Historia Clínica en Nefrología

Historia Clínica en Nefrología

Alfaro Arroyo Oscar375

Nefrologia

Ficha de Identificacion

Datos Personales

• Edad y sexo

• Ocupacionales (plomo, tetracloruro de carbono, mercurio, arsénico, fosforo)

Antecedentes Heredo Familiares

AHF

Enfermedades renales Insuficiencia Renal

Poliquistosis renal, riñon en

herradura, síndrome de

Alport o tubulopatias.

AHF

1) Indagar muertes por padecimientos renales.

2) Insuficiencia renal crónica en la familia

3) Antecedentes de riñón poli quístico (parientes con riñones grandes.)

4) Sordera para pensar en Síndrome de Alport

5) Hipertensión arterial (HTA) en la familia

6) Antecedente de cálculos rena les, gota.

Antecedentes No Patológicos

ANP

• Estatus socio-económico

• Educación

• Relación Familiar

• Movimientos Constantes

Antecedentes Patológicos

APP

1) Si tuvo infecciones urinarias cuando niño(a),

2) Si ha tenido edema o hematuria

3) Antecedente de faringoamigdalitis a repetición para pensar en glomerulonefritis post -estreptocócica(GNPS), también si ha tenido infecciones en la piel, o lesiones cutáneas que se infectaron secundariamente, se relacionan también con GNPS

4) Antecedentes de ataques de gota.

5) Ingesta de medicamentos nefrotóxicos si viene en oliguria: corno la asociación de diurético más antiinflanatorios no esteroideos (AINES) especialmente en adultos mayores

6) Antibióticos tipo aminoglucósidos

APP

Diabetes Mellitus

Hipertensión Arterial

Padecimiento Actual

Edema

Matinal Periorbitario

BlandoAumento

permeabilidad Capilar

Anasarca Piel Blanca

Temperatura Normal

Hipoproteinemia

Dolor Lumbar

T6 a L2

Localización Sacra, lumbar y glútea

Distribución

Semiología

Cólico Renoureteral

Dolor lumbar agudo

Intensidad fluctuante

Irradiación Anterior hacia

flanco y descendente

hacia fosa

Sudoración, nauseas , vomito

Brusca dilatación de la vía urinaria,

obstrucción de calculo

Trastornos de la micción

• Vía urinaria Baja• Inflamatorio u obstructivoDisuria• Enfermedades Inflamatorias u obstructivasPolaquiuria

• Sensación de evacuación incompleta de vejigaTenesmo vesical • Obstrucción del flujo urinario• Hipertrofia prostática

Retencion Urinaria

Alteraciones del volumen Urinario

• 1200 – 1500 ml por 24 horas

• Poliuria : mayor de 3000 ml diarios Puede ser de dos tipos:• Fisiológica

• Patológica

Alteraciones del volumen urinario

• Oliguria : eliminación inferior a 500 ml• Carga diaria de solutos: 60 mOsm

Alteraciones del volumen de la orina

• Deshidratación• Insuficiencia CardiacaPrerrenal• Insuficiencia renalRenales • Obstrucciones Posrenale

s

AnuriaRenales: origen cascular como necrosis o

trombosis

Posrenales: obstrucción ureteral

NicturiaRenales: Insuficiencia Renal crónica

Extrarenales: Estods edematosos