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Escuela Profesional de Obstetricia
Curso: Terapéutica Obstétrica
Tema: Hiperémesis Gravídica
Docente: Dr. Jorge Paz Paz
Integrantes:
Gutiérrez Sánchez KatherinePanta Goyes RomyPintado Calle MilyVega Medina FiorellaYangua Balcazar YesseniaZapata Flores Nohelya
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Son las nauseas, vómitos esporádicos que no causan
alteración en el estado nutricional.
Desparecen entre las 16-18 ss.
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Sialorrea
Vómitos
Espasmo
Alteración del gusto y olfato
Palpitación
Dolores hipogastricos
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Evaluar estado nutricional
Comidas mas frecuentes y de menos
abundancia
Administrar vit B6
Ingesta por vía oral
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Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y
persistentes durante el embarazo que pueden
conducir a la deshidratación.
Aparece alrededor de las 5 semanas y se resuelven
antes de las 20ss.
Producen alteraciones en el estado nutricional.
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Excesiva producción de HCG
Trastornos psíquicos de la HCG
Desadaptación
Situaciones familiares
Temor al parto
Personalidad neurótica
Asociado al embarazo múltiple y mola hidatiforme
Déficit de la vitamina B
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Embarazo no deseado
Problemas familiares
No pareja estable
Temor al parto
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Presencia de helicobacter pylori
Alteraciones hepáticas
Deficiencia nutricional
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Vómitos
Epigastralgia
Disminución de peso
Deshidratación
Hipovolemia
Hemoconcentración
Cetonuria
Desequilibrio metabólico y electrolítico
Casos graves (ictericia, neuritis periférica,encefalopatía, insuf. hepatorrenal...)
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RCIU
Muerte fetal
Encefalopatía
Complicación del neumotórax
complicaciones en los órganos nobles (
cerebro, corazón, hígado)
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Comienza por exacerbación
Intolerancia para alimentos
Falta hídrica
Debilidad muscular
Trastornos de personalidad
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Los vómitos del embarazo deber ser tratadosprecozmente apenas se establezca que estánpasando del limite de la sintomatología de lagestación.
Esto debe hacerse preventivamente antes que seconviertan en perjuiciosos e incoercibles,considerando la etiología.
La psicoterapia debe establecerse desde que severifique que los vómitos están sobrepasando ellimite normal, con lo que se consigue el controldel síntoma antes que la entidad clínica sedesarrolle.
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El tratamiento de los vómitos graves del
embarazo debe cubrir las siguientes
pautas:
Psicoterapia
Régimen higiénico dietético
Administración de liquido y
electrolitos por venoclisis
Sedación
Antieméticos
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Debe evitarse que la paciente llegue al
cuadro de hiperémesis gravídica tratando
precozmente las nauseas y vómitos a
penas se advierta que de síntomas del
embarazo, estos se están convirtiendo en
complicación.
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De acuerdo a la etiología predominante el
profesional debe investigar las causas
sicógenas que perturban a la gestante,
haciendo la psicoterapia respectiva.
Cuando se recurra como complemento
del tratamiento a fármaco antieméticos,
deben prescribirse selectivamente
medicamentos cuya acción teratogena
haya sido perfectamente investigada y
totalmente descartada.
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En los casos en que el cuadro se ha
instalado, las pautas del tratamiento deben
seguirse severamente, estableciendo el
control clínico y todas las medidas
necesarias para controlar las
complicaciones.
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Establecer a la pcte lo mas rápido posible
para proceder a su tto inmediato, lo que
permitirá evitar la aparición de signos mas
avanzados de deterioro ( encefalopatía de
deficiencia de vitamina B e insuficiencia
hepatorrenal, y cornea)
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control de exámenes (urea y creatinina)
Hormona antidiuretica
Volumen urinario
Exámenes de laboratorio( hb, hto)
Acetonuria
Control de sustratos(carbohidratos, proteínas y
lípidos)
Revisión del fondo del ojo (indica el grado de
severidad
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Hemograma completo
Orina completa
Acetonuria
Interconsulta psicológica
Balance hidroelectrolitico
Ecografía
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Comidas frecuentes y de escasa cantidad
Dieta rica en HCO
Condimentación sencilla
Desayunar en cama
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Hospitalización
NPO (si esta vomitando
y no para)
Cl Na al 9 x 1 000 cc
Colocar sonda Foley
Dextrosa al 5% 1 000 cc
01 Ampolla de
hipersodio
Visineral 1 amp I.M
c/8hrs
½ Ampolla de Kalium
01 Ampolla dedimenhidrinato
01 Ampolla depiridoxina
Se pasa en 2 frascostodo a 28 gotasx´(24hrs)
V=Nº de gotas
Nº horas x 3
Metodopramida 01ampolla C/8hrs E.V
Ranitidina 50 ml C/8hrs E.V