Ileus Ppt Rs Bethesda

8/19/2019 Ileus Ppt Rs Bethesda

1/42

Ileus

Sandy S.ked

11-2012-102


2/42

Anatomi Usus Halus

• Usus halus terbentang dari pylorum sampai

caecum (270 m - 2!0 m".

• #uodenum (2$ m"% &e&enum (100-110m" dan

ileum (1$0-1'0 "

• igamentum )reit*

•

Arteri mesenterika superior• Arteri gastroduodenalis duodenum


3/42


4/42

Anatomi Usus +esar

• ,aeum

• Ileosekal % appendiks

•

,olon asendens% transersum% desendens%sigmoid

• A. mesentrika superior dan inerior


5/42


6/42

/isiologi Usus

• enernaan

– eristaltik tot longitudinal sirkuler

– 3n*im pankreas% bikarbonat

– Sekresi empedu

– Sekresi usus ili

• Absorbsi nutrisi% air% elektrolit% dan mineral


7/42


8/42

eristaltik Usus

• tot longitudinal

• Segmental ontration

• 4eepatan 0%$ 5 2 m 6 detik

– -12 86 menit (duodenum"

– 7 8 6 menit (ileum"

• 9eningkat setelah makan releks peristaltik dari duodenum

hormon gastrin% ,,4% serotonin% dan insulin

• Singter Ileoeal eedbak

• Sekretin dan glukagon ounter-regulator


9/42


10/42

3pidemiologi

• Sekitar 20% pasien ke rumah sakit datang dengan

keluhan akut abdomen oleh karena obstruksi pada

saluran cerna, 80% obstruksi terjadi pada usus halus.

• Setiap tahunnya 1 dari 1000 penduduk dari segala

usia didiagnosis ileus. Di Amerika diperkirakan sekitar

00.000!"00.000 menderita ileus setiap tahunnya.

• Di #ndonesia tercatat ada $.0& kasus ileus paralitikdan obstrukti' tanpa hernia yang dira(at inap dan

$.02" pasien ra(at jalan


11/42

#einisi

• Suatu kondisi gangguan pasase (&alannya

makanan" di usus yang segera memerlukan

pertolongan atau tindakan.

• Ileus obstrukti dan Ileus paralitik.


12/42

Ileus aralitik

• Ileus paralitik 6 adynamic ileuskeadaan dimana

usus gagal atau tidak mampu melakukan kontraksi

peristaltik untuk menyalurkan isinya

• Aktiasi saraf simpatis

• Auskultasi silent abdomen

• Ileus pasa bedah 2: 5 : &am


13/42

3tiologi ; Ileus aralitik

• roses intraabdominal

– embedahan perut dan saluran erna atau

– Iritasi dari peritoneal (peritonitis% pankreatitis%

perdarahan"

• neumonia% uremia% 4A#% sepsis

• Intubasi

• )lectrolit imbalance

• bat-obatan (opioid% antikolinergik% enotia*ine".


14/42

/ ; Ileus aralitik

• Inspeksi

– )anda 5 tanda dehidrasi

–


15/42

; Ileus aralitik

• eukosit % kadar elektrolit% ureum% glukosa darah

dan amylase

• /oto olos

• Ileus paralitik

– #istensi lambung % usus halus % usus besar

– Air 'luid le*el minimal


16/42


17/42

enatalaksanaan ; Ileus aralitik

• 4onserati dan Supporti

• 4oreksi airan dan elektrolit

– I? line kateter

• #ekompresi – +atasi asupan oral

– >


18/42

enatalaksanaan ; Ileus aralitik

• Indikasi perasi

– eritonitis

– @ehidrasi dekompresi menegah ruptur usus dan

sepsis sekunder


19/42

Ileus bstrukti

• 4lasiikasi

– etak )inggi ; #uodenum-e&unum

– etak )engah ; Ileum )erminal

– etak @endah ; ,olon-Sigmoid-retum

• Stadium

– arsial

– 4omplit

– Strangulasi


20/42

atoisiologi; Ileus bstrukti

• airan isotonis meleBati usus ( salia% lambung%

duodenum% panreas% hepatobilier"

• 7 diabsorpsi

• 1 masuk ke usus besar dan 200 ml dikeluarkan

bersama eses

• Udara di usus dihasilkan oleh ermentasi bakteri

usus di olon

• 9ukosa usus mempunyai peran imunitas (IgA"


21/42

• ABal bising usus meningkat dan nyaring

(borborigmi"

• Akhir usus lelah bising usus menurun

• eningkatan tekanan intraluminal

• 9untah

• enumpukan airan di lumen

• 4ongesti ena dan limatik akibat udem mukosa usus

• Hipoolemi dan elektrolit imbalane


22/42

• eningkatan pertumbuhan bakteri sepsis

• ebih lan&ut ano8ia lokal nerosis

•

erorasi dan peritonitis


23/42

3tiologi ; Ileus bstrukti

• enyempitan lumen usus

– Isi umen ; +enda asing% skibala% asariasis% batu empedu%

– #inding Usus ; stenosis (radang kronik"% keganasan

– 3kstra lumen ; )umor intraabdomen.

• Adhesi

• Inaginasi

• ?olulus

• 9alormasi Usus (kongenital"


24/42


25/42


26/42


27/42

#iagnosis ; Ileus bstrukti

Anamnesis.

• >yeri (4olik"% intermitten bbrp detik - menit

– bstruksi usus halus umbilikus

– bstruksi kolon suprapubik

– >yeri menetap iskemia= erorasi=

• 9untah

– bstruksi usus halus; +erBarna kehi&auan

– bstruksi kolon ; onset muntah lama.


28/42

• erut 4embung (distensi"

• nset epat letak tinggi

• nset lambat letak rendah

• 4onstipasi

– )idak ada deekasi

– )idak ada latus

+en&olan di perut hernia inkarserata@iBayat +A+ lendir dan darah inaginasi

@iBayat operasi adhesi usus


29/42

• Persistent pain may be a sign of strangulation

•

Relative and absolute constipation

The Universal FeaturesColicky abdominal pain, vomiting, constipation (absolute), abdominal

distension.

Colonic

• !ree"isting change inbo#el habit•Colicky in the lo#erabdomin

•$omiting is late

•%istension prominent

•Cecum distended

%istal small bo#el

•!ain& central and colicky•$omitus is feculunt

•%istension is severe

•$isible peristalsis

•'ay continue to passflatus and feacus before

absolute constipation

igh

•!ain is rapid

•$omiting copious andcontains bile eunalcontent

•Abdominal distension islimited or locali*ed

•+apid dehydration


30/42


31/42

'acam ileus yeri Usus %istensi 'untah

borborigmi

-ising usus etegangan

abdomen

/bstruksi

simple tinggi

(kolik"

9eningkat -

/bstruksi

simple rendah

(4olik"

ambat% ekal

9eningkat -

/bstruksi

strangulasi

()erus-menerus%

terlokalisir"

)ak tentu

+iasanya

meningkat

!aralitik 9enurun -

/klusi

vaskuler

9enurun


32/42

; Ileus bstrukti

• eukositosis% hemokonsentrasi% elektrolit imbalane

• /oto polos abdomen #ilatasi dari usus disertai

gambaran Cstep ladder D dan Cair 'luid le*el D


33/42


34/42

Ileus Obstruktif e.c Ca Colon


35/42

#iagnosis +anding

seudo bstruksi (+lgi*ie Syndrome"

• Akut % distensi usus besar

•

)idak ada gangguan mekanik

,) san• Usus besar kanan

• ada pasien terbaring lama pasa penyakit

ekstraintestinal yang berat 6 trauma• #istensi kolon dapat mengakibatkan perorasi

aeum% terutama &ika diameter aeum E 12 m


36/42

• enatalaksanaan

– Hidrasi% pemasangan >eostigmine I? 2%$ mg diinuskan perlahan-lahanselama F menit (hati2 bradikardi SA"


37/42

eran ,) San ada 4asus Ileus

• 4elainan dinding usus%

arteri mesentrika% dan

peritoniu

• )ingkatan obstruksi

• enyebab ; olulus%

hernia luminal% dan

penyebab di lumen usus• #era&at iskemia

• ,airan bebas dan udara


38/42

+arium enema

• Useul in reurrent and

hroni obstrution

•

9ay able to deine theleel and mural auses.

• ,an be used to distinguish

adynami and mehanial

obstrution• +arium should not be used

in a patient Bith peritonitis


39/42

enatalaksanaan ; Ileus bstrukti

• )erapi airan dan elektrolit (k6p"

• 4ateter monitoring airan

• #ekompresi dengan >


40/42


41/42

4omplikasi ; Ileus bstrukti

• >ekrosis usus

• erorasi usus

• Sepsis

• Syok-dehidrasi

• Abses

•

neumonia aspirasi dari proses muntah•


42/42

Terima Kasih

Ileus Ppt Rs Bethesda

Documents