UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP Nn. IP DALAM MENANGANI PERMASALAHAN PENDERITA Suspect Demam Thypoid “ Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Keluarga di KLINIKITA Cabang Tembalang ” Dokter Penguji : dr. Mery Tiyas A. Disusun Oleh: Winda Wahyu Ikaputri Sulistyaningrum H2A011049 KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KELUARGA UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
laporan kasus ilmu kedokteran keluarga demam thypoid
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP Nn. IP
DALAM MENANGANI PERMASALAHAN
PENDERITA Suspect Demam Thypoid“ Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Keluarga di
KLINIKITA Cabang Tembalang ”
Dokter Penguji : dr. Mery Tiyas A.
Disusun Oleh:
Winda Wahyu Ikaputri Sulistyaningrum
H2A011049
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KELUARGA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2015
UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP PASIEN IP
DALAM MENANGANI SUSPECT DEMAM THYPOID
TAHAP I. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
Nama kepala keluarga : Tn. JT (52 th)
Alamat : Jln. Bukit Umbul Barat I no 2 Ngesrep Semarang
Bentuk keluarga : Nuclear family
Tabel 1. Daftar anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah
No. Nama Kedudukan L/P Umur
(Thn)
Pendidikan Pekerjaan Pasien Keterangan
1. Tn. JT Kepala
Keluarga
L 52 SMA Wiraswasta - -
2. Ny. E Istri P 47 SMA Ibu Rumah
Tangga
- -
3. Nn. A Anak P 24 S1 Karyawati - -
4. Nn. IP Anak P 20 SMA Mahasiswa Pasien Suspect Demam Thipoyd
Kesimpulan tahap I :
Keluarga Tn. JT (52 th) berbentuk nuclear family, dengan pasien Nn. IP yang merupakan
anak kedua Tn. JT. Pasien berusia 20 tahun sebagai Mahasiswa, pendidikan terakhir SMA
dengan diagnosis Suspect Demam Thypoid.
TAHAP II. STATUS PASIEN
A. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Nn. IP
Umur : 20 th
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Alamat : Jln. Bukit Umbul Barat I no 2 Ngesrep Semarang
Suku : Jawa
Tanggal periksa : 22 Mei 2015
B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
Panas Dingin
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Tujuh hari sebelum periksa ke klinik pasien merasa panas dingin. Awalnya pasien
hanya merasakan panas saja, panas yang muncul dirasakan terutama pada malam hari
dan membaik pada pagi hari. Selama 7 hari pasien juaga merasakan pusing,
keringatan pada malam hari, kadang disertai dengan sakit perut dan mual, tidak ada
muntah dan diare. Pasien sudah mengonsumsi obat dari apotek namun keluhan tidak
berkurang. Setelah 7 hari keluhan muncul dan tidak kunjung sembuh pasien datang ke
klinik untuk diperiksa oleh dokter.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat darah tinggi : disangkal
Riwayat sakit gula : disangkal
Riwayat sakit jantung : disangkal
Riwayat sakit ginjal : disangkal
Riwayat alergi : disangkal
Riwayat mondok : disangkal
3. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal
Riwayat sakit gula : disangkal
Riwayat sakit jantung : disangkal
4. Riwayat Kebiasaan
Riwayat makan : lebih suka makan diluar dan jajan sembarangan
Riwayat merokok : disangkal
Riwayat minum alkohol : disangkal
Riwayat olahraga teratur : disangkal
5. Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien adalah seorang Mahasiswa Kelautan Universitas Diponegoro. Pasien tinggal
serumah dengan seorang ayah, ibu, dan 1 orang saudara. Kesan ekonomi cukup,
dengan penghasilan pasien lebih dari 5 juta rupiah.
6. Riwayat Gizi
Pasien makan dua sampai tiga kali sehari dengan makanan yang bervariasi. Pasien
mengaku sering makan diluar. Kesan gizi cukup.
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Tanda Vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Frekuensi nafas : 18 x/menit
Suhu : 37.8°C
3. Status Gizi
BB = 55 kg
TB = 162 cm
IMT = 20,957(normoweight)
4. Mata : dalam batas normal
5. Leher : dalam batas normal
6. Jantung : dalam batas normal
7. Pulmo : dalam batas normal
8. Abdomen : terdapat nyeri tekan pada seluruh lapang perut, di rasakan
terutama pada perut bagian kiri atas.
9. Ekstremitas : dalam batas normal
10. Status neurologis : dalam batas normal
D. RESUME
Periksa ke klinik pasien merasa panas dingin. Awalnya pasien hanya merasakan panas
saja, panas yang muncul dirasakan terutama pada malam hari dan membaik pada pagi
hari. Selama 7 hari pasien juaga merasakan pusing, keringatan pada malam hari,
kadang disertai dengan sakit perut dan mual, Pasien mengaku sering makan diluar dan
jajan sembarangan. Kesan gizi cukup.
PATIENT CENTERED DIAGNOSIS
1. Diagnosis Holistik
Nn. IP usia 20 tahun nuclear family, suspect demam thypoid, keluarga cukup
harmonis.
2. Diagnosis Biologis
Suspect Demam Thypoid3. Diagnosis Psikologis
Hubungan antar keluarga cukup harmonis, saling terbuka dalam berpendapat, dan
saling mendukung.
4. Diagnosis Sosial, Ekonomi, Budaya
Pasien merupakan anggota masyarakat yang dapat hubungan sosialisasinya dengan
masyarakat sekitar berjalan dengan baik.
PENATALAKSANAAN
1. Non medikamentosa
a) Minum yang banyak
b) Istirahat cukup
c) Disarankan pemeriksaan penunjang berupa tes darah rutin dan IgM
Salmonella.
d) Kontrol setelah hasil lab keluar.
2. Medikamentosa
a) Domperidone 10mg 3x1 tablet/hari
b) Parasetamol 500mg prn
FOLLOW UP
Tanggal 23 Mei 2015
o Subyektif : Demam
o Obyektif : Keadaan umum baik, compos mentis
o Tanda vital
Tensi : 110/80 mmHg
Nadi : 84 kali permenit
RR : 18 kali permenit
Suhu : 37.6°C
o Abdomen
Inspeksi : datar, venektasi (-)
Palpasi : nyeri tekan terutama pada bagian kiri bawah, turgor <2”,
Nyeri tekan hipokondrium sinistra dan epigastrium (-)