Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia

5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 1/35

SISTEMIMUNOLOGI

DASARKurnia F. Jamil, dr, SpPD., M. Kes

Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Unsyiah

BPK RSUZA Banda Aceh



Pendahuluan

Bahan organik dan anorganik masuk ke dalam tubuh penyakit bahkan kerusakan jaringan

Respon imun berguna untuk: Pertahanan : ditujukan untuk infeksi mikroorganisme

Homeostasis : eliminasi komponen tubuh yang sudah tua

Pengawasan : menghancurkan sel-sel yang bermutasiterutama yang menjadi ganas

Respons imun: melakukan suatu sistem agar tubuhdapat mempertahankan keseimbangan antaralingkungan di luar dan di dalam badan



Sistem ImunSistem Imun

Non spesifik Spesifik

Fisik/Mekanik Larut Seluler Humoral/Sel B

Seluler/Sel TKulitSelaput lendir

SiliaBatukBersin

BiokimiaAsam lambung

LisozimLaktoferin

Asam neuraminikDan lain-lain

HumoralKomplemenInterferon

CRP

FagositMononuklear

Monosit & Makrofag

PMNNeutrofil & Eosinofil

Sel Nol

Sel NKSel K

Sel Mediator Basofil & Mastosit

Trombosit

Sel Th (Th1 & Th2)Sel Ts

Sel TdhSel Tc



Perbedaan Sifat Sistem Imun

Non Spesifik Spesifik Resistensi Tidak berubah oleh

infeksi

Membaik oleh infeksi

berulang (=memori)

Spesifisitas Umumnya efektif

terhadap semua

mikroorganisme

Spesifik untuk

mikroorganisme yang

sudah mensensitisasisebelumnya

Sel yang penting Fagosit

Sel NK

Sel K

Limfosit

Molekul yang penting Lisozim

Komplemen

Protein fase akut

Interferon (sekarang

ternyata = sitokin)

Antibodi

Sitokin



Sistem Imun Nonspesifik

Merupakan pertahanan tubuh terdepan dalammenghadapi serangan berbagaimikroorganisme oleh karena dapat

memberikan respon langsung terhadapantigen

Sistem ini tidak ditujukan terhadapmikroorganisme tertentu

Sistem ini telah ada dan siap berfungsi sejaklahir yang berupa permukaan tubuh danberbagai komponen dalam tubuh




Determinan

Pertahanan fisik/mekanik

Pertahanan biokimia

Pertahanan humoral

Pertahanan seluler




Determinan

Spesies

Perbedaan individu dan pengaruh usia

Suhu

Pengaruh hormon

Faktor nutrisi

Flora bakteri normal




Pertahanan Fisik/Mekanik

Kulit, selaput lendir, silia saluran nafas, batuk danbersin, akan mencegah masuknya berbagai

kuman ke dalam tubuhKulit yang rusak ataupun selaput lendir yang

rusak (merokok) akan meningkatkan risiko infeksi




Pertahanan Biokimia Kebanyakan mikroorganisme tidak dapat menembus

kulit yang sehat ini disebabkan oleh karena pada kulitpH asam dari keringat, sekresi sebaseus, berbagai

asam lemak dan beberapa enzim merupakan bariersehingga mengurangi kemungkinan infeksi melaluikulit

Lisozim, ludah, air mata, air susu ibu akan melindungiterhadap berbagai kuman

Asam klorida di lambung, enzim proteolitik danempedu akan membantu menciptakan lingkunganuntuk mencegah infeksi

pH yang rendah dari vagina, spermin dalam semenmencegah tumbuhnya beberapa kuman




Pertahanan HumoralKomplemen: akan meningkatkan fagositosis

(opsonisasi) dan mempermudah destruksi bakteridan parasit

Interferon: suatu glikoprotein yang dihasilkan olehberbagai sel tubuh yang mengandung nukleusdan dilepas sebagai respon terhadap infeksi virus

C-Reactive Protein: merupakan protein fase akutyaitu berbagai protein yang kadarnya dalamdarah meningkat pada infeksi akut




Pertahanan Seluler

Fagosit,

Fagositosis yang efektif pada infeksi kuman dini akan dapatmencegah timbulnya penyakit. Dalam kerjanya sel fagositakan berinteraksi dengan komplemen dan sistem imunspesifik

Makrofag,

Dapat hidup lama, mempunyai beberapa granul dan dapat

melepaskan berbagai bahan seperti lisozim, komplemen,interferon, dan sitokin

Large granular lymphocyte (LGL),

Mempunyai sifat sebagai natural killer (NK cell) dan antibodydependent cellular cytotoxicity (ADCC)



Sistem Imun Spesifik

Mempunyai kemampuan untuk mengenal bendayang dianggap asing bagi dirinya

Benda asing yang pertama kali muncul segera

dikenal oleh sistem imun spesifik sehinggaterjadi sensitasi sel-sel sistem imun tersebut bila sistem imun berpapasan kembali denganbenda asing yang sama maka benda yangterakhir ini akan dikenal dan dihancurkan

Sistem ini bekerja oleh karena terjalinkerjasama antara antibodi-komplemen-fagositdan antara sel T-makrofag.



Sistem Imun Spesifik

Sistem imun spesifik humoral

Sistem imun spesifik seluler

Sistem limfoid

Sistem imun mukosa

Sistem imun kulit

Sistem limfatik

Lintas arus limfosit



Sistem Imun Spesifik Humoral

Yang berperan adalah limfosit B atau sel B

Bila sel B dirangsang oleh benda asing makasel tersebut akan berproliferasi dan

berkembang menjadi sel plasma yang dapatmembentuk antibodi

Fungsi utama antibodi ini adalah pertahanan

terhadap infeksi ekstraseluler virus dan bakteriserta menetralisir toksinnya



Respon Imun Spesifik Seluler

Yang berperan adalah limfosit T atau sel T

Fungsi utama adalah pertahanan terhadapbakteri yang hidup intraseluler, virus, jamur,

parasit dan keganasan



Sel Limfoid

Sel-sel sistem imun yang ditemukan dalam jaringan danorgan ialah: sel limfoid

Terdiri dari: limfosit, sel epitel,dan stroma yang tersusundalam organ dengan kapsul dibagi 2: primer dan

sekunder Organ limfoid primer atau sentral diperlukan untuk

pematangan sel T dan sel B, diferensiasi dan proliferasisehingga menjadi limfosit yang dapat mengenal antigen

Organ limfoid sekunder: mempunyai fungsi untukmenangkap antigen dengan efektif, untuk proliferasi dandiferensiasi limfosit yang sudah disensitasi Organ limfoid sekunder yang utama meliputi limpa, kelenjar limfe

dan mucosal associated lymphoid tissue (MALT)



Sistem Imun Mukosa (MALT)

Ditemukan di saluran nafas atas, salurancerna, saluran genital dan kelenjar mammae

Terdiri dari 2 komponen:

Jaringan limfoid mukosa terorganisir sepertitonsil, peyer’s patch dan folikel limfoid yang

terisolir

Sistem imun mukosa difus, terdiri dari: limfosit

intraepitel dan lamina propria



Sistem Imun Kulit (SALT)

Kulit terdiri dari 2 lapis: epidermis dan dermis

Epidermis: bagian yang terluar mengandung 3 jenis sel yaitu keratinosit, melanosit, dan sel

Langerhans. Keratinosit mengsekresi berbagai sitokin seperti

IL-1, IL-6, IL-10, TGF-β dan TNF-α yang

mempunyai pengaruh terhadap sistem imun

Melanosit: memproduksi pigmen

Sel Langerhans: tersebar di seluruh epidermisdan mempunyai peran dalam induksi respon sel

T



Sistem Limfatik

Adalah sistem saluran yang meliputi seluruhtubuh yang dapat mengalirkan isinya ke

jaringandan kembali sebagai transudat ke

sirkulasi darah Berfungsi sebagai jalur gerakan antigen dari

perifer ke kelenjar limfe dan untuk keperluanresirkulasi limfosit



ANTIGEN DANANTIBODI



Antigen

Bahan yang merangsang respon imun bereaksi dengan antibodi

Dibagi: Imunogen menimbulkan respon imun

Hapten molekul yang dapat bereaksi denganantibodi tetapi tidak dapat merangsang pembentukanantibodi secara langsung

Epitop/determinan antigen

Bagian antigen

menginduksi pembentukan antibodi& dapat diikat oleh bagian dari antibodi atau reseptorpada limfosit

Paratop: bagian antibodi yang mengikat epitop



Pembagian Antigen

Menurut Epitop

Unideterminan, univalen: 1 epitop pada 1 molekul

Unideterminan, multivalen: 1 jenis epitop tetapi 2

atau lebih epitop tersebut ditemukan pada satumolekul

Multideterminan, univalen: Banyak epitop tetapihanya satu dari tiap macamnya

Multideterminan, multivalen: Banyak macamepitop dan banyak dari setiap macam pada satumolekul



Pembagian Antigen

Menurut spesifisitas

Heteroantigen: dimiliki oleh banyak spesies

Xenoantigen: hanya dimiliki spesies tertentu

Alloantigen (isoantigen): spesifik untuk individupada satu spesies

Autoantigen: dimiliki oleh alat tubuh sendiri



Pembagian Antigen

Ketergantungan terhadap sel T

T dependen: memerlukan pengenalan oleh sel Tdan sel B terlebih dahulu

T independen: yang dapat merangsang sel Btanpa bantuan sel T untuk membentuk antibodi



Pembagian Antigen

Menurut sifat kimiawi

Hidrat arang (polisakarida): umumnya imunogenik

Lipid: biasanya tidak imunogenik, tetapi menjadi

imunogenik bila diikat karier protein. Lipiddianggap sebagai Hapten.

Asam nukleat: tidak imunogenik, menjadiimunogenik bila diikat karier protein.

Protein: biasanya imunogenik dan umumnyamultideterminan dan univalen.



Antibodi

Dalam serum molekul antibodi globulin (sekarang disebut:immunoglobulin)

2 ciri yang penting: Spesifisitas dan aktivitas biologik

Fragmen-fragmen pada antibodi adalah:

Fragmen antigen binding (Fab) masih memiliki sifat antibodi yangdapat mengikat antigen secara spesifik

Fragmen crystallizable (Fc) tidak dapat mengikat antigen,menunjukkan sifat biologis sesudah antigen diikat oleh Fab.

Semua molekul imunoglobulin mempunyai 4 rantai polipeptidadasar yang terdiri dari 2 rantai berat (heavy chain) dan 2 rantai

ringan (light chain) yang identik serta dihubungkan satu sama laindengan ikatan disulfida 2 jenis rantai ringan: kappa dan lambda

5 jenis rantai berat: IgG,IgA,IgM,AgD,AgE



Ig G

Komponen utama dari Imunoglobulin serum,kadar dalam serum 13 mg/ml (75% dari semuaimunoglobulin)

Dapat ditemukan di CSF, urine Dapat menembus sawar plasenta

Berperan pada imunitas seluler



Ig A

Sedikit dalam serum

Kadar dalam cairan sekresi saluran nafas, sal.Cerna, sal. Kemih, air mata, keringat, ludah

dan air susu lebih tinggi dalam bentuk sIgA Mengaglutinasi dan mengganggu motilitas

kuman memudahkan fagositosis

Meningkatkan fungsi sel PMN Mengaktifkan komplemen dengan jalur

alternatif



Ig M

Antibodi pertama dibentuk dalam respon imun

Tidak dapat menembus sawar plasenta

Dapat mencegah gerakan mikroorganisme

patogen, memudahkan fagositosis, aglutinatorkuat untuk antigen

Dapat mengaktifkan komplemen dengan kuat



Ig D

Sangat rendah dalam sirkulasi

Tidak mengikat komplemen

Mempunyai aktivitas antibodi terhadap antigen

berbagai makanan dan autoantigen sepertikomponen nukleus

Ig D dan Ig M ditemukan pada permukaan selB sebagai reseptor antigen

Dapat mencegah toleransi imun



Ig E

Paling sedikit dalam serum sangat efisien

Mudah diikat mastosit, basofil, dan eosinofil

Dibentuk setempat: Sal nafas & cerna

Ig E tinggi: alergi, infeksi cacing, skistomiasisdll.



Antibodi Monoklonal

Antibodi yang diproduksi oleh sel-sel asal klon

Bahan standar yang banyak digunakan dilaboratorium untuk mengidentifikasi berbagai

jenis sel, typing darah dan menegakkandiagnosis



Interaksi antigen-antibodi

Antibodi merupakan komponen imunitas didapat yangmelindungi tubuh terhadap infeksi mikroorganisme danproduknya yang toksik. Oleh karena itu, interaksi antaraantigen dan antibodi sangat penting dan banyakdigunakan secara invitro untuk diagnostik (serologi).

Akibat interaksi: Presipitasi (bila antigen berupa bahan larut)

Aglutinasi (bila antigen berupa bahan tak larut/partikel kecil)

Netralisasi toksin

Aktivasi komplemen

Kebanyakan reaksi disebabkan oleh interaksi antaraantigen multivalen dengan antibodi yang sedikitnyamemiliki 2 tempat ikatan molekul.



Umumnya: aglutinasi tidak terjadi bila kadarantiobodi sangat tinggi

Presipitasi terjadi bila antibodi bercampur

dengan antigennya yang larut dalam keadaanseimbang

Radial immunodiffusion



Terima Kasih

Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia

Documents