hemostaza

Hemoragiile si hemostaza provizorie

HEMORAGIILEAdevrata prob a curajului nu se vede dect n primejdia pe care nu o mai putem evita. La Fontaine

Sistemul circulator

Circulatia mare si circulatia mica

Localizarea arterelor

Hemoragia =scurgerea sngelui n afara sistemului vascular

Clasificare Dupa tipul vasului lezatDupa locul unde se scurge sangeleDupa cantitatea de sange pierdut

Dupa tipul vasului lezat

Dup locul unde se scurge sngeleinterne - sangele se scurge ntr-o cavitate inchisa;

externe - sangele apare la suprafaa corpului in mod direct;

exteriorizate - sngele se scurge ntr-un organ care comunic cu exteriorul

Dupa cantitatea de sange pierdutmica: se pierde o cantitate de snge de pna la 500 ml; tensiunea arteriala si frecventa cardiaca se mentin n limite normale.

medie: se pierd 500 - 1000 ml de snge si apar urmatoarele semne: agitatie, ameteli n ortostatism, tegumente palide, reci, TA sistolica > 100 mm Hg, AV < 100 batai/minut.

mare: cantitea de snge pierduta - 1000 - 1500 ml, iar semnele clinice sunt urmatoarele: paloare, transpiratii reci, tahicardie si hipotensiune arteriala (TAs < 100).

foarte grava: pierderi de snge de peste 1500 - 2000 ml, TA < 70 mm Hg, puls slab, greu perceptibil, pacient inconstient.

Cum se acord primul ajutor n cazul hemoragiilor?

poziionarea victimei pe spate, cu capul mai jos dect nivelul trunchiului i cu picioarele ridicate cu20-30 cm, pentru a uura irigarea cu snge a creierului;

stabilirea tipului de hemoragie;

efectuarea hemostazei

HEMOSTAZA PROVIZORIECompresie digitala

Pansament compresiv

Aplicarea garouluiHEMORAGIILE EXTERNE:

Puncte de compresie

in hemoragiile din regiunea gatului si a fetei-comprimarea carotidei,anterior de muschiul sternocleidomastoidian

Hemoragiile din regiunea umarului:

se comprima artera subclavie, pe prima coasta, prin plasarea degetelor n fosa supraclaviculara, napoia claviculei

Aplicarea presiunii pe artera brahiala.Plasati membrul superior al pacientul astfel inct cotul sa formeze un unghi de 90;

indepartati membrul superior afectat de corpul pacientului;

impingeti in lateral bicepsul la jumatatea distantei dintre cot si umar;

Apasati contra humerusului (osul membrului superior) si va trebui sa simtiti pulsul arterei brahiale.

Localizarea punctului de presiune femuralPozitionati pacientul pe spate si ingenuncheati lnga coapsa acestuia, cu fata sprecapul pacientului.

Trebuie sa stati pe partea opusa membrului lezat.

Gasiti creasta anterioara a osului iliac de partea lezata si alunecati cu degetul micde-a lungul ei.

Rotiti mna catre regiunea inghinala si apasati ferm.

Prin aceasta manevra se va comprima artera femurala si, in mod normal, impreuna cu presiunea directa si ridicarea membrului, va opri sngerarea

Daca hemoragia nu se opre[te imediat, repozitonati mna.

n sngerarea rnilor din regiunea inghinalcomprimarea vasului se face pe pliul inghinal

cnd hemoragia se afl la coaps,

comprimarea arterei femurale pe traiectul ei, proximal de plag, se face (n funcie de locul plgii) n treimea mijlocie a coapsei, pe faa intern a acesteia

dac rana se afl la nivelul genunchiului sau gambei:

comprimarea se face pe faa posterioar a coapsei n apropierea pliului genunchiului; sau comprimarea arterei poplitee pe faa posterioar a genunchiului

cnd sngerarea provine dintr-o ran situat n regiunea pelvisului

comprimarea aortei abdominale se face prin apsarea peretelui abdominal cu pumnul sub ombilic. Artera este (teoretic) turtit pe planul osos al coloanei vertebrale lombare

Pentru hemostaza arterelor antebraului sau n plgi ale plicii cotului se aeaz un sul n plica cotului

se flecteaz antebraul pe bra fixnduse n aceast poziie

Hemostaza provizorie n leziunile arterei poplitee se obine prin aezarea sulului n regiunea poplitee i flectarea puternic a gambei pe coaps, cu fixarea ei n aceast poziie

Bandajul compresiv

Aplicati un pansament steril direct pe plagaa, Aplicarea presiunii directe la nivelul plagii( a, b,c)

b Legati strans plaga si comresa cu un bandaj compresiv

cRidicati membrul traumatizat

Aplicarea garoului-membrele inferioare

Aplicarea garoului-membrele superioareMentinerea lui mai mult de 2 ore poate duce la complicatii deosebit de grave.

Conduita in epistaxis

pozitie sezanda, nu capul pe spate,eliberati de haine stranse in jurul gatului strangeti aripile nazale(exceptie fracturi) si apasati; gheata sau comprese reci la baza nasului 5-10 minincurajati sa scuipepozitie laterala de siguranta daca devine inconstient

Tamponament anterior-introducerea unei mese in nas

Infasarea nasului prastia

Ideal-sonda hemostatic nazal

Care sunt strile pe care le prezint victima care are o hemoragie intern?ameeli; transpiraii reci; tensiune arteriala sczuta; respiraie accelerata; puls rapid; frisoane; agitaie; convulsii; lipotimie; dilatarea pupilelor

HEMOSTAZA IN HDSsondaj gastric + spltur gastric

Cantitatea de snge care poate fi pierduta in urma unor traumatisme

Chestionar

1.Recunoasteti diferenta dintre o sangerare arteriala,venoasa si capilara?

2.Care este oridnea masurilor de realizare a hemostazei?

3.Observati o sangerare activa la nivelul coapsei si o plaga escoriata la nivelul antebratului-care leziune trebuie tratata in primul rand?

4.Compresiunea se face pe artera temporal superficial cand rana se afla pe..5.In rnile din regiunea temporal (prile laterale ale craniului),compresiunea se face

6.In rnile de la obraz, buze, pe suprafaa exterioar a nasuluis se comprima artera 7.Comprimarea arterei carotidese face in hemoragiile din regiunea .8.Cnd hemoragia se afl la coaps,comprimarea arterei se face

9.Cnd sngerarea provine dintr-o ran situat n regiunea pelvisului,comprimarea se face pe10.Dac rana se afl la nivelul genunchiului sau gambei se comprima..11.Pentru hemostaza arterelor antebraului sau n plgi ale plicii cotului se aeaz un sul de fasa n plica cotului si se flecteaz............................................

12.Hemostaza provizorie n leziunile arterei poplitee se obine prin aezarea sulului n regiunea poplitee si flectarea puternic a.