Asuhan Keperawatan Demam Thypoid Mami

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Demam Thypoid Mami

1/23

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn. S

DENGAN DIAGNOSA MEDIS DEMAM THYPOID

DI RUANG PERAWATAN ASTER (BEDAH)

RSUD PAMBALAH BATUNG AMUNTAI

I. BIODATA

A. Indentitas Klien / Pasien

1. Nama : Tn. S

2. Umur : 24 tahun

3. Jenis Kelamin : laki-laki

4. A ama : Islam

!. Suku / "an sa : "an#ar / Ind$nesia

%. Status &arital : "elum ka'in

(. Pendidikan / Peker#aan : PNS

). "ahasa *an di unakan : "an#ar / "ahasa +aerah

,. Alamat en ka : Palam itan1 . Kiriman dari : +atan Sendiri

11. Tan al &asuk 0S : 22 A istus 2 , #am 2 .

ita

12. Tan al en ka#ian : 24 A ustus Jam 1!. 2 ,.

13. N$. 0e ister : 1%1!

". Penan un Ja'a Klien

1. Nama len ka : N*. 0

2. u un an den an Klien : $ran tua klien

3. Umur : !4 tahun

4. Pendidikan/Peker#aan : I u 0umah Tan a

!. Alamat en ka : A ah

II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

A. Alasan dira'atPanas 2 hari *an lalu tidak na5su makan mual-muntah n*eri erut.

". Keluhan Utama


2/23

N*eri erut anas mual dan tidak na5su makan.

1. Provocative / Pailiative

Klien men alami n*eri erut se a ai aki at dari er5$li5erasin*a

salm$nella t* i diusus halus. 6akt$r *an mem er erak a a ila klien

melakukan akti7itas *an erat usaha *an dilakukan klien untuk

men uran i rasa n*eri adalah den an er arin ditem at tidur.

2. Qualitas / Quantitas

Klien merasakan n*eri erut se erti erden*ut - den*ut durasin*a

dilan tim u dank lien terlihat lemah.

3. Regional

$kasi ada a d$men se elah kiri men*e ar sam ai ke in an

4. Seventy Scale

Klien men atakan en*akitn*a tidak terlalu arah skala n*eri 2

8sedan 9Skala n*eri :

: Tidak ada n*eri1 : N*eri rin an2 : N*eri sedan3 : N*eri erat4 : N*eri san at erat

5. Timing

N*eri tim ul kadan kadan n*erin*a se erti erden*ut den*ut.

III. RIWAYAT KESEHATAN

A. 0i'a*at Kesehatan Se elum Sakit

Klien tidak ernah men alai en*akit *an serius dan tidak ernah

dira'at di 0S klien tidak mem un*ai ri'a*at aler i $ at atau makanan.

". 0i'a*at Pen*akit Sekaran

Klien ; 2 hari *an alu se elum masuk 0S ia men eluh anas tidak

na5su makan n*eri erut mual dan muntah sehin a klien lan sun

di a'a ke 0SU+ Pam alah "atun Amuntai tan al 22 A ustus 2 ,.


3/23

+idalam ri'a*at keluar a klien tidak mem un*ai ri'a*at en*akit

keturunan se erti +& i ertensi atau un sakit Asma.

=en$ ram :

Keteran an :

: aki laki : Perem uan menin al

: Perem uan : Klien

: aki laki menin al : Tin al serumah

IV. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI

A. Pola Makan an Minum

Makan

+i rumah : Klien makan 3 > sehari #enis makanan nasi lauk

auk dan sa*ur. Klien minum air utih % ( elas /

hari. Klien men*ukai semua makanan dan klien

tidak mem un*ai makanan antan an.+i 0S : Klien tidak na5su makan klien han*a men ha iskan

? $rsi dari makanan *an disediakan diet u ur iasa TKTP klien han*a minum air utih an*akn*a

2 3 elas / hari ta i ada tan an kiri klien

ter asan in5us 0 @ / hari 'arna kunin #ernih dan

au esin . +an $la "A" 1 > / hari 'arna

kunin k$nsistensi adat.

+i 0S : Selama era'atan klien "A" 1 > / hari dan "AK 1

2 > / hari.


4/23

&. 'stira(at an Ti ur

+i rumah : Klien istirahat ; 2 3 #am dan tidur malam ; ( #am+i 0S : Klien istirahat uku han*a diam ditem at tidur

dan klien isa tidur.

). Akti*itas

+i rumah : Klien se$ran e a'ai ne eri si il dan melakukan

eker#aan sehari hari se a ai e a'ai dikant$r

instansi emerintahan.+i 0S : Klien tidak da at melakukan akti7itasn*a se erti

iasa karena en*akitn*a klien han*a erada

ditem at tidur. Akti7itas di antu $leh keluar a

skala akti7itas 1.

skala akti7itas :

: mandiri

1 : antuan $ran lain

2 : antuan alat

3 : antau $ran lain dan alat4 : antuan t$tal

". $e+ersi(an )iri

+i rumah : Klien mandi 2 > / hari $s$k i i 3 > / hari

keramas 2 > semin u $t$n kuku 1 > semin u.+i 0S : Klien han*a diseka keluar an*a klien terlihat

ersih.

,. Rekreasi

+i rumah : Klien iasan*a n$nt$n TB+i 0S : Klien han*a er arin ditem at tidur dan kadan

kadan duduk serta n $ r$l den an keluar an*a.

V. PSIKOSOSIAL

A. Psikologis

Klien tidak emas men enai en*akitn*a dan er asrah diri ke ada Allah

S T

!. Sosial


5/23

u un an klien den an keluar a uku aik ditandai den an

keter ukaan terhada keluar a erhatian klien terhada la'an i ara

uku aik klien selalu eker#a sama dalam men#a'a ertan*aan

era'at den an aik.

&. S-iritual

Klien era ama Islam teta i tidak da at melakukan shalat selama di 0S.

VI. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Um m

Kesadaran : / menitT : 3)E<

"" S&0S : %! k

"" &0S : %4 k

B. Head T! T!e

1. Ke ala

"entuk simetris ter ium au tidak seda karena selama dira'at di

rumah sakit klien tidak ernah keramas tidak terda at kutu ada

ram ut dan tidak ada en#$lan atau un luka ada ke ala.

2. 0am ut

0am ut ikal endek en*e aran ram ut merata tidak terda at u an

ke ersihan kuran .

3. &ata 8Pen lihatan9


6/23

Pen lihatan ail struktur mata simetris ke ersihan uku karena tidak

ada se ret / k$t$ran k$n#un ti7a tidak anemis s lera tidak ikterik

er erakan $la mata aik klien tidak memakai alat antu 8ka amata9

4. idun 8Pen iuman9

idun simetris tidak ada se ret *an menum uk tidak terda at

eradan an.

!. Telin a 8Penden aran9

Terlihat ersih tidak terda at serumen / airan entuk dan $sisi

simetris 5un si enden aran aik tidak ada erdarahan atau

eradan an.

%. &ulut dan =i i

&uk$sa i ir kerin tidak ada eradan an ada mulut i i klien

masih len ka lidah tam ak k$t$r

(. eher

Tidak ada em esaran ada kalen#ar etah enin dan t*r$id.

). Th$ra> 8 6un si Perna5asan9

"entuk simetris tidak terda at en#$lan klien tidak men unakan alat

antu erna5asan 5rekuensi erna5asan 2 > / menit.

,. A d$men

"entuk simetris tidak ada em esaran hati dan lim a terda at n*eri

tekan den an skala 2 8sedan 9 eristalti usus 1) > / menit.

1 . 0e r$duksi

Klien er#enis kelamin laki laki dan elum menikah

11. CkstremitasTidak terda at kelainan / a at ter asan in5us 0 ditan an kiri 2

tetes / menit.Skala $t$t :


7/23

: Paralisis t$tal1 : &asih ada k$ntraksi

2 : =erakan mun kin ila ra7itasi dihilan ka3 : =erakan da at mela'an ra7itasi4 : =erakan ter#adi se erti menahan ra7itasi dan tahanan minimal! : N$rmal

VII. PEMERIKSAAN PENUN"ANG LABORATORIUM.

1. asil Pemeriksaan emat$l$ i tan al 1( A ustus 2 ,.

asil Nilai N$rmalem$ l$ in : 12 ( 11 3 1! ( r Fe$k$sit : 11.4 2.% ). / mm 3

Tr$m $sit : 14 . 134. 3((. / mm 3

2. asil Pemeriksaan Kimia +arah

asil Nilai N$rmal=luk$sa Puasa : )! (% 11 m / dl=luk$sa 2 JPP : - G 14 m / dl=luk$sa Se'aktu : - G 2 m / dl 1

- 0anitidin 3 > 1

- Antrain 3 > 1

Tan al 23 A ustus 2 ,

- IB6+ 0 @


8/23

- In#. $n 3 > 1

- +e>a 3 > 1

- 0anitidin 3 > 1

- Antrain 3 > 1

Tan al 24 A ustus 2 ,

- IB6+ 0 @ a 3 > 1

- 0anitidin 3 > 1

- Antrain 3 > 1

I#. ANALISA DATA

N!. Da$a S %&e'$ dan Da$a O%&e'$ E$ !*!+ Ma,a*a1 +s : Klien men eluh n*eri ada daerah

a d$men se elah kiri

Adan*a

r$ses

in5lamasi

en*akit

N*eri

+$ : - Klien tam ak merin is kesakitan- Klien tam ak lemah- Skala n*eri 2 8sedan 9- Karakeristik 8 erden*ut - den*ut9- $kasi 8a d$men se elah kiri9- +urasi 8hilan tim ul9- Timin 82 ! menit9- TTB :

T+ : 1 / ( mmT : 3) ° <

N : )2 > / menit

0 : 2 > / menit2 +s : Klien men atakan adan*a anas In5eksi

salm$nella

t* hi

i ertermi+$ : - Kulit klien tera a han at

- &uk$sa i ir klien kerin- idah k$t$r ada er ak er ak

utih diten ah


9/23

- TTB :T+ : 1 / ( mm

T : 3)°

< N : )2 > / menit0 : 2 > / menit

3 +s : Klien men atakan tidak da at

melakukan akti7itas sendiri 8di antu

$ran lain9

Kelemahan

5isik

Int$leransi

akti7itas.

+$ : - Klien tam ak lemah- Akti7itas memerlukan antuan $ran

lain 8keluar a9

- Skala akti7itas 1 8memerlukan antuan9

4 +s : Klien men atakan tidak na5su makan An$reksia =an uan

emenuhan

nutrisi

kuran dari

ke utuhan

tu uh

+$ : - Klien tam ak lemah- Klien tidak men ha iskan $rsi

makanan *an disediakan.- TTB :

T+ : 1 / ( mm

T : 3)°

< N : )2 > / menit0 : 2 > / menit"" S&0S : %! k"" &0S : %4 k


10/23

#. DAFTAR MASALAH

N!. D a+n!,a Ke e/a0a$an Tan++a* M n1 *1 N*eri erhu un an den an adan*a r$ses in5lamasi

en*akit ditandai den an :

24 A ustus 2 ,

+s : Klien men eluh n*eri ada daerah a d$men

se elah kiri+$ : - Klien tam ak merin is kesakitan

- Klien tam ak lemah- Skala n*eri 2 8sedan 9- Karakeristik 8 erden*ut - den*ut9- $kasi 8a d$men se elah kiri9- +urasi 8hilan tim ul9- Timin 82 ! menit9- TTB :

T+ : 1 / ( mmT : 3) ° <

N : )2 > / menit0 : 2 > / menit

2 i ertermi erhu un an den an isalm$nella t* hi

ditandai den an :

24 A ustus 2 ,

+s : Klien men atakan adan*a anas+$ : - Kulit klien tera a han at

- &uk$sa i ir klien kerin- idah k$t$r ada er ak er ak utih

diten ah- TTB :

T+ : 1 / ( mmT : 3) ° <

N : )2 > / menit0 : 2 > / menit


11/23

3 Int$leransi akti7itas erhu un an den an kelemahan

5isik ditandai den an :

24 A ustus 2 ,

+s : Klien men atakan tidak da at melakukan

akti7itas sendiri 8di antu $ran lain9+$ : - Klien tam ak lemah

- Akti7itas memerlukan antuan $ran lain

8keluar a9- Skala akti7itas 1 8memerlukan antuan9

4 =an uan emenuhan nutrisi kuran dari ke utuhan

tu uh erhu un an den an an$reksia ditandai den an :

24 A ustus 2 ,

+s : Klien men atakan tidak na5su makan

+$ : - Klien tam ak lemah- Klien tidak men ha iskan $rsi makanan

*an disediakan.- TTB :

T+ : 1 / ( mmT : 3) ° <

N : )2 > / menit0 : 2 > / menit"" S&0S : %! k"" &0S : %4 k


12/23

#I. INTERVENSI KEPERAWATAN

N!.Ha/ 2

Tan++a*

D a+n!,a

Ke e/a0a$anT & an In$e/3en, Ra, !na*

1 Senin

24 A ustus

2 ,.

Jam 1!.1

ita I

N*eri erkuran selama 1 >

24 #am era'atan den an

kriteria :

- Klien tidak men eluh

sakit la i

- Klien tam ak rileks

- Skala n*eri 8tidak ada

n*eri9

1. Ka#i status n*eri

2. Atur $sisi

3. A#arkan teknik relaksasi dan

distraksi

4. "eri k$m res han at.

!. K$la $rasi dalam em erian $ at

anal etik den an tim medis lain.

1. &en etahui tin kat n*eri *an

dirasakan a ar da at dilakukan

tindakan *an te at

2. &enin katkan ken*amanan

klien

3. &enuruunkan kete an an $t$t

dan menin k

4. Untuk men uran i rasa n*eri .

!. &enekan lan sun ss

2 Senin

24 A ustus

2 ,.

Jam 1!.1 IISuhu adan klien turun dalam

1 > 24 #am era'atan den an

kriteria

- Suhu tu uh klien n$rmal

1. Ka#i TTB

2. An#urkan klien memakan

akaian ti is dan men*era

kerin at

1. &en etahui keadaan umum

klien

2. &en uran i anas klien

3. &enin katkan suhu tu uh


13/23

ita 83% - 3(° 24 #am ke utuhan

nutrisi klien ter enuhi den ankriteria

- Na5su makan menin kat

- Klien mam u

1. Jelaskan ada klien dan

keluar a tentan man5aatmakanan / nutrisi

2. Tim an "" klien

3. "eri makanan dalam $rsi

1. Untuk menin katkan en etahuan

tentan nutrisi sehin a m$ti7asiuntuk makan menin kat

2. Untuk men etahui enin katak dan

enurunan ""


14/23

men ha iskan makanan

sesuai ke utuhan den an

$rsi *an disediakan

ke il dan 5rekuensi serin

4. K$la $rasi den an d$kter

untuk em erian antasida dan

nutrisi arenteral

! . K$la rasi den an ahli i i

dalam em erian diet makanan

3. Untuk men hindari mual dan

muntah

4. Antasida men uran i rasa mual dan

muntah nutrisi arenteral di utuhkan

terutama #ika ke utuhan nutrisi

er$ral san at kuran .

!. Untuk mem erikan diet *an

memenuhi ke utuhan nutrisi.

#II. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN 2 4ATATAN PERKEMBANGAN

N!.Ha/ 2

Tan++a*

D a+n!,a

Ke e/a0a$anWa'$

Im *emen$a, E3a* a,

1 Senin

24 A ustus

2 ,

1!.1!

1!.2

1. &en ka#i status n*eri *an dirasakan klien skala

n*eri 2 8rin an9

2. &en atur $sisi klien misaln*a semi 5$'ler atau

S :

#am 1). ita

Klien masih men eluh n*eri ada

daerah a d$menn*a.


15/23

I 1!.2!1!.3

5$'ler.

3. &en a#arkan teknik relaksasi dan distraksi. +en an

ara menarik na5as dalam dan men hem uskann*a

melalui mulut 8relaksasi9 men alihkan erhatian

klien den an dia#ak n $ r$l 8distraksi9

4. "erk$la $rasi dalam em erian $ at anal etik

8Antrain 3 > 1 am 9

H : - Klien masih merin is kesakitan- Klien masih tam ak lemah- Skala n*eri 2 8sedan 9- Karakeristik 8 erden*ut - den*ut9- $kasi 8a d$men se elah kiri9- +urasi 8hilan tim ul9- Timin 82 ! menit9- TTB :

T+ : 1 / ( mmT : 3) ° <

N : )2 > / menitA : &asalah elum teratasi.

P : Inter7ensi dilan#utkan

2 Senin

24 A ustus

2 , II1!.3!

1!.4

1!.42

1!.4!

1!.!

1. &en ka#i TTB

2. &en an#urkan klien memakan akaian ti is dan

men*era kerin at

3. &en an#urkan klien untuk an*ak minum 8; 2 !

liter / 24 #am9

4. &em erikan k$m res han at

!. "erk$la $rasi dalam em erian anti iretik

S :

#am 1,. ita

Klien men atakan adan*a masih

anasH : - Kulit klien tera a han at

- &uk$sa i ir kerin- idah tam ak k$t$r ada er ak

er ak utih diten ah lidah- TTB :

T+ : 1 / ( mmT : 3) ° <

N : )2 > / menit0 : 2 > / menit


16/23

A : &asalah elum teratasi.P : Inter7ensi dilan#utkan

3 Senin

24 A ustus

2 , III1!.!3

1!.!!

1%.

1%. !

1. &en ka#i en*e a kelemahan 5isik 8karena

5akt$r usia kuran makan9

2. &em antu klien dalam melakukan akti7itas

3. An#urkan klien untuk istirahat

4. Pem erian diet *an adekuat

S :

#am 2 . ita

Klien men atakan tidak da at

melakukan akti7itasn*a sendiriH : - Klien tam ak lemah

- Akti7itas klien masih di antu

keluar a- Skala akti7itas 1 8di antu $ran lain9


4 Senin

24 A ustus

2 ,

IV1%.1

1%.1!1%.2

1. &en#elaskan ada klien dan keluar a tentan

man5aat makanan / manuman

2. &enim an "" klien 8saat en ka#ian %1 k 93. &em eri makanan dalam $rsi ke il dan

5rekuensi serin

S :

#am 2 .! ita

Klien men atakan masih elum ada

na5su makanH : - Klien tam ak lemah

- Klien han*a men ha iskan ? $rsi

makanan *an disediakan


17/23

1%.2! 4. "erk$la $rasi den an d$kter untuk em erian

antasida

- "" S&0S : %! k "" &0S : %4

kA : &asalah elum teratasi.P : Inter7ensi dilan#utkan

#III. 4ATATAN PERKEMBANGAN

N!.

Ha/ 2

Tan++a*

D a+n!,a

Ke e/a0a$an Wa'$ Im *emen$a, E3a* a,

1 Selasa

2! A ustus

2 , I1!.1

1!.2

1!.2!

1!.3

1. &en ka#i status n*eri *an dirasakan klien skala

n*eri 2 8rin an9


5$'ler.

3. &en a#arkan teknik relaksasi dan distraksi. +en an

ara menarik na5as dalam dan men hem uskann*a

melalui mulut 8relaksasi9 men alihkan erhatian

klien den an dia#ak n $ r$l 8distraksi9


8Antrain 3 > 1 am 9

S :

#am 1). ita

Klien masih men eluh n*eri ada

daerah a d$menn*a masih terasH : - Klien masih tam ak merin is

- Skala n*eri 2 8sedan 9- Karakeristik 8 erden*ut - den*ut9- $kasi 8a d$men se elah kiri9- +urasi 8hilan tim ul9- Timin 82 ! menit9

A : &asalah elum teratasi.

P : Inter7ensi dilan#utkan


18/23

2 Selasa

2! A ustus

2 ,

II

1!.3!

1!.4

1!.42

1!.4!

1!.!

1. &en ka#i TTB

2. &en an#urkan klien memakan akaian ti is dan

men*era kerin at

3. &en an#urkan klien untuk an*ak minum 8; 2 !

liter / 24 #am9


!. "erk$la $rasi dalam em erian anti iretik

S :

#am 1,. ita

Klien men atakan adan*a masih

anas

H : - Kulit klien tera a han at- &uk$sa i ir kerin- idah tam ak k$t$r ada er ak

er ak utih diten ah lidah- TTB :

T+ : 1 / ( mmT : 3( ° <

N : )2 > / menit0 : 2 > / menit



19/23

3 Selasa

2! A ustus

2 , III1!.!3

1!.!!

1%.

1%. !

1. &en ka#i en*e a kelemahan 5isik 8karena

5akt$r usia kuran makan9

2. &em antu klien dalam melakukan akti7itas

3. An#urkan klien untuk istirahat

4. Pem erian diet *an adekuat

S :

#am 1,.3 ita

Klien men atakan sudah da at

melakukan akti7itasn*a sendiriH : - Klien t idak terlihat lemah la i

- Akti7itas klien tidak di antu

keluar a- Skala akti7itas 8mandiri9

A : &asalah teratasi.P : Inter7ensi dihentikan

4 Selasa

2! A ustus

2 , IV1%.1

1%.1!

1%.2

1%.2!

1. &en#elaskan ada klien dan keluar a tentan

man5aat makanan / manuman

2. &enim an "" klien 8saat en ka#ian %1 k 9

3. &em eri makanan dalam $rsi ke il dan

5rekuensi serin

4. "erk$la $rasi den an d$kter untuk em erian

antasida

S :

#am 2 .3 ita

Klien men atakan masih elum ada

na5su makanH : - Klien tam ak lemah

- Klien han*a men ha iskan ? $rsi

makanan *an disediakan- "" S&0S : %! k "" &0S : %4

kA : &asalah elum teratasi.P : Inter7ensi dilan#utkan

N!.

Ha/ 2

Tan++a*

D a+n!,a

Ke e/a0a$an Wa'$ Im *emen$a, E3a* a,


20/23

1 0a u

2% A ustus

2 , I2 .32

2 .3!


5$'ler.


8Antrain 3 > 1 am 9

S :

#am %. ita

Klien men atakan n*eri ada

a d$men se elah kirin*a sudah

erkuranH : - Klien tidak merin is la i

- Skala n*eri 1 8rin an9A : &asalah teratasi.

P : Inter7ensi dihentikan klien ulan

APS

2 0a u

2% A ustus

2 ,

2 .4

2 .4!

1. &en ka#i TTB


3. "erk$la $rasi dalam em erian anti iretik

S :

#am (. ita

Klien men atakan adan*a tidak anas

la iH : - Kulit klien tera a han at


21/23

II

- &uk$sa i ir lem a- idah a ian ten ah tidak k$t$r

la i- TTB :

T+ : 12 / ( mmT : 3%° <

N : )2 > / menit

0 : 2 > / menitA : &asalah teratasi.P : Inter7ensi dihentikan klien ulan

APS

3 0a u

2% A ustus

2 , IV2 .!

2 .!!

21.

1. &enim an "" klien 8saat en ka#ian %1 k 9

2. &em eri makanan dalam $rsi ke il dan

5rekuensi serin

3. "erk$la $rasi den an d$kter untuk em erian

antasida

S :

#am ). ita

Klien men atakan dudah ada na5su

makanH : - Klien tidak lemah la i

- Klien da at men ha iskan 1 $rsimakanan *an disediakan

- "" S&0S : %! k- "" &0S : %4 ! k


22/23

A : &asalah teratasi.P : Inter7ensi dihentikan klien ulan APS


23/23

Asuhan Keperawatan Demam Thypoid Mami

Documents