR 10 TAHUN 2016 TENTANG JASA PELAYANAN

KESEHATAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH. MALANG: PERATURAN WALI

KOTA. Retrieved 7 21, 2017, from

http://hukum.malangkota.go.id/download/Perwal/perwal2016/PERWAL-

10-TAHUN-2016-TENTANG-JASA-JAMKESMAS-PADA-RSUD.pdf.

MAJELIS PERMUSYAWARATAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA .

(2001). LAPORAN PELAKSANAAN PUTUSAN MAJELIS

PERMUSYAWARATAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA OLEH

LEMBAGA TINGGI NEGARA PADA SIDANG TAHUNAN MAJELIS

PERMUSYAWARATAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2001.

JAKARTA: MAJELIS PERMUSYAWARATAN RAKYAT REPUBLIK

INDONESIA. Retrieved 07 21, 2017, from

http://www.tatanusa.co.id/tapmpr/01TAPMPR-X.pdf.

Mazmanian, D. H., dan, & Sabatier, P. A. (1983). Implementation and Public

Policy. New York: HarperCollins.

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. (1979). PENETAPAN

KELAS RUMAH SAKIT-RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH.

JAKARTA: BAPPENAS. Retrieved 07 21, 2017, from

http://perpustakaan.bappenas.go.id/lontar/file?file=digital/144987-

%5B_Konten_%5D-

99

LAMPIRAN%20PERMEN%20KESEHATAN%20NO.%2051-

MEN.KES-SK-II-79%20TH%201979.PDF.

Miles, M.B, & Huberman'. (1994). Qualitative data analysis (2 ed.). USA: Sage

Publication.

Miles, M.B., & Huberman. (1984). Complementary Methods for Research ini

Education Change. Washington: ARA.

Muninjaya, G. (2011). MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN.

JAKARTA: EGC.

Nawawi, H. (2003). Kepemimpinan Mengefektifkan Organisasi. Yogyakarta:

Gajah Mada University Press.

Novayanti. (2013). Implementasi Program Jaminan Kesehatan Gratis Daerah di

Puskesmas Sumbang Kecamatan Curio Nrekang. Makassar: Skripsi

Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Hasanuddin.

Pemerintah Provinsi Jawa TImur. (2002). ORGANISASI DAN TATA KERJA

RUMAH SAKIT PROPINSI JAWA TIMUR. Surabaya: Pemerintah Provinsi

Jawa Timur. Retrieved 07 21, 2017, from

http://jdih.jatimprov.go.id/?wpfb_dl=274.

PEREKONOMIAN, K. K. (2004). UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 40 TAHUN 2004 TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL

NASIONAL. JAKARTA: KEMENTRIAN KOORDINATOR BIDANG

PEREKONOMIAN. Retrieved 07 21, 2017, from

http://eodb.ekon.go.id/download/peraturan/undangundang/UU_40_2004.P

DF.

100

POM, B. (2009). KESEHATAN. JAKARTA: BADAN POM. Retrieved 7 21,

2017, from http://sireka.pom.go.id/requirement/UU-36-2009-

Kesehatan.pdf.

Puspitasari, M., & Edris, M. (2011). Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap

Loyalitas Dengan Mediasi Kepuasan Pasien Rawat Inap Pada Keluarga

Sehat Hospital Pati (Vol. 5). Jakarta: Analisi Manajemen.

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. (2007). Peraturan Menteri. Malang: RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang. Retrieved 07 21, 2017, from

http://rsusaifulanwar.jatimprov.go.id/peraturan-menteri/

Savedoff , W. (2004). ax Based Financing for Health System: Option and

Experience. Geneva: World Health Organization.

Statistik, B. P. (2017). Jumlah Tenaga Kesehatan. Jawa Timur. Retrieved 2017,

from https://malangkota.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/456

Sumaryana, A. (2010). Pengaruh Lingkungan Sosial Terhadap Efektivitas

Implementasi Kebijakan Rencana Tata Ruang Wilayah Di Kota Bandung

(Studi Mengenai Pemanfaatan Ruang Di Wilayah Bandung Utara).

Abstrak, 2.

Tabrany, H. (2014). Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: Raja Grafindo

Persada.

Taylor, F. W. (1974). Scientific Management. New York: Harper.

Terry, G. (1968). Principles of Management. Bandung: Penerbit Grafika.

Timur, K. J. (n.d.). Retrieved from

http://www.jdih.setjen.kemendagri.go.id/semua.php?KWil=3500

101

Van Meter, Donald S, &, Van Horn, & Carl E. (1975). The Policy Implementation

Process : A Concentual Framework in : Administration and Society (clvii

ed., Vol. 6).

W., B. (2010). Komparasi Implementasi Program Jamkesmas dan Jamkesda di

Tiga Kab/ Kota di Jawa Timur (Vol. 16). Buletin Penelitian Kesehatan.

Wahab, S. A. (2004). Analisis Kebijakan : Dari Formulasi Ke Implementasi

Kebijaksanaan Negara. Jakarta: Bumi Aksara.

www.Setneg.go.id. (2017, 6 21). www.Setneg.go.id. Retrieved from

www.jamsosindonesia.com

Yin, R. (2005). Studi Kasus, Desain dan Metode,. Jakarta: Raja Grafindo Persada.