Hubungan Kemampuan Koping Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Ggk Di Instalasi Hemodialisa

8/19/2019 Hubungan Kemampuan Koping Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Ggk Di Instalasi Hemodialisa

1/26

HUBUNGAN KEMAMPUAN KOPING DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN GGK DIINSTALASI HEMODIALISA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangManusia paa asarn!a "enginginkan irin!a selalu ala" k#nisi !ang se$at% &aik

se'ara (sik "aupun se'ara psikis% karena $an!a ala" k#nisi !ang se$atla$"anusia akan apat "elakukan segala sesuatu se'ara #pti"al. Tetapi paa

ken!ataann!a sela"a rentang ke$iupann!a% "anusia selalu i$aapkan paa

per"asala$an kese$atan an sala$ satun!a &erupa pen!akit !ang ierita )Patri'ia%)*++,- ala" Ha"ka ))*++--.

S!a"suin )*++- ala" Ha"ka )*++- "e"aparkan &a$/a 0enis pen!akit !ang

ierita &entukn!a &eraneka raga"% aa !ang terg#l#ng pen!akit ringan i"anaala" pr#ses peng#&atann!a relati1 "ua$ an tiak terlalu "eni"&ulkan tekanan

psik#l#gis paa penerita. Tetapi% aa 0uga pen!akit !ang &er&a$a!a an apat

"enganggu k#nisi e"#si#nal sala$ satun!a !aitu pen!akit gagal gin0al kr#nik.Sia&utar )*++2- "en!atakan &a$/a gagal gin0al kr#nik )GGK- "akin &an!ak"enarik per$atian an "akin &an!ak ipela0ari karena /alaupun sua$ "en'apai

ta$ap gagal gin0al ter"inal )keaaan i"ana gin0al sua$ tiak &isa "en0alankan

1ungsin!a lagi- akan tetapi pasien "asi$ apat $iup pan0ang engan kualitas $iup!ang 'ukup &aik isa"ping pra3elensin!a !ang terus "eningkat setiap ta$un.

Di negara "a0u% angka penerita gangguan gin0al 'ukup tinggi. Di A"erika Serikat

"isaln!a angka ke0aian pen!akit gagal gin0al "eningkat ta0a" ala" 2+ ta$un. Ta$un 24 ter0ai 244.+++ kasus an paa ta$un *+++ "en0ai 56*.+++ kasus.

Paa ta$un paa ta$un *+2+ 0u"la$n!a iperkirakan le&i$ ari 4,+.+++ kasus.

Sekitar 4 0uta $ingga *+ 0uta ini3iu i A"erika iperkirakan "engala"i GGK)gagal gin0al kr#nis- ta$ap a/al. Hal !ang sa"a 0uga ter0ai i 7epang paa ak$ir

ta$un 24 i apatkan se&an!ak 246.+++ penerita !ang "eneri"a terapi

pengganti gin0al. Seangkan ta$un *+++ ter0ai peningkatan le&i$ ari *++.+++

penerita )D0#k#% *++8-.Pre3alensi gagal gin0al kr#nik tela$ "engala"i peningkatan paa a/al ta$un 2+9

an an $an!a "en!erang lansia i Asia. Pre3alensi gagal gin0al kr#nik &erke"&ang

se'ara "erata. Gagal gin0al kr#nik tiak panang &ulu "en!erang g#l#ngan "ua%!aitu paa usia 2, ta$un. Organisasi kese$atan unia ):HO- "e"perkirakan%

&a$/a 2,, 0uta penuuk unia ta$un *++* "engiap gagal gin0al kr#nik. 7u"la$

ini terus "eningkat $ingga "ele&i$i *++ 0uta paa ta$un *+*, );e&rian%*++-.Di In#nesia ter"asuk negara engan tingkat penerita gagal gin0al kr#nik !ang

'ukup tinggi. Menurut ata ari Persatuan Ne1r#l#gi In#nesia iperkirakan aa 6+

ri&u penerita gagal gin0al. Na"un i In#nesia !ang tereteksi "enerita Gagal

Gin0al Kr#nis !ang "en0alani 'u'i ara$ )He"#ialisa- $an!a sekitar SKG- "en'apai


2/26

#rang /arga "eninggal aki&at gagal gin0al% pen!akit gin0al kr#nik "erupakanpen!akit !ang ierita #le$ satu ari sepulu$ #rang e/asa. Di In#nesia% pen!akit

gagal gin0al kr#nik se"akin &an!ak ierita "as!arakat. Hal terse&ut apat ili$at

ari ata kun0ungan ke p#li gin0al% $ipertensi i ru"a$ sakit an se"akin &an!akn!apenerita !ang $arus "engala"i 'u'i ara$ )Antara%*++-.

Menurut ata ?a!asan Peuli Gin0al )?augi-% saat ini i In#nesia terapat SUP Dr. Mu$a""a H#esin Pale"&ang iapatkan ata

Pasien GGK !ang &er#&at ra/at 0alan an ra/at inap terus "eningkat setiap

ta$unn!a engan 0u"la$ penerita paa ta$un *++ se&an!ak *,4 #rang teriri

ari 28, Pasien &aru an 62 Pasien la"a% ta$un *+2+ se&an!ak


3/26

Ini3iu engan $e"#ialisa 0angka pan0ang sering "erasa k$a/atir akan k#nisisakitn!a !ang tiak apat ira"alkan an gangguan ala" ke$iupann!a.

Pengenalan ke&utu$an rasa a"an pasien "erupakan ele"en penting ala"

penekatan $#listik asu$an kepera/atan !ang "eliputi aspek &i#9psik#9s#si#9spiritual% seperti ke'e"asan !ang iala"i Pasien gagal gin0al kr#nik !ang "en0alani

$e"#ialisa "e"erlukan upa!a pen!esuaian an penanganan agar ini3iu aapti1. 7ika ini3iu "e"pun!ai k#ping !ang e1ekti1 "aka ke'e"asan akan iturunkan an

energi igunakan langsung untuk istira$at an pen!e"&u$an. 7ika k#ping tiake1ekti1 atau gagal "aka keaaan tegang akan "eningkat% ketiaksei"&angan

ter0ai% an resp#n pikiran serta tu&u$ akan "eningkat &erupa!a untuk

"enge"&alikan kesei"&angan. Untuk itula$ perlu aan!a penge"&angan"ekanis"e k#ping se&agai perta$anan "ela/an ke'e"asan )Purna/inai%*++-.

K#ping aala$ 'ara !ang ilakukan ini3iu ala" "en!elesaikan "asala$%

"en!esuaikan iri engan peru&a$an% resp#n ter$aap situasi !ang "engan'a")Keliat%*++,-. K#ping se&agai pr#ses ini3iu "en'#&a "engel#la 0arak !ang aa

antara tuntutan !ang &erasal ari ini3iu an lingkungan engan su"&er a!a

!ang "ereka gunakan ala" "eng$aapi situasi stress )C#$en La@arus% *++5-.

Perilaku k#ping aapti1 iperlukan #le$ pasien !ang "en0alani $e"#ialisa untuk"enurunkan keaaan tegang% energi i&e&askan% an iara$kan langsung paa

pen!e"&u$an. Se&alikn!a perilaku k#ping "alaapti1 "engaki&atkan

ketiaksei"&angan 1ungsi (si#l#gis an psik#l#gis% resp#n pikiran an tu&u$ akan"eningkat &erupa!a untuk "enge"&alikan kesei"&angan.

Clinar% Barlas% an Alp$a )*++- "elakukan penelitian engan 0uul Stress#rs an

'#ping strategies in $e"#il!sis patients% "enapatkan *< stress#r !ang apat"un'ul paa pasien $e"#ilaisis% iantaran!a keter&atasan% kele"a$an%

ketiakpastian "asa epan% keter&atasan akti(tas% an ketergantungan $iup

ter$aap "esin $e"#ialisis.Pera/at &erperan ala" "e"&antu "engel#la ke'e"asan engan

"enge"&angkan k#ping !ang e1ekti1% "en'iptakan lingkungan !ang terapeutik%

"eli&atkan keluarga atau #rang terekat Pasien% serta "en'antu"kan ala"

inter3ensi kepera/atan engan $arapan Pasien aapti1 an kualitas $iupn!a"eningkat )Purna/inai%*++-.

Menurut $asil penelitian Sa(tri )*++6-%


4/26

i0u"pai !aitu Pasien sering "engingkari atau "en!angkal% "enangis% an "erasatakut akan ke"atian.

Ke'e"asan "erupakan suatu k#nisi !ang "un'ul &ila aa an'a"an

ketiak&era!aan atau kurang pengenalian% perasaan ke$ilangan 1ungsi91ungsian $arga iri% kegagalan perta$anan% perasaan teris#lasi. Perilaku k#ping seperti

"engingkari% "ara$% pasi1 atau agresi1 u"u" i0u"pai paa pasien. Upa!a k#ping"ungkin e1ekti1 atau tiak ala" "engatasi stres !ang "engaki&atkan ke'e"asan.

7ika perilaku k#ping e1ekti1% energi i&e&askan an iara$kan langsung paapen!e"&u$an. 7ika upa!a k#ping gagal atau tiak e1ekti1 "aka keaaan tegang

"eningkat se$ingga ter0ai peningkatan ke&utu$an energi lalu su"&er pen!akit

na"pak le&i$ &esar )Purna/inai%*++-.

Hal ini apat "engaki&atkan epresi !ang itanai engan "eng$ilangkan

ke&a$agiaan% $asrat% $arapan% ketenangan pikiran an ke"a"puan untuk"erasakan ketenangan $iup% $u&ungan !ang &ersa$a&at an &a$kan

"eng$ilangkan keinginan "enik"ati ke$iupan se$ari9$ari. Seangkan paa

peru&a$an s#sial antara lain ter0ain!a penurunan akti3itas% peran an partisipasi

s#sial. Pasien !ang "engala"i ialisis 0angka pan0ang "aka akan "arasa k$a/atiratas k#nisi sakitn!a !ang tiak apat ira"alkan an &ere1ek ter$aap ga!a $iup

)S"elt@erBare% *++*-.

Maka &erasarkan uraian iatas peneliti tertarik untuk "engeta$ui k#relasike"a"puan k#ping engan tingkat ke'e"asan Pasien gagal gin0al kr#nik i instalasi

$e"#ialisa >SUP Dr. M#$a""a H#esin Pale"&ang.

B. >u"usan Masala$

Berasarkan latar &elakang iatas Belu" iketa$ui K#relasi Ke"a"puan K#ping

engan Tingkat Ke'e"asan Pasien Gagal Gin0al Kr#nik i Instalasi He"#ialisa >SUPM#$a""a H#esin Pale"&ang Ta$un *+2*.

C. Pertan!aan Penelitian

Bagai"ana K#relasi Ke"a"puan K#ping engan Tingkat Ke'e"asan Pasien GagalGin0al Kr#nik i Instalasi He"#ialisa >SUP M#$a""a H#esin Pale"&ang Ta$un

*+2*

D. Tu0uan Penelitian

2. Tu0uan U"u" Tu0uan ari penelitian ini aala$ tela$ iketa$ui K#relasi Ke"a"puan K#ping

engan Tingkat Ke'e"asan Pasien Gagal Gin0al Kr#nik i Instalasi He"#ialisa >SUP

M#$a""a H#esin Pale"&ang Ta$un *+2*

*. Tu0uan K$ususa. Diketa$uin!a ke"a"puan k#ping Pasien gagal gin0al kr#nis i instalasi

$e"#ialisa >SUP M#$a""a H#esin Pale"&ang.

&. Diketa$uin!a tingkat ke'e"asan Pasien gagal gin0al kr#nis i instalasi$e"#ialisa >SUP M#$a""a H#esin Pale"&ang.

'. Diketa$uin!a k#relasi ke"a"puan k#ping engan tingkat ke'e"asan Pasien

gagal gin0al kr#nis i instalasi $e"#ialisa >SUP M#$a""a H#esin Pale"&ang.


5/26

E. Man1aat Penelitian

2. Bagi Institusi >u"a$ Sakit

Hasil penelitian ini i$arapkan apat "e"&erikan in1#r"asi kepaa pera/at ruang$e"#ialisis tentang ke"a"puan k#ping !ang igunakan #le$ pasein !ang

"en0alani terapi $e"#ialisis% serta se&agai a'uan "e"#i(kasi lingkungan unit$e"#ialisa se$ingga apat "e"ini"alkan tingkat ke'e"asan pasien.

*. Bagi Institusi peniikan

Hasil penelitian ini i$arapkan "e"&erikan su"&angan il"ia$ &agi peningkatan

il"u pengeta$uan% teruta"a !ang terkait engan ke"a"puan k#ping pasien$e"#ialisis engan tingkat ke'e"asan pasien $e"#ialisis

5. Bagi Peneliti Selan0utn!a

Penelitian ini apat i0aikan se&agai ata a'uan atau su"&er ata untuk penelitian&erikutn!a an "en#r#ng &agi !ang &erkepentingan untuk "elakukan penelitian

le&i$ lan0ut k$ususn!a su&0ek penelitian GGK.

;. >uang Lingkup PenelitianPenelitian "erupakan penelitian eskripti1 "elalui penekatan kuantitati1 Penelitian

ini &ertu0uan untuk "engeta$ui k#relasi ke"a"puan k#ping engan tingkat

ke'e"asan Pasien GGK i instalasi $e"#ialisa >SUP Dr. M#$a""a H#esinPale"&ang !ang tela$ ilaksanakan paa &ulan N#3e"&er *+2*. Penelitian ini

"enggunakan esain sur3e! analitik engan penekatan 'r#ss se'ti#nal. 7u"la$

sa"pel penelitian ini &er0u"la$ ,+ resp#nen ia"&il engan te$nik purp#si3esa"pling an "enggunakan Analisa ata uni3ariat an &i3ariat.

BAB II

TIN7AUAN PUSTAKA

A. Gagal Gin0al Kr#nik

2. De(nisi Gagal Gin0al Kr#nik

Gagal gin0al kr#nik )'$r#ni' renal 1ailure- aala$ kerusakan gin0al pr#gresi1 !ang&eraki&at 1atal an itanai engan ure"ia )urea an li"&a$ nitr#gen lainn!a !ang

&erear ala" ara$ serta k#"plikasin!a 0ika tiak ilakukan ialisis atau

transpalantasi gin0al- )Nursala"%*++4-.

Gagal gin0al Kr#nik aala$ suatu sinr#" klinis !ang ise&a&kan penurunan 1ungsigin0al !ang &ersi1at "ena$un% &erlangsung pr#gresi1 an 'ukup lan0ut )Sia&utar

kk%*++2-. Gagal gin0al kr#nik ter0ai ketika gin0al tiak "a"pu "engangkut

sa"pa$ "etalik tu&u$ atau "elakukan 1ungsi regulern!a untuk "engekskresisisa "etalis"e ari ala" tu&u$ se$ingga ter0ai gangguan 1ungsi en#krin an

"etalis"e% gangguan kesei"&angan 'airan% elektr#lit% serta asa" &asa.

S"elt@er Bare )*++*- "en0elaskan gagal gin0al kr#nik aala$ gangguan 1ungsi


6/26

renal !ang pr#gresi1 an ire3ersi&el i"ana ke"a"puan tu&u$ gagal untuk"e"perta$ankan "etalis"e an kesei"&angan 'airan an elektr#lit%

"en!e&a&kan ure"ia )retensi urea an sa"pa$ nitr#gen lain ala" ara$-.

Gagal gin0al kr#nik aala$ suatu pr#ses penurunan 1ungsi gin0al !ang pr#gresi1 anpaa u"u"n!a paa suatu era0at "e"erlukan terapi pengganti gin0al !ang tetap

&erupa ialisis an transpalantasi gin0al )Su#!#%*++4-.Gagal gin0al kr#nik aala$ suatu sinr#" klinis !ang ise&a&kan penurunan 1ungsi

gin0al !ang &ersi1at "ena$un% &erlangsung pr#gresi1 an 'ukup lan0ut. Hal ini ter0ai&ila la0u (ltrasi gl#"erat#r kurang ari ,+ "l"enit )Su!#n#% *++2 ala" >en!

Margaret$% *+2*-.

*. Anat#"i an ;isi#l#gi

a. Anat#"i

Gin0al terletak paa ining p#steri#r a&#"en% teruta"a i aera$ lu"&al% ise&ela$ kanan an kiri tulang &elakang% i &ungkus lapiisan le"ak !ang te&al% i

&elakang perit#niu"% an karena itu i luar r#ngga perit#niu".

&. ;isi#l#gi

Gin0al &er1ungsi se&agai pengatur kesei"&angan air% pengaturan k#nsentrasi gara"ala" ara$ an kesei"&ang asa"9&asa% an ekskresi &a$an &uangan an

kele&i$an gara"% ala" pr#ses sekresi urine an "ekanis"e 1ungsi gin0al.

Gl#"erulus aala$ saringan% setiap "enit kira9kira 2 liiter ara$ !ang "enganung ,++ ''" plas"a% "engalir "elalui se"ua gl#"eruli an sekitar 2++ ''" )2+ =-

ari itu i saring keluar% plas"a !ang &erisi se"ua gara"% gluk#sa% an &ena $alus

lainn!a% i saring% sel an pr#tein plas"a terlalu &esar untuk apat "ene"&us p#ri

saringan an tetap tinggal ala" aliran ara$ )Pear'e% *++8-.

5. Eti#l#gi Gagal Gin0al Kr#nik

Menurut >en! an Margaret$ )*+2*-% Pen!e&a& Gagal Gin0al Kr#nik 'ukup &an!ak%tetapi se'ara klinis apat i&agi ala" ua kel#"p#kF

2. Pen!akit Parenki" Gin0al

a. Pen!akit gin0al pri"erF gl#"erul#ne1ritis% gin0al p#likistik% TBC&. Pen!akit gin0al sekunerF Ne1ritis Lupus% Ne1r#pati% Mil#r#sis Gin0al% G#ut% DM%

S'ler#sis Siste"ik Pr#gresi1.

*. Pen!akit Gin0al O&strukti1F Pe"&esaran Pr#stat% Batu Saluran Ke"i$% >euks

ureter. Se'ara garis &esar pen!e&a& gagal gin0al apat ikateg#rikan in1eksi !ang&erulang an ne1r#n !ang "e"&uruk% #&struksi saluran kr#nik estruksi pe"&ulu$

ara$ aki&at ia&etes an $ipertensi !ang la"a% se'ar paa 0aringan% an trau"a

langsung paa gin0al.Menurut Pen!e&a& GGK "enurut Pri'e an :ils#n )*++,-% i&agi "en0ai elapan

kelas% antara lainF

2. In1eksi "isaln!a piel#ne1ritis kr#nik


7/26

*. Pen!akit peraangan "isaln!a gl#"erul#ne1ritis5. Pen!akit 3askuler $ipertensi1 "isaln!a ne1r#skler#sis &enigna% ne1r#skler#sis

"aligna% sten#sis arteria renalis

"#erat )5+ s , "l"in-

. Staiu" para$ )2, s * "l"in-e. Staiu" ,% pen!akit gagal gin0al staiu" ak$ir ter"inal )2, "l"in-

Klasi(kasi gagal gin0al kr#nik tiak selalu sa"a. Pri'e:ils#n )*++,- "e"&agi

per0alanan klinis u"u" gin0al kr#nik "en0ai tiga staiu". Staiu" perta"a ise&utpenurunan 'aangan gin0al% sela"a staiu" ini kreatinin seru"% kaar nitr#gen

urea ara$ )BUN- n#r"al% serta ge0alan!a asi"t#"atik. Staiu" keua ise&ut 0uga

insu(siensi gin0al% i"ana terapat le&i$ ari 6,= 0aringan gin0al !ang &er1ungsitela$ rusak atau gl#"elural (ltrati#n rate )G;>- *,= &esarn!a ari n#r"al. Paa

staiu" ini% kaar keratin seru" 0uga "ulai "eningkat "ele&i$i kaar n#r"al serta

"ulai ti"&ul ge0ala9ge0ala n#kturia an p#liuria. Staiu" ketiga "erupakan staiu"

ak$ir gagal gin0al kr#nik !ang sering ise&ut gagal gin0al ter"inal atau ure"ia.Pen!akit gin0al staiu" ak$ir ter0ai apa&ila sekitar += ari "assa ne1r#n tela$

rusak% atau $an!a sekitar *++.+++ ne1r#n !ang "asi$ utu$. Paa staiu" ini

penerita "ulai "erasakan ge0ala9ge0ala !ang 'ukup para$% karena gin0al tiaksanggup lagi "e"perta$ankan $#"e#stasis 'airan an elektr#lit ala" tu&u$. Paa

gin0al ta$ap ak$ir urin "en0ai is##s"#tis% penerita &iasan!a "en0ai #ligurik an

ter0ai sinr#" ure"ik !ang "e"pengaru$i setiap siste" ala" tu&u$.

,. Pat#(si#l#gi

;ungsi renal "enurun karena pr#uk ak$ir "etalis"e pr#tein terti"&un ala"

ara$% se$ingga "engaki&atkan ter0ain!a ure"ia an "e"pengaru$i seluru$s!ste" tu&u$. Se"akin &an!ak ti"&unan pr#uksi sa"pa$ "aka ge0ala se"akin

&erat.

Gangguan 'learanse renal ter0ai aki&at penurunan 0u"la$ gl#"erulus !ang&er1ungsi. Penurunan la0u (ltrasi gl#"erulus ieteksi engan "e"eriksa 'learanse

kreatinin urine ta"pung *< 0a" !ang "enun0ukkan penurunan 'learan'e kreatinin

an peningkatan kaar kreatinin seru". >etensi 'airan an natriu" apat


8/26

"engaki&atkan ee"a% CH;% an $ipertensi. Hip#tensi apat ter0ai karena akti3itasaksis renin angitensin an ker0a sa"a keuan!a "eningkatkan sekresi al#ster#n.

Ke$ilangan gara" "engaki&atkan resik# $ip#tensi an $ip#3#le"ia. Munta$ an

iare "en!e&a&kan perpisa$an air an natriu" se$ingga status ure"ik "e"&uruk.Asi#sis "etalik aki&at gin0al tiak "a"pu "ensekresi asa" )HJ- !ang

&erle&i$an. Penurunan sekresi asa" aki&at tu&ulus gin0al tiak "a"pu "ensekresia""#nia )NH59- an "enga&s#r&si natriu" &ikarnat )HCO59-. Penurunan

ekskresi 1#s1at an asa" #rganik lain ter0ai. Ane"ia ter0ai aki&at pr#uksieritr#p#ietin !ang tiak "e"aai% "e"enekn!a usia sel ara$ "era$% e(siensi

nutrisi% an ke'enerungan untuk "engala"i perara$an aki&at status ure"ik

pasien% teruta"a ari saluran pen'eranaan. Eritr#p#itein !ang ipr#uksi #le$gin0al% "ensti"ulasi su"su" tulang untuk "eng$asilkan sel ara$ "era$% an

pr#uksi eritr#p#itein "enurun se$ingga "engaki&atkan ane"ia &erat !ang isrtai

keleti$an angina% an sesak na1as.Ketiaksei"&angan kalsiu" an 1#s1at "erupakan gangguan "etalis"e. Kaar

seru" kalsiu" an 1#s1at tu&u$ "e"iliki $u&ungan ti"&al &alik. 7ika sala$ satun!a

"eningkatr% "aka 1ungsi !ang lain akan "enurun. Dengan "enurunn!a (ltrasi

"elalui gl#"erulus gin0al% "aka "eningkatkan kaar 1#s1at seru" an se&alikn!a%kaar seru" kalsiu" "enurun. Penurunan kaar kalsiu" seru" "en!e&a&kan

sekresi parat$#r"#n an kelen0ar paratir#i. Tetapi% gagal gin0al tu&u$ tiak

"eresp#n n#r"al ter$aap peningkatan sekresi parat$#r"#n% se$ingga kalsiu"itulang "enurun% "en!e&a&kan ter0ain!a peru&a$an tulang an pen!akit tulang.

De"ikian 0uga% 3ita"in D )2%*, i$ir#k#lekalsi1er#l- !ang i&entuk igin0al

"enurun seiring pereke"&angan gagal gin0al )Nursala"% *++4-.

4. Mani1estasi Klinis Gagal Gin0al Kr#nik

Mani1estasi klinik "enurut )S"elt@er% *++*- antara lain F $ipertensi% )aki&at retensi'airan an natriu" ari akti3itas sis!e" renin 9 angi#tensin al#ster#n-% gagal

0antung k#ngesti1 an ue" pul"#ner )aki&at 'airan &erle&i$anan perikaritis

)aki&at iri#tasi paa lapisan perikarial #le$ t#ksik% pruritis% an#reksia% "ual%

"unta$% an 'egukan% keutan #t#t% ke0ang% peru&a$an tingkat kesaaran% tiak"a"pu &erk#nsentrasi-.

Mani1estasi klinis "enurut Nursala" )*++4- antara lainF

2. Gastr#intestinalF ulserasi saluran pen'ernaan an penara$an*. Kari#s3akulerF Hipertensi% peru&a$an elektr# kari#gra( )EKG-% perikaritis e1usi

peri'ariu"% an ta"p#nae perikariu".

5. >espirasiF ee"a paru% e1usi pleura% an pleuritis.


9/26

k#gniti1.

6. Penatalaksanaan Paa Gagal Gin0al Kr#nik

Menurut >en! an Margaret$ )*+2*-% Penatalaksanaan paa GGK aala$ se&agai&erikutF

2. Inter3ensi iet iperlukan engan pengaturan !ang 'er"at ter$aap "asukanpr#tein% "asukan 'airan untuk "en!u"&angkan ke$ilangan 'airan% "asukan

natriu" an per&atasan kaliu".*. Pastikan "asukan kal#ri an suple"en 3ita"in !ang aekuat.

5. Batasan pr#tein% "asukan pr#tein !ang iperle$kan $arus tinggi kanungan

&i#l#gisn!aF pr#uk !ang &erasal ari susu% telur% an aging.


10/26

&. Me"&uang kele&i$an air.'. Me"perta$ankan atau "enge"&alikan s!ste" &uer tu&u$.

. Me"perta$ankan atau "enge"&alikan kaar elektr#lit tu&u$.

e. Me"per&aiki status kese$atan penerita

5. Prinsip9prinsip He"#ialisaAa tiga prinsip !ang "enasari ker0a ari $e"#ialisa !aitu i1usi% #s"#sis an

ultra(ltrasi. T#ksin an @at li"&a$ iala" ara$ ikeluarkan "elaui pr#ses i1usiengan 'ara &ergerak ari ara$% !ang "e"iliki k#nsentrasi tinggi% ke'airan ialisat

engan k#nsentrasi !ang le&i$ rena$ )S"elt@er Bare%*++*-.

Air !ang &erle&i$an ikeluarkan ari ala" tu&u$ "elalui pr#ses #s"#sis.Pengeluaran air apat ikenalikan engan "en'iptakan graient tekanan engan

kata lain% air &ergerak ari aera$ engan tekanan !ang le&i$ tinggi)tu&u$ pasien-

ke tekanan !ang le&i$ rena$ )'airan ialisat-. Graien ini apat itingkatkan"elalui pena"&a$an tekanan negati1 !ang ikenal se&agai ultra(ltrasi paa "esin

ialisis. Karena pasien tiak apat "engekskresikan air% kekuatan ini iperlukan

untuk "engeluarkan 'airan $ingga ter'apai is#3#le"ia )kesei"&angan 'airan-

)S"elt@er Bare%*++*-.Siste" apar )&uer sisite- tu&u$ iperta$ankan engan pena"&a$an asetat !ang

akan &eri1usi ari 'airan ialisat ke ala" ara$ pasien an "engala"i

"etalis"e untuk "e"&entuk &ikarnat. Dara$ !ang sua$ i&ersi$kanke"uian ike"&alikan ke ala" tu&u$ "elalui pe"&ulu$ ara$ 3ena )S"elt@er

Bare% *++*-.

Paa ak$ir terapi ialisis% &an!ak @at li"&a$ tela$ ikeluarkan% kesei"&anganelektr#lit sua$ ipuli$kan an siste" apar 0uga tela$ iper&arui

)S"elt@erBare%*++*-.


11/26

)S"elt@erBare%*++*-.Paa Pasien GGK% tinakan $e"#ialisa apat "enurunkan risik# kerusakan #rgan9

#rgan 3ital lainn!a aki&at aku"ulasi @at t#ksik ala" sirkulasi% tetapi tinakan

$e"#ialisa tiak "en!e"&u$kan atau "enge"&alikan 1ungsi gin0al se'araper"anen. Pasien GGK &iasan!a $arus "en0alani terapi ialisis sepan0ang $iupn!a

atau sa"pai "enapat gin0al &aru "elalui transplantasi gin0al )Muttain Sari%*+22-.

,. K#"plikasi He"#ialisa

Menurut >en! an Margaret$ )*+2*-% K#"plikasi ala" pelaksanaan $e"#ialisa

!ang sering ter0ai paa saat terapi aala$Fa. Hip#tensi

&. Kra" #t#t

'. Mual atau "unta$

. Sakit kepalae. Sakit aa

1. Gatal9gatal

g. De"a" an "enggigil$. Ke0ang

C. Ke'e"asan2. De(nisi ke'e"asan

Ke'e"asan aala$ suatu keaaan !ang "e"#ti3asi ini3iu untuk &er&uat sesuatu.

;ungsin!a aala$ untuk "e"peringatkan aan!a an'a"an &a$a!a% !akni sin!alari eg# !ang akan terus "eningkat 0ika tinakan9tinakan !ang la!ak untuk

"engatasi an'a"an tiak ia"&il. Apa&ila tiak &isa "engenalikan ke'e"asan

"elalui 'ara9'ara rasi#nal an 'ara9'ara langsung% "aka eg# akan "enganalkan

'ara9'ara !ang tiak realistik% !akni tingka$ laku !ang &er#rientasi paa perta$ananeg# atau e1en'e "e'$anis" );reu C#re!% *++,-. Ke'e"asan aala$

kek$a/atiran !ang tiak 0elas an "en!e&ar% !ang &erkaitan engan perasaan

tiak pasti an tiak &era!a )Stuart% *++6-.Ke'e"asan "erupakan perasaan tiak n!a"an atau kek$a/atiran !ang sa"ar

isertai resp#n aut#n#" )su"&er seringkali tiak spesi(k atau tiak iketa$ui #le$

ini3iu-% perasaan takut !ang ise&a&kan #le$ antisipasi ter$aap &a$a!a. Hal ini"erupakan is!arat ke/aspaaan !ang "e"peringatkan ini3iu akan aan!a

&a$a!a an "e"a"pukan ini3iu untuk "enga$aapi an'a"ann!a )Heat$er%

*+2+-.

*. Te#ri Ke'e"asan

Menurut As"ai )*++8-% ke'e"asan "erupakan ge0#lak e"#si sese#rang !ang

&er$u&ungan engan sesuatu iluar irin!a an "ekanis"e iri !ang igunakanala" "engatasi per"asala$an. Aa &e&erapa te#ri !ang "en0elaskan "engenai

asal ansietas. Te#ri terse&ut antara lainF

2. Te#ri Psik#analisis


12/26

Dala" panangan psik#analisis% ansietas aala$ k#nik e"#si#nal !ang ter0aiantara ua ele"en kepri&aian !aitu i an supereg#. I "e/akili #r#ngan insting

an i"puls pri"iti3e sese#rang% seangkan supereg# "en'er"inkan $ati nurani

sese#rang an ikenalikan #le$ n#r"a9n#r"a &ua!a sese#rang. Eg# &er1ungsi"enenga$i tuntunan ari ua ele"en terse&ut% an 1ungsi ansietas aala$

"engingatkan eg# &a$/a aa &a$a!a.*. Te#ri Interpers#nal

Dala" panangan interpers#nal% ansietas ti"&ul ari perasaan takut ter$aappen#lakan saat &er$u&ungan engan #rang lain. Hal ini 0uga i$u&ungkan engan

trau"a paa "asa pertu"&u$an% seperti ke$ilangan an perpisa$an engan #rang

!ang i'intai. Pen#lakan ter$aap eksistensi iri #rang lain ataupun "as!arakatakan "en!e&a&kan ini3iu !ang &ersangkutan "en0ai 'e"as. Na"un &ila

ke&eraaann!a iteri"a #le$ #rang lain% "aka ia akan "erasa tenang an tiak

'e"as.5. Te#ri Perilaku

Menurut panangan perilaku% ansietas "erupakan $asil 1rustasi. Ketiak"a"puan

atau kegagalan ala" "en'apai suatu tu0uan !ang iinginkan akan "eni"&ulkan

1rustasi atau keputusasaan. Keputusasaan inila$ !ang "en!e&a&kan sese#rang"en0ai ansietas.

5. Tingkat Ke'e"asan an KarakteristikKe"a"puan ini3iu untuk "eresp#ns ter$aap suatu an'a"an &er&ea satu sa"a

lain. Per&eaan ke"a"puan ini &eri"plikasi ter$aap per&eaan tingkat

ke'e"asan !ang iala"in!a. >esp#n ini3iu ter$aap ke'e"asan &eraga" ariansietas ringan sa"pai panik)As"ai%*++8-.

>entang >esp#ns Ansietas

>esp#n aapti1 >esp#n "alaapti1

Antisipasi >ingan Seang Berat Panik

Tiap tingkatan ansietas "e"pun!ai karakteristik atau "ani1estasi !ang &er&easatu sa"a lain. Mani1estasi ansietas !ang ter0ai &ergantung paa ke"atangan

pri&ai% pe"a$a"an ala" "eng$aapi ketegangan% $arga iri% an "ekanis"e

k#ping !ang igunakann!a )As"ai%*++8-. Tingkat ke'e"asan "enurut Stuart )*++6- aala$ se&agai &erikutF

2. Ansietas ringan &er$u&ungan engan ketegangan ala" ke$iupan se$ari9$ari

ansietas ini "en!e&a&kan ini3iu "en0ai /aspaa an "eningkatkan lapang

persepsin!a. Ansietas ini apat "e"#ti3asi &ela0ar an "eng$asilkan pertu"&u$anserta kreati3itas.

*. Ansietas seang "e"ungkinkan ini3iu untuk &er1#kus paa $al !ang penting

an "engesa"pingkan !ang lain. Ansietas ini "e"perse"pit lapang persepsiini3iu.

5. Ansietas &erat sangat "engurangi lapang persepsi ini3iu. Ini3iu &er1#kus

paa sesuatu !ang rin'i an spesi(k serta tiak &erpikir tentang $al lain. Se"ua


13/26

perilaku itu0ukan untuk "engurangi ketegangan. Ini3iu terse&ut "e"erlukan&an!ak ara$an untuk &er1#kus paa area lain.

S9A- ala" Hia!at )*++6-% skala

ke'e"asan ter&agi atas li"a% !aituFa. Tiak aa ke'e"asan 0ika nilain!a Q2ingan 0ika nilain!a 2ating S'ale 1#r Aniet! )H>S9A- ala" Hia!at )*++6-. Alat ukurke'e"asan teriri atas e"pat &elas kel#"p#k ge0ala% !aituF

a. Perasaan 'e"as !aitu 'e"as% (rasat &uruk% takut akan pikiran seniri% "ua$

tersinggung.&. Ketegangan !aitu "erasa tegang% lesu% tiak &isa istira$at tenang% "ua$

terke0ut% "ua$ "enangis% ge"etar% gelisa$.

'. Ketakutan !aitu paa gelap% paa #rang asing% itinggal seniri% paa &intang

&esar% paa kera"aian lalu lintas% paa keru"unan lalu lintas% paa keru"unan&an!ak #rang.

. Gangguan tiur !aitu sukar "e"ulai tiur% ter&angun i"ala" $ari% tiak pulas%

&angun engan lesu% &an!ak "i"pi9"i"pi% "i"pi &uruk% "i"pi !ang "enakutkan.e. Gangguan ke'erasan !aitu sukar &erk#nsentrasi% a!a ingat "enurun% a!a

ingat &uruk.

1. Perasaan epresi )"urung- !aitu $ilang "inat% &erkurangn!a kesenangan paa$#&i% sei$% &angun ini $ari% perasaan &eru&a$9u&a$ sepan0ang $ari.

g. Ge0ala s#"atik(sik)#t#t- !aitu sakit an n!eri i #t#t9#t#t% kaku% gigi ge"erutuk%

suara tiak sta&il.

$. Ge0ala s#"atik(sik)sens#rik- !aitu telinga &erenging% pengli$atan ka&ur% "uka"era$ atau pu'at% "erasa le"a$% perasaan itusuk9tusuk.

i. Ge0ala kari#3askuler !aitu takikarien!ut 0antung 'epat% &ere&ar9e&ar% n!eri

i aa% en!ut nai "engeras% rasa lesule"a$% en!ut 0antung $ilang &er$entise0enak.

0. Ge0ala respirat#ri !aitu rasa tertekan atau se"pit aa% rasa ter'ekik% sering

"enarik na1as% na1as penek atau sesak.


14/26

k. Ge0ala gastr#intestinal !aitu sulit "enelan% perut "elilit% gangguan pen'ernaan%n!eri se&elu" an sesua$ "akan% rasa ter&akar iperut% rasa penu$ atau

ke"&ung% "ual "unta$% &uang air &esar le"&ek% sulit &uang air &esark#nstipasi%

ke$ilangan &erat &aan.l. Ge0ala ur#genital !aitu sulit &uang air ke'il% tiak apa "ena$an air seni% tiak

atang &ulan% ara$ $ai &erle&i$an% ara$ $ai a"at seikit% "asa $ai&erkepan0angan% "asa $ai a"at penek% $ai &e&erapa kali ala" se&ulan%

e0akulasi ini% ereksi "ele"a$% ereksi $ilang% i"p#tensi.". Ge0ala aut#n#" !aitu "ulut kering% "uka "era$% "ua$ &erkeringat% kepala

pusing% kepala terasa &erat% kepala terasa sakit% &ulu9&ulu &eriri.

n. Tingka$ laku !aitu gelisa$% tiak tenang% ge"etar% kerut kening% "uka tegang%#t#t tegang% na1as penek an 'epat% "uka "era$.

4. Mekanis"e K#ping Ter$aap Ke'e"asanMenurut As"ai )*++8-% Setiap aan!a stress#r pen!e&a& ini3iu "engala"i

ansietas% "aka se'ara #t#"atis "un'ul upa!a untuk "engatasin!a engan

&er&agai "ekanis"e k#ping. Penggunaan "ekanis"e k#ping "en0ai e1ekti1 &ila

iukung #le$ kekuatan lain an aan!a ke!akinan paa ini3iu !ang&ersangkutan &a$/a "ekanis"e k#ping !ang i gunakan apat "engatasi

ansietasn!a. Su"&er k#ping "erupakan "#al ke"a"puan !ang i "iliki ini3iu

guna "engatasi ansietas. Ansietas perlu i atasi untuk "en'apai keaaan$#"e#stasis ala" iri ini3iu% &aik se'ara (si#l#gis "aupun psik#l#gis% apa&ila

ini3iu tiak "a"pu "engatasi ansietas se'ara k#nstrukti1% "aka

ketiak"a"puan terse&ut apat "en0ai pen!e&a& uta"a ter0ai perilaku !angpat#l#gis.

As"ai )*++8-% se'ara u"u" "en0elaskan "ekanis"e k#ping ter$aap ansietasiklasi(kasikan ke ala" ua kateg#ri !aitu strategi pe"e'a$an "asala$)pr#&le"

s#l3ing strategi'- an "ekanis"e perta$anan iri )e1en'e "e'$anis"-.

2. Strategi Pe"e'a$an Masala$ )pr#&le" s#l3ing strategi'-

Strategi pe"e'a$an "asala$ &ertu0uan untuk "engatasi atau "enanggulangi"asala$an'a"an !ang aa engan ke"a"puan penga"atan se'ara realistis.

Be&erapa '#nt#$ strategi pe"e'a$an "asala$ !ang apat igunakan antara lainF

a. Me"inta &antuan kepaa #rang lain.&. Se'ara &esar $ati% "a"pu "engungkapkan perasaan sesuai situasi !ang aa.

'. Men'ari le&i$ &an!ak in1#r"asi !ang terkait engan "asala$ !ang i$aapi%

se$ingga "asala$ terse&ut apat iatasi se'ara realistis.. Men!usun &e&erapa ren'ana untuk "e"e'a$kan "asala$.

e. Meluruskan pikiran atau persepsi ter$aap "asala$.

*. Mekanis"e perta$anan iri )e1en'e "e'$anis"-

Mekanis"e perta$anan iri "erupakan "ekanis"e pen!esuaian eg# !aitu usa$auntuk "elinungi iri ari perasaan tiak aekuat. Be&erapa 'irri "ekanis"e

perta$anan iri antara lainF

a. Bersi1at $an!a se"entara karena &er1ungsi $an!a untuk "elinungi atau&erta$an ari $al9$al !ang tiak "en!enangkan an se'ara tiak langsung

"engatasi "asala$.

&. Mekanis"e perta$anan iri ter0ai i luar kesaaran. Ini3iu tiak "en!aari


15/26

&a$/a "ekanis"e perta$anan iri terse&ut seang ter0ai.'. Sering kali tiak &er#rientasi paa ken!ataan.

6. Inter3ensi Kepera/atan Pasien Dengan Ke'e"asanMenurut As"ai )*++8- inter3ensi kepera/atan Pasien engan ke'e"asan aala$

se&agai &erikutFPaa Pasien engan ansietas ringan% tiak aa inter3ensi k$usus se&a& paa

ansietas ringan ini Pasien "asi$ "a"pu "eng#ntr#l irin!a an "a"pu "e"&uatkeputusan !ang tepat ala" pen!elesaian "asala$. Seangkan paa ansietas

seang% inter3ensi !ang apat ilakukan aala$ engan "enge"&angkan p#la

"ekanis"e k#ping !ang p#siti1.Paa ansietas &erat an panik% terapat sttrategi k$usus !ang perlu iper$atikan

#le$ pera/at ala" pe"&erian asu$an kepera/atan. Prinsip inter3ensi

kepera/atan paa pasien terse&ut aala$ "elinungi pasien ari &a$a!a (sik an"e"&erikan rasa a"an paa pasien karena pasien tiak apat "engenalikan

perilakun!a.

Setela$ tingkat ansietas Pasien "enurun sa"pai tingkat seang atau ringan% prinsip

inter3ensi kepera/atan !ang i&erikan aala$ re9eukati1 atau &er#rientasi paak#gniti1. Tu0uann!a aala$ "en#l#ng Pasien ala" "enge"&angkan ke"a"puan

"en#leransi ansietas engan "ekanis"e k#ping an strategi pe"e'a$an "asala$

!ang k#nstrukti1. Inter3ensi uta"a !ang $arus ilakukan pera/at ala""e"&erikan asu$an kepera/atan paa Pasien ansietas aala$ "en!aari untuk

"engenali perasaann!a an 0uga "a"pu "engenalikann!a.

D. K#ping

2. De(nisi K#ping

Sis/ant# )*++6- K#ping i"aknai se&agai apa !ang ilakukan #le$ ini3iu untuk"enguasai situasi !ang inilai se&agai suatu tantangan% luka% ke$ilangan% atau

an'a"an. 7ai k#ping le&i$ "engara$ paa !ang #rang lakukan untuk "engatasi

tuntutan9tuntutan !ang penu$ tekanan atau !ang "e"&angkitkan e"#si.

Se"entara "enurut Lu&is )*++4-% k#ping aala$ pen!esuaian iri ala""enga$aapi stres% ala" k#nsep kese$atan "ental.

Dari &e&erapa e(nisi iatas apat isi"pulkan &a$/a k#ping "erupakan reaksi

ini3iu ketika "eng$aapi suatu tekanan atau stres.

*. 7enis90enis k#ping

Dala" Sis/ant# )*++6- terapat ua a$li atau pakar &esar !aitu La@arus sertaHar&er an >un!#n "e"&agi 0enis90enis k#ping se'ara &er&ea. Untuk

"e"ua$kan pe"&agian 0enis k#ping akan i&agi &erasarkan te#ri keua a$li

terse&ut se'ara terpisa$ F

a. La@arus% 264% ala" Sis/ant# )*++6- "e"&agi k#ping "en0ai ua 0enis !aituF

2- Tinakan langsung )Dire't A'ti#n-

K#ping 0enis ini aala$ setiap usa$a tingka$ laku !ang i0alankan ini3iu untuk"engatasi kesakitan atau luka% an'a"an% atau tantangan.

Terapat < "a'a" 0enis k#ping tinakan langsung )Dire't A'ti#n- !aitu F

a- Me"persiapkan iri untuk "eng$aapi luka% seperti antisipasi.


16/26

&- Agresi% "erupakan tinakan ini3iu engan "en!erang agen !ang inilai"engan'a" atau akan "elukai.

'- Peng$inaran )A3#ian'e-

- Apati% 0enis ini "erupakan p#la #rang !ang putus asa. Apati ilakukan engan"eneri"a &egitu sa0a.

*- Pereaan atau peringanan)Pallati#n-

7enis k#ping ini "enga'u paa "engurangi% "eng$ilangkan% atau "ent#leransitekanan9tekanan. Aa * "a'a" k#ping engan 0enis ini% !aitu F

a- Diara$kan paa ge0ala )S!"pt#" ire't "#es-% engan "engurangi gangguan

!ang ise&a&kan #le$ tekanan terse&ut.&- Cara intrapsikis )Intraps!'$is "#es- atau Mekanis"e perta$anan iri )De1ense

Me'$anis"-% "erupakan k#ping !ang &ersi1at "en!aring realita% ter0ai tanpa

isaari an &ersi1at "e"$#ngi se$ingga ig#l#ngkan kepaa k#ping !ang tiakse$at )estrukti1- ke'uali su&li"asi. Ma'a"9"a'a" k#ping ini teriri ari

Ienti(kasi% Pengali$an )Displa'e"ent-% Denail% >eaksi 1#r"asi% D#r#ngan !ang

"engan'a"% Pr#!eksi% >asi#nalisasi% an Su&li"asi.

&. Sis/ant# )*++6- "e"&agi 0enis k#ping k#nstukti1 !ang teriri ari F

2- Penalaran% "engunakan ke"a"puan k#gniti1.

*- O&0ekti(tas% pe"&eaan anatara e"#si#nal an l#gis ala" pe"ikiran sertapenalaran.

5- K#nsentrasi% ke"a"puan "e"usatkan per$atian se'ara penu$.


17/26

1. >epresi F se'ara tiak saar "enekan pikiran !ang &er&a$a!a an !ang"en!ei$kan keluar ari ala" saar keala" tak9saar.

g. >egresi F ke"&ali ke tara1 perke"&angan !ang sua$ ilalui.

$. Pr#!eksi F "en!ala$kan #rang lain "engenai kesulitann!a seniri atau"ele"parkan kepaa #rang lain keinginan!a seniri !ang tiak &aik.

i. Pen!usunan reaksi F supa!a tiak "enuruti keinginan !ang 0elek% "aka se&agaipengalang ia"&il sikap an perilaku !ang se&aikn!a% tetapi se'ara &erle&i$an.

0. Su&li"asi F F supa!a tiak "enuruti keinginan !ang 0elek% "aka se&agaipengalang ia"&il sikap an perilaku !ang se&aikn!a% tetapi se'ara &erle&i$an.

k. K#"pensasi F "enutupi kele"a$an engan "en#n0#lkan si1at !ang &aik.

l. Sala$9pina$ F e"#si% ala" arti si"lik atau 1antasi ter$aap sese#rang atausesuatu &ea% i'ura$kan kepaa sese#rang atau suatu &ena lain%!ang &iasan!a

le&i$ kurang &er&a$a!a aripaa !ang se"ula.

". Pelepasan F "eniaakan atau "e"&atalkan suatu pikiran% ke'enerungan atautinakan !ang tiak isetu0ui.

n. Pen!ekatan e"#si F ini3iu "engurangi tingkat keterli&atan e"#si#naln!a

ala" keaaan !ang apat "eni"&ulkan keke'e/aan atau !ang "en!akitkan.

#. Is#lasi F "erupakan suatu &entuk pen!ekatan e"#si#nal% &e&an e"#si ala"suatu keaaan !ang "en!akitkan% iputuskan atau iu&a$ )ist#rsi-.

p. Si"patis"e F &erusa$a "enapatkan si"pati engan 0alan "en'eritakan

&er&agai kesukarann!a.. Pe"eranan F "engurangi ke'e"asan !ang i&angkitkan #le$ &er&agai keinginan

!ang terlarang engan "e"&iarkan ekspresin!a an "elakukann!a.

Ke926 eg# #riente ini ikatakan k#ping "alaapti1 &ila igunakan se'ara terus"enerus% karena si1at ari k#ping ini tiak realistis% "enganung &an!ak penipuan

paa iri seniri% &eker0a se'ara tiak isaari susa$ ie3aluasi se'ara saar.

. Sara&ia *++6% ala" Ha"ka )*++- le&i$ &er3ariasi "e"&agi tiga strategik#ping% !aitu F

2- Strategi k#ping "eng$inar )a3#iant9'#ping-K#ping "eng$inar ini i'irikan engan penggunaan pengali$an )istra'ti#n-%

penarikan iri s#sial )s#'ial /it$ra/al-% &erk$a!al )/is$1ul t$inking-% an

pengunuran iri )resignati#n-.*- Strategi k#ping negati1 )negati3e9'#ping-

Di'irikan engan aan!a penggunaan "engkritisi iri )sel19'riti'is"-% "en'ari

k#"pensasi negati1 seperti pen!ala$gunaan nark#&a alk#$#l )su&stan'e a&use-%an "en!ala$kan #rang lain )&la"ing #t$ers- ketika "eng$aapi situasi !ang

"enekan atau "asala$.

5- K#ping akti1 )a'ti3e9'#ping-

Di'irikan ini3iu "enggunakan pe"e'a$an "asala$ )pr#&le" s#l3ing-% "elakukanregulasi e"#si )e"#ti#nal regulati#n-% "elakukan restrukturisasi k#gniti1 )'#gniti3

restru'turing-% an "en'ari ukungan s#sial )s#'ial supp#rt seeking-.


18/26

Stress#r "erupakan su"&er stres atau pen!e&a& stress. Be&erapa pen!e&a& stresiantaran!a perka/inan% pr#&le" #rang tua% peker0aan% keluarga% an pen!akit (sik.

Bila ini3iu "a"pu "enggunakan 'ara9'ara pen!esuaian iri !ang se$at engan

stres !ang i$aapi% "eskipun stres atau tekanan terse&ut tetap aa% ini3iu !ang&ersangkutan tetapla$ apat $iup se'ara se$at. Ba$kan tekanan9tekanan terse&ut

ak$irn!a 0ustru akan "e"ungkinkan ini3iu untuk "e"un'ulkan p#tensi9p#tensi"anusia/in!a engan #pti"al.

Pen!esuaian iri ala" "enga$aapi stres% ala" k#nsep kese$atan "ental ikenalengan istila$ k#ping. Sis/ant# )*++6- "en0elaskan &a$/a k#ping 0uga i"aknai

se&agai apa !ang ilakukan #le$ ini3iu untuk "enguasai situasi !ang inilai

se&agai suatu tantangan% luka% ke$ilangan% atau an'a"an.

5. Pengg#l#ngan Mekanis"e K#ping

Mekanis"e k#ping &erasarkan pengg#l#ngann!a i&agi "en0ai ua )Stuart Suneen% *++*- !aituF

a. Mekanis"e k#ping aapti1

Mekanis"e k#ping !ang "enukung 1ungsi integritas% pertu"&u$an% &ela0ar an

"en'apai tu0uan. Kateg#rin!a aala$ &er&i'ara engan #rang lain% "e"e'a$kan"asala$ se'ara e1ekti1% teknik relaksasi% lati$an sei"&ang an akti3itas k#strukti1

&. Mekanis"e "alapti1

Mekanis"e k#ping !ang "eng$a"&at 1ungsi integritas% "e"e'a$ pertu"&u$an%"enurunkan #t#n#"i an 'enerung "enguasai lingkungan. Kateg#rin!a aala$

"akan &erle&i$antiak "akan% &eker0a &erle&i$an% "eng$inar.

Menurut Stuart an Suneen )*++*-% rentang "ekanis"e k#ping paa ke'e"asanapat iga"&arkan se&agai &erikutF

7ai karakteristik "ekanis"e k#ping aala$

a. Aapti1 0ika "e"enu$i kriteria se&agai &erikutFa. Masi$ "eng#ntr#l e"#si paa irin!a

&. Me"iliki ke/aspaaan !ang tinggi

'. Me"iliki persepsi !ang luas. Dapat "eneri"a ukungan ari #rang lain

&. Malaapti1 0ika "e"enu$i kriteria se&agai &erikutF

2. Tiak "a"pu &erpikir apa9apais#rientasi

*. Tiak "a"pu "en!elesaikan "asala$5. Perilaku 'enerung "erusak

E. Hu&ungan Ke"a"puan K#ping Dengan Tingkat Ke'e"asan

He"#ialisa "erupakan suatu pr#ses peng#&atan !ang k#"pleks an apat

"en!e&a&kan perilaku "alaapti1 karena pasien engan $e"#ialisa $arus


19/26

"eng$aapi suatu pen!akit !ang $arus &erlangsung seu"ur $iup an"ele"a$kan se'ara kr#nik% "e"&utu$kan ketergantungan paa suatu "esin !ang

pelaksanaann!a ru"it an "e"&utu$kan &an!ak /aktu. >eaksi psik#l#gis an

e"#si#nal !ang &iasan!a iala"i klien aala$ "asala$ (nansial% kesulitan ala""e"perta$ankan peker0aan% #r#ngan seksual !ang "eng$ilang% ke'e"asan an

ketakutan ter$aap ke"atian. Ke'e"asan sering ter0ai paa klien gagal gin0alkr#nik ketika "e"ulai $e"#ialisa%"aupun &e&erapa &ulan setela$ "en0alanin!a.

Hal ini ise&a&kan karena ketiakn!a"anan !ang &er$u&ungan engan pr#seurtinakan in3asi1 seperti penusukan 0aru" $e"#ialisa% ketiakpastian tentang

&erapa la"a ialisis akan iperlukan sepan0ang $iupn!a% serta kesaaran ari klien

&a$/a pen!akitn!a tiak apat ise"&u$kan an $arus "engu&a$ ga!a $iup.Perilaku k#ping seperti "engingkari% "ara$% pasi1 atau agresi1 u"u" i0u"pai paa

pasien. Upa!a k#ping "ungkin e1ekti1 atau tiak ala" "engatasi stres !ang

"engaki&atkan ansietas. 7ika perilaku k#ping e1ekti1% energi i&e&askan aniara$kan langsung paa pen!e"&u$an. 7ika upa!a k#ping gagal atau tak e1ekti1

"aka keaaan tegang "eningkat se$ingga ter0ai peningkatan ke&utu$an energi

lalu su"&er pen!akit na"pak le&i$ &esar. )>usta"% *+2*-

;. Penelitian TerkaitClinar% Barlas% Alp$a )*++- "elakukan penelitian engan 0uul Stress#rs an '#ping

strategies in $e"#il!sis patients% "enapatkan *< stress#r !ang apat "un'ul

paa pasien $e"#ilaisis% iantaran!a keter&atasan% kele"a$an% ketiakpastian"asa epan% keter&atasan akti(tas% an ketergantungan $iup ter$aap "esin

$e"#ialisis.

Ernita )*+2+- "elakukan penelitian engan 0uul K#ping Pasien Gagal Gin0al Kr#nik!ang Men0alani $e"#ialisa i >u"a$ Sakit U"u" Pusat H.Aa" Malik Mean. Hasil

penelitian "enun0ukan &a$/a *4 atau 45%uang He"#ialisa >u"kital Dr.

>a"elan Sura&a!a. Hasil penelitian "enun0ukan &a$/a


20/26

G.Kerangka Te#ri

Bagan *.2

)As"ai% *++8-

BAB III

KE>ANGKA KONSEP DAN DE;INISI OPE>ASIONALDAN HIPOTESIS

A. Kerangka K#nsepAapun kerangka k#nsep penelitian K#relasi Ke"a"puan K#ping engan Tingkat

Ke'e"asan Pasien Gagal Gin0al Kr#nik i Instalasi He"#ialisa i >u"a$ Sakit Dr.

M#$a""a H#esin Pale"&ang aala$ se&agai &erikutFa. Raria&el Inepenen )3aria&el &e&as-

?aitu 3aria&el !ang "en0ai se&a& peru&a$an ti"&uln!a 3aria&el inepenen

engan ke"a"puan k#ping.

&. Raria&el Depenen ?aitu 3aria&el !ang i pengaru$i atau aki&at ari 3aria&el &e&as engan tingkat

ke'e"asan.

Berasarkan latar &elakang serta tin0auan pustaka !ang tela$ i 0elaskan

se&elu"n!a% se$ingga tertuang ala" &entuk kerangka k#nsep se&agai &erikut F

Raria&el inepenen Raria&el epenen

Bagan 5.2.Kerangka k#nsep

B. De(nisi Operasi#nal

Ta&el 5.2. De(nisi Operasi#nalNO RA>IABEL DE;INISI OPE>ASIONAL ALAT UKU> CA>A UKU> HASIL

UKU> SKALA

2 Ke"a"puan K#ping Cara !ang ilakukan ini3iu ala" "en!elesaikan "asala$


21/26

Kuesi#ner :a/an'ara 2. Ke"a"puan k#ping aapti10ika 0u"la$ sk#r resp#nenS )Ha"ilt#nAniet! >ating

S'ale- :a/an'ara 2. Sk#r 2


22/26

:aktu penga"&ilan ata !ang ilakukan "elalui pengisian kuesi#ner tela$ilakukan paa tanggal *29*8 N#3e"&er ta$un *+2*.

C. P#pulasi an Sa"pel

2. P#pulasiP#pulasi ala" penelitian ini aala$ Pasien !ang "en0alani $e"#ialisa i >SUP Dr.

M#$a""a H#esin Pale"&ang paa tanggal *29*8 N#3e"&er *+2*. Terapat *56Pasien !ang "en0alani $e"#ialisa paa &ulan N#3e"&er.

*. Sa"pelSa"pel aala$ se&agian p#pulasi !ang 'iri9'irin!a iseliiki atau iukur )Su"antri%

*+22-. Sa"pel ala" penelitian ini aala$ seluru$ p#pulasi ari 0u"la$ pasien !ang

"en0alani He"#ialisa ala" satu "inggu i >SUP Dr. M#$a""a H#esinPale"&ang paa tanggal *29*8 N#3e"&er *+2*% !ang &er0u"la$ ,+ #rang.

5. Teknik Sa"pling Penelitian Teknik penga"&ilan sa"pel !ang igunakan aala$ n#n pr#&a&ilit! sa"pling !aitu

penga"&ilan sa"pel !ang tiak iasarkan atas ke"ungkinan !ang apat

iper$itungkan% tetapi se"ata9"ata $an!a &erasarkan kepaa segi9segi

kepraktisan &elaka. Dilakukan engan "et#e purp#si3e sa"pling !aitu teknikpenentuan sa"pel engan perti"&angan tertentu sesuai !ang ike$enaki peneliti.

D. Teknik an Pr#seur Pengu"pulan Data2. Su"&er In1#r"asi

a. Data Pri"er

Pengu"pulan ata pri"er paa penelitian ini iper#le$ "elaui kuesi#ner se'aralangsung i&agikan kepaa resp#nen i instalasi $e"#ialisa >SUP Dr. M#$a""a

H#esin Pale"&ang.

&. Data SekunerData sekuner iper#le$ ari >SUP Dr. M#$a""aa H#esin Pale"&ang !ang &erupa

ata ia"&il ari Mei'al >e'#r an status Pasien.

*. Instru"en Pengu"pulan Data

Instru"en pengu"pulan ata ini aala$ &erupa kuesi#ner !ang i&uat #le$ peneliti.Instru"en penelitian ini teriri ari 5+ pern!ataan !ang "asing9"asing 3aria&el

teriri ari 24 pern!ataan untuk pern!ataan ke"a"puan k#ping pasien "en0alani

$e"#ialisa !ang ia"&il ari kuesi#ner Hepp! Sa$ara )*++- an 2< pern!ataanuntuk pern!ataan tingkat ke'e"asan Pasien "en0alani $e"#ialisa "enurut HA>S

!ang &an!ak igunakan an tela$ &aku. Cara pengisian kuesi#ner terse&ut aala$

engan "en'#nteng sala$ satu 0a/a&an ari pern!ataan9pern!ataan ikuesi#ner.5. Pr#seur Pengu"pulan Data

Ta$ap pengu"pulan ata ala" penelitian ini "eliputi ta$ap persiapan an

pelaksanaan antara lain se&agai &erikutF

2. Peneliti "en!a"paikan surat i@in penelitian kepaa Direktur >SUP Dr. M#$a""aH#esin Pale"&ang "elalui Kepala Bagian Peniikan an Penelitian >SUP Dr.

M#$a""a H#esin Pale"&ang% serta "e"inta i@in kepaa Kepala Instalasi

He"#ialisa >SUP Dr. M#$a""a H#esin Pale"&ang.*. Peneliti "e"inta i@in kepaa kepala instalasi $e"#ialisa untuk "elakukan

pengu"pulan ata.

5. Menentukan Pasien sesuai engan kriteria !ang iinginkan peneliti


23/26


24/26

;. Etika PenelitianDala" "elakukan penelitian perlu iper$atikan "asala$ etika penelitian

!ang "eliputi F


25/26

Hia!at%A.A@i@ Ali"ul. )*++6-. Ke&utu$an Dasar Manusia. Sale"&a Meika. 7akarta.

Ik$san% Mu$. )*++6-. Analisis Hu&ungan Karakteristik Dengan Mekanis"e K#pingKeluarga ?ang Angg#ta Keluargan!a Dira/at Di Instalasi >a/at Darurat BLU >S Dr

:a$iin Suir#$us##% Makassar F Uni3ersitas Hasanuin.

Keliat% B.A. )*++,-. Penatalaksanaan Stres. EGC. 7akarta

Muttain% Ari1 Sari% K. )*+22-. Asu$an Kepera/atan Gangguan Siste"

Perke"i$an% Pener&it Sale"&a Meika. 7akarta.

N#t#at"#0#% S. )*+2+-. Met##l#gi Penelitian Kese$atan. Eisi >e3isi. 7akartaF

>ineka Cipta.

N#3alia% Ernita.)*+2+-. K#ping Pasien Gagal Gin0al Kr#nik !ang Men0alani

$e"#ialisa i >u"a$ Sakit U"u" Pusat H.Aa" Malik Mean

Nurin. )*++-. Hern#ialisa% )#nline-%

$ttpFannur$#spital.'#"/e&ine.p$p#pti#n'#"'#ntent

3ie/arti'leiF,,Ite"iF8< Diakses * Okt#&er *+2*

Nursala". )*++4-. Asu$an Kepera/atan Paa Pasien Dengan Gangguan

Siste"Perke"i$an. 7akartaF Sale"&a Meika

Nursala". )*++8-. K#nsep an Penerapan Met##l#gi Penelitian Il"u

Kepera/atan. Eisi keua. 7akartaF Sale"&a Meika.

Pri'e :ils#n. )*++,-. Pat#(si#l#giF K#nsep Klinis Pr#ses9Pr#ses Pen!akit%

Eisi kee"pat. EGC. 7akarta.

Purna/inai% I Gee. )*++-. Ke"a"puan k#ping ter$aap tingkat ke'e"asan

paa Pasien gagal gin0al kr#nik !ang "en0alani $e"#ialisa.

$ttpFgra$a'enikia./#rpress.'#"*++2*2ke"a"puan9k#ping9ter$aap9tingkat9ke'e"asan9paa9Pasien9gagal9gin0al9kr#nik9!ang9"en0alani9$e"#ialisa.

Diakses Septe"&er *+2*

>en!%Cle3#. Margaret$. )*+2*-. Asu$an Kepera/atan Meikal Bea$ Pen!akit

Dala". Nu$a Meika. ?#g!akarta.

>usta". )*+2*-. Hu&ungan ke"a"puan k#ping engan tingkat ke'e"asan kliengagal gin0al kr#nik !ang "en0alani $e"#ialisa i ruang $e"#ialisa >u"a$ Sakit.

$ttpFkepera/atan#nline./#rpress.'#"*+2*+2*$u&ungan9ke"a"puan9

k#ping9engan9tingkat9ke'e"asan9klien9gagal9gin0al9kr#nik9!ang9"en0alani9$e"#ialisa9i9ruang9$e"#ialisa9ru"a$9sakit.

Diakses 5+ Deses"&er *+2*.

http://annurhospital.com/web/index.php?option=com_content&http://grahacendikia.wordpress.com/2009/12/19/kemampuan-koping-terhadap-tingkat-kecemasan-pada-Pasien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisahttp://grahacendikia.wordpress.com/2009/12/19/kemampuan-koping-terhadap-tingkat-kecemasan-pada-Pasien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisahttp://keperawatanonline.wordpress.com/2012/09/12/hubungan-kemampuan-koping-dengan-tingkat-kecemasan-klien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisa-di-ruang-hemodialisa-rumah-sakit/http://keperawatanonline.wordpress.com/2012/09/12/hubungan-kemampuan-koping-dengan-tingkat-kecemasan-klien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisa-di-ruang-hemodialisa-rumah-sakit/http://keperawatanonline.wordpress.com/2012/09/12/hubungan-kemampuan-koping-dengan-tingkat-kecemasan-klien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisa-di-ruang-hemodialisa-rumah-sakit/http://annurhospital.com/web/index.php?option=com_content&http://grahacendikia.wordpress.com/2009/12/19/kemampuan-koping-terhadap-tingkat-kecemasan-pada-Pasien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisahttp://grahacendikia.wordpress.com/2009/12/19/kemampuan-koping-terhadap-tingkat-kecemasan-pada-Pasien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisahttp://keperawatanonline.wordpress.com/2012/09/12/hubungan-kemampuan-koping-dengan-tingkat-kecemasan-klien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisa-di-ruang-hemodialisa-rumah-sakit/http://keperawatanonline.wordpress.com/2012/09/12/hubungan-kemampuan-koping-dengan-tingkat-kecemasan-klien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisa-di-ruang-hemodialisa-rumah-sakit/http://keperawatanonline.wordpress.com/2012/09/12/hubungan-kemampuan-koping-dengan-tingkat-kecemasan-klien-gagal-ginjal-kronik-yang-menjalani-hemodialisa-di-ruang-hemodialisa-rumah-sakit/


26/26

Sa(tri. )*++6-. Ga"&aran Pasien gagal gin0al kr#nik paa saat i&erikan terapi$e"#ialisa i >S Kep#lisian Pusar >aen Sai S#eka"t# Kra"at 7ati%

Sant#s#% D0#k#. )*++8-. 7angan Sakit Gin0al i In#nesia.$ttpFsa!anggin0al.&l#gsp#t.'#"*++8+.P.)*++2-.Gagal Gin0al Kr#nik. Buku A0ar Il"u Pen!akit Dala"%;KUI. 7akarta.

Sis/ant#. )*++6-. Kese$atan Mental K#nsep% Cakupan an Perke"&angann!a. ?#g!akartaF Ani

S"elt@er% Su@anne C Bare. )*++*-. Buku A0ar Kepera/atan Meikal Bea$Brunner Suart% EGC. 7akarta.

Stuart% Gail. )*++6-. Buku Saku Kepera/atan 7i/a Eisi ,. Ke#kteran EGC. 7akarta.

Stuart an Suneen. )*++*-. Buku Saku Kepera/atan% Eisi 5. 7akarta F EGC

Su#!#% A.:.% et al.% )*++4-. Buku A0ar Il"u Pen!akit Dala" 7ili 2. Eisi

Kee"pat. Pusat Pener&itan Departe"en Il"u Pen!akit Dala" ;KUI. 7akarta.

Su"antri% Ari1. )*+22-. Met##l#gi Penelitian Kese$atan. Prenaa Meia. 7akarta

T$e In#nesian Diatrans Kine! ;#unati#n. )*++8-

$ttpF///.!gi.#rgkine!iseases.p$p3ie/etailkat
http://sayangginjal.blogspot.com/2008/04/jangan-sakit-ginjal-dindonesia.htmhttp://www.ygdi.org/_kidneydiseases.php?view=detail&kat=ggk2&id=9http://sayangginjal.blogspot.com/2008/04/jangan-sakit-ginjal-dindonesia.htmhttp://www.ygdi.org/_kidneydiseases.php?view=detail&kat=ggk2&id=9

Hubungan Kemampuan Koping Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Ggk Di Instalasi Hemodialisa

Documents