Hta atención primaria

7/24/2019 Hta atencin primaria

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HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

MARTIN ALONSO TORRES MANCHEGO

MFYC - UNMSM


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HIPERTENSION ARTERIAL

1.Enfermedad silenciosa del sistema arterial

vascular.

2.70% de hipertensos ignoran estar enfermos

.!recuentemente asintomtica: cefalea " mareo

inconstantes. #a$nitud %ue no $uarda relaci&n

con el $rado de elevaci&n de PA.

4.Lecturas de presin constituyen'

a.nico dato p/diagnosticar hipertensin

b.Parmetro que gua el tratamiento


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HTA


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!"#$&' !'(! P!)&'#(!#" * +#,-

$#+-#)$"#

Lewington S et al. Lancet 2002; 60: 1903-1913


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+e,nici&n. La HTA se de,ne como una PAS - 1/ mmH$ o

una PA+ - 0/ mmH$ se$2n la evidencia derivadade estudios cl3nicos aleatori4ados indica %ue en5acientes con estos valores de PA las reducciones

inducidas 5or tratamiento farmacol&$ico son6ene,ciosas. Se utiliza la misma clasifcacin parajovenes, adultos de mediana edad yancianos.

Para ni7os " adolescentes se ado5tan otroscriterios 6asados en 5ercentiles.

ManciaG, et al. Journal of Hypertension 2013, 31:12811357


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DEFINCION DE HIPERTENSION ARTERIAL


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ACE: inhibidores de l en!i" #on$er%idor de n&io%ensinAR': blo()edores de los re#e*%ores de n&io%ensin

CC': blo()edores de #nles de #l#io+i)re%i#os


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E8AL9A*I:N+IA;N:STI*A

+urante la evaluaci&n inicial de un 5aciente con HTA sede6e'

a) Con,rmar el dia$nostico de HTA.

b) +etectar las causas de la HTA secundaria.

c) Evaluar ries$o *8 da7o or$


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C)ss de hi*er%ensi,n se#)ndri


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Clsii##i,n ""H&sis%,li#

""H&dis%,li#

Nor"l


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NI8ELES +E PRESI:N ARTERIALEN A+9LTOS D ESH>ES*


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8ALORA*ION +EL

RIES;O*AR+IO8AS*9LAR


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!)(#(3$#$&' +! !)6-$#+-#)$"#

PA 8 *resi,n r%eril9 ERC 8 ener"edd renl #r,ni#9 C 8 #rdio$s#)lr9 EC 8 ener"edd #rdio$s#)lr9

PA+ 8 *resi,n r%eril dis%,li#9 HTA 8 hi*er%ensi,n9 +O 8 d;o de ,r&no9 FR 8 #%or de ries&o9 PAS 8 *resi,n

r%eril sis%,li#dl ">o

cL+L 11F m$>dl ">o cH+L' varones G / m$>dl mueres G J m$>dl@

">o Tri$liceridos 1F/ m$>dl


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Glucemia en ayunas 102-125 mg/dl Prueba de olerancia a la glucosa! alerada

"besidad #$%C & '0)

$%esidad a%dominal

(isoria amiliar de *C+ ,remaura #arones! . 55

anos mueres! . 5 aos)

3#$(-!) +! !)6-$#+-#)$"#


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(#(#!'(- )!6'!)(#(3$#$&' +! !)6-


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ESTILOSDE VIDA TERAPUTICA FARMACOLGICA

Nor"l Mn%ener

Prehi*er%ensi,n Modii#r Sin =r"#o

Hi*er%ensi,nGrdo .

Modii#r Ini#ir #on +i)r>%i#o ?%i!id@ )n IECA o )n'lo()edor Cnles de C/B%i#o ?%i!id@ B IECA o 'RA: ins)< #rdi#nero*% o dibe%es%i#o B n%idren>r&i#o: inr%o l "io#rdio+i)r>%i#o B 'CC: ins)i#ien#i #oronri

(#(#!'(- )!6' 6#+- +!1(#


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$#5-) +! !)("-) +! +# !)1 /!)$ 208

SAL'

RE+9*IR*ONS9#O A FJ

$r> +IA

+IETA +ASH'HORTALIKAS

!R9TAS LA*TEOS

EBER*I*IO'80 ' +! F A

+>SE#ANA

2014 Canadian Hyp!"n#i$n Ed%&a"i$n P!$'!a( R&$((nda"i$n#


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$#5-) +! !)("-) +! +# !)1 /!)$ 208

AL*OHOL

G M// $ +EETANOL AL +IA EN

8ARONES NO#AS +E 1/M/

#9EBRES

I#* *ARE+9*IR MF I#* *AG1/M 8ARONES

CC #9LERES

TA(A*O+EBAR +E !9#AR

O!RE*ERASISTEN*IA

2014 Canadian Hyp!"n#i$n Ed%&a"i$n P!$'!a( R&$((nda"i$n#


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Cd de /0 mmHgde *< sis%,li# o .0 de dis%,li#:l doble el ries&o de s)rir #o"*li##iones de ,r&nos bln#o:

$sos sn&)neos ri;,n #or!,n #erebro re%in e%#ri#s

de n&io%ensin II Rd%& ,a !#i#"n&ia p!i67!i&a Rd%& ,a :ip!"!$6ia &a!dia&a

T$d$# ,$ )n6i&i$# d ,$# IECA? Ad"inis%r#ion orl C$n"!aindi&ad$# d%!an" , ()a!a@$ RAF: #ele "reo Pre#)#i,n l #ond)#ir 1o "ner "()inri debido l

"reo

Anta$onistas de rece5tor 5araan$iotensina II ? ARA II @


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Los ARA %endr=n %odoslo benei#ios de losIECA


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(lo%ueadores de los canalesde calcio'

'ifedipina:

#mlodipino


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Niedi!ina, alo!ipina, diltia"em,#era!amilo

'lo()en #nl %i*o L ?len%o@ en #or!,n 1 "Js#)lo liso: ri#os ?r%eris a!"!i$,a# y na#@< Va#$di,a"a&i*n di#(in%y p!#i*n "$"a, #i#"*,i&a

dia#"*,i&a (dia< Es%re;i"ien%o ?ee#%o d$erso@

Usos: :ip!"n#i*n en *#ien%es #on: a#(a dia)"# enri#

Ad"inis%r#i,n orl9 niedi*in en or")l#iones de liber#i,n*rolon&d

(lo%ueadores de canales de calcio


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+is*e*si "les%r bdo"inl

+olor ")s#)lr %i&

No d"inis%rr #era!amiloen

*#ien%es #on en< #rdi##on&es%i$ debido s) ee#%o

ino%r,*i#o ne&%i$o

?brdi#rdi@

RA!'del 6lo%ueo decanales 5ara calcio


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re#)en#i #on%r#%ilidd 1 &s%o #rdi#o

Inhiben liber#i,n de renin ?n%&onis"o . en #>l< 1)%&lo"er)lr@

Ad"inis%r#i,n orl< Ee#%o de .er*so< L%en#i: $rios ds

Elecci,n en pacientes:


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!adi&a!dia HDL de triglic;ridos

nterrupcin abrupta 5uede 5rovocarhipertensin.

$ro!ranolol:n%&onis% no sele#%i$o ?.1 /@D til en tem6lor esencial i5ertiroidismoD $ontraindicado< asma: insu=ciencia cardiaca

congesti9a > enf. 9ascular perif;rica

RA!' 6lo%ueadores


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Tenden#is en l *res#rib#i,n de =r"#osn%ihi*er%ensi$os

S"a66$!d R8 S8 " a,8 Hyp!"n#i$n 200B421=


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Tr%"ien%o de#)do : e$i% #o"*li##iones de l hi*er%ensi,n

A%eroes#lerosis

Ins)i#ien#i renlIns)i#ien#i #rdi#

Inr%o l "io#rdio

Re%ino*% hi*er%ensi$

Is()e"i #erebrl


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#ONITORIKAR #OTI8AR SE;9IR Tras el tratamiento visitar a 5acientes cada M

semanas.

3es,u4s de alcanar el obeio! es raonable realiar

las monioriaci6n con ineralos de ,ocos meses #' 6

)7

Para los ,acienes esables! la monioriaci6n de P8 en

domicilio y la comunicaci6n elecr6nica ,ueden

resular una alernaia ace,able7

Se aconsea ealuar los acores de riesgo al menos

cada 2 aos


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*RITERIOS +E +ERI8A*ION

Sos*e#h de HTA se#)ndri no-r"#ol,&i#

Hta atención primaria

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