Home Visit Mitha

8/17/2019 Home Visit Mitha

1/43

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar BelakangPelayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang

memusatkan pelayanan kepada keluarga sebagai suatu unit,dimana tanggung jawab

dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur atau jenis

kelamin pasien juga tidak boleh organ tubuh atau jenis penyakit tertentu (Wahyuni,

200 !. Pelayanan kedokteran keluarga juga melaksanakan pelayanan kesehatan

holistik yang meliputi usaha promoti", pre#enti", kurati", dan rehabilitati" dengan

pendekatan keluarga.$ntuk dapat melaksanakan pelayanan kedokteran keluargadengan baik,kunjungan rumah ( home #isit ! serta perawatan pasien di rumah

( home %are !merupakan aspek yang mempunyai peranan penting (&uriyasa et al .,

2010!.

2. 'ujuan

$mum

engetahui gejala, Penanganan, dan Pen%egahan penyakit &ki)o"renia.

*husus

engidenti"ikasi permasalahan kesehatan keluarga berdasarkan "ungsi keluarga

dan menyusun usulan penatalaksaannya se%ara holistik dan komprehensi"

. an"aat

a. Pasien dan keluarga dapat mengetahui gejala dan pentingnya pengobatan

penyakit &ki)o"renia se%ara teratur, serta dapat men%egah terjadinya

penyakit &ki)o"renia.

b. Penulis dapat mengetahui pentingnya menjadi dokter keluarga, dan kendala

apa saja yang dialami untuk menjadi dokter keluarga.

1


2/43

*linik +okter *eluarga * $W*& -o. Berkas

Berkas Pembinaan *eluarga -o. /

Puskesmas &ukodono, &idoarjo. -ama ** 'n. P

'anggal kunjungan pertama kali 1 gustus 201 ,

-ama pembina keluarga pertama kali dr Lilik

Tabel 1. CATATAN KONSULTASI PEMBIMBING (diisi setiap kali selesai satu peri de

pe!bi"aa" #

'anggal 'ingkatPemahaman

Para" Pembimbing Para" *eterangan

* / *' /3&'3* + 45/ 3 * L$ /5

-ama *epala *eluarga -n. &

lamat lengkap /' 1 /W 1 +esa 6ogosatru, ke%. &ukodono, *ab

&idoarjo

Bentuk *eluarga Personal

'abel 2. +a"tar nggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah

1. 'n.

Partono

yah

(kepala

keluarga!

L 7

tahun

&ekolah

/akyat

2. -y.

*aya

3bu P 88

tahun

&+ Buruh

rumput. -n.

9adiya

h

Pasien P

tahun

&+

2


3/43

:. 'n. ji

&antoso

dik

pasien

L 21

tahun

&+ *uli

8. 'n.

mir &uanto

*eponakan

pasien

L 2

tahun

& P Pegawai

listrik

L P4/ - * &$& * +4*' / - * L$ /5

BAB II

STATUS PENDERTTA

. P -+ 9$L$ -

Laporan ini diambil berdasarkan kasus yang diambil dari penemuan seorang

penderita gangguan jiwa psikotik, berjenis kelamin perempuan dan berusia tahun,

dimana penderita terkena gangguan jiwa psikotik sejak 2 tahun di wilayah puskesmas

&ukodono, *abupaten &idoarjo. engingat kasus ini banyak ditemukan di masyarakat baik

usia muda maupun usia lanjut pada khususnya di +esa 6ogosatru, *e%amatan &ukodono,

*abupaten &idoarjo beserta permasalahannya seperti masih kurangnya pengetahuan

masyarakat penyebab terjadinya psikotik serta penanganannya di masyarakat. 4leh karena

itu, penting kiranya bagi penulis untuk memperhatikan dan men%ermatinya untuk

kemudian bisa menjadikannya sebagai pengalaman di lapangan.

B. 3+ -'3' & P -+ /3'

-ama -y &

$mur tahun

6enis kelamin PerempuanPekerjaan 'idak bekerja

Pendidikan; &+

gama 3slam

lamat /' 1 /W 1 +esa 6ogosatru, &ukodono

&uku 6awa

'anggal periksa 1 gustus 201:


4/43

2 hari yang lalu

2. /iwayat Penyakit &ekarang

ulai > 2 hari yang lalu pasien suka berbi%ara sendiri. engomel dan juga marah=

marah sendiri. Pasien juga sering berkata kasar sambil mengatakan ?diseneni tok, gaji ga

dibayar@. Pasien sering bi%ara ngelantur dan kata=kata yang tidak dapat dimengerti. Pasien

juga ada sering menulis di lantai menggunakan jarinya dan jika ditanya sedang melakukan

apa, pasien akan marah dan mengatakan ?jangan ganggu, aku lagi kerja@. Pasien juga

terkadang suka melamun. Pasien beberapa kali mengatakan melihat seperti ada orang ygmasuk ke dalam rumahnya. 'erkadang pasien sambil mengatakan ?kamu jelek, lapo

mrene@ dan sambil memukul tembok ataupun so"a. Pasien juga sering keluyuran keluar

rumah karena ada suara=suara yang menyuruh pasien untuk keluar rumah. Biasanya pasien

keluar rumah pada siang hari namun sebelum maghrib pasien pasti sudah kembali ke

rumah tanpa perlu dijemput. Pasien tidak perlu diingatkan untuk makan. &ehari pasien bisa

makan sampai : kali. Pasien harus diingatkan untuk mandi. +alam sehari pasien biasanya

mandi satu kali, lebih sering mandi saat subuh saja.

. /iwayat Penyakit +ahulu

Pada tahun 1 1 pasien dipe%at dari pekerjaannya di pabrik benang. *emudian

pasien pulang kerumah dalam keadaan menangis. Pasien mengatakan sebelumnya memang

sering dimarahi oleh atasannya di pabrik. &etelah itu pasien menjadi lebih pendiam dan

suka melamun sendirian. Beberapa hari kemudian pasien suka marah=marah sendiri sambil

mengatakan ?jangan kesini lagi@. Pasien mulai mengamuk dan suka membenturkan

kepalanya ke tembok. Pasien juga suka mengamuk dan marah=marah pada setiap orang

yang leewat didepan rumahnya. pasien dibawa berobat ke Porong dan dirawat selama 2

bulan. &epulang dari /& Porong, pasien kembali mengamuk dan juga marah=marah.

*arena keluarga pasien takut pasien akan men%elakai orang lain maka keluarga pasien

memasung pasien di kamar belakang rumahnya. Pasien dipasung > tahun. &elama

dipasung pasien sering memukul tembok hingga tembok retak=retak. &etelah tahun

dipasung, pasien dibawa ke /&6 enur &urabaya. Pasien rawat inap selama > 8 bulan.

&etalah itu pasien sempat bolak balik rawat inap di /&6 enur sebanyak 8 kali sampai

:


5/43

tahun 201: ini. 'erakhir kali rawat inap di /&6 enur > 8 tahun yang lalu. &etelah itu

kontrol rutin di /& &idoarjo.

= /iwayat trauma =

= /iwayat kejang == /iwayat penggunaan - PA =

= /iwayat panas tinggi =

= /iwayat tekanan darah tinggi (=!

:. /iwayat Penyakit *eluarga

= /iwayat keluarga dengan penyakit serupa yah memiliki riwayat gangguan

jiwa tipe neurosis

8. /iwayat *ebiasaan

= Pasien orangnya tertutup dan pendiam. 6adi bila ada masalah pasien jarang %erita

dengan siapapun.

7. /iwayat &osial konomi

Pasien merupakan anak kedua dari tiga bersaudara. Pasien belum pernah menikah.

Pernah bekerja di pabrik benang > 2 tahun. Pasien hanya tamatan sekolah dasar, dan tidak

melanjutkan sekolah dengan alasan biaya. &ekarang pasien sudah tidak bekerja lagi. $ntuk

biaya hidup sehari=hari pasien dipenuhi oleh ibu dan juga keponakannya. 3bu pasien

bekerja sebagai buruh rumput dengan penghasilan /p. 0.000 per hari. +an bantuan dari

keponakan pasien yang bekerja sebagai pegawai listrik, setiap bulannya > /p. 100.000=

180.000. enurut ayah pasien uang ini %ukup untuk biaya hidup sehari=hari dan juga untuk

pembelian obat pasien setiap bulannya.

. /iwayat 5i)i

Penderita biasanya makan sehari=hari antara =: kali, dengan nasi sepiring diisi

sayur, tahu tempe dan daging, kadang=kadang disertai telur. dapun buah tapi jarang

dibeli, seperti pisang atau pepaya. &tatus gi)i lebih.

+. &' '$& P&3*3 '/3

8


6/43

. +eskripsi umum

1! Penampilan

&eorang perempuan, usia tahun, perawatan diri kurang, pakaian kurang rapi,

rambut pirang a%ak=a%akan, kulit sawo matang, penampilan sesuai gender, tampak sehat,gemuk, kontak mata kurang.

2! Perilaku dan akti#itas psikomotor

Pasien tidak mau diwawan%ara dan %enderung menghindar. Pasien suka mondar=

mandir didepan pemeriksa.

! &ikap terhadap pemeriksa.

Pasien tidak kooperati" dan tidak mau menanggapi pertanyaan pemeriksa. Pasien

suka bi%ara sendiri yang tidak ada hubungannya dengan pertanyaan pemeriksa.B. ood dan "ek

ood tde

"ek tumpul


7/43

= 4rientasi waktu baik

= 4rientasi tempat baik

= 4rientasi orang tidak baik

+aya konsentrasi tde

1. Perhatian perhatian pasien mudah teralih. 'idak dapat diwawan%ara

2. +aya ingat

6angka panjang tde

6angka pendek tde

&egera tde

5. +aya nilai

+aya nilai sosial tde

$ji daya nilai tde

Penilaian realitas tde

9. 'ilikan

+erajat 3 (penyangkalan sama sekali terhadap penyakitnya!

3. 'ara" dapat diper%aya

'idak dapat diper%aya

. P /3*& - 3&3*

. Pemeriksaan "isik

*eadaan umum 'ampak sehat

*esadaran Berubah

'anda #ital ' 110D 0 mm9g, - E:FDm, / 20FDm,& 7, G<

*epala *onjungti#a anemis =D=, sklera ikterus =D=

'horaks /honki =D=, Whee)ing =D=

bdomen +atar, lemas, peristaltik (C! normal

9eparDLien 'idak teraba

kstremitas dema (=!, turgor kembali %epat, akral hangat


8/43

B. Pemeriksaan neurologis

5


9/43

Pemeriksa mengamati pasien dapat menggerakkan kepalanya ke kiri dan

kanan, hal ini menandakan bahwa "ungsi -er#us ksesorius pasien dalam

keadaan normal

i. -er#us 9ipoglosus (-.I33!

'idak terlihat de#iasi saat pasien menjulurkan lidah

kstrapiramidal sindrom 'idak ditemukan gejala ekstrapiramidal

('remor, Bradikinensia, /igiditas!

. P /3*& - P -$-6 -5'idak dilakukan pemeriksaan penunjang

5. / &$

&eorang wanita berumur tahun dikeluhkan oleh keluarganya telah 2 hari ini

marah dan ngomel sendiri. Pasien telah 2 tahun mengidap gangguan jiwa dan rutin

berobat ke /& &idoarjo. Pada tahun 1 1 pasien dipe%at dari pekerjaannya. +an semenjak

itu pasien suka meyendiri selama beberapa hari. &etelah itu pasien mulai suka marah=marah dan bi%ara ngelantur. Pasien sempat dibawa ke /& Porong. &etelah dari /& Porong

pasien kembali mengamuk dirumah. *emudian pasien sempat dipasung di kamar belakang

rumahnya selama tahun. &etelah itu pasien sempat rawat inap di /&6 enur sebanyak >

8 kali.kemudian selanjutnya pasien berobat k /& &idoarjo se%ara rutin.

+ari pemeriksaan psikiatri didapatkan gangguan proses berpikir, gangguan

persepsi, dan daya tilik terhadap peyakitnya. +ari pemeriksaan "isik pasien tidak

mengalami gangguan.

9. P '3 -' < -' / + +3 5-4&3&

+iagnosis Biologis

1. &ki)o"enia 9ebe"renik

+iagnosis Psikologis

Pasien tidak merasa sedang sakit.


10/43

+iagnosis &osial konomi dan Budaya

1. &tatus ekonomi kurang.

2. Penyakit membuat pasien tidak dapat bekerja lagi.

3. P - ' L *& - -

-on edika mentosa

+alam bentuk psikoedukasi yaitu menyampaikan in"ormasi kepada keluarga

mengenai kondisi pasien dan menyarankan untuk senantiasa memberi

dukungan selama masa pengobatan, pasien lebih sering diajak berkomunikasi

serta keluarga harus memberi dukungan kepada pasien untuk tidak berpikirannegati". 6elaskan kepada keluarga mengenai berbagai kemungkinan penyebab

penyakit, perjalanan penyakit, dan pengobatan sehingga keluarga dapat

memahami dan menerima kondisi pasien untuk minum obat dan kontrol se%ara

teratur serta mengenali gejala=gejala kekambuhan.

Pastikan pasien berada dalam pengawasan keluarga, untuk menghindari hal=hal

yang tidak diinginkan. emberikan pengertian kepada keluarga akan

pentingnya peran keluarga pada perjalanan penyakit.Pendekatan lingkungan dengan melatih pasien untuk bersosialisasi dengan

lingkungan sekitar, seperti melibatkan pasien dalam kegiatan desa yang

sederhana (gotong royong!, dan liburan agar dapat berinteraksi dengan

lingkungan.

edikamentosa


11/43

4 *$ %ukup, %ompos mentis, gi)i lebih

'anda #ital ' 1 0D100mm9g / 22 FDmenit

- EEFDmenit & 7, J<

&tatus Psikiatri pasien tidak dapat diwawan%ara. &ki)o"renia 9ebe"renik

P 'erapi medlkamentosa, non medika mentosa selain itu juga dilakukan patient

%entered management dukungan psikologis penentraman hati, penjelasan,

basi% konseling pada keluarga dan edukasi pasien

BAB III

IDENTIFIKASI FUNGSI- FUNGSI KELUARGA

. $-5&3 * L$ /5

1. ungsi Psikologi.

-n.& tinggal serumah dengan ayah, ibu, adik dan keponakannya, 9ubungan

mereka terjalin %ukup baik. ungsi psikologis pasien terganggu akibat dari penyakit yang dideritanya.

2. ungsi &osial

Pasien tidak dapat bersosialisasi sebagaimana orang=orang pada umumnya.

Pasien lebih sering diam dirumah atau jika pergi dari rumah pasien tidak dapat

bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya.

. ungsi konomi dan Pemenuhan *ebutuhan

Penghasilan keluarga berasal dari gaji ibu pasien yaitu /p. 0.000Dhari dan

juga dari keponakannya yang setiap bulan menambahkan uang sebesar /p.

100.000=180.000. $ntuk biaya bidup sehari=hari seperti makan, minum, atau iuran

pasien membayar listrik dan untuk membeli obat untuk pasien hanya

mengandalkan uang yang ada dan tidak pemah menyisihkannya untuk menabung

ataupun biaya=biaya mendadak. Pasien menggunakan BP6& untuk membantu

membayar biaya pengobatannya.

:. ungsi Penguasaan asalah dan *emampuan Beradaptasi

Penderita termasuk orang yang tertutup sehingga bila mengalami kesulitan

atau masalah penderita lebih memilih untuk memendamnya sendiri. +an sekarang

11


12/43

pasien tidak mampu beradaptasi dengan lingkungan sekitar karena kejiwaan pasien

belum stabil.

B. P5 / &


13/43

5 &aya puas dengan %ara keluarga saya menerima

dan mendukung keinginan saya untuk

melakukan kegiatan baru atau arah hidup yang

baru

√

&aya puas dengan %ara keluarga saya

mengekspresi=kan kasih sayangnya dan

merespon emosi saya seperti kemarahan,

perhatian dll

√

/ &aya puas dengan %ara keluarga saya dan saya

membagi waktu bersama=sama

√

ungsi keluarga tidak dapat die#aluasi.


14/43

memadai, diperlukan skala prioritas untuk

pemenuhan kebutuhan hidup

dukasi

'ingkat pendidikan dan pengetahuan pasien masih

rendah. *emampuan untuk memperoleh danmemiliki "asilitas pendidikan seperti buku=buku,

koran terbatas.

C

edi%al

Pelayanan kesehatan puskesmas memberikan

perhatian khusus terhadap kasus pendenta

'idak mampu membiayai pelayanan kesehatan

yang lebih balk +alam men%ari pelayanan

kesehatan keluarga ini biasanya menggunakan

Puskesmas dan hal ini mudah dijangkau karena

puskesmas terdekat.

=

*eterangan

konomi (C! artinya -n. & masih menghadapi permasalahan dalam hal

perekonomian. 9al ini dapat dilihat dari -n. & yang sudah tidak bekerja lagi dan

tidak dapat memenuhi kebutuhan sehari=hari.

/eligius (C! artinya -n. & masih mempunyai masalah dalam bidang agama,karena pasien tidak lagi menjalankan perintah -ya dan pasien serta keluarganya

lebih per%aya hal=hal gaib.

dukasi (C! artinya -n. & juga menghadapi permasalahan dalam bidang

pendidikan. -n. & hanya tamatan &+.

&osial (C! artinya -n & tidak mampu bersosialisasi dengan keluarga dan tetangga.

*ultural (C! -n. & sudah tidak mampu mengikuti kegiatan=kegiatan di sekitar

lingkungannyaedi%al (=! -n. & memiliki kartu jaminan kesehatan sehingga penderita mudah

untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.

1:


15/43

+. * / *' /3&'3* + 45/ 3 * L$ /5

lamat +esa 6ogosatru, *e%amatan &ukodono, *abupaten &idoarjo

Bentuk *eluarga =

$ia*ra! 1. Ge" *ra! Keluar*a N" S+ $ibuat ta"**al ,- a*ustus , 1/

*eterangan

-n. & Penderita

'n. P yah penderita

18


16/43

BAB I

IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR !ANG

"E"PENGARUHI KESEHATAN

. 3denti"lkasi aktor Perilaku dan -on Perilaku *eluarga1. akt r Perilaku Keluar*a

-n & adalah anak ke 2 dari : bersaudara. Penderita sekarang tidak bekerja

semenjak 2 tahun yang lalu. Pasien juga tidak dapat bersosialisasi dengan lingkungan

sekitarnya. enurut ibu pasien, pasien juga tidak merasa sedang sakit.

,. akt r N " Perilaku

+ipandang dari segi ekonomi, -n.& termasuk ekonomi menengah kebawah.

*arena sumber penghasilannya hanya dari pekerjaan ibunya sebagai buruh rumput dan

batuan dari keponakannya.

/umah yang dihuni -n. & kurang memadai karena kurang memenuhi standar

kesehatan, Lantai sudah ada yang dikeramik dan masih ada yang hanya di semen,

pen%ahayaan ruangan kurang, #entilasi kurang. &ampah rumah dibuang ditempat

pembuangan sampah yang ada di depan rumah.

B. 3denti"ikasi Lingkungan /umah

Ga!bara" Li"*ku"*a"

/umah -n. & ini tinggal di sebuah rumah berukuran F 8 m 2 menghadap ke

Barat. emiliki pekarangan rumah yang %ukup luas namun tidak ada pagar pembatas.

'erdiri dari teras, ada ruang tamu, : kamar tidur, dapur, dan kamar mandi C W


17/43

+i depan rumah terdapat teras yang berukuran 1,8 F 8 m 2. Lantai rumah ada

yang terbuat dari keramik ada yang masih terbuat dari semen. Hentilasi dan penerangan

rumah kurang. tap rumah tersusun dari genteng, dan ditutup pla"on namun ada bagian

yang berlubang. *amar penderita tidak didapatkan tempat tidur maupun dipan. 9anya berupa kamar kosong dan terdapat beberapa pakaian yang digantung di dinding

+inding rumah terbuat dari batu bata yang sudah di%at permanen. Perabotan rumah

tangga minim. &umber air untuk kebutuhan sehari=harinya -n & menggunakan sumur.

&e%ara keseluruhan kebersihan rumah masih kurang. &ehari=hari ibu pasien memasak

menggunakan kompor gas.

D#na$ Ru%a$ Pasn

1


18/43

. 5ambaran tempat tinggal penderita. ( warisan keluarga !

'ampak dalam

kamar tidur penderita

1E


19/43

'ampak dalam

+apur

'empat pasien pernah dipasung

1


20/43

*amar andi

oto dengan keluarga pasien

20


21/43

BAB

DAFTAR "ASALAH

asalah kti"

. &ki)o"renia 9ebe"renik

B. engamuk dan mengomel

aktor resiko

.5enetik

B. stressor dari pekerjaan

+3 5/ P / & L 9 - P &3 -

( enggambarkan hubungan antara timbulnya masalah kesehatan yang ada dengan

"aktor="aktor resiko yang ada dalam kehidupan pasien !

21

5enetik


22/43

BAB I

PATIENT "ANAGE"ENT

. P '3 -' < -' / + - 5 -'

.1 / -< - P/4 4&3 + - P -+3+3* - * & 9 ' - * P +

P &3 - + - * P + * L$ /5

Berperilaku hidup sehat. enghindari stress.

kti#itas "isik dan olahraga yang teratur seperti berjalan=jalan di sekitar rumah agar

terhindar dari stress.

9arus menggunakan obat=obat anti psikotik se%ara teratur.

*ontrol ke sarana kesehatan terdekat baik /umah &akit maupun puskesmas.

'idak stres "isik maupun psikologis (banyak pikiran! dalam mengahadapi suatu

masalah.

22

Stressor daripekerjan

Stressor darimasalah keluaga Nn. Suwanti

39 tahun

Stressor darimasalah keuangan


23/43

.2 / -< - +$* &3 P -K *3' * P + P &3 - + - * P +

* L$ /5

enjelaskan kepada pasien segala tentang Penyakit ski)o"renia. +imanaski)o"renia dapat disebabkan oleh beberapa "aktor yaitu genetik, trauma kepala,

penyakit lainnya, perilaku hidup pasien dan tingkat stres pasien atau pikiran yang

banyak.

Pada penderita ski)o"renia, penatalaksanaan pengobatan dan penanganan

di"okuskan pada pengontrolan stress dari pasien itu sendiri. Pengontrolan tekanan

stress adalah menjadi kun%i program pengobatan yaitu dengan berdoa, berakti"itas,dan hal=hal positi" yang dapat dilakukan untuk menhindari stress. 6ika hal ini

men%apai hasil yang diharapkan maka dapat mengontrol stress dan kejadian

ski)o"renia itu sendiri.

Pengobatan pasien ski)o"renia haruslah dilakukan sedini mungkin untuk men%egah

penelantaran diri lebih lanjut pada pasien ski)o"renia. &angat dianjurkan melakukan

konseling dan manajemen stress untuk menghindari ski)o"renia.

. -6$/ -= -6$/ - P/4 4&3 * & 9 ' - P -'3-5 K -5

+ P ' B /3 & -5 'D P /< P ' P -K B$9 -

P + P &3 -

Pasien diberi nasehat bahwa ski)o"renia dapat dikontrol dengan %ara pengendalian

atau manajemen stress yang baik 4leh karena itu pasien dianjurkan

Pasien melakukan konseling bila sedang mengalami masalah.

Pasien menghindari stressor.

Pasien harus berakti#itas yang positi" untuk mengalihkan pikiran dari stressor.

Pasien harus rajin kontrol ke sarana kesehatan terdekat baik puskesmas maupun

rumah sakit.

Pasien harus mau menggunakan obat=obat anti psikotik se%ara teratur.

2


24/43

Pasien tidak boleh merasa stres "isik dan stres psikis, yaitu harus istirahat %ukup

dan tidak boleh banyak pikiran.

B. P -54B ' -

edikamentosa dan non medikamentosa seperti yang tertera dalam

penatalaksanaan.

BAB II

TIN'AUAN PUSTAKA SKI(OFRENIA HEBEFRENIK

A) D#*&n&s&

&ki)o"renia adalah satu istilah untuk beberapa gangguan yang ditandai dengan

keka%auan kepribadian, distorsi terhadap realitas, ketidakmampuan untuk ber"ungsi dalam

kehidupan sehari=hari ( tkinson dkk, 1 2!, perasaan dikendalikan olehn kekuatan dari

luar dirinya, wahamDdelusi, gangguan persepsu (PP+56, 1 E !

5angguan ski)oprenia ini terdapat pada semua kebudayaan dan mengganggu di

sepanjang sejarah, bahkan pada kebudayaan=kebudayaan yang jauh dari tekanan

modern sekalipun. $munya gangguan ini mun%ul pada usia yang sangat muda, dan

memun%ak pada usia antara 28= 8 tahun. 5angguan yang mun%ul dapat terjadi se%ara

2:


25/43

lambat atau dating se%ara tiba=tiba pada penderita yang %enderung suka menyendiri

yang mengalami stress ( tkinson dkk, 1 2!

&ki)o"renia hebe"renik adalah suatu bentuk ski)o"renia dengan perubahan

a"ekti" yang tampak jelas dan se%ara umum juga dijumpai waham dan halusinasi

yang bersi"at mengambang serta terputus=putus ("ragmentary!, perilaku yang tidak

bertanggung jawab dan tidak dapat diramalkan, serta umumnya maneurisme (+epkes

/3, 1 111=112!.

&ki)o"renia hebe"renik disebut juga disorgani)ed type atau ?ka%au balau@ yang

ditandai dengan inkoherensi, a""e%t datar, perilaku dan tertawa kekanak=kanakan,

yang terpe%ah=pe%ah, dan perilaku aneh seperti menyeringai sendiri, menunjukkan

gerakan=gerakan aneh, mengu%ap berulang=ulang dan ke%enderungan untuk menarik

diri se%ara ekstrim dari hubungan sosial (+adang 9awari, 2001 7:=78!.

B) Et&+l+g&

tiologi &ki)o"renia 9ebe"renik pada umumnya sama seperti etiologi ski)o"renia

lainnya. +ibawah ini beberapa etiologi yang sering ditemukan

1. aktor Predisposisi

Beberapa "aktor predisposisi yang berkontribusi pada mun%ulnya respon neurobiologi

seperti harga diri rendah antara lain

a. aktor genetik

'elah diketahui bahwa se%ara genetis ski)o"renia diturunkan melalui kromosom=

kromosom tertentu. 'etapi kromosom yang ke berapa menjadi "aktor penentu

gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap penelitian. +iduga letak gen

ski)o"renia ada dikromosom no. 7 dengan kontribusi genetik tambahan no. :, E, 18

dan 22. nak kembar identik memiliki kemungkinan mengalami ski)o"renia

sebesar 80 jika salah satunya mengalami ski)o"renia, sementara jika di)igot

peluangnya sebesar 18 . &eorang anak yang salah satu orang tuanya mengalami

ski)o"renia, sementara bila kedua orang tuanya ski)o"reia maka peluangnya

menjadi 8 .

b. aktor neurologis

28


26/43

+itemukan bahwa korteks pre"rotal dan korteks limbik pada klien ski)o"renia tidak

pernah berkembang penuh. +itemukan juga pada klien ski)o"renia terjadi

penurunan #olume dan "ungsi otak yang abnormal. -eurotransmiter yang

ditemukan tidak normal khususnya dopamine, serotonine, dan glutamat.%. &tudi neurotransmitter

&ki)o"renia diduga juga disebkan oleh adanya ketidakseimbangan

neurotransmiter dopamine yang berlebihan.

d. 'eori Hirus

Paparan #irus in"luen)a pada trimester kehamilan dapat menjadi "a%tor

predispossisi ski)o"renia.e. Psikologis

Beberapa kondisi psikologis yang menjadi "aktor predisposisi ski)o"renia

antara lain anak yang diperlakukan oleh ibu pen%emas, terlalu melindungi,

dingin dan tidak berperasaan, sementara ayah yang mengambil jarak dengan

anaknya.

2. aktor Prespitasi

aktor="aktor pen%etus respon neurobiologis meliputi

a. Berlebihannya proses in"lamasi pada sistem sara" yang menerima dan

memproses in"ormasi di thalamus dan "rontal otak.

b. ekanisme penghantaran listrik di sara" terganggu.

%. 5ejala=gejala pemi%u seperti kondisi kesehatan, lingkungan, sikap dan

perilaku.

,) Tan a an G#.ala

Perjalanan penyakit &ki)o"renia dapat dibagi menjadi "ase yaitu 0ase

pr dr !al+ 0ase akti0 da" 0ase residual.

Pada *as# / + +%al biasanya timbul gejala gejala non spesi"ik yang lamanya

bisa minggu, bulan ataupun lebih dari satu tahun sebelum onset psikotik

menjadi jelas. 5ejala tersebut meliputi hendaya "ungsi pekerjaan, "ungsi

sosial, "ungsi penggunaan waktu luang dan "ungsi perawatan diri. Perubahan

perubahan ini akan mengganggu indi#idu serta membuat resah keluarga dan

27


27/43

teman, mereka akan mengatakan ?orang ini tidak seperti yang dulu@. &emakin

lama "ase prodromal semakin buruk prognosisnya.

Pada *as# a t&* gejala positi" D psikotik menjadi jelas seperti tingkah

laku katatonik, inkoherensi, waham, halusinasi disertai gangguan a"ek. 9ampir semua indi#idu datang berobat pada "ase ini, bila tidak mendapat pengobatan

gejala gejala tersebut dapat hilang spontan suatu saat mengalami eksaserbasi

atau terus bertahan.

ase akti" akan diikuti oleh *as# #s& ual dimana gejala gejalanya sama

dengan "ase prodromal tetapi gejala positi" D psikotiknya sudah berkurang.

+isamping gejala gejala yang terjadi pada ketiga "ase diatas, penderita

ski)o"renia juga mengalami gangguan kogniti" berupa gangguan berbi%araspontan, mengurutkan peristiwa, kewaspadaan dan eksekuti" (atensi,

konsentrasi, hubungan sosial!.

Pada &ki)o"renia 9ebe"renik kita dapat melihat tanda dan gejala yang

khas, antara lainM

1. 3nkoherensi yaitu jalan pikiran yang ka%au, tidak dapat dimengerti apa

maksudnya.

2. lam perasaan yang datar tanpa ekspresi serta tidak serasi atau ketolol=

tololan.

. Perilaku dan tertawa kekenak=kanakan, senyum yang menunjukkan rasa puas

diri atau senyum yang hanya dihayati sendiri.

:. Waham yang tidak jelas dan tidak sistematik tidak terorganisasi sebagai suatu

kesatuan.

8. 9alusinasi yang terpe%ah=pe%ah yang isi temanya tidak terorganisasi sebagai

satu kesatuan.

7. 5angguan proses ber"ikir

. Perilaku aneh, misalnya menyeringai sendiri, menunjukkan gerakan=gerakan

aneh, berkelakar, pengu%apan kalimat yang diulang=ulang dan %enderung

untuk menarik diri se%ara ekstrim dari hubungan sosial (+adang 9awari,

2001 7:0!.

5ejala=gejala pen%etus respon biologis

2


28/43

• *esehatan nutrisi kurang, kurang tidur, ketidakseimbangan irama sirkadian,

kelelahan, in"eksi, obat=obatan sistem sara" pusat, kurangnya latihan dan

hambatan untuk menjangkau layanan kesehatan.

• Lingkungan lingkungan yang memusuhi, masalah rumah tangga, kehilangan

kebebasan hidup, perubahan kebiasaan hidup, pola akti#itas sehari=hari,

kesukaran berhubungan dengan orang lain, isolasi sosial, kurangnya

dukungan sosial, tekanan kerja, stigmasisasi, kemiskinan, kurangnya alat

transportasi dan ketidakmampuan mendapatkan pekerjaan.

• &ikapDperilaku merasa tidak mampu, putus asa, merasa gagal, kehilangan

kendali diri(demoralisasi!, merasa punya kekuatan berlebihan dengan gejala

tersebut, merasa malang, bertindak tidak seperti orang lain dari segi usia

maupun kebudayaan, rendahnya kemampuan sosialisasi, perilaku agresi",

perilaku kekerasan, ketidakadekuatan pengobatan dan ketidakadekuatan

penanganan gejala.

Beberapa tanda dang gejala yang paling sering ditemukan pada pasien=pasien

&ki)o"renia 9ebe"renik adalah,

WahamM yaitu suatu keyakinan yang salah yang tidak sesuai dengan latar belakang sosial budaya serta pendidikan pasien, namun dipertahankan oleh

pasien dan tidak dapat ditangguhkan.

9alusinasiM gangguan persepsi ini membuat pasien ski)o"renia dapat melihat

sesuatu atau mendengar suara yang tidak ada sumbernya. 9alusinasi yang

sering terdapat pada pasien adalah halusinasi auditorik (pendengaran!.

'erkadang juga terdapat halusinasi penglihatan dan halusinasi perabaan.

&iar pikiran, yaitu pasien merasa bahwa pikirannya dapat disiarkan melaluialat=alat bantu elektronik atau merasa pikirannya dapat diba%a oleh orang

lain. 'erkadang pasien dapat mengatakan bahwa dirinya dapat berbin%ang=

bin%ang dengan penyiar tele#isi maupun radio. Beberapa pasien juga

mengatakan pikirannya dimasuki oleh pikiran atau kekuatan lain atau

ditarikDdiambil oleh kekuatan lain.

) D) Ps& +*&s&+l+g&

2E


29/43

1. 'ahapan halusinasi dan delusi yang biasa menyertai gangguan jiwa.

a. 'ahap


30/43

wahamnya, a"ek dan pembi%araan dan perilaku orang tersebut adalah

normal.Waham ini minimal telah menetap selama bulan.E) D&agn+s&s

emenuhi kriteria umum diagnosis ski)o"renia M+iagnosis hebe"renia untuk pertama kali hanya ditegakkan pada usia remaja

atau dewasa muda (onset biasanya mulai 18=28 tahun!.

*epribadian premorbid menunjukkan %iri khas pemalu dan senang

menyendiri (solitary!, namun tidak harus demikian untuk menentukan

diagnosis. $ntuk diagnosis hebe"renia yang menyakinkan umumnya diperlukan

pengamatan kontinu selama 2 atau bulan lamanya, untuk memastikan bahwa

gambaran yang khas berikut ini memang benar bertahan Perilaku yang tidak

bertanggung jawab dan tak dapat diramalkan, serta mannerismeM ada

ke%enderungan untuk selalu menyendiri (solitary!, dan perilaku menunjukkan

hampa tujuan dan hampa perasaanM

"ek pasien dangkal (shallow! dan tidak wajar (inappropriate!, sering

disertai oleh %ekikikan (giggling! atau perasaan puas diri (sel"=satis"ied!,

senyum sendirir (sel"=absorbed smiling!, atau oleh sikap, tinggi hati (lo"ty

manner!, tertawa menyeringai (grima%es!, mannerisme, mengibuli se%ara

bersenda gurau (pranks!, keluhan hipokondrial, dan ungkapan kata yang

diulang=ulang (reiterated phrases!.

Proses pikir mengalami disorganisasi dan pembi%araan tak menentu

(rambling! serta inkoheren. 5angguan a"ekti" dan dorongan kehendak, serta

gangguan proses pikir umumnya menonjol. 9alusinasi dan waham mungkin

ada tetapi biasanya tidak menonjol ("leeting and "ragmentary delusions and

hallu%inations!. +orongan kehendak (dri#e! dan yang bertujuan (determination!

hilang serta sasaran ditinggalkan, sehingga perilaku penderita memperlihatkan

%iri khas, yaitu perilaku tanpa tujuan (aimless! dan tanpa maksud (empty o"

purpose!. danya suatu preokupasi yang dangkal dan bersi"at dibuat=buat

terhadap agama, "ilsa"at dan tema abstrak lainnya, makin mempersukar orang

memahami jalan pikiran pasien. enurut +& =3H ski)o"renia disebut sebagai

ski)o"renia tipe terdisorganisasi.

F) P#natala sanaan

0


31/43

T# a/& S+%at& "# & a%#nt+sa3

====4bat=obatan yang digunakan untuk mengobati &ki)o"renia disebut

antipsikotik. ntipsikotik bekerja mengontrol halusinasi, delusi dan perubahan

pola "ikir yang terjadi pada &ki)o"renia. Pasien mungkin dapat men%oba

beberapa jenis antipsikotik sebelum mendapatkan obat atau kombinasi obat

antipsikotik yang benar=benar %o%ok bagi pasien. ntipsikotik pertama

diperkenalkan 80 tahun yang lalu dan merupakan terapi obat=obatan pertama

yang e"ekti" untuk mengobati &ki)o"renia. 'erdapat kategori obat antipsikotik

yang dikenal saat ini, yaitu antipsikotik kon#ensional, "e er at2pi3al

a"tips23 ti3s , dan


32/43

5) Newer Atypcal Antipsycotic

====4bat=obat yang tergolong kelompok ini disebut atipikal karena prinsip

kerjanya berbeda, serta sedikit menimbulkan e"ek samping bila dibandingkan

dengan antipsikotik kon#ensional.Beberapa %ontoh "e er at2pi3al a"tips23 ti3 yang tersedia, antara lain

• /isperdal (risperidone!

• &eroNuel (Nuetiapine!

• AypreFa (olan)opine!

Para ahli banyak merekomendasikan obat=obat ini untuk menangani pasien=

pasien dengan &ki)o"renia.

6) ,l+7a &l

====


33/43

pabila dalam riwayat penggunaan obat anti psikosis sebelumnya jenis obat

antipsikosis tertentu yang sudah terbukti e"ekti" dan ditolerir dengan baik e"ek

sampingnya, dapat dipilih kembali untuk pemakaian sekarang

+alam pengaturan dosis perlu mempertimbangkan4nset e"ek primer (e"ek klinis! sekitar 2=: minggu

4nset e"ek sekunder (e"ek samping! sekitar 2=7 jam

Waktu paruh 12=2: jam (pemberian 1=2 kali perhari!

+osis pagi dan malam dapat berbeda untuk mengurangi dampak e"ek

samping (dosis pagi ke%il, dosis malam lebih besar! sehingga tidak

begitu mengganggu kualitas hidup pasien

ulai dosis awal dengan dosis anjuran dinaikkan setiap 2= hari sampai

men%apai dosis e"ekti" (mulai peredaan sindroma psikosis! die#aluasi setiap 2

minggu dan bila perlu dinaikkan dosis optimal dipertahankan sekitar E=12 minggu

(stabilisasi! diturunkan setiap 2 minggu dosis maintanan%e dipertahankan 7 bulan

sampai 2 tahun (diselingi drug holiday 1=2 hariDminggu! tapering o"" (dosis

diturunkan tiap 2=: minggu! stop$ntuk pasien dengan serangan sindroma psikosis multi episode terapi

pemeliharaan dapat diberikan palong sedikit selama 8 tahun.

"ek obat psikosis se%ara relati" berlangsung lama, sampai beberapa hari

setelah dosis terakhir yang masih mempunyai e"ek klinis.

Pada umumnya pemberian obat psikosis sebaiknya dipertahankan selama

bulan sampai 1 tahun setelah semua gejala psikosis mereda sama sekali. $ntuk

psikosis reakti" singkat penurunan obat se%ara bertahap setelah hilangnya gejaladalam kurun waktu 2 minggu = 2bulan.

4bat antipsikosis tidak menimbulkan gejala lepas obat yang hebat walaupun

diberikan dalam jangka waktu yang lama, sehingga potensi ketergantungan obat ke%il

sekali.

Pada penghentian yang mendadak dapat timbul gejala


34/43

*eadaan ini akan mereda dengan pemberian anti%holinergi% agent (injeksi sul"as

atro"in 0,28 mg 3 dan tablet triheFypenidil F2 mgDhari!

4bat anti pikosis long a%ting (perenteral! sangat berguna untuk pasien yang

tidak mau atau sulit teratur makan obat ataupun yang tidak e"ekti" terhadap medikasioral. +osis dimulai dengan 0,8 %% setiap 2 minggu pada bulan pertama baru

ditingkatkan menjadi 1 %% setap bulan. Pambarian anti psikosis long a%ting hanya

untuk terapi stabilisasi danpemeliharaan terhadap kasus ski)o"renia.

Penggunaan


35/43

atipikal lainnya.


36/43

e"ekti" terendah atau mengganti dengan "e er at2pi3al a"tips23 ti3 yang e"ek

sampingnya lebih sedikit.

Peningkatan berat badan juga sering terjadi pada penderita &ik)o"renia yang

memakan obat. 9al ini sering terjadi pada penderita yang menggunakan antipsikotik atipikal. +iet dan olah raga dapat membantu mengatasi masalah ini.

"ek samping lain yang jarang terjadi adalah "eur lepti3 !ali*"a"t s2"dr !e ,

dimana timbul derajat kaku dan termor yang sangat berat yang juga dapat

menimbulkan komplikasi berupa demam, penyakit=penyakit lain. 5ejala=gejala ini

membutuhkan penanganan yang segera.

T# a/& Ps& +s+s&al

a) T# a/& /# &la u'eknik perilaku menggunakan hadiah ekonomi dan latihan ketrampilan sosial

untuk meningkatkan kemampuan sosial, kemampuan memenuhi diri sendiri, latihan

praktis, dan komunikasi interpersonal. Perilaku adapti" adalah didorong dengan

pujian atau hadiah yang dapat ditebus untuk hal=hal yang diharapkan, seperti hak

istimewa dan pas jalan di rumah sakit. +engan demikian, "rekuensi perilaku

maladapti" atau menyimpang seperti berbi%ara lantang, berbi%ara sendirian di

masyarakat, dan postur tubuh aneh dapat diturunkan.5) T# a/& 5# + &ntas&- #lua ga

'erapi ini sangat berguna karena pasien ski)o"renia seringkali dipulangkan

dalam keadaan remisi parsial, dimana pasien ski)o"renia kembali seringkali

mendapatkan man"aat dari terapi keluarga yang singkat namun intensi" (setiap hari!.

&etelah periode pemulangan segera, topik penting yang dibahas didalam terapi

keluarga adalah proses pemulihan, khususnya lama dan ke%epatannya. &eringkali,

anggota keluarga, didalam %ara yang jelas mendorong sanak saudaranya yang terkena

ski)o"renia untuk melakukan akti#itas teratur terlalu %epat. /en%ana yang terlalu

optimistik tersebut berasal dari ketidaktahuan tentang si"at ski)o"renia dan dari

penyangkalan tentang keparahan penyakitnya. = hli terapi harus membantu keluarga

dan pasien mengerti ski)o"renia tanpa menjadi terlalu menge%ilkan hati. &ejumlah

penelitian telah menemukan bahwa terapi keluarga adalah e"ekti" dalam menurunkan

relaps. +idalam penelitian terkontrol, penurunan angka relaps adalah dramatik.

7


37/43

ngka relaps tahunan tanpa terapi keluarga sebesar 28=80 dan 8 = 10 dengan

terapi keluarga.

6) T# a/& #l+%/+

'erapi kelompok bagi ski)o"renia biasanya memusatkan pada ren%ana,masalah, dan hubungan dalam kehidupan nyata. *elompok mungkin terorientasi

se%ara perilaku, terorientasi se%ara psikodinamika atau tilikan, atau suporti". 'erapi

kelompok e"ekti" dalam menurunkan isolasi sosial, meningkatkan rasa persatuan, dan

meningkatkan tes realitas bagi pasien ski)o"renia. *elompok yang memimpin

dengan %ara suporti", bukannya dalam %ara interpretati", tampaknya paling membantu

bagi pasien ski)o"renia.

) Ps& +t# a/& &n & & ualPenelitian yang paling baik tentang e"ek psikoterapi indi#idual dalam

pengobatan ski)o"renia telah memberikan data bahwa terapi akan membantu dan

menambah e"ek terapi "armakologis. &uatu konsep penting di dalam psikoterapi bagi

pasien ski)o"renia adalah perkembangan suatu hubungan terapetik yang dialami

pasien. Pengalaman tersebut dipengaruhi oleh dapat diper%ayanya ahli terapi, jarak

emosional antara ahli terapi dan pasien, dan keikhlasan ahli terapi seperti yang

diinterpretasikan oleh pasien.

9ubungan antara dokter dan pasien adalah berbeda dari yang ditemukan di

dalam pengobatan pasien non=psikotik. enegakkan hubungan seringkali sulit

dilakukan, pasien ski)o"renia seringkali kesepian dan menolak terhadap keakraban

dan keper%ayaan dan kemungkinan sikap %uriga, %emas, bermusuhan, atau teregresi

jika seseorang mendekati. Pengamatan yang %ermat dari jauh dan rahasia, perintah

sederhana, kesabaran, ketulusan hati, dan kepekaan terhadap kaidah sosial adalah

lebih disukai daripada in"ormalitas yang prematur dan penggunaan nama pertama

yang merendahkan diri. *ehangatan atau pro"esi persahabatan yang berlebihan

adalah tidak tepat dan kemungkinan dirasakan sebagai usaha untuk suapan,

manipulasi, atau eksploitasi.

P# a9atan & Ru%a$ Sa &t Hospitalization 3

3ndikasi utama perawatan rumah sakit adalah untuk tujuan diagnostik,

menstabilkan medikasi, keamanan pasien karena gagasan bunuh diri atau


38/43

membunuh, prilaku yang sangat ka%au termasuk ketidakmampuan memenuhi

kebutuhan dasar.

'ujuan utama perawatan dirumah sakit yang harus ditegakkan adalah ikatan

e"ekti" antara pasien dan sistem pendukung masyarakat. /ehabilitasi dan penyesuaian yang dilakukan pada perawatan rumah sakit harus diren%anakan. +okter

harus juga mengajarkan pasien dan pengasuh serta keluarga pasien tentang

ski)o"renia.

Perawatan di rumah sakit menurunkan stres pada pasien dan membantu mereka

menyusun akti#itas harian mereka. Lamanya perawatan rumah sakit tergantung dari

keparahan penyakit pasien dan tersedianya "asilitas pengobatan rawat jalan. /en%ana

pengobatan di rumah sakit harus memiliki orientasi praktis ke arah masalahkehidupan, perawatan diri, kualitas hidup, pekerjaan, dan hubungan sosial.

Perawatan di rumah sakit harus diarahkan untuk mengikat pasien dengan "asilitas

perawatan termasuk keluarga pasien. Pusat perawatan dan kunjungan keluarga pasien

kadang membantu pasien dalam memperbaiki kualitas hidup.

G) P +gn+s&s

Prognosis untuk ski)o"renia hebe"renik sama dengan ski)o"renia tipe lainnya, prognosisnya pada umumnya kurang begitu menggembirakan. &ekitar 28 pasien

dapat kembali pulih dari episode awal dan "ungsinya dapat kembali pada tingkat

prodromal (sebelum mun%ulnya gangguan tersebut!. &ekitar 28 tidak akan pernah

pulih dan perjalanan penyakitnya %enderung memburuk. &ekitar 80 berada

diantaranya, ditandai dengan kekambuhan periodik dan ketidakmampuan ber"ungsi

dengan e"ekti" ke%uali untuk waktu yang singkat.

aktor="aktor yang mempengaruhi prognosis ski)o"renia1.*eluarga

Pasien membutuhkan perhatian dari masyarakat, terutama dari keluarganya. jangan

membeda=bedakan antara orang yang mengalami &ki)o"renia dengan orang yang

normal, karena orang yang mengalami gangguan &ki)o"renia mudah tersinggung.

2.3nteligensi

Pada umumnya pasien &ki)o"renia yang mempunyai 3nteligensi yang tinggi akan

lebih mudah sembuh dibandingkan dengan orang yang inteligensinya rendah.

E


39/43

.Pengobatan

4bat memiliki dua kekurangan utama. Pertama hanya sebagian ke%il pasien

(kemungkinan 28 ! %ukup tertolong untuk mendapatkan kembali jumlah "ungsi

mental yang %ukup normal. *edua antagonis reseptor dopamine disertai dengan e"ek merugikan yang mengganggu dan serius. -amun pasien skki)o"renia perlu di beri

obat /isperidone serta


40/43

11.*esadaran

*esadaran orang yang mengalami gangguan ski)o"renia adalah jernih. 9al inilah

yang menunjukkan prognosisnya baik nantinya.

:0


41/43

BAB III

PENUTUP

. * &3 P$L -

1. &egi Biologis

:1

P +gn+s&s Ba& P +gn+s&s Bu u • 4nset lambat

• aktor pen%etus

yang jelas

• 4nset akut

• /iwayat sosial,

seksual dan

pekerjaan

premorbid yang

baik

• 5ejala gangguan

mood (terutama

gangguan

depresi"!

• enikah

• /iwayat keluarga

gangguan mood

• &istem

pendukung yang

baik

• 5ejala positi"

• 4nset muda

• 'idak ada "a%tor pen%etus

• 4nset tidak jelas

• /iwayat so%ial dan

pekerjaan premorbid yang

buruk

• Prilaku menarik diri atau

autisti%

• 'idak menikah, ber%erai

atau jandaD duda

• &istem pendukung yang

buruk

• 5ejala negati"

• 'anda dan gejala

neurologist

• /iwayat trauma perinatal

• 'idak ada remisi dalam

tahun

• Banyak relaps

• /iwayat penyerangan


42/43

= -n & tahun menderita penyakit &ki)o"renia 9ebe"renik.

= &tatus gi)i -n & termasuk lebih.

= /umah dan lingkungan sekitar keluarga -y / kurang sehat.

2. &egi Psikologis= 9ubungan antara anggota keluarga kurang terjalin dengan baik terutama kepada

saudara sekandung anak keduanya begitu pula dengan hubungan masyarakat.

= Pengetahuan akan penyakit ski)o"renia yang masih kurang yang berhubungan

dengan tingkat penyebab dan akibat yang akan terjadi.

= 'ingkat kepatuhan dalam mengkonsumsi obat bisa dilakukan dengan kurang,.

. &egi &osial

= Problem ekonomi masih menjadi kendala pada penderita ini.:. &egi "isik

= /umah dan lingkungan sekitar keluarga -n.& kurang sehat.

B. & / -

& / -

9arus meningkatkan lagi kualitas dan kuantitas petugas kesehatan untuk

melakukan kunjungan rumah pasien agar proses pelayanan kesehatan dapat berlangsung lebih baik dan lan%ar.

&osialisasi tentang pelaksanaan kunjungan rumah kepada petugas kesehatan dan

masyarakat harus lebih ditingkatkan agar ter%apai pelaksanaan pelayanan yang

holistik.

+alam penanganan penyakit pasien tidak hanya dilihat dari sisi "isik saja melainkan

se%ara holisti%.

+ ' / P$&' *

1. *aplan, 93, &ado%k B6, 5reb 6 , &ki)o"renia, dalam &inopsis Psikiatri,

ed , #ol 1, Binarupa aksara, 1

:2


43/43

2. aslim, /usdi dr. Buku &aku +iagnosis 5angguan 6iwa /ujukan

/ingkasan dari PP+56 333 Bagian 3lmu *edokteran 6iwa * $nika

tmajaya, 6akarta, 2001.

. *usumawardhani , 9usain B, dkk. Buku jar Psikiatrik. 6akarta Balai Penerbitakultas *edokteran $ni#ersitas 3ndonesia, 2010. 9al 1

:. -urmah, 3slamiyah -, dkk. Psikotik dan &ki)o"renia. 12 pril 2011. +iunduh dari

http DDid.s%ribd.%omDdo%D :77720 DP&3*4'3*=lengkap

8. &ado%k B6, &ado%k H . *aplan O &ado%k Buku jar Psikiatri *linis. disi ke=2.

Home Visit Mitha

Documents