HTA: Hipertensión Arterial síndrome metabólico o cardiometabólico: HTA, hiperglicemia, obesidad, dislipidemias HTA esencial y secundaria - causas 1 Parenquimatosa renal (causa +frecuente): nefritis, nefrosis, pielonefritis crónicas, litiasis y litotricias, glomerulonefritis agudas y crónicas, poliquistosis renal entre otras; evaluación de función renal por clearance de creatinina, inulina, y la cistatina C (proteína producida por todas las células nucleadas, inhibe las proteínas de la matriz extracelular, metabolizada por epitelios del tubo renal, filtra fácilmente, es de bajo peso molecular, valor normal= 0,53 - 0,95 mg/L 2 Renovascular: por arterioesclerosis o displasia vascular, o feocromocitoma; complementarios: actividad de renina plasmática con o sin test de captopril: muestra reserva renal de renina 3 Enfermedades sistémicas: diabetes mellitus, hipo e hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, mediada por Aldosterona, DOCA (desoxicorticosterona), cortisol, aines, anticonceptivos, antidepresivos, inmunosupresores, eritropoyetina, IMAO (inhibidor de monoaminooxidasa) regaliz,
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HTA: Hipertensión Arterial
síndrome metabólico o cardiometabólico: HTA, hiperglicemia, obesidad, dislipidemias
HTA esencial y secundaria - causas
1 Parenquimatosa renal (causa +frecuente): nefritis, nefrosis, pielonefritis crónicas, litiasis y litotricias, glomerulonefritis agudas y crónicas, poliquistosis renal entre otras; evaluación de función renal por clearance de creatinina, inulina, y la cistatina C (proteína producida por todas las células nucleadas, inhibe las proteínas de la matriz extracelular, metabolizada por epitelios del tubo renal, filtra fácilmente, es de bajo peso molecular, valor normal= 0,53 - 0,95 mg/L2 Renovascular: por arterioesclerosis o displasia vascular, o feocromocitoma; complementarios: actividad de renina plasmática con o sin test de captopril: muestra reserva renal de renina3 Enfermedades sistémicas: diabetes mellitus, hipo e hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, mediada por Aldosterona, DOCA (desoxicorticosterona), cortisol, aines, anticonceptivos, antidepresivos, inmunosupresores, eritropoyetina, IMAO (inhibidor de monoaminooxidasa) regaliz, cerveza negra, tabaco de masticar4 Malformaciones congénitas: coartación de aorta5 Psicógenas6 Pre eclampsia y eclampsia
entendiendo HTA sin palabras, las gráficas hablan
Presión sanguínea: la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias
La mayor parte de los hipertensos son esenciales, debido a la acción conjunta de varios factores: herencia, constitución,
raza, factores psicológicos, tipo de alimentación y hábitos de vida
Retinopatía de la HTA
1. Hipertrofia o hiperplasia vascular (membrana basal) por estímulo directo o a través de la producción de IGF-1
2. Activación del SNC (bulbo raquídeo) por estimulación de quimio y baro receptores que activan el sistema Simpático, con aumento de Catecolaminas
3. Disfunción endotelio (endocardio) 4. Hiperactividad del sistema Renina- Angiotensina- Aldosterona5. Aumento de Ácidos Grasos Libres en plasma lo que aumenta
Triglicéridos y Colesterol LDL y disminuye el HDL, por disminución de la enzima Lipoproteinlipasa disminuyen quilomicrones y VLDL
6. Resistencia a la acción de la Insulina por células con Hiperinsulinismo secundario y disminución de la tolerancia a la glucosa,
7. Alteración del Factor VII de la coagulación, y del Inhibidor del factor activador del plasminogeno PAI-1
8. Alteración del metabolismo de Purinas
Mecanismos Fisiopatológicos de HTA
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