Hipotermia: Hipotermia: Causas, riscos, prevenção Causas, riscos, prevenção e custos e custos Ricardo Caio Gracco De Bernardis Ricardo Caio Gracco De Bernardis Anestesiologista, Membro da SBA - TSA, Anestesiologista, Membro da SBA - TSA, Mestrado e Doutorado pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Mestrado e Doutorado pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Hipotermia: Causas, riscos, prevenção e custos. Ricardo Caio Gracco De Bernardis Anestesiologista , Membro da SBA - TSA, Mestrado e Doutorado pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Hipotermia: Causas, riscos e custos. Introdução. - PowerPoint PPT Presentation
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Temperatura central e hipotermia intra-operatóriaTemperatura central e hipotermia intra-operatóriaTemperatura central e hipotermia intra-operatóriaTemperatura central e hipotermia intra-operatória
Hipotermia: Causas, riscos e custosHipotermia: Causas, riscos e custos
0 1 2 3 4
34
32
5 6
36
7Pós-indução anestésica (h)
Tem
p.
centr
al
Indução
Fase 1 - Redistribuição
Fase 2 – Ambiente X metabolismo
Fase 3 – Platô térmico
Kurz A, Anesthesiology 2008Kurz A, Anesthesiology 2008
RISCOS DA HIPOTERMIARISCOS DA HIPOTERMIA
Kurz, A., J.BPA.,2008
Kurz, A., J.BPA.,2008
PREVENÇÃO DA PREVENÇÃO DA HIPOTERMIAHIPOTERMIA
RESOLUÇÃO CFM N° 1.802/2006RESOLUÇÃO CFM N° 1.802/2006(Publicado no D.O.U. de 01 novembro 2006, Seção I, pg. 102)(Publicado no D.O.U. de 01 novembro 2006, Seção I, pg. 102)
(Retificação publicada no D.O.U. de 20 de dezembro de 2006, Seção I, pg. 160)(Retificação publicada no D.O.U. de 20 de dezembro de 2006, Seção I, pg. 160) Dispõe sobre a prática do ato anestésico.Dispõe sobre a prática do ato anestésico. Revoga a Resolução CFM n. 1363/1993Revoga a Resolução CFM n. 1363/1993
ANEXO IIANEXO IIEquipamentos básicos para a administração da anestesia e suporte Equipamentos básicos para a administração da anestesia e suporte
cardiorrespiratório:cardiorrespiratório:
1. Em cada sala onde se administra anestesia: secção de fluxo contínuo de 1. Em cada sala onde se administra anestesia: secção de fluxo contínuo de
gases, sistema respiratório e ventilatório completo e sistema de aspiração.gases, sistema respiratório e ventilatório completo e sistema de aspiração.
2. Na unidade onde se administra anestesia: desfibrilador, marcapasso 2. Na unidade onde se administra anestesia: desfibrilador, marcapasso
transcutâneo (incluindo gerador e cabo).transcutâneo (incluindo gerador e cabo).
3. Recomenda-se a monitoração da temperatura e sistemas para 3. Recomenda-se a monitoração da temperatura e sistemas para
aquecimento de pacientes em anestesia pediátrica e geriátrica, bem como aquecimento de pacientes em anestesia pediátrica e geriátrica, bem como
em procedimentos com duração superior a duas horas, nas demais em procedimentos com duração superior a duas horas, nas demais
situações.situações.
4. Recomenda-se a adoção de sistemas automáticos de infusão para 4. Recomenda-se a adoção de sistemas automáticos de infusão para
administração contínua de fármacos vasoativos e anestesia intravenosa administração contínua de fármacos vasoativos e anestesia intravenosa
contínua.contínua.
Torossian,A. ; J.BPA.,2008
Torossian,A. ; J.BPA.,2008
Torossian,A. ; J.BPA.,2008
Métodos de aquecimento intra-Métodos de aquecimento intra-operatóriooperatório
Métodos de aquecimento intra-Métodos de aquecimento intra-operatóriooperatório
Man
ta t
érm
ica
3 coberto
res
Colchão de água
1 cobertor
Ar aquecido e umidificado
Horas
T (C)
Daniel I. Sessler, NEJM 2007Daniel I. Sessler, NEJM 2007
Hipotermia: Causas, riscos e custosHipotermia: Causas, riscos e custosHipotermia: Causas, riscos e custosHipotermia: Causas, riscos e custos
4
2
02 4 6 8
Método de manutenção térmica intra-Método de manutenção térmica intra-operatóriaoperatória
Método de manutenção térmica intra-Método de manutenção térmica intra-operatóriaoperatória
Daniel I. Sessler, NEJM 2007Daniel I. Sessler, NEJM 2007
Solução a 38C
Solução a 33C
Solução a 21C
Solução a 4C
Solução cristalóide (litros)
Hipotermia: Causas, riscos e custosHipotermia: Causas, riscos e custosHipotermia: Causas, riscos e custosHipotermia: Causas, riscos e custos
Sem pré-aquecimento: Sem pré-aquecimento: T = - 1,9 T = - 1,9 0,3 0,3 C C Com aquecimento pré-anestésico : Com aquecimento pré-anestésico : T = -1,1 T = -1,1 0,3 0,3 CC
T (C)
sem pré-aquecimento
com pré-aquecimento
Tempo (min)
Daniel I. Sessler, Anesthesiology 2001Daniel I. Sessler, Anesthesiology 2001
Hipotermia: Causas, riscos e custosHipotermia: Causas, riscos e custos
Resultados Resultados Evolução da Evolução da temperatura periféricatemperatura periférica
Resultados Resultados Evolução da Evolução da temperatura periféricatemperatura periférica
Resultados Resultados Evolução da Evolução da temperatura centraltemperatura central
Resultados Resultados Evolução da Evolução da temperatura centraltemperatura central