Il paziente traumatizzato ed intossicato

2E GIORNATE MAURIZIANE

DI MEDICINA D’URGENZA

IL TRAUMA IN DEA :

UNA GESTIONE MULTIDISCIPLINARE

Il paziente traumatizzato ed intossicato

Dr. Carlo D'Apuzzo

Medicina d'Urgenza A.O. Ordine Mauriziano Torino

IL PAZIENTE TRAUMATIZZATO È ANCHE

INTOSSICATO?

IL PAZIENTE INTOSSICATO

HA ANCHE SUBITO UN

TRAUMA?

SOSTANZE D’ABUSO

•Maschio

•< 28 anni

•Notte

•Week end

Traumatizzato

Alterato stato mentale

Crisi convulsive

INTOSSICAZIONE ETANOLICA ACUTA

80-90 % della dose ingerita è completamente

assorbita entro 1 ora dall’assunzione

Un adulto metabolizza mediamente 7-10 g/h di

alcol ed i livelli di etanolemia cadono di 15-20

mg/dl/h

La presenza o l’assenza di alitosi alcolica non sono

di alcun aiuto nella diagnosi

Esiste una grande variabilità clinica

Alcolemia

mg/dl

Effetti clinici

50-100 Effetto disinibitorio, incoordinazione

motoria, ipoglicemia

100-200 Loquacità, diminuzione del potere di

giudizio,sonnolenza, deambulazione

incerta

200-300 Nausea, vomito, vertigine,scialorrea

sudorazione profusa, ipotermia, sopore

sino al coma

400-500 Coma con acidosi metabolica,

insufficienza respiratoria e circolatoria,

convulsioni

500 Limite da molti considerato

incompatibile con la vita

420-1770 Livelli riscontrati nei decessi

QUALI ACCERTAMENTI RICHIEDERE

Essere piuttosto liberali nel richiedere l’etanolemia

Indicata TC encefalica se:

Etanolemia < 300 mg /dl in un paziente in coma

Assenza di miglioramento clinico dopo 3-4 ore di

osservazione in un paziente con etanolemia > 300

mg/dl

INTOSSICAZIONE ETANOLICA ACUTA NEI

BAMBINI

Ipoglicemia

Ipotermia

Coma

ALCOL E CADUTE

E’ un’associazione spesso insospettata e

sottodiagnosticata

A rischio soprattutto donne anziane

Gravità del trauma correla con i livelli di etanolemia

TERAPIA

Nessun intervento farmacologico è di provata

efficacia nel contrastare gli effetti dell’intossicazione

etanolica ne nell’aumentare la sua eliminazione

I pazienti gravemente intossicati possono peraltro

giovarsi del trattamento emodialitico

“LE NUOVE DROGHE”

Mefedrone e catinoni sintetici

Spice e cannabinoidi sintetici

Piperazine

GHB e analoghi

RAPE DRUGS

Alcol

Flunitrazepam

Midazolam

Ketamina

Scopolamina/atropina

MDMA

GHB ed analoghi