26/11/2014 1 Il Prontuario per le Il Prontuario per le dimissioni ospedaliere e dimissioni ospedaliere e l’attività ambulatoriale: l’attività ambulatoriale: rilevanza dei farmaci rilevanza dei farmaci equivalenti e a brevetto scaduto equivalenti e a brevetto scaduto Dr. Marco Ruocco Servizio di Farmacia Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate Monza 22 Novembre 2014 : Il Prontuario per le dimissioni ospedaliere e l’attività ambulatoriale: rilevanza dei farmaci equivalenti e a brevetto scaduto
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Il Prontuario per le dimissioni ospedaliere e l ... · Dolore nel paziente oncologico ... generali per uso sistemico LL --Farmaci antineoplastici ed immunosoppressori Farmaci antineoplastici
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Il Prontuario per le Il Prontuario per le dimissioni ospedaliere e dimissioni ospedaliere e l’attività ambulatoriale:l’attività ambulatoriale:
rilevanza dei farmacirilevanza dei farmaci
equivalenti e a brevetto scadutoequivalenti e a brevetto scaduto
Dr. Marco Ruocco
Servizio di Farmacia Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate
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componenti gruppo di lavorocomponenti gruppo di lavoro
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��FacilitareFacilitare lala continuitàcontinuità assistenzialeassistenzialetratra medicimedici specialistispecialisti ee medicimedici delledellecurecure primarieprimarie
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ProntuarioProntuario
��Prontuario terapeutico alla dimissione Prontuario terapeutico alla dimissione e per l’attività ambulatorialee per l’attività ambulatoriale
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��Asma bronchiale in età pediatricaAsma bronchiale in età pediatrica
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��Dolore nel paziente oncologicoDolore nel paziente oncologico
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II medicinalimedicinali sonosono elencatielencati secondosecondo lalaclassificazioneclassificazione ATCATC
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oo II GRUPPOGRUPPOANATOMICOANATOMICO PRINCIPALEPRINCIPALEContraddistinto da una lettera dell'alfabeto (14 gruppi)Contraddistinto da una lettera dell'alfabeto (14 gruppi)
oo IIII GRUPPOGRUPPOTERAPEUTICOTERAPEUTICO PRINCIPALEPRINCIPALEContraddistinto da un numero di 2 cifreContraddistinto da un numero di 2 cifre
oo IIIIII SOTTOGRUPPOSOTTOGRUPPOTERAPEUTICOTERAPEUTICOContraddistinto da una lettera dell'alfabetoContraddistinto da una lettera dell'alfabeto
oo IVIV SOTTOGRUPPOSOTTOGRUPPOTERAPEUTICOCHIMICOTERAPEUTICOCHIMICOContraddistinto da una lettera dell'alfabetoContraddistinto da una lettera dell'alfabeto
oo VV SOTTOGRUPPOSOTTOGRUPPOCHIMICOCHIMICOContraddistinto da un numero di due cifre specifico per ogni Contraddistinto da un numero di due cifre specifico per ogni
singola sostanza chimicasingola sostanza chimica
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�� A A -- Apparato gastrointestinale e metabolismo Apparato gastrointestinale e metabolismo �� B B -- Sangue ed organi emopoietici Sangue ed organi emopoietici �� C C -- Sistema cardiovascolare Sistema cardiovascolare �� D D -- Dermatologici Dermatologici �� G G -- Sistema genitoSistema genito--urinario ed ormoni sessuali urinario ed ormoni sessuali �� H H -- Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali �� J J -- Antimicrobici generali per uso sistemico Antimicrobici generali per uso sistemico �� L L -- Farmaci antineoplastici ed immunosoppressori Farmaci antineoplastici ed immunosoppressori �� M M -- Sistema muscoloSistema muscolo--scheletrico scheletrico �� N N -- Sistema nervoso centrale Sistema nervoso centrale �� P P -- Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti �� R R -- Sistema respiratorio Sistema respiratorio �� S S -- Organi di senso Organi di senso �� V V -- Vari Vari
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��PrezzoPrezzo alal pubblicopubblico ovveroovvero prezzoprezzo didiriferimentoriferimento
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��PrezzoPrezzo alal pubblicopubblico ovveroovvero prezzoprezzo didiriferimentoriferimento
��IlIl valorevalore delladella DDDDDD
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��PrezzoPrezzo alal pubblicopubblico ovveroovvero prezzoprezzo didiriferimentoriferimento
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��PrezzoPrezzo alal pubblicopubblico ovveroovvero prezzoprezzo didiriferimentoriferimento
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indicazioni che indicazioni che ogni medico deve ogni medico deve obbligatoriamente obbligatoriamente rispettare per poter rispettare per poter prescrivere alcuni prescrivere alcuni farmaci a carico del farmaci a carico del SSNSSN
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��PrezzoPrezzo alal pubblicopubblico ovveroovvero prezzoprezzo didiriferimentoriferimento
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rimborsorimborso cheche vieneviene postoposto aa caricocarico deldel SSNSSN
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Farmaco a Brevetto ScadutoFarmaco a Brevetto Scaduto
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BrandedBrandedFarmaco Originale che
ha perso il brevettoE’ caratterizzato da un
nome di fantasia
Alcune esempi:• ENAPREN (Enalapril)
• TORVAST (Atorvastatina)
• TAVANIC (Levofloxacina)
UnbrandedUnbrandedFarmaco Generico
identificato dal nome della molecola e
azienda produttrice
Alcuni esempi:• Enalapril DOC
• Atorvastatina EG• Levofloxacina Mylan
Medicinali a brevetto scadutoMedicinali a brevetto scaduto
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Medicinali a brevetto scadutoMedicinali a brevetto scaduto
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Principi attivi che hanno perso la copertura brevettuale durante Principi attivi che hanno perso la copertura brevettuale durante il 2013 e la relativa riduzione di prezzo applicata ai medicinali il 2013 e la relativa riduzione di prezzo applicata ai medicinali
equivalentiequivalenti
Principio attivoPrincipio attivo Decorrenza riduzione di prezzoDecorrenza riduzione di prezzoRiduzioneRiduzione
prezzoprezzo
Principi attivi o nuove confezioni che hanno perso la copertura brevettuale prima del 1/12/2012
Acido zoledronico 20/05/2013 66%
Acido ibandronico 12/02/2013 40%
Acido acetilsalicilico 16/09/2013 35%
Montelukast 15/01/2013 60%
Acitretina 15/04/2013 27%
Principi attivi che hanno perso la copertura brevettuale tra il 1/12/2012 e il 1/12/2013
Irbesartan e idroclorotiazide 16/10/2013 72%
Rizatriptan 16/09/2013 60%
Ziprasidone 15/05/2013 45%
Raloxifene 16/09/2013 48%
Lamivudina/zidovudina 24/04/2013 55%
Nevirapina 24/06/2013 57%
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Promozione dell’uso e della prescrizione Promozione dell’uso e della prescrizione di medicinali a brevetto scadutodi medicinali a brevetto scaduto
La scelta di incentivare l’uso dei farmaci La scelta di incentivare l’uso dei farmaci
a brevetto scaduto quale mezzo per a brevetto scaduto quale mezzo per
ridurre o contenere la spesa di farmaci di ridurre o contenere la spesa di farmaci di
fascia A è stata seguita da quasi tutte le fascia A è stata seguita da quasi tutte le
Regioni.Regioni.
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Regione Lombardia: Regione Lombardia: Regole di Sistema 2014Regole di Sistema 2014
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PROMOZIONE PRESCRIZIONE FARMACI PROMOZIONE PRESCRIZIONE FARMACI EQUIVALENTI E BIOSIMILARIEQUIVALENTI E BIOSIMILARI
AlAl finefine didi rispettarerispettare ii vincolivincoli didi risorserisorse stabilitistabiliti dalladalla
normativanormativa nazionalenazionale ee gligli obiettiviobiettivi economicieconomici assegnatiassegnati aa
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��PrezzoPrezzo alal pubblicopubblico ovveroovvero prezzoprezzo didiriferimentoriferimento
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II medicinalimedicinali sonosono statistati raggruppatiraggruppati secondosecondo ililprincipioprincipio delledelle categoriecategorie terapeuticheterapeutiche omogeneeomogenee eedall’elencodall’elenco sonosono statistati eleminatieleminati ii farmacifarmaci aabrevettobrevetto ancoraancora validovalido cheche hannohanno unauna alternativaalternativaterapeuticaterapeutica tratra ii farmacifarmaci aa brevettobrevetto scadutoscaduto..
Categoria terapeutica omogeneaCategoria terapeutica omogeneaGU n. 155 del 5 luglio 1999GU n. 155 del 5 luglio 1999
gruppo di farmaci (principi attivi e relative preparazionifarmaceutiche) che, in rapporto all'indicazione terapeuticaprincipale, hanno in comune il meccanismo d'azione e sonocaratterizzati da una efficacia clinica ed un profilo di effettiindesiderati pressoché sovrapponibile, pur potendo i singolifarmaci diversificarsi per indicazioni terapeuticheaggiuntive. In una categoria terapeutica sono inclusimedicinali che, per forma farmaceutica, dose unitaria enumero di unità posologiche, consentono di effettuare unintervento terapeutico di intensità e duratasostanzialmente simile
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Primi 14 principi attivi per spesa Primi 14 principi attivi per spesa
convenzionata di classe Aconvenzionata di classe A--SSNSSN
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ATCATC Principio AttivoPrincipio AttivoSpesaSpesa
(in milioni)(in milioni)
RangoRango
20132013
RangoRango
20122012
C Rosuvastatina 305 1 1
R Salmeterolo e altri anti-asmatici 286 2 2
A Pantoprazolo 264 3 5
A Lansoprazolo 261 4 3
A Omeprazolo 201 5 7
J Amoxicillina e inibitori enzimatici 182 6 8
C Omega 177 7 6
R Tiotropio bromuro 164 8 9
C Atorvastatina 163 9 4
B Enoxaparina sodica 154 10 10
A Esomeprazolo 152 11 15
C Simvastatina e ezetimibe 152 12 13
C Olmesartan 140 13 16
N Escitalopram 133 14 14
Fonte dati
Aggiornamento Luglio 2014Aggiornamento Luglio 2014
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PROMOZIONE PRESCRIZIONE FARMACI PROMOZIONE PRESCRIZIONE FARMACI EQUIVALENTI E BIOSIMILARIEQUIVALENTI E BIOSIMILARI
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