Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg · Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...)

Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg

Stein Arne Rimehaug Rådgiver, RKR Regional Kompetansetjeneste for rehabilitering Helse Sør øst

«Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste. I møtet med helsetjenesten skal hver enkelt pasient oppleve respekt og åpenhet, og gjennom samvalg få delta i beslutninger om egen behandling og hvordan den skal gjennomføres….»

Samvalg

Annen oppgave 2017

Styrke arbeidet med å sikre pasienten som likeverdig part i pasientbehandling. Det må legges til rette for pasientenes rett til å delta i beslutninger

som berører egen helse og behandling.

Oppdrag og bestilling 2018:

Oppdrag og bestilling 2017:

Oppdragsdokument for helseforetakene:

Ved samvalg samarbeider pasient og

helsepersonell om å treffe beslutninger om

utredning, behandling og oppfølging (...)

Pasienten får støtte til å vurdere alternativene, ut

fra beste tilgjengelige kunnskap om fordeler og

ulemper, og til å utforske egne verdier og

preferanser

Helse- og omsorgsdepartementet. Nasjonal helse- og sykehusplan (2016–2019). Meld St 11 (2015–2016)

Hva er samvalg?

WHAT´S THE BEST

TREATMENT FOR ME?

Beste kunnskap

Beste behandling

+ Det som er viktig for pasienten

Pasienten får vite mest mulig om risiko og fordeler ved behandlingsalternativene

Lege/ helsepersonell

Pasient

Helsepersonell får vite om pasientens preferanser og verdier

Helsepersonell Pasient

Mange beslutninger avhenger av prioriteringer og verdier, fordi:

• Usikkerhet rundt effekt av behandlinger

• Avveining mellom fordeler og ulemper

Shared Decision Making (SDM)

Samvalg

Patient Decision Aids

Samvalgsverktøy

https://minebehandlingsvalg.no/

https://helsenorge.no/samvalg

www.decidetreatment.org

Samvalgsverktøy i Norge

https://www.youtube.com/watch?v=nX3Q_7TT8NI

2015-2017: Simone Kienlein - Øystein Eiring

2018: Simone Kienlein - Kari Nytrøen - Kari Nytrøen

• Alle er hentet fra UNN sine verktøy på minebehandlingsvalg.no

• Prostatakreft lav risiko (bokmål og samisk)

• Prostatakreft middels/høy risiko (bokmål og samisk)

• Bukspyttkjertelcyste

• Bukspyttkjertelkreft som ikke kan opereres

• Kneartrose

• Kronisk nyresvikt

• Sykelig overvekt

• https://minhelse.helsenorge.no/samvalg/verktoy/kneartrose/mine-refleksjoner

• eLæringskurs i samvalg http://laeringsportalen.helse-

sorost.no/ScormServices/ScoStart.aspx?load=preview&scorm_version=1.2&starting_url=/elps40/Content/b5e1b758-4fc2-4632-875c-f7127a79cdd3/index.html

Samvalgsverktøy på helsenorge.no per okt 2018

Interaktivt verktøy basert i evidens

Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg

• Forskningsbasert:

- dersom det er nok kunnskap om effekt av behandling , bivirkninger, relativ risiko, og hvem behandlingen egner seg best for.

Metode: Litteratursøk og GRADE vurdering

• Erfaringsbasert

Metode: minst 10 brukere blir enige om gode spørsmål

og minst 10 fageksperter blir enige om riktig vekting

Kunnskapsgrunnlaget som legges i verktøyet:

Ottawa personal decision guide

Oversatt til norsk:

https://decisionaid.ohri.ca/docs/das/OPDG-Norwegian.pdf

Verktøy: generisk samvalgsskjema er nå oversatt til norsk

• Beslutningen om å starte rehabilitering

• Hvor?

• Hva slags metode / behandling

• - - dessuten samvalg i målavklaring (Godkjent fagprosedyre)

Idé til samvalgsforskning: Foregår samvalg i rehabilitering?

• https://helsenorge.no/velg-behandlingssted

https://helsenorge.no/velg-behandlingssted

Rehabilitering

Fra juli 2017 kom beskrivelse av rehabilitering i HF og private

rehabiliteringsinstitusjoner her

Hva forskning betyr for samvalg Forskning på samvalg

Landmark AMD, Ofstad EH, Svennevig J Eliciting patient preferences in shared decision-making (SDM): Comparing conversation analysis and SDM measurements. Patient Educ Couns 2017 Nov;100(11):2081-2087. Epub 2017 jun 19 PMID: 28637612 Kienlin S, Kristiansen M, Ofstad E, Liethmann K, Geiger F, Joranger P, Tveiten S, Kasper J Validation of the Norwegian version of MAPPIN'SDM, an observation-based instrument to measure shared decision-making in clinical encounters. Patient Educ Couns 2017 Mar;100(3):534-541. Epub 2016 okt 26 PMID: 28029570 Gulbrandsen P, Clayman ML, Beach MC, Han PK, Boss EF, Ofstad EH, Elwyn G Shared decision-making as an existential journey: Aiming for restored autonomous capacity. Patient Educ Couns 2016 Sep;99(9):1505-10. Epub 2016 jul 7 PMID: 27460801 Hurlen P, Ofstad E, Gulbrandsen P Identifying the Basis for Clinical Decisions - A Feasibility Study. Stud Health Technol Inform 2016;228():509-13. PMID: 27577435 Ofstad EH, Frich JC, Schei E, Frankel RM, Gulbrandsen P What is a medical decision? A taxonomy based on physician statements in hospital encounters: a qualitative study. BMJ Open 2016 Feb 11;6(2):e010098. Epub 2016 feb 11 PMID: 26868946

Forskning på samvalg: (SDM)

• effekten av kommunikasjonstrening

• detaljstudier av kliniske beslutninger og prosessen rundt dem

• detaljstudier av verbal og nonverbal kommunikasjon

• Ved hjelp av prosjektmidler fra Helse Sør-Øst er det også bygget opp et skandinavisk forskernettverk i samarbeid med professor Arnstein Finset ved Avdeling for medisinsk atferdsvitenskap, UiO.

• Dette nettverket heter Oslo Communication in Healthcare Education and Research group (OCHER).

Forskergruppe Klinisk kommunikasjon, Akershus Universitetssykehus:

1 Holdning orientert mot pasienten under hele forklaringen om medikament A

Fra Jenny Nordfalks forskning på samvalgs-samtale med MS pasient

Pasienten får positiv holdning til medikament A

Vendt delvis bort fra pasienten, ser opp I taket, tilbakelent, med hendene bak hodet,mens han forteller om medikament B

2

Pasienten ender opp med å IKKE velge medikament B

Testing av samvalgsverktøyene som ikke lenger finnes på www.decidetreatment.org

Bipolarforeningen-prosjekt: Min Helsehjelper

https://www.bipolarforeningen.no/bipolare-lidelser/forskning/foreloepig-resultat-av-test-av-samvalgsverktoey

Enkeltartikler:

The development and feasibility of a personal health-optimization system for people with bipolar disorder https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504814/

Patient-Important Outcomes in the Long-Term Treatment of Bipolar Disorder: A Mixed-Methods Approach Investigating Relative Preferences and a Proposed Taxonomy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25990222

Status report from Norway: Implementation of patient involvement in Norwegian health care https://www.researchgate.net/publication/317128703_Status_report_from_Norway_Implementation_of_patient_involvement_in_Norwegian_health_care

Forskning på norske samvalgsverktøy

Takk for meg!

Stein Arne Rimehaug

www.sunnaas.no/rkr

[email protected]