Home Visite Anisah Gizi Buruk

8/15/2019 Home Visite Anisah Gizi Buruk

1/42

HOME VISITE

PUSKESMAS SIDOARJO

GIZI BURUK

Pembimbing :

Dr. Laksomono Pratiknyo, M.Kes

Oleh :

Anisah npm : 0670005

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2013

!


2/42

Klini D!"#$ K#l%&$'& FK UNS "o #erkas : 0!

B#$&( P#)*in&&n K#l%&$'& "o $M :

P%(#()&( Si+!&$,! "ama KK : Moh. %a&'i

(anggal k&n)&ngan pertama kali 5 *&ni +0!, "ama pembina kel&arga pertama kali :

Tabel 1. CATATAN KONSULTASI PEMBIMBING (diisi setiap kali selesai satu

periode pembiaa !

T&n''&l Tin'&"

P#)&-&)&n

P&$&.

P#)*i)*in'

P&$&. K#"#$&n'&n

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

"ama Kepala Kel&arga : (n. Moh. %a&'i

Alamat lengkap : *ln. $a-en Patah $( 0/$ 06 no. 6 Daleman

Kel&rahan Peka&man 1i-oar)o.

#ent&k Kel&arga : n&klear 2amily

Tabel 2. "a#tar A$$ota keluar$a %a$ ti$$al dalam satu ruma&N! N&)& K#+%+%&

n +&l&)

#l%&$'&

L/

P

U)%$ P#n+i+i&

n

P##$,&&

n

P&(i#n

Klini

Y/T

K#"

! Moh. %a&'i KK L 0 1(M (&kang

be3ak

( 4

+ ny raati stri P ! 1MP Pe-agang ( 4 An. De-y Anak L 7 1D Pela)ar 8 An. Desy Anak P 6 bln 8

Sumber : Data Primer, juni 2013

LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

+


3/42

BAB I

STATUS PENDERITA

A PENDAHULUAN

Laporan ini -iambil -ari penem&an Anak 9i'i #&r&k, mengg&nakan -ata r&tinhasil penimbangan anak -i posyan-&. Pen-erita ber)enis kelamin peremp&an -an

ber&sia 6 b&lan, -imana pen-erita mer&pakan salah sat& -ari pen-erita gi'i b&r&k

yang bera-a -i ilayah P&skesmas 1i-oar)o, Kab&paten 1i-oar)o, -engan

berbagai permasalahan yang -iha-api. Oleh posyan-& pasien terseb&t -ir&)&k ke

P&skesmas 1i-oar)o. Mengingat kas&s ini masih banyak -item&kan -i masyarakat

kh&s&snya -i -aerah P&skesmas 1i-oar)o Kab&paten 1i-oar)o beserta

permasalahannya seperti masih k&rangnya pengetah&an masyarakat tentang gi'i

b&r&k ter&tama masalah penanganannya. Oleh karena it& penting kiranya bagi

pen&lis &nt&k memperhatikan -an men3ermatinya &nt&k kem&-ian bisa

men)a-ikannya sebagai pengalaman -i lapangan.

B IDENTITAS PENDERITA

"ama : An. D

m&r : 6 b&lan

*enis kelamin : peremp&an

Peker)aan : 4

Pen-i-ikan : 4

Agama : slam

Alamat : *ln. $a-en Patah $( 0/$ 06 Daleman Kel&han

Peka&man

1&k& : *aa

(anggal periksa : 5 *&ni +0!

ANAMNESIS

1 K#l%-&n U"&)& 4 #erat ba-an men&r&n

2 Ri5&6&" P#n6&i" S#&$&n' 4

b& pasien mengakatakan baha berat ba-an anaknya t&r&n -an ti-ak

naik4naik se)ak pasien ber&m&r 5 b&lan, pasien s&lit &nt&k min&m A1. Pasien


4/42

hanya min&m A1 sampai &sia + b&lan, pasien s&lit min&m A1 karena A1

s&lit kel&ar -ari p&ting s&s& ib&nya. 1elain min&m A1 pasien pernah min&m

s&s& 19M, tetapi pasien -iare akhirnya oleh ib& pasien -ihentikan

pemberiannya. 1elama &m&r b&lan sampai &m&r 5 b&lan pasien hanya

min&m air ta)in -an air g&la. b& pasien )&ga mengatakan baha pasien se)ak ! b&lan ini pasien ti-ak 3eria -an )arang menangis, ti-ak pernah m&ntah, ti-ak

bat&k pilek, ti-ak -emam, ti-ak a-a l&ka kering -ikaki.

3 Ri5&6&" P#n6&i" D&-%l%4

4 $iayat kelahiran : pasien lahir -i praktek bi-ansasta, ti-ak segera menangis, -engan berat lahir +,6 kg.

4 $iayat m&nisasi : ;#0, #?

4 $iayat alergi obat/makanan : -isangkal

7 Ri5&6&" P#n6&i" K#l%&$'&

4 $iayat kel&arga -engan penyakit ser&pa : -isangkal

4 b& pasien ketika hamil pasien &sia + b&lan sampai -engan b&lan

memp&nyai riayat m&ntah -an ti-ak ma& makan nasi -an la&k, hanya

makan b&ah4b&ahan sa)a

4 (i-ak a-a kel&arga ata& tetangga yang men-erita 3ampak

4 (i-ak a-a kel&arga ata& tetangga yang men-erita t&ber3&losis par&

8 Ri5&6&" K#*i&(&&n

4 Pasien tinggal bersama orang t&a -an kakaknya. Dari pagi hingga

p&k&l 5 sore pasien -ias&h oleh ib&nya, setelah it& pasien -ias&h oleh

bibinya hingga malam hari, yang mana bibinya )&ga memp&nyai

seorang anak yang ber&sia + tah&n.


5/42

9 Ri5&6&" S!(i&l E!n!)i

Pen-erita a-alah anak ke-&a -ari pasangan s&ami istri, (n % -an "y.

. Ayah -an ib& pen-erita tinggal -i seb&ah r&mah yang berpengh&ni

orang. Ayah pen-erita pagi -ari p&k&l [email protected] sampai !7.00 beker)a sebagai

s&pir be3ak, malam harinya p&k&l !.00 sampai +.00 beker)a sebagait&kang parkir. b& pen-erita beker)a sebagai pe-agang rokok . 1&mber

pen-apatan kel&arga -i-apatkan -ari Ayah -an b& -engan total

penghasilan rata4rata perb&lan $p. 00.000,4.

: Ri5&6&" Gi;i

Pen-erita min&m A1 hanya sampai &sia + b&lan, pasien min&m hanya

se-ikit4se-ikit karena A1 ib& pasien s&sah &nt&k kel&ar. 1etelah it& pasien

min&m s&s& 19M, tetapi pasien men3ret lal& oleh -okter s&s& -i ganti

-engan s&s& soya tetapi pasien bat&k, akhirnya pasien hanya min&m air

ta)in -an ka-ang hanya min&m air g&la sa)a.

D ANAMNESIS SISTEM

!. K&lit : arna k&lit sao matang, k&lit gatal =4?

+. Kepala : ramb&t kepala ti-ak rontok, l&ka pa-a kepala =4?,

ben)olan/borok -i kepala =4?

. Mata : pan-angan kab&r =4?

. ;i-&ng : ters&mbat =4?, mimisan =4?

5. (elinga : kel&ar 3airan =4?

6. M&l&t : sariaan =4?, m&l&t kering =4?

7. (enggorokan : nyeri telan =4?

@. Perna2asan : sesak na2as =4?, bat&k =4?

. Ka-ioask&ler : nyeri -a-a =4?

!0. 9astrointestinal : m&al =4?, m&ntah =4?, -iare =4?, na2s& makan men&r&n

=>?, nyeri per&t =4?, #A# ti-ak a-a kel&han

!!. 9enito&rinaria : #AK lan3ar, !4+ kali/hari arna -an )&mlah biasa

!+. "e&ropsikiatri : "e&rologik : ke)ang =4?, l&mp&h =4?

Psikiatrik : =4?

!. M&sk&loskeletal : kak& sen-i =4?, nyeri tangan -an kaki =4?, nyeri otot =4?

!. kstremitas : Atas : bengkak =4?, sakit =4?

5


6/42

#aah : bengkak =4?, sakit =4?

E PEMERIKSAAN FISIK

!. Kea-aan m&m

(ampak sakit se-ang, kesa-aran 3ompos mentis =9/>?, kekeringan pa-a kornea =4?, arna kelopak =3oklat kehitaman?,

katarak =4/4?, ra-ang/3on)&n3tiitis/&eitis =4/4?

5. ;i-&ng

"a2as 3&ping hi-&ng =4?, sekret =4?, epistaksis =4?, -e2ormitas hi-&ng =4?,

hiperpigmentasi =4?, sa-le nose =4?

6. M&l&t

#ibir p&3at =4?, bibir kering =>?, li-ah kotor =4?, papil li-ah atro2i =4?, tepi

li-ah hiperemis =4?, tremor =4?

7. (elinga

6


7/42

"yeri tekan mastoi- =4?, sekret =4?, pen-engaran berk&rang =4?, 3&ping

telinga -alam batas normal, kel&ar 3airan =4?.

@. (enggorokan

(onsil membesar =4?, pharing hiperemis =4?

. Leher *BP ti-ak meningkat, trakea -itengah, pembesaran kelen)ar tiroi- =4?,

pembesaran kelen)ar lim2e =4?, lesi pa-a k&lit =4?

!0. (horaks

1imetris, retraksi interkostal =4?, retraksi s&bkostal =4?

4 ?

s&ara tambahan $#K =4/4?, he'ing =4/4?

Dinamis =-epan -an belakang?

: pergerakan -a-a kanan sama -engan kiri

P : 2remit&s raba kiri sama -engan kanan

P : sonor/sonor

A: s&ara -asar esik&ler =>/>?

s&ara tambahan $#K =4/4?, he'ing =4/4?

!!. Ab-omen

:-in-ing per&t se)a)ar -engan -in-ing -a-a, meteorism&s =4?,

P :s&pel, nyeri tekan =4?, hepar -an lien tak teraba

P :timpani sel&r&h lapang per&t

7


8/42

A :peristaltik =>? normal, ab-ominal splash =4?

!+. 1istem


9/42

1eorang anak peremp&an 6 b&lan -engan kel&han &tama berat ba-an

t&r&n. b& pasien mengakatakan baha berat ba-an anaknya t&r&n -an ti-ak naik4

naik se)ak pasien ber&m&r 5 b&lan, pasien s&lit &nt&k min&m A1. Pasien hanya

min&m A1 sampai &sia + b&lan, pasien s&lit min&m A1 karena A1 s&lit kel&ar

-ari p&ting s&s& ib&nya. 1elain min&m A1 pasien pernah min&m s&s& 19M,tetapi pasien -iare akhirnya oleh ib& pasien -ihentikan pemberiannya. 1elama

&m&r b&lan sampai &m&r 5 b&lan pasien hanya min&m air ta)in -an air g&la.

b& pasien )&ga mengatakan baha pasien se)ak ! b&lan ini pasien ti-ak 3eria -an

)arang menangis, ti-ak bat&k pilek, ti-ak -emam, ti-ak a-a l&ka kering -ikaki.

Pa-a pemeriksaan 2isik -i-apatkan kea-aan &m&m tampak se-ang, 3ompos

mentis, stat&s gi'i kesan b&r&k. (an-a ital : ": !6+ C/menit, $r: 56 C/menit,

1:6,@0

?, palmar anemis, Perhit&ngan

G s3ore :

H PATIENT CENTERED DIAGNOSIS

Di&'n!(i( Bi!l!'i(

!. 9i'i b&r&k tanpa komplikasi

+. "a2s& makan k&rang.

. 1tat&s gi'i yang ren-ah

Di&'n!(i( P(i!l!'i(

<

Di&'n!(i( S!(i&l E!n!)i +&n B%+&6&

!. 1tat&s ekonomi k&rang.

+. K&rangnya pola as&h as&h -an kasih sayang -ari

orang t&a

. Kon-isi lingk&ngan -an r&mah yang ti-ak sehat.

I PENATALAKSANAAN

N!n M#+i&)#n"!(&

!. (erapi gi'i pa-a %ase 1tabilisasi pa-a hari ke !4+.


10/42

(&)&an memberikan makanan :

4 (i-ak &nt&k menaikkan berat ba-an

4 Agar kon-isi anak stabil

4 Diberikan %75 :


11/42

1 :Pasien ma& min&m s&s&, ba-an lemas =4?, bat&k =4?, pilek =4?, -emam =4?,

-iare =4?, ti-ak reel.

O :K se-ang, 3ompos mentis, gi'i k&rang

(an-a ital :( : mm;g $ :55 C/menit ##: ,5 kg

" : !60 C/menit 1 :6,70

< P# : 56 3m1tat&s 9eneralis : Mata : />?

1tat&s "e&rologis : -alam batas normal.

1tat&s Mentalis : -alam batas normal

A : 9i'i #&r&k tanpa komplikasi = peraatan 2ase stabilisasi ?

P : (erapi gi'i pa-a %ase rehabilitasi pa-a mingg& ke + sampai ke 6

4 Diberikan %75 :


12/42

1 :Pen-erita merasa na2s& makan men&r&n =>?, ba-an lemas =4?, bat&k =>?

bat&k -arah =4?, sesak napas =>?, nyeri -a-a =4?, -an keringat malam =4?.

O :K se-ang, 3ompos mentis, gi'i k&rang

(an-a ital :( : !!0/70 mm;g $ :+ C/menit ##: ,7 kg

" : !+0 C/menit 1 :6,50

< P# : 56 3m1tat&s 9eneralis : Mata : />?

1tat&s "e&rologis : -alam batas normal.

1tat&s Mentalis : -alam batas normal

A :9i'i #&r&k tanpa komplikasi =peraatan 2ase stabilisasi ?

P : (erapi gi'i pa-a %ase rehabilitasi pa-a mingg& ke + sampai ke 6

4 Diberikan %75 :

?

BAB II

IDENTIFIKASI FUNGSI< FUNGSI KELUARGA

A FUNGSI KELUARGA

!+


13/42

1 F%n'(i Bi!l!'i(

Kel&arga ter-iri -ari pen-erita, ayah =(n. %a&'i, ! tah&n?, b&

="y. nyati, 0 tah&n? -an kakaknya =An. De-y, 7 tah&n?. Pen-erita

tinggal ser&mah -engan ayah -an ib&nya. Pen-erita ketika lahir

-itolong oleh bi-an, spontan, ti-ak langs&ng menangis -engan ## lahir +,6 kg -i r&mah seorang bi-an -esa.

2 F%n'(i P(i!l!'i(

An. D tinggal ser&mah -engan ke-&a orang t&anya =(n. %a&'i -an

"y. nyati?. ;&b&ngan kel&arga mereka ter)alin 3&k&p akrab, terb&kti

-engan permasalahan4permasalahan yang -apat -iatasi -engan baik -alam

kel&arga ini. ;&b&ngan -iantara mereka 3&k&p -ekat antara sat& -engan

yang lain, bahkan )&ga -engan kel&arga besar -ari ayah yang tinggal ber-ekatan -engan r&mah pen-erita. Ke-&a orang t&a pen-erita beker)a

-ari pagi -an p&lang -i malam harinya. 1ehingga sehari4hari pen-erita

lebih banyak menghabiskan akt&nya -engan bibi yang setiap hari -atang

&nt&k men)aganya. "am&n ke-&a orang t&a pen-erita tetap ber&saha &nt&k

memperhatikan keb&t&han pen-erita sehari4hari ter&tama mengenai makan

sehari4hari.

Permasalahan yang timb&l -alam kel&arga -ipe3ahkan se3ara

m&syaarah -an -i3ari )alan tengah, serta -ibiasakan sikap saling tolong

menolong baik 2isik, mental, ma&p&n )ika a-a salah seorang -i antaranya

yang men-erita kes&sahan. Meskip&n penghasilan mereka tak

berke3&k&pan, nam&n mereka tetap hi-&p bahagia -an memasrahkan

sem&anya kepa-a (&han.

3 F%n'(i S!(i&l

Pen-erita a-alah termas&k anak yang ti-ak reel, )ika -ias&h ata&

-igen-ong -engan siapap&n pen-erita ti-ak menangis. Dalam masyarakat

pen-erita -an ke-&a orang t&a hanya sebagai anggota masyarakat biasa,

!


14/42

ti-ak memp&nyai ke-&-&kan sosial tertent& -alam masyarakat. Ke-&a

orang t&a pen-erita k&rang akti2 -alam kegiatan sosial -i masyarakat

karena )am ker)a yang menyita akt&, nam&n pen-erita tetap mengik&ti

kegiatan lainnya seperti gotong royong -i hari mingg& ata& membant&

ha)atan tetangga. Dalam kesehariannya pen-erita berga&l akrab -enganmasyarakat -i sekitarnya seperti halnya anggota masyarakat yang lain.

Kegiatan4kegiatan yang har&s mengel&arkan biaya terlal& tinggi

mer&pakan 2aktor penghambat lain bagi kel&arga ini &nt&k akti2 -alam

kegiatan sosial, selain karena merasa k&rang mamp& baik -ari materi

ma&p&n stat&s sosial.

7 F%n'(i E!n!)i +&n P#)#n%-&n K#*%"%-&n

Penghasilan kel&arga berasal -ari penghasilan -ari ayah -an ib& yang beker)a sebagai t&kang be3ak -an pen)&al rokok e3eran -engan total

penghasilan sebesar $p 00.000,00 perb&lannya.

Penghasailan terseb&t )&ga -ig&nakan &nt&k membiayai ke-&a orang

t&a -ari ib& pen-erita yang ti-ak )a&h -ari r&mah pen-erita. nt&k biaya

hi-&p sehari4hari seperti makan, min&m, biaya sekolah ata& i&ran membayar

listrik hanya mengan-alkan &ang yang a-a -an ti-ak pernah menyisihkannya

&nt&k menab&ng ata&p&n biaya4biaya men-a-ak =seperti biaya pengobatan

-an lain4lain?. nt&k keb&t&han air -engan mengg&nakan pompa air. nt&k

memasak memakai kompor minyak ata& kay& bakar. Makan sehari4hari la&k

pa&k, ka-ang -aging, b&ah -an 2rek&ensi makan ka-ang4ka-ang +4 kali.

Kala& a-a kel&arga yang sakit biasa berobat ke p&skesmas, -an pen-erita

bel&m memp&nyai kart& sehat.

8 F%n'(i P#n'%&(&&n M&(&l&- +&n K#)&)>%&n B#$&+&>"&(i

Pen-erita a-alah termas&k anak yang ti-ak reel, )ika -ias&h ata&

-igen-ong -engan siapap&n pen-erita ti-ak menangis.

B APGAR SORE

ADAPTATION

Pasien masih ber&m&r 6 b&lan, pasien bel&m bisa bi3ara.

PARTNERSIP

!


15/42


GRO!T


A""ECTION

. Pasien masih ber&m&r 6 b&lan, pasien bel&m bisa bi3ara.

RESO#$E

APGAR Tn F&%;i "#$-&+&> K#l%&$'& S#$in'/

(#l&l%

K&+&n'<

&+&n'

J&$&n'/"i+&

A S&6& >%&( *&-5& (&6& +&>&" #)*&li ##l%&$'& (&6& *il& (&6& )#n'-&+&>i )&(&l&-

√

P S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&

)#)*&-&( +&n )#)*&'i )&(&l&- +#n'&n (&6&

√

G S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&)#n#$i)& +&n )#n+%%n' #in'in&n (&6&%n"% )#l&%&n #'i&"&n *&$% &"&% &$&-

-i+%> 6&n' *&$%

√

A S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&)#n'#(>$#(i&n &(i- (&6&n'n6& +&n

)#$#(>!n #)!(i (&6& (#>#$"i #)&$&-&n@

>#$-&"i&n +ll

√

R S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6& +&n (&6&)#)*&'i 5&"% *#$(&)&i )&(&l&-

√

P S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&)#)*&-&( +&n )#)*&'i )&(&l&- +#n'&n (&6&

√

!5


16/42

G S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&)#n#$i)& +&n )#n+%%n' #in'in&n (&6&%n"% )#l&%&n #'i&"&n *&$% &"&% &$&-

-i+%> 6&n' *&$%

√

A S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&)#n'#(>$#(i&n &(i- (&6&n'n6& +&n

)#$#(>!n #)!(i (&6& (#>#$"i #)&$&-&n@

>#$-&"i&n +ll

√

R S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6& +&n (&6&)#)*&'i 5&"% *#$(&)&%&( *&-5& (&6& +&>&" #)*&li #

#l%&$'& (&6& *il& (&6& )#n'-&+&>i )&(&l&-

P S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&

)#)*&-&( +&n )#)*&'i )&(&l&- +#n'&n (&6&

G S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&

)#n#$i)& +&n )#n+%%n' #in'in&n (&6&%n"% )#l&%&n #'i&"&n *&$% &"&% &$&-

-i+%> 6&n' *&$%

A S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6&

)#n'#(>$#(i&n &(i- (&6&n'n6& +&n

)#$#(>!n #)!(i (&6& (#>#$"i #)&$&-&n@

>#$-&"i&n +ll

R S&6& >%&( +#n'&n ?&$& #l%&$'& (&6& +&n (&6&

)#)*&'i 5&"% *#$(&)&


17/42

orang t&anya -alam kea-aan baik. ;&b&ngan antar in-ii-& -alam kel&arga

terseb&t ter)alin baik.

SREEM

SUMBER PATHOLOGY K(

S!(i&l nteraksi sosial yang baik antar anggotakel&arga )&ga -engan sa&-ara partisipasimereka -alam masyarakat 3&k&p meskip&n

banyak keterbatasan.

I

%l"%$&l Kep&asan ata& kebanggaan terha-ap b&-aya baik, hal ini -apat -ilihat -ari perga&lansehari4hari baik -alam kel&arga ma&p&n -ilingk&ngan, banyak tra-isi b&-aya yangmasih -iik&ti. 1ering mengik&ti a3ara4a3arayang bersi2at ha)atan, s&natan, nya-ran -ll.Mengg&nakan bahasa )aa, tata krama -an

kesopanan

I

R#li'i%(

Agama menaarkan pengalaman spirit&al yang baik &nt&k ketenangan in-ii-& yangti-ak -i-apatkan -ari yang lain

Pemahaman agama 3&k&p. "am&n penerapan a)aran agama k&rang, hal ini -apat-ilihat -ari orang t&a hanya men)alankansholat sesekali sa)a.

>

E!n!)i konomi kel&arga ini tergolong menengahke baah, &nt&k keb&t&han primer s&-ah

bisa terpen&hi, meski bel&m mamp&men3&k&pi keb&t&han sek&n-er ren3anaekonomi ti-ak mema-ai, -iperl&kan skala

prioritas &nt&k pemen&han keb&t&han hi-&p

>

E+%&(i Pen-i-ikan anggota kel&arga k&rangmema-ai. (ingkat pen-i-ikan -an

pengetah&an orang t&a masih ren-ah.Kemamp&an &nt&k memperoleh -anmemiliki 2asilitas pen-i-ikan seperti b&k&4

b&k&, koran terbatas.

>

M#+i?&l

Pelayanan kesehatan p&skesmasmemberikan perhatian kh&s&s

terha-ap kas&s pen-erita

(i-ak mamp& membiayai pelayanankesehatan yang lebih baik. Dalam men3ari

pelayanan kesehatan kel&arga ini biasanya

mengg&nakan P&skesmas -an hal ini m&-ah-i)angka& karena letaknya -ekat.

I

Keterangan :

konomi =>? artinya kel&arga An. Dessy masih mengha-api

permasalahan -alam hal perekonomian kel&arga. ;al ini -apat

-ilihat -ari pemen&han keb&t&han sehari4hari yang pas4pasan -an

bel&m -apat memen&hi keb&t&han sek&n-er -an tertiernya.

!7


18/42

$eligi&s =>? artinya kel&arga An. Dessy )&ga mengha-api

permasalahan -i bi-ang agama, ke-&a orang t&anya ti-ak taat

men)alankan kea)iban agama yait& sholat 5 akt&. ;al ini akan

mempengar&hi ketentraman batin karena orang t&a pen-erita

k&rang -ekat -engan (&han ter&tama -alam mengha-api berbagai permasalahan yang a-a.

-&kasi =>? artinya kel&arga An Dessy )&ga mengha-api

permasalahan -alam bi-ang pen-i-ikan. 1e-angkan ke-&a orang

&anya hanya tamat 1MP. ;al ini akan mempengar&hi pengetah&an

-an pola berpikir -ari anggota kel&arga An Dessy.

D KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Alamat lengkap : *ln. $a-en Patah $( 0/$ 06 Daleman Kel&han

Peka&man

#ent&k Kel&arga : Nu'lear amil%

"ia$ram )* Geo$ram Keluar$a A* "ess%

!@


19/42

Dib&at tanggal )&ni +0!

1&mber : -ata primer, )&ni +0!

Keterangan :Pen-erita(n. %a&'i : Ayah Pen-erita

"y. niaty : b& Pen-erita

E In.!$)&(i P!l& In"#$&(i

4 Tn %a&'i4 ! tah&n

4 J4 t&kang be3ak 4 etnis *aa

- Ny. Margiyati,

- 36 th- ♀

4 b&r&h4 etnis *aa

- Dessy - 6 bln--♀

4 etnis *aa

!


20/42

F K#l%&$'&

Keterangan : : h&b&ngan baik

: h&b&ngan ti-ak baik

;&b&ngan antara An. Dessy, ayah -an ib&nya baik -an -ekat. Antara ayah -an

ib&nya baik. Dalam kel&arga ini ti-ak sampai ter)a-i kon2lik ata& h&b&ngan b&r&k

antar anggota kel&arga.

F P#$"&n6&&n Si$%l#$

!. Ketika pen-erita )at&h sakit apa yang har&s -ilak&kan oleh ib&

*aab :

b& meraat pen-erita -an menyiapkan keb&t&han pen-erita selama ib&

pergi beker)a.

+. Ketika ib& bertin-ak seperti it& apa yang -ilak&kan ayah

*aab :

Ayah men-&k&ng apa yang -ilak&kan oleh ib&. Karena ia memper3ayai

&r&san anak sehari4hari kepa-a ib&.

. Ketika ayah seperti it& apa yang -ilak&kan anggota kel&arga yang lain*aab :

k&t men-&k&ng -an membant& apa yang -ip&t&skan ayah.

. Kala& b&t&h -iraat/operasi i)in siapa yang -ib&t&hkan

*aab :

Dib&t&hkan i)in ayah, karena ia sebagai kepala kel&arga. "am&n

sebel&mya melal&i m&syaarah -engan anggota kel&arga lainya ata&

m&ngkin )&ga melibatkan kel&arga besarnya.

An. Dessy, 6 bln

(n. 2a&'i, ! th "y. niaty, + th

+0


21/42

5. 1iapa anggota kel&arga yang ter-ekat -engan pen-erita

*aab :

Anggota kel&arga yang -ekat -engan pen-erita a-alah ib&. ala&p&n

akt& yang terse-ia &nt&k bertem& ib& ti-ak banyak nam&n pen-eritaselal& menyampaikan keinginannya ata&p&n kel&hannya kepa-a ib&.

6. 1elan)&tnya siapa/

*aab :

1elan)&tnya a-alah bibi pen-erita. Karena selama ke-&a orang t&a

pen-erita beker)a, bibinya yang tinggal tak )a&h -ari r&mah -atang

men)aganya sampai ke-&a orang t&anya p&lang.

7. 1iapa yang se3ara emosional )a&h -ari pen-erita*aab :

Ayah, karena ayah pen-erita termas&k orang yang pen-iam -an ti-ak

terlal& ekspresi2 meng&ngkapkan rasa sayangnya.

@. 1iapa yang selal& ti-ak set&)& -engan pasien

*aab :

Ayah, karena sebagian besar kep&t&san -i -alam kel&arga -iambil oleh

ayah.

. 1iapa yang biasanya ti-ak set&)& -engan anggota kel&arga lainnya

*aab :

Ayah, karena sebagian besar kep&t&san -i -alam kel&arga -iambil oleh

ayah.

+!


22/42

BAB III

IDENTIFIKASI FAKTOR


23/42

+. %aktor "on Perilak&

Dipan-ang -ari segi ekonomi, kel&arga ini termas&k kel&arga

menengah ke baah. Kel&arga ini memiliki -&a s&mber penghasilan yait&-ari ayah -an ib& yang sama4sama beker)a, ayah beker)a sebagai s&pir

be3ak -an ib& beker)a sebagai pe-agang rokok e3eran. Dari total sem&a

penghasilan terseb&t kel&arga -apat memen&hi keb&t&han sehari4hari

ala&p&n bel&m sem&a keb&t&han -apat terpen&hi ter&tama keb&than

sek&n-er -an tertier.

$&mah yang -ih&ni kel&arga ini k&rang mema-ai karena masih a-a

kek&rangan -alam pemen&han stan-ar kesehatan. Lantai bel&m -i&bin hanya-ilapisi oleh semen, pen3ahayaan r&angan k&rang, entilasi k&rang.

Pemb&angan limbah kel&arga bel&m memen&hi sanitasi lingk&ngan karena

limbah kel&arga ti-ak -ialirkan melainkan hanya -ibiarkan kel&ar -ari r&mah

ke belakang r&mah -an -ibiarkan meresap, serta bel&m a-anya got

pemb&angan limbah kel&arga. 1ampah kel&arga -ib&ang -itempat

pemb&angan sampah yang a-a -i belakang r&mah. %asilitas kesehatan yang

sering -ik&n)&ngi oleh kel&arga ini )ika sakit a-alah P&skesmas 1i-oar)o.

II I+#n"i.i&(i Lin'%n'&n R%)&-

9ambaran Lingk&ngan

Kel&arga ini tinggal -i seb&ah r&mah ber&k&ran !+C6 m+ yang

ber-empetan -engan r&mah tetangganya -an mengha-ap ke 1elatan. (i-ak

memiliki pekarangan r&mah -an pagar pembatas. (er-iri -ari r&ang kamar

tam& yang sekalig&s -ig&nakan sebagai r&ang kel&arga -an menonton (B, -&a

kamar ti-&r, sat& kamar makan yang )arang -ig&nakan, -ap&r, g&-ang -an

kamar man-i yang s&-ah memiliki 2asilitas )amban. (er-iri -ari + pint& kel&ar,

yait& ! pint& -epan -an ! pint& belakang. *en-ela a-a b&ah, -ikamar tam&

-an -isetiap kamar ti-&rnya nam&n sem&anya )arang -ib&ka..Di -epan r&mah

ter-apat teras yang ber&k&ran 6C! m+. Lantai r&mah sebagian besar terb&at

-ari bahan semen -an pa-a bagian -ap&r -an g&-ang berlantaikan tanah.

Bentilasi -an penerangan r&mah masih k&rang. Atap r&mah ters&s&n -ari

genteng -an ti-ak -it&t&p langit4langit. Masing4masing kamar memiliki -ipan

+


24/42

&nt&k meletakan kas&r. Din-ing r&mah terb&at -ari bat&bata nam&n bel&m

-i3at. Perabotan r&mah tangga minim. 1&mber air &nt&k keb&t&han sehari4

harinya kel&arga ini mengg&nakan mesin pompa air. 1e3ara kesel&r&han

kebersihan r&mah masih k&rang. 1ehari4hari kel&arga memasak mengg&nakan

kompor minyak -an ka-ang mengg&nakan kay& bakar yang biasa -isimpan -ig&-ang -an belakang r&mah.

D#n&- R%)&- 4

6 M

9DA"9 K. MA"D

DAP$ U

K. (D$

!+ M S

K. MAKA" K. (D$

K. (AM

($A1

K#"#$&n'&n 4

: *en-ela

: 1at& Pint&: (embok #ata

: Pagar teras

: Papan pembatas

+


25/42

BAB IV

DAFTAR MASALAH

1 M&(&l&- &"i. 4

a. 9i'i b&r&k tanpa koplikasi

b. Kon-isi ekonomi lemah

3. Pengetah&an orang t&a yang k&rang tentang penyakit pen-erita

-. Pemen&han keb&t&han gi'i yang k&rang

2 F&"!$ $#(i! 4

a. 1tat&s gi'i k&rang

b. Lingk&ngan -an tempat tinggal yang ti-ak sehat

3. K&rangnya kasih sayang -an pola as&h yang k&rang baik

DIAGRAM PERMASALAHAN PASIEN

(Me$$ambarka &ubu$a atara timbul%a masala& kese&ata %a$ ada

de$a #aktor+#aktor resiko %a$ ada dalam ke&idupa pasie!

+5

An D#((6

9 *%l&n

,* Uder-ei$&t

.. as&pan gi'i yangk&rang

1Lin'%n'&n

+&n $%)&-

6&n' "i+& (#-&"

7. pengetah&anorang t&atentang penyakitnyayang k&rang

+. Kon-isiekonomi lemah

. pola as&hyang k&rang

@.(ingkat pen-i-ikan orangt&a masih ren-ah


26/42

BAB V

PATIENT %ANAGE%ENT

A. PATIENT CENTERED %ANAGE%ENT

!. 1&port Psikologis

Pasien memerl&kan -&k&ngan psikologis mengenai 2aktor42aktor

yang -apat menimb&lkan keper3ayaan baik pa-a -iri sen-iri ma&p&n kepa-a

-okternya. Antara lain -engan 3ara :

a. Memberikan perhatian pa-a berbagai aspek masalah yang -iha-api.

b. Memberikan perhatian pa-a peme3ahan masalah yang a-a. Memanta&

kon-isi 2isik -engan teliti -an berkesinamb&ngan.

3. Memanta& kon-isi 2isik -engan teliti -an berkesinamb&ngan.

-. (imb&lnya keper3ayaan -ari orang t&a pasien, sehingga timb&l p&la

kesa-aran -an kes&ngg&han &nt&k memat&hi nasihat4nasihat -ari -okter.

Pen-ekatan 1pirit&al, -iarahkan &nt&k lebih men-ekatkan -iri

kepa-a (&han 8M, misalnya -engan ra)in iba-ah, ber-oa -an memohon

hanya kepa-a (&han 8M.

D&k&ngan psikososial -ari kel&arga -an lingk&ngan mer&pakan hal

yang har&s -ilak&kan. #ila a-a masalah, eal&asi psikologis -an eal&asi

kon-isi sosial, -apat -i)a-ikan titik tolak program terapi psikososial.

+. Penentraman ;ati

Menentramkan hati -iperl&kan &nt&k orang t&a -engan problem

psikologis antara lain yang -isebabkan oleh persepsi yang salah tentang

penyakitnya. %aktor yang paling penting &nt&k kesemb&hannya perbaikan

pola as&h men)a-i yang benar. 1elain it& )&ga -i-&k&ng -engan makan

makanan yang bergi'i tinggi meskip&n se-erhana sebagai s&mber energi

&nt&k perkembangan otak -an 2&ngsi organnya.

. Pen)elasan, #asi3 Konseling -an Pen-i-ikan Pasien

Diberikan pen)elasan yang benar tentang 9i'i #&r&k. Kel&arganya

perl& tah& tentang penyakit, pengobatannya -an pen3egahan. 1ehingga

persepsi yang salah -an mer&gikan bisa -ihilangkan. ;al ini bisa -ilak&kan

melal&i konseling setiap kali pasien kontrol -an melal&i k&n)&ngan r&mah

baik oleh -okter ma&p&n oleh pet&gas 8ankes.

+6


27/42

Maka kel&arga pasien har&s -iberi pengertian &nt&k ter&s

meng&payakan kesemb&hannya melal&i program pem&lihan gi'i yang

-ian)&rkan oleh -okter. *&ga har&s -ilak&kan pen-alaman terha-ap berbagai

masalah pen-erita termas&k akibat penyakitnya =9i'i b&r&k? yait& tentang

komplikasinya, pemberian konseling gi'i -ib&t&hkan. Kel&arga Pen-erita )&ga -iberi pen)elasan tentang pentingnya memperbaiki pemen&han

keb&t&han akan gi'i, sanitasi -an pola as&h yang benar.

Dokter perl& menimb&lkan rasa per3aya -an keyakinan pa-a orang

t&a pasien baha ia bisa meleati berbagai kes&litan -an pen-eritaannya.

1elain it& )&ga -itanamkan rasa tangg&ng )aab terha-ap orang t&a mengenai

kepat&han -alam )a-al kontrol, keterat&ran pengambilan s&s&, -iet yang

-ian)&rkan, penimbangan, kelengkapan im&nisasi -an hal4hal yang perl&-ihin-ari serta yang perl& -ilak&kan.

. Pengobatan

Me-ika mentosa -an non me-ikamentosa seperti yang tertera

-alam penatalaksanaan.

5. Pen3egahan -an Promosi Kesehatan

;al yang ti-ak boleh terl&pakan a-alah pen3egahan -an promosi

kesehatan ber&pa per&bahan tingkah lak& =ti-ak mel&-ah -i sembarang

tempat, men&t&p m&l&t )ika bat&k?, lingk&ngan =tempat tinggal yang ti-ak

boleh lembab -engan pengg&naan entilasi yang 3&k&p, pemakaian

genteng ka3a sehingga pen3ahayaan 3&k&p -an kebersihan lingk&ngan

r&mah -an l&ar r&mah yang bersih -engan -isap& +C/hari?, meningkatkan

-aya tahan t&b&h -engan 3ara -iet makanan bergi'i -an olah raga yang

terat&r. Dengan -emikian para-igma yang salah tentang penyakit (#< -i

masyarakat -apat -il&r&skan.

Kesem&anya ini mer&pakan langkah4langkah &nt&k meningkatkan

-aya tahan t&b&h bagi anggota kel&arga yang ser&mah -engan pen-erita agar

ti-ak tert&lar in2eksi (#< -ari pen-erita.

+7


28/42


29/42

BAB VI

TINJAUAN PUSTAKA

GIZI BURUK

A LATAR BELAKANG

K&rang energi -an Protein =KP? pa-a anak masih men)a-i masalah gi'i-an kesehatan masyarakat -i n-onesia. #er-asarkan $iset Kesehatan Dasartah&n +0!0, sebanyak !,0 berstat&s gi'i k&rang, -iantaranya ,

berstat&s gi'i b&r&k. Data yang sama men&n)&kkan !, anak k&r&s,-iantaranya 6,0 anak sangat k&r&s -an !7,! anak memiliki kategori sangat

pen-ek. Kea-aan ini berpengar&h kepa-a masih tingginya angka kematian bayi. Men&r&t ;O lebih -ari 50 kematian bayi -an anak terkait -engangi'i k&rang -an gi'i b&r&k, oleh karena it& masalah gi'i perl& -itangani se3ara3epat -an tepat.

Penanganan gi'i b&r&k se3ara raat )alan -an raat inap mer&pakan )aaban terha-ap pelaksanaan 1tan-ar Pelayanan Minimal =1PM? #i-angPerbaikan 9i'i, yait& setiap anak gi'i b&r&k yang -item&kan har&smen-apatkan peraatan ses&ai -engan stan-ar .

B DEFINISI

Kea-aan gi'i anak yang -itan-ai -engan sat& ata& lebih tan-a berik&t:a. 1angat k&r&s

b. -ema, minimal pa-a ke-&a p&ngg&ng kaki3. ##/P# ata& ##/(# 4 1D

-. LiLA !!,5 3m =&nt&k anak &sia 645 b&lan?

KRITERIA ANAK GIZI BURUK

!. 9i'i #&r&k (anpa Komplikasia. ##/(#: 4 1D -an ata&E

b. (erlihat sangat k&r&s -an ata&E3. A-anya -ema -an ata&E-. LLA !!,5 3m &nt&k anak 645 b&lan

+. 9i'i #&r&k -engan Komplikasi9i'i b&r&k -engan tan-a4tan-a terseb&t -i atas -isertai salah sat& ata&

lebih -ari tan-a komplikasi me-is berik&t:a. Anoreksia b. Pne&monia berat3. Anemia berat-. Dehi-rasi berate. Demam sangat tinggi2. Pen&r&nan kesa-aran

+


30/42

D ALUR PEMERIKSAAN ATAU PENEMUAN KASUS

#erik&t pen)elasan al&r pemeriksaan yang -apat -i g&nakan &nt&k

menent&kan langkah4langkah yang -ilak&kan -alam menangani penem&an

kas&s anak gi'i b&r&k ber-asarkan kategori yang telah -itent&kan :

1. Penem&an Anak 9i'i #&r&k, -apat mengg&nakan -ata r&tin hasil penimbangan anak -i posyan-&, mengg&nakan hasil pemeriksaan -i

2asilitas kesehatan =P&skesmas -an )aringannya, $&mah 1akit -an

-okter/bi-an praktek sasta?, hasil laporan masyarakat =me-ia massa,

L1M -an organisasi kemasyarakatan lainnya? -an skrining akti2

=operasi timbang anak?.

2. Penapisan Anak 9i'i #&r&k, anak yang -ibaa oleh orangt&anya ata&

anak yang ber-asarkan hasil penapisan Lila !+,5 3m, ata& sem&aanak yang -ir&)&k -ari posyan-& =+( -an #9M? maka -ilak&kan

pemeriksaan antropometri -an tan-a klinis, sem&a anak -iperiksa

tan-a4tan-a komplikasi =anoreksia, pne&monia berat, anemia berat,

-ehi-rasi berat, -emam sangat tinggi, pen&r&nan kesa-aran?, sem&a

anak -iperiksa na2s& makan -engan 3ara tanyakan kepa-a orang t&a

apakah anak ma& makan/ti-ak ma& makan minimal -alam hari

terakhir bert&r&t4t&r&t.

3. #ila -alam pemeriksaan pa-a anak -i-apatkan sat& ata& lebih tan-a

berik&t: tampak sangat k&r&s, e-ema minimal pa-a ke-&a p&ngg&ng

kaki ata& tanpa e-ema, ##/P# ata& ##/(# 4 1D, LiLA !!,5 3m

=&nt&k anak &sia 645 b&lan?, na2s& makan baik, maka anak

-ikategorikan gi'i b&r&k tanpa komplikasi -an perl& -iberikan

penanganan se3ara raat )alan.

4. #ila hasil pemeriksaan anak -item&kan tan-a4tan-a sebagai berik&t:

tampak sangat k&r&s, e-ema pa-a sel&r&h t&b&h, ##/P# ata& ##/(#

4 1D, LiLA !!,5 3m =&nt&k anak &sia 645 b&lan? -an -isertai -ari

salah sat& ata& lebih tan-a komplikasi me-is sebagai berik&t:

anoreksia, pne&monia berat, anemia berat, -ehi-rasi berat, -emam

sangat tinggi, pen&r&nan kesa-aran, maka anak -ikategorikan gi'i

b&r&k -engan komplikasi sehingga perl& penanganan se3ara raat

inap.

0


31/42

5. #ila hasil pemeriksaan anak -item&kan tan-a4tan-a sebagai berik&t:

##/(# 4+ s/- 4 1D, LiLA !!,5 s/- !+,5 3m, ti-ak a-a e-ema, na2s&

makan baik, ti-ak a-a komplikasi me-is, maka anak -ikategorikan gi'i

k&rang -an perl& -iberikan PM( Pem&lihan.

6. #ila kon-isi anak raat inap s&-ah membaik -an ti-ak lagi -item&kantan-a komplikasi me-is, tan-a klinis membaik =e-ema ke-&a

p&ngg&ng tangan ata& kaki?, -an na2s& makan membaik maka

penanganan anak terseb&t -ilak&kan melal&i raat )alan.

7. #ila kon-isi anak raat inap s&-ah ti-ak lagi -item&kan tan-atan-a

komplikasi me-is, tan-a klinis baik -an stat&s gi'i k&rang, na2s&

makan baik maka penanganan anak -engan pemberian PM(

pem&lihan.

8. Anak gi'i b&r&k yang telah men-apatkan penanganan melal&i raat

)alan -an PM( pem&lihan, )ika kon-isinya memb&r&k -engan

-item&kannya salah sat& tan-a komplikasi me-is, ata& penyakit yang

men-asari sampai k&n)&ngan ke tiga berat ba-an ti-ak naik =ke3&ali

anak -engan e-ema?, timb&lnya e-ema bar&, ti-ak a-a na2s& makan

maka anak perl& penanganan se3ara raat inap.

!


32/42

P"A"9A"A" A"AK 9G #$K $AA( *ALA"

LA"9KA; P$1APA"

!. Pertem&an tingkat -esa ata& kel&rahan

a. Alat antropometri : timbangan ata& -a3in, alat &k&r P#/(#, pita LiLA b. #&k& Pe-oman Pelayanan Anak 9i'i #&r&k .3. %orm&lir pen3atatan -an pelaporan.-. PM( Pem&lihan: makanan lokal, Makanan nt&k Pem&lihan 9i'i, %!00e. Me-ia K seperti Poster, Lea2let, Lembar #alik, #ooklet, %oo- Mo-el,2. Obat gi'i seperti Kaps&l Bitamin A, (ablet (ambah Darah, Mineral MiC,-an (ab&riag. Obat4obatan lain, misalnya obat 3a3ing, antibiotik h. Peralatan lain seperti: A(K, AP, alat masak, -ll

+. Pertem&an tingkat -esa ata& kel&rahan

Pertem&an tingkat -esa mer&pakan 2or&m pertem&an yang -iha-irioleh Kepala Desa, Ket&a (im Penggerak PKK, Ket&a #a-an PerakilanDesa =#PD? ata& Ket&a Dean Kel&rahan =DKL?, tokoh masyarakat,tokoh agama, tokoh a-at, bi-an -an ka-er, serta tenaga kesehatan

p&skesmas -an lintas sektor tingkat ke3amatan.Pertem&an ini bert&)&an &nt&k mensosialisasikan ren3ana kegiatan

penanganan anak gi'i b&r&k se3ara raat )alan. Pertem&an ini membahas permasalahan gi'i/kesehatan yang a-a -i -esa/kel&rahan -an langkah4langkah tin-ak lan)&t yang -iperl&kan, misalnya antara lain &nt&k men-apat -&k&ngan pamong -an pem&ka masyarakat -alam kegiatan

penanganan anak gi'i b&r&k se3ara raat )alan.

. PelatihanPelatihan tenaga kesehatan mengg&nakan mo-&l yang a-a -engan materi

melip&ti:4 Pemanta&an pert&mb&han anak seperti menimbang, mengisi -an

interpretasi KM1, meng&k&r LiLA, konseling -an mengisi 1P?,4 Pen-ampingan -alam melaksanakan P;#1, konseling pemberian

makanan, kepat&han melaksanakan ata& mengons&msi paket pem&lihan gi'i,

4 Peranan ka-er posyan-& -alam penanganan anak gi'i b&r&k se3ara

raat )alan.a. (enaga kesehatanPelatihan -ilaksanakan -i tingkat kab&paten/kota oleh tim2asilitator. (enaga kesehatan yang -ilatih berasal -ariP&skesmas, P&skesmas Pembant& -an Poskes-es, -enganmelibatkan tenaga kesehatan sebagai berik&t:N P&skesmas: -okter, ahli gi'i =(P9?, peraat, tenaga promosikesehatanEN P&skesmas Pembant&: peraat ata& bi-anEN Poskes-es: bi-an -i -esa.

+


33/42


34/42

melaksanakan an)&ran makan -an memilih ata& menggantimakanan

5. Pemberian paket obat -an makanan &nt&k pem&lihan gi'i6. K&n)&ngan r&mah

K&n)&ngan r&mah bert&)&an &nt&k menggali permasalahan yang -iha-api kel&arga termas&k kepat&han

mengons&msi makanan &nt&k pem&lihan gi'i -anmemberikan nasehat ses&ai -engan masalah yang -iha-api.

Dalam melak&kan k&n)&ngan, tenaga kesehatan ata&ka-er membaa kart& stat&s, 3heklist k&n)&ngan r&mah,2orm&lir r&)&kan, makanan &nt&k pem&lihan gi'i -an bahan

peny&l&han.;asil k&n)&ngan -i3atat pa-a 3he3klist k&n)&ngan -an

kart& stat&s. #agi anak yang har&s -ir&)&k, tenaga kesehatanmengisi 2orm&lir r&)&kan.

(enaga kesehatan ata& ka-er melak&kan k&n)&nganr&mah pa-a anak gi'i b&r&k raat )alan, bila:

N #erat ba-an anak sampai pa-a mingg& ketiga ti-ak naik ata& t&r&n -iban-ingkan -engan berat ba-an pa-a saat mas&k =ke3&ali anak -engan e-ema?.N Anak yang + kali bert&r&t4t&r&t ti-ak -atang tanpa

pemberitah&an.


35/42

P"A"9A"A" A"AK 9G #$K$AA( "AP

A. P$1APA"

P&sat Pem&lihan 9i'i = PP9 ? yang -ikenal sebagai T&erapeuti' eedi$ Cetre (TC! ber2&ngsi sebagai tempat peraatan -an pengobatan se3ara intensi2,-engan melibatkan ib& ata& kel&arga -alam peraatan anak. PenyelenggaraanPP9 -apat meman2aatkan 2asilitas bang&nan yang s&-ah a-a -i P&skesmas

peraatan/$&mah 1akit ata& memb&at bang&nan kh&s&s ata& bar&.

P#)*#n"%&n PPG

PP9 -apat -ibent&k bila -alam sat& ilayah ke3amatan memen&hi kriteriasebagai berik&t:a. 9lobal A3&te Maln&trition =9AM? ata& Prealensi gi'i k&rang ak&t !5

b. 9AM/Prealensi gi'i k&rang ak&t antara !04!, -engan 2aktor peny&lit

seperti a-anya ben3ana baik alam ma&p&n non alam.

(sumber. Mokbel Gee/uad Mirella0 UN1C2 'osultat0 3445* 2e6ised sele'ti6e #eedi$ $uidelies #or t&e maa$emet o# malutritio i emer$e'ies

P#n#n"%&n L!&(i

PP9 -apat -iselenggarakan pa-a 2asilitas42asilitas sebagai berik&t:a. P&skesmas peraatan

b. $&mah 1akit3. #ila ber&pa bang&nan -i l&ar P&skesmas ata& bang&nan bar&, lokasinya har&s

ber-ekatan -engan P&skesmas

T#n&'& +&n W&"% K#$,&

T#n&'&

$asio tenaga yang -ib&t&hkan &nt&k meraat !04+0 anak:N Dokter : ! orang

N Peraat : orangN Ahli 9i'i/ "&trisionis : ! orangN *&r& Masak : ! orangN (enaga kebersihan -ibant& oleh ib& ata& anggota kel&arga yang men-ampingianak yang -iraat.

(enaga kesehatan yang bert&gas meraat anak, sehar&snya telah men-apat pelatihan (atalaksana anak gi'i b&r&k. (enaga kesehatan meraat se3ara bergantian selama + )am, 7 hari -alam semingg&. Pa-a kon-isi tertent& -okter -iharapkan bert&gas selama + )am apabila ter-apat pasien -alam kea-aan gaat-ar&rat.

5

Anak -engan ##/P# ata& ##/(# 4 + 1D9AM F 4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 C !00

*&mlah anak yang a-a -i ilayah ker)a P&skesmas


36/42


37/42

B KEGIATAN PELAKSANAAN

1 P#n#$&>&n T&"&l&(&n& An& Gi;i B%$% li-&" *%% >#+!)&n

T&"&l&(&n& An& Gi;i B%$% I +&n II

a. Pelayanan Me-is, keperaatan -an konseling gi'i ses&ai -engan penyakit penyerta/peny&lit. b. Pemberian 2orm&la -an makanan ses&ai -engan 2ase sebagai berik&t:

!? %ase 1tabilisasiDiberikan makanan 2orm&la 75 =%475? -engan as&pan gi'i @04!00

KKal/kg##/hari -an protein !4!,5 g/Kg##/hari. A1 tetap -iberikan pa-a anak yang masih men-apatkan A1.+? %ase (ransisi

Pa-a 2ase transisi a-a per&bahan pemberian makanan hari %475 men)a-i %4!00. Diberikan makanan 2orm&la !00 =%4!00? -engan as&pan gi'i !004!50KKal/kg##/ hari -an protein +4 g/kg##/hari.? %ase $ehabilitasi

Diberikan makanan seperti pa-a 2ase transisi yait& %4!00, -engan penambahan makanan &nt&k anak -engan ## 7 kg -iberikan makanan bayi -an

&nt&k anak -engan ## 7 kg -iberikan makanan anak. As&pan gi'i !504++0KKal/kg##/hari -an protein 46 g/kg##/hari.? %ase (in-ak Lan)&t =-ilak&kan -i r&mah?

1etelah anak p&lang -ari PP9, anak tetap -ikontrol oleh P&skesmas pengirim se3ara berkala melal&i kegiatan Posyan-& ata& k&n)&ngan ke P&skesmas.Lengkapi im&nisasi yang bel&m -iterima, berikan im&nisasi 3ampak sebel&m

p&lang. Anak tetap melak&kan kontrol =raat )alan? pa-a b&lan sat& kali/mingg&, b&lan sat& kali/ + mingg&, selan)&tnya seb&lan sekali sampai -engan

b&lan ke46. (&mb&h kembang anak -ipanta& oleh tenaga kesehatan P&skesmas pengirim sampai anak ber&sia 5 tah&n

K$i"#$i& (#)*%-4

#ila ##/(# ata& ##/P# 4+ 1D -an ti-ak a-a ge)ala klinis -anmemen&hi kriteria p&lang sebagai berik&t:a? -ema s&-ah berk&rang ata& hilang, anak sa-ar -an akti2

b? ##/P# ata& ##/(# 4 1D3? Komplikasi s&-ah teratasi-? b& telah men-apat konseling gi'ie? A-a kenaikan ## sekitar 50 g/kg##/mingg& selama + mingg& bert&r&t4t&r&t2? 1elera makan s&-ah baik, makanan yang -iberikan -apat -ihabiskan.

3. 1tim&lasi Pert&mb&han -an Perkembangan1elama peraatan -i PP9 anak -iberikan stim&lasi t&mb&h kembang

-engan AP ses&ai &m&r -an kon-isi anak m&lai -ari 2ase stabilisasi, transisima&p&n rehabilitasi, karena anak gi'i b&r&k sering ter)a-i keterlambatan t&mb&hkembang seperti gangg&an motorik -an sensorik. Kegiatan ini menga3& pa-a#&k& Pe-oman Pelaksanaan 1tim&lasi, Deteksi -an nterensi Dini (&mb&hKembang Anak -i tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar.-. $&)&kan Kas&s!? $&)&kan ke $&mah 1akit -ilak&kan bila ter-apat tan-a kegaatan/kesakitanyang ti-ak -apat -iatasi -an memerl&kan penanganan lebih lan)&t oleh -okter spesialis anak .

7


38/42

+? Anak gi'i b&r&k pas3a peraatan -i PP9, -ikirim ke P&skesmas/ P&skesmasPembant&/ Posyan-& ter-ekat -engan r&mah pasien &nt&k -ilak&kan pemanta&an

pert&mb&han -an perkembangan serta penyakit penyerta =3ontoh: (#4Par&? se3arar&tine. Pen3atatan -an Pelaporan1elama anak -iraat -i PP9 -ilak&kan pen3atatan -an pelaporan kon-isi anak

gi'i b&r&k -engan mengg&nakan 2orm&lir sebagai berik&t:!? #&k& registrasi pasien+? %orm stat&s pasien? #&k& 3atatan penerimaan -an pemakaian bahan makanan? #&k& inentarisasi peralatan5? %orm r&)&kan6? %orm pen3atatan -an pemanta&an perkembangan pasien =3ontoh 2orm ses&ai#&k& #agan (atalaksana Anak 9i'i #&r&k =b&k& ! +??7? Dok&mentasi pert&mb&han serta perkembangan anak sebel&m -an ses&-ah

peraatan2. Pen-i-ikan Kesehatan -an 9i'i bagi kel&arga anak gi'i b&r&k

1elama anak gi'i b&r&k -iraat -i PP9, kel&arga anak yang -iraat -iberi pen-i-ikan, kesehatan, gi'i, stim&lasi perkembangan, higiene perorangan -ansanitasi lingk&ngan. Dengan pen-i-ikan kesehatan -an gi'i serta konseling,-iharapkan kel&arga anak yang -iraat -apat mener&skan hal positi2 yang-iperoleh -i r&mah sehingga anak ti-ak mengalami gi'i b&r&k lagi serta men3apai

pert&mb&han -an perkembangan yang optimal.g. Pembiayaan

#iaya penyelenggaraan PP9 men)a-i bagian -ari #iaya OperasionalKesehatan P&skesmas =#OK? yang -ia)&kan P&skesmas ke Dinas KesehatanKab&paten/Kota. #iaya terseb&t bers&mber -ari AP#D, *AMK1MA1,*AMK1DA, -an s&mber lain yang ti-ak mengikat ber-asarkan perat&ran

per&n-angan yang berlak&. Komponen pembiayaan melip&ti biaya peraatan, penyelenggaraan makanan -an insenti2/ga)i pet&gas pelaksana PP9, -iberikanses&ai -engan kebi)akan Pemerintah Daerah setempat.

@


39/42

PEMANTAUAN DAN EVALUASI

A PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT JALAN

1 P#)&n"&%&n R&5&" J&l&n

a. #n'i(i&n .!$)%li$

+? n-ikator Proses

N (erlaksananya proses skriningN K&n)&ngan r&mahN Kelengkapan pen3atatan pelaporanN (i-ak terlambat melak&kan r&)&kanN 1em&a anak gi'i b&r&k ti-ak a-a yang Drop O&t =DO?.N 1em&a anak r&tin ha-ir pa-a setiap )a-al b&ka? n-ikator O&tp&tN 1em&a anak gi'i b&r&k yang ses&ai kriteria mengik&ti raat )alan.N Peningkatan stat&s gi'i anak yang mengik&ti raat )alan

2 E&l%&(i R&5&" J&l&n

a. Dilak&kan selama 6 b&lan &nt&k anak yang mengik&ti program pelayanan anak gi'i b&r&k

b. al&asi program sat& tah&n sekali: men3ak&p )&mlah anak yang mengik&ti program, l&l&s, Drop O&t =DO?, -an meninggal.


40/42

B PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT INAP

Pemanta&an -an eal&asi -ilak&kan terha-ap aspek pelaksanaan PP9 -ankea-aan klinis serta stat&s gi'i anak.

1 P#)&n"&%&n R&5&" In&>

a. Pemanta&an Pelaksanaan PP9

Pemanta&an mer&pakan kegiatan pengaasan sekalig&s penilaian se3ara perio-ik terha-ap proses pelaksanaan kegiatan peraatan anak gi'i b&r&k -i PP9-engan mengg&nakan 2orm pemanta&an ('&e'klist!, menga3& pa-a #&k&Pemanta&an 9i'i #&r&k.

(in-ak lan)&t pemanta&an:=!? mpan balik laporan hasil pemanta&an -an sol&sinya=+? #imbingan (eknis

b. Pemanta&an kea-aan klinis -an stat&s gi'i anak=!? 1elama peraatan -i PP9, pemanta&an -ilak&kan oleh pet&gasPP9/tim as&han gi'i -engan mengg&nakan stat&s pasien/2orm&lir rekamme-ik.

=+? Pas3a peraatan -i P&skesmas, P&skesmas pembant& -an Posyan-&oleh tenaga kesehatan P&skesmas -an ata& ka-er -engan mengg&nakanKM1.

2 E&l%&(i R&5&" In&>

al&asi raat inap -ilak&kan se3ara bertahap yait& -i aal, pertengahan-an akhir pelaksanaan kegiatan. Penilaian -engan mengg&nakan #&k&Pemanta&an (atalaksana Anak 9i'i #&r&k.al&asi -ilak&kan:!? (erha-ap proses pelaksanaan -an hasil kegiatan PP9.al&asi -ilak&kan pa-a saat peraatan =lihat 2orm&lir laporan b&lanan pelayanananak gi'i b&r&k se3ara raat inap pa-a lampira )7?. n-ikator keberhasilan PP9-ikatakan baik )ika kematian 5 per tah&n -ari sem&a kas&s yang -iraat, ti-ak termas&k kematian pa-a + )am pertama.+? 1e3ara berkala setiap 6 b&lan sekaliPen3atatan -an pelaporan &nt&k pemanta&an -an eal&asi mengg&nakan 2orm&lir

pelaporan r&tin P&skemas

0


41/42

P"(P

Kesimp&lan

1eorang anak peremp&an 6 b&lan -engan kel&han &tama berat ba-an

t&r&n. b& pasien mengakatakan baha berat ba-an anaknya t&r&n -an ti-ak naik4

naik se)ak pasien ber&m&r 5 b&lan, pasien s&lit &nt&k min&m A1. Pasien hanya

min&m A1 sampai &sia + b&lan, pasien s&lit min&m A1 karena A1 s&lit kel&ar -ari

p&ting s&s& ib&nya. 1elain min&m A1 pasien pernah min&m s&s& 19M, tetapi pasien

-iare akhirnya oleh ib& pasien -ihentikan pemberiannya. 1elama &m&r b&lan

sampai &m&r 5 b&lan pasien hanya min&m air ta)in -an air g&la. b& pasien )&ga

mengatakan baha pasien se)ak ! b&lan ini pasien ti-ak 3eria -an )arang menangis,

ti-ak bat&k pilek, ti-ak -emam, ti-ak a-a l&ka kering -ikaki.

Pa-a pemeriksaan 2isik -i-apatkan kea-aan &m&m tampak se-ang, 3ompos

mentis, stat&s gi'i kesan b&r&k. (an-a ital : ": !6+ C/menit, $r: 56 C/menit,

1:6,@0?, palmar anemis.

Diagnosis #iologis

!. 9i'i b&r&k tanpa komplikasi

+. "a2s& makan k&rang.

. 1tat&s gi'i yang ren-ah

Diagnosis 1osial konomi -an #&-aya

. 1tat&s ekonomi k&rang.

5. K&rangnya pola as&h as&h -an kasih sayang -ari

orang t&a

6. Kon-isi lingk&ngan -an r&mah yang ti-ak sehat.

!


42/42

DA%(A$ P1(AKA

!. lshen M, !. 1istem 1al&ran Pen3ernaan. Dalam "elson lm&Kesehatan Anak, e-isi !5, e-itor: #ehrman, kliegman, Arin, e-itor

#ahasa n-onesia: ahab 1, penerbit b&k& Ke-okteran 9

Home Visite Anisah Gizi Buruk

Documents