Hipokalemia

Slide 1

PARALISIS PERIODIK HIPOKALEMIK

Pembimbing:dr. T. Mamfaluti, M.Kes,Sp.PD

Oleh:Tanziela Firdausi ThahirDhini KhairuniShinta Galuh PermataWarisna Asyiah NstMuhammad Masykur

1BAB IPENDAHULUANLatar BelakangPeriodik paralisis hipokalemia adalah kelainan yang ditandai dengan kadar kalium yang rendah (kurang dari 3.5 mmol/L) pada saat serangan, disertai riwayat episode kelemahan sampai kelumpuhan otot skeletal

Kalium mempunyai peran vital di tingkat sel dan merupakan ion utama intrasel Kalium memiliki fungsi mempertahankan membran potensial elektrik dalam tubuh dan menghantarkan aliran saraf di otot. Kalium mempunyai peranan yang dominan dalam hal eksitabilitas sel, terutama sel otot jantung, saraf, dan otot lurik BAB IILAPORAN KASUSIdentitas PenderitaNama : Tn. AHJenis kelamin : Laki-laki Umur : 45 tahunAlamat : LambaroskepPekerjaan: PNSCM : 0873822

Tanggal masuk RSUZA : 4 Februari 2015Tanggal pemeriksaan : 24 Februari 2015AnamnesisKU: Kelemahan kedua belah tungkai sejak 3 minggu SMRSRPS: Pasien datang dengan keluhan kelemahan kedua belah tungkai dan kaki sejak 3 minggu SMRS, disertai dengan kesulitan untuk menggerakan dan mengangkat kedua belah tungkai dan kaki, pasien juga mengeluhkan kedua tangan lemas dan sulit digerakkan. Lemas dan mudah lelah juga dikeluhkan. Keluhan sesak nafas disangkal, keluhan berdebar-debar disangkal. Keluhan perut kembung disangkal. Pasien juga mengeluh mual muntah 1 hari SMRS 2-3 x/hari, sekitar aqua gelas. Berupa cairan dan makanan yang dikonsumsi. Saat ini keluhan muntah sudah tidak dialami lagi.

RPS:BAB tidak ada keluhan. Riwayat BAB cair disangkal, keluhan sulit BAB disangkal. BAK tidak ada keluhan namun BAK sering, frekuensi BAK 8-10 kali per hari, dengan jumlah urine per hari 2500-3500 cc/ hari. Pasien minum air 2-3 botol aqua besar sehari. Pasien sudah beberapa kali dirawat dengan keluhan yang sama sejak 1 tahun yang lalu sebanyak 3-4 kali rawatan. Rawatan terakhir 1,5 bulan yang lalu dengan keluhan yang sama. Keluhan penurunan berat badan disangkal.

RPD: Pasien pernah dirawat dengan keluhan yang sama 3-4 kali rawatan. Hipertensi disangkal Diabetes Mellitus disangkalRPO: Diuretik Furosemide (-)Insulin (-)KSR 2 x 600 mg

RPK: Pasien menyangkal adanya anggota keluarga pasien yang mengeluh keluhan yang sama. RKS: Merokok (+)Pemeriksaan FisikKesadaranCompos MentisTD110/80 mmHgNFrekuensi 74 x/menit, reguler, isi cukup, kuat angkat

RR20 X/menit, abdominalthoracalT36,8CVital SignBB : 120 kgTB : 170 cmIMT : 41,5 kg/mm2Mata: Konjungtiva palpebra inferior pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)Telinga: tidak ada kelainanHidung : tidak ada kelainanMulut : tidak ada kelainanLeher : TVJ R-2 cmH2O, pembesaran KGB (-)Pemeriksaan FisikThoraxDepanKananKiriISimetris, retraksi dinding dada (-), bentuk dada normalPFremitus NFremitus NPSonorSonorAVesikuler NormalRonchi (-) wheezing (-)Vesikuler NormalRonchi (-) wheezing (-)BelakangKananKiriISimetris, bentuk dada normalPFremitus NFremitus NPSonorSonorAVesikuler NormalRonchi (-) wheezing (-)Vesikuler NormalRonchi (-) wheezing (-)Pemeriksaan FisikJANTUNGInspeksi:Ictus cordis tidak terlihatPalpasi:Ictus cordis tidak terabaPerkusi:batas atas jantung : ICS IIIbatas kanan jantung : linea parasternal dextrabatas kiri jantung : 1 jari medial linea midclavicula sinistraAuskultasi: HR : 74 x/menit, reguler, bising (-)

ABDOMEN Inspeksi: SimetrisPalpasi: Soepel Hepar/Lien/Renal tidak terabaPerkusi : Tympani, shifting dullness (-)Auskultasi: Peristaltik (+) normalPemeriksaan FisikEKSTREMITAS:Superior : edema (-/-), pucat (-/-)Inferior : edema (-/-), Pucat (-/-)

KEKUATAN OTOT:

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan PenunjangHb : 14,6 g/dl Leukosit : 8.900 /lHematokrit : 42 % Trombosit : 237.000 / lCreatinin : 0,59 mg/dlUreum : 10 mg/dlGDS : 98 mg/dlNa : 141mEq/LK : 1,8 mEq/ LCl : 97 mEq/LAlbumin: 3,40 g/dlGlobulin: 4,30 g/dlKolesterol Total: 151 mg/dlHDL: 27 mg/dlLDL: 94 mg/dlTrigliserida: 138 mg/dlPemeriksaan Penunjang4/2/159/2/1510/2/1511/2/1512/2/1514/2/1516/2/1517/2/1522/2/1526/2/1528/2/15Natrium (mmol/l)144140142143141139138144137139142Kalium (mmol/l)1,92,61,82,12,02,73,42,43,83,03,2Clorida (mmol/l)98919497979910010110299102Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan PenunjangHasil Foto Thoraks AP (4/2/2015)

Soft Tissue:Emfisema kutis (-)Costae:Fraktur (-)Trakea:Terletak ditengah, penyempitan (-)Pulmo:infiltrat (-)Diafragma : sudut costofrenicus tajamCor:Kardiomegali (+) CTR 54 %Elongasio aorta (-)

Kesimpulan:Kardiomegalipulmo dalam batas normalPemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan PenunjangIrama : sinusAxis: normoaxisGel P: 0,08 msPR interval: 0,24 msQRS rate: 80 x/menitQRS compleks: 0,08 msQS pattern: -Segmen ST: elevasi (-) depresi (-)T inverted: -Gelombang U : ( + )Hipertropi: -Kesimpulan : sinus ritme , HR 83 x/menit, U waveInterpretasi EKG (7/2/15)Pemeriksaan Penunjang USG Abdomen 12/2/15

Kesimpulan: Dalam batas normalPemeriksaan Penunjang CT Scan Abdomen 18/2/2015

Kesimpulan: Dalam batas normalPERMASALAHAN24Kelemahan anggota gerak ec dd/: 1. Periodik Paralisis hipokalemi 2. Guillian barre Sindrom 3. Myasthenia gravis Dyspepsia dd/ 1. Tipe like ulcer 2. Tipe dismotility 3. Tipe mixed3. Obesitas grade IIBed RestDiet MB 1900 kkal + Tinggi kaliumDrip continous Nacl 0,9 % + KCL 50 meq 20 gtt/menitIV Ondancentron 4 mg K/PIV Ranitidine 1 amp/12 jamKSR 2x600 Simvastatin 1x20 mg PenatalaksanaanBAB IIITINJAUAN PUSTAKADefinisiKlasifikasi HipokalemiaPeriodik paralisis hipokalemia adalah kelainan yang ditandai dengan kadar kalium yang rendah (kurang dari 3.5 mmol/L) pada saat serangan, disertai riwayat episode kelemahan sampai kelumpuhan otot skeletal HipokalemiaKadar Kalium Serum (mmol/l)Ringan3,0-3,5Sedang2,5-3,0Berat